Lekársky expert článku
Nové publikácie
RTG hrudnej kosti v 2 projekciách
Posledná kontrola: 12.03.2022
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Na diagnostické účely sa zvyčajne robí röntgen hrudníka, ale môže byť potrebná sústredená vizualizácia plochej hrudnej kosti v strede jej prednej steny - röntgen hrudnej kosti.
Indikácie postupu
Indikácie pre röntgenové vyšetrenie hrudníka zahŕňajú:
- zlomenina hrudnej kosti spojená so zraneniami, vrátane intenzívnej kompresie hrudníka počas kardiopulmonálnej resuscitácie;
- pooperačná divergencia (nezjednotenie) hrudnej kosti - po sternotómii počas bypassu koronárnej artérie;
- deformity hrudníka - lievik hrudníka , rázštep hrudnej kosti, Poľský syndróm ;
- vývojová anomália vo forme absencie spodnej časti hrudnej kosti (xiphoidný proces) - axiphoidia;
- syndróm prednej hrudnej steny - syndróm rebro-sternálny (zápal rebro-sternálnych kĺbov);
- podozrenie na chondro- alebo osteosarkóm hrudnej kosti.
Čo ukazuje röntgen hrudníka? Na röntgenovom snímku je hrudná kosť (sternum) - rúčka (manubrium sterni) začínajúca pod jugulárnym zárezom, telo (corpus sterni) a xiphoidný výbežok (processus xiphoideus) - viditeľné pozdĺž chrbtice bez superpozície stavcov, a kortikálne obrysy kosti sú tiež viditeľné nad tieňom srdca; znázorňujú sa aj sternoklavikulárne kĺby (articulatio sternoclavicularis).
Príprava
Príprava, ako pri každom röntgene kostných štruktúr, je obmedzená na skutočnosť, že pacient musí odstrániť všetko príslušenstvo obsahujúce kov - nech je kdekoľvek.[1]
Polohovanie alebo polohovanie pacienta pri röntgene hrudníka sa robí podľa Atlasu röntgenových polôh a závisí od röntgenového polohovania, teda od projekcie, v ktorej sa má daná kosť snímať.
Technika rentgén hrude
Podľa normy sa röntgenová snímka hrudnej kosti robí v 2 projekciách: v laterálnej (laterálnej) a prednej šikmej.
Röntgenové vyšetrenie hrudnej kosti v bočnej projekcii - najinformatívnejšie v prípadoch zlomeniny hrudnej kosti a určovania stupňa posunutia, ako aj detekcie metastáz - sa vykonáva vo vertikálnej polohe pacienta (v sede alebo v stoji). ). V tomto prípade by jedna zo strán pacientovho hrudníka mala priliehať k röntgenovej kazete, jeho ruky by mali byť položené za chrbtom, ramená by sa mali brať dozadu (tak, aby sa hrudník pohyboval dopredu), a jeho brada by mala byť zdvihnutá. Na príkaz rádiológa musí pacient na niekoľko sekúnd zadržať dych.
Ak silné bolesti bránia pacientovi zaujať túto polohu, použije sa paralelný tenký prúd žiarenia (kolimácia), ktorý umožňuje získať uspokojivý obraz. Pri ťažkých zraneniach sa postup vykonáva v ľahu - na boku alebo na chrbte, pričom sa zodpovedajúcim spôsobom mení ohnisko röntgenového lúča.
Bočný pohľad je často doplnený o pravý predný šikmý pohľad, pri ktorom sa pacient nakloní dopredu o 15-25° a centrálny lúč je nasmerovaný kolmo na film - hneď naľavo od chrbtice, uprostred medzi jugulárnym zárezom a xiphoidný proces. V prípade ťažkého poranenia sa vykonáva röntgen v ľahu - v ľavej zadnej šikmej projekcii.
Röntgenové príznaky zlomeniny hrudnej kosti
Röntgenové snímky hrudníka sú zvyčajne prvým zobrazením u pacientov s podozrením na traumu hrudnej kosti. Ukázalo sa, že predozadný röntgenový snímok má len 50% citlivosť na detekciu zlomenín hrudnej kosti. Bočný röntgenový snímok zvyšuje citlivosť a je zvyčajne diagnostický, pretože väčšina zlomenín hrudnej kosti je priečnych a akékoľvek posunutie sa vyskytuje v sagitálnej rovine.
A ich röntgenovým znakom je vzhľad tmavých medzier na svetlom pozadí plochej hrudnej kosti, čo je odrazom línií zlomenín. Presvedčivým potvrdením zlomeniny je posunutie fragmentov viditeľných na obrázku. [2]
Doposiaľ je CT uznávaná ako preferovaná zobrazovacia metóda pri podozrení na zlomeninu hrudnej kosti, ktorá okrem preukázania narušenia integrity kosti dokáže zobraziť možné retrosternálne hematómy a edém mäkkých tkanív.
Deformácia hrudníka na röntgene
Pri lievikovitej deformite hrudníka (Pectus excatum) RTG v bočnej projekcii ukazuje prienik (vychýlenie) hrudnej kosti do mediastína; často dochádza k prednému vychýleniu hrudnej chrbtice (kyfóza), torzii hrudnej kosti v osovej rovine a citeľnému zväčšeniu jej hrúbky.
Okrem toho sa hodnotenie stavu mediastinálnych orgánov, kostí a spojivových tkanív hrudníka vykonáva pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie.
Medzi rádiologické príznaky kýlovitého hrudníka (Pectus carinatum) patrí chondrogladiolárny alebo chondromanubrický výbežok hrudnej kosti. V prvom prípade jeho stredná a spodná časť vyčnievajú dopredu, v druhom prípade dochádza k protrúzii rukoväte hrudnej kosti (známe ako Currarino-Silvermanov syndróm).
U pacientov s Poľskom syndrómom II. Stupňa je deformácia hrudnej kosti na röntgenovom snímku viditeľná v podobe jej malého bočného otočenia, ktoré je oveľa výraznejšie pri IV stupni deformácie.
Röntgenové príznaky sarkómu hrudnej kosti
Na röntgene vyzerá osteosarkóm hrudnej kosti ako útvar s nerovnými okrajmi, ktorý nemá jasné hranice, pozostávajúci z kostí a mäkkých tkanív s oblasťami osteolytickej deštrukcie (deštrukcia medulárnej a kortikálnej vrstvy kostného tkaniva), kalcifikácia (kalcifikácia zóny), ako aj zahrnutie osteoidnej matrice (vylučovanej osteoblastmi).nemineralizované proteíny).
Na obrázkoch v laterálnej projekcii je možné vizualizovať výsledok periostálnej reakcie nádoru - mineralizáciu chondroidnej matrice (periosteum) vo forme kostných výbežkov (odborne nazývané spikuly).
Na tému ich lokalizácie, charakteru deštrukcie kosti, mineralizácie matrice, periostálnej reakcie a súvisiacej zložky mäkkých tkanív. Pri hodnotení nádorov plochých kostí, najmä hrudnej kosti, má však röntgenové vyšetrenie obmedzenia: lézia sa nemusí úplne premietnuť z dôvodu presahu okolitých pľúc. Bočné röntgenové snímky môžu pomôcť najmä pri rozlišovaní medzi intratorakálnymi a extratorakálnymi léziami. Obyčajná rádiografia má obmedzené použitie na diagnostiku malých lézií, ako aj na hodnotenie intratorakálneho rozsahu, čo si vyžaduje použitie prierezových obrazov. [3]
A metódou voľby pre inštrumentálnu diagnostiku lézií hrudnej kosti je počítačová tomografia (CT). A na lokálne určenie štádia sarkómu hrudnej kosti (hodnotenie jeho intraoseálneho šírenia a poškodenia mäkkých tkanív) sa používa MRI.