Rubella: protilátky triedy IgM a IgG proti vírusu rubeoly v krvi

Neexistujú žiadne protilátky IgM proti vírusu ružienky v krvnom sére. Pre protilátky IgG sa považujú za diagnostické hodnoty vyššie ako 35 IU / ml.

Rubella ( rubeola ) je akútne infekčné antroponotické ochorenie prenášané vzdušnými kvapôčkami. Rubella je spôsobená vírusom, ktorý sa pripisuje rodine Togaviridae, rodu Rubivirus. Virióny obsahujú RNA. Rubella je charakterizovaná zimno-jarnou sezónnosťou chorobnosti. V 30-50% infikovanej rubeoly sa vyskytuje v asymptomatickej forme.

15-50% žien má potenciálne riziko infekcie rubeoly počas tehotenstva. Najväčším nebezpečenstvom pre potomstvo je prítomnosť tehotnej a latentnej rubeoly u tehotných žien spolu s pretrvávajúcim patogénom. Infekcia plodu s vírusom rubeoly v závislosti od obdobia tehotenstva spôsobuje rôzne nedostatky vo vývoji. Po infekcii, žena v prvých 2 mesiacov tehotenstva zárodok sa vyvíja srdcové chyby (patent ductus arteriosus, stenóza pľúcnej tepne a jej pobočiek, defekty v atriálnej alebo ventrikulárnej septa a kol.), Lézie orgánu videnie (katarakta, glaukóm, retinopatia). Infekcia žien 3-4 mesiaci tehotenstva vedie k tvorbe nervovej sústavy malformácie centrálnej (mikrocefália, ochrnutie končatín, poruchy duševný vývoj) a porážke orgánu sluchu (hluchota, vady v Cortiho orgáne). Čím skôr nastane infekcia tehotnej ženy, tým vyššia je pravdepodobnosť plodu a širší rozsah možných vývojových anomálií. Pri ochorení žien v prvých 6 týždňoch tehotenstva výskytu vrodených chýb u novorodenca, je 56%, s infekciou pri 13-16 týždňoch tehotenstva - 6-10%. Po 16. Týždni tehotenstva vírus zvyčajne neovplyvňuje plod.

Presnú diagnózu rubeoly u detí je možné stanoviť iba izoláciou a identifikáciou vírusu alebo na základe zmien v titroch špecifických protilátok. Pre sérologickú diagnostiku sa používa test ELISA.

Pri diagnostike rubeoly sa používa metóda ELISA, ktorá umožňuje detegovať špecifické protilátky tried IgM a IgG. Dynamika detekcie protilátok pri použití metódy ELISA zodpovedá výsledkom RTGA. IgM protilátky proti vírusu rubeoly sa objavujú v akútnom období infekcie: v prvý deň vyrážok - u 50% pacientov po 5 dňoch - viac ako 90%, po 11-25 dňoch - u všetkých pacientov. Prítomnosť špecifických protilátok triedy IgM naznačuje nedávnu infekciu rubeolu (do 2 mesiacov). Šesť týždňov po vyrážke sa IgM protilátky detegujú u 50% pacientov, ale v niektorých prípadoch môžu pretrvávať až 1 rok. Pri vrodenej infekcii sa IgM protilátky detegujú bezprostredne po pôrode, pretrvávajú až 6 mesiacov u 90-97% novorodencov. Falošne pozitívne výsledky štúdie protilátok triedy IgM možno získať u pacientov infikovaných parvovírusom B19.

Detekcia protilátok triedy IgM proti vírusu ružienky sa používa na diagnostiku akútnej rubeoly. Po očkovaní sa protilátky IgM detegujú po 15 až 25 dňoch v 60 až 80% prípadov. Pri reinfekcii sa nezvyšujú protilátky IgM proti vírusu rubeoly (je potrebné študovať dynamiku protilátok IgG - štvornásobné zvýšenie titru v pároch séra potvrdzuje diagnózu). Pri infekčnej mononukleóze a iných vírusových infekciách (napr. Cytomegalovírusová infekcia, osýpky, herpetická infekcia) sa môže zistiť nízka koncentrácia IgM protilátok proti vírusu rubeoly.

IgG protilátky proti vírusu ružienky sa zistili 3 dni po objavení sa vyrážok u 50% pacientov po 8 dňoch - viac ako 90%, na 15-25 deň - takmer u všetkých pacientov. Pacienti majú IgG protilátky do 10 rokov alebo viac. Stanovenie titer triedy IgG pre vírus rubeoly sa používa aj na stanovenie intenzity imunitnej encefalopatie po očkovaní (objavujúce sa 25. Až 50. Deň po očkovaní) a na stanovenie infekcie v anamnéze. Neprítomnosť protilátok IgG proti vírusu rubeoly u novorodencov vylučuje kongenitálnu infekciu.

Pri hodnotení vakcinácie je jeho účinnosť indikovaná hodnotami pre ELISA: protilátky triedy IgG proti vírusu rubeoly sú vyššie ako 15 IU / l.

[1], [2], [3],