Rubeola: IgM a IgG protilátky proti vírusu rubeoly v krvi

Protilátky IgM proti vírusu rubeoly sa v krvnom sére bežne nevyskytujú. V prípade protilátok IgG sa za diagnosticky významné považujú hodnoty vyššie ako 35 IU/ml.

Rubeola (rubeola) je akútne infekčné antroponózne ochorenie prenášané vzduchom. Rubeolu spôsobuje vírus patriaci do čeľade Togaviridae, rodu Rubivirus. Virióny obsahujú RNA. Rubeola sa vyznačuje zimno-jarnou sezónnosťou výskytu. U 30 – 50 % infikovaných ľudí je rubeola asymptomatická.

15 – 50 % žien je počas tehotenstva ohrozených nákazou rubeolou. Najväčším nebezpečenstvom pre potomstvo je prítomnosť latentnej a skrytej rubeoly u tehotných žien, sprevádzaná perzistenciou patogénu. Infekcia plodu vírusom rubeoly v závislosti od gestačného veku spôsobuje rôzne malformácie. Ak sa žena nakazí v prvých 2 mesiacoch tehotenstva, u plodu sa vyvinú srdcové chyby (otvorený ductus arteriosus, stenóza pľúcnej tepny a jej vetiev, chyby medzipredsieňového alebo medzikomorového septa atď.), poškodenie zrakového orgánu (šedý zákal, glaukóm, retinopatia). Infekcia ženy v 3. – 4. mesiaci tehotenstva vedie k vzniku chýb centrálneho nervového systému (mikrocefália, paralýza končatín, mentálna retardácia) a poškodeniu sluchového orgánu (hluchota, chyby Cortiho orgánu). Čím skôr dôjde k infekcii tehotnej ženy, tým vyššia je pravdepodobnosť poškodenia plodu a širšie spektrum možných vývojových abnormalít. Ak žena ochorie v prvých 6 týždňoch tehotenstva, frekvencia vrodených abnormalít u novorodenca je 56 % a ak sa nakazí v 13. – 16. týždni tehotenstva, je to 6 – 10 %. Po 16. týždni tehotenstva vírus zvyčajne plod neovplyvňuje.

Presnú diagnózu rubeoly u detí možno stanoviť iba izoláciou a identifikáciou vírusu alebo na základe zmien v titroch špecifických protilátok. Na sérologickú diagnostiku sa používa ELISA.

Ružienka sa diagnostikuje metódou ELISA, ktorá umožňuje detekciu špecifických protilátok IgM a IgG. Dynamika detekcie protilátok metódou ELISA zodpovedá výsledkom RTGA. Protilátky IgM proti vírusu rubeoly sa objavujú v akútnom období infekcie: v prvý deň vyrážky - u 50 % pacientov, po 5 dňoch - u viac ako 90 %, po 11 – 25 dňoch - u všetkých pacientov. Prítomnosť špecifických protilátok IgM naznačuje nedávnu infekciu rubeoly (do 2 mesiacov). Šesť týždňov po vyrážke sa protilátky IgM zistia u 50 % pacientov, ale v niektorých prípadoch môžu pretrvávať až 1 rok. Pri vrodenej infekcii sa protilátky IgM zistia ihneď po narodení, u 90 – 97 % novorodencov pretrvávajú až 6 mesiacov. Falošne pozitívne výsledky štúdie protilátok IgM možno získať u pacientov infikovaných parvovírusom B19.

Detekcia protilátok IgM proti vírusu rubeoly sa používa na diagnostiku akútneho obdobia rubeoly. Po očkovaní sa protilátky IgM detegujú po 15 – 25 dňoch v 60 – 80 % prípadov. Počas reinfekcie sa obsah protilátok IgM proti vírusu rubeoly nezvyšuje (je potrebné študovať dynamiku protilátok IgG – 4-násobné zvýšenie titra v párových sérach potvrdzuje diagnózu). Nízke koncentrácie protilátok IgM proti vírusu rubeoly možno zistiť pri infekčnej mononukleóze a iných vírusových infekciách (napríklad pri cytomegalovírusovej infekcii, osýpkach, herpes infekcii).

Protilátky IgG proti vírusu rubeoly sa detegujú 3 dni po objavení sa vyrážky u 50 % pacientov, po 8 dňoch u viac ako 90 %, na 15. – 25. deň takmer u všetkých pacientov. Protilátky IgG pretrvávajú u tých, ktorí sa z ochorenia zotavili, až 10 rokov alebo dlhšie. Stanovenie titra protilátok IgG proti vírusu rubeoly sa používa aj na posúdenie intenzity imunity po očkovaní (objavujú sa 25. – 50. deň po očkovaní) a na určenie infekcie v anamnéze. Absencia protilátok IgG proti vírusu rubeoly u novorodencov vylučuje vrodenú infekciu.

Pri hodnotení účinnosti očkovania sa jej účinnosť indikuje hodnotami ELISA: obsah protilátok IgG proti vírusu rubeoly je vyšší ako 15 IU/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]