Lekársky expert článku
Nové publikácie
Prežívanie (žuvačka)
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ruminácia (žuvanie žuvačky) je zriedkavá, ale veľmi závažná forma chronickej regurgitácie: môže spôsobiť oneskorenie rastu a rýchlosti psychomotorického a motorického vývoja dieťaťa, najmä v druhej polovici prvého roka života.
Nie sú známe žiadne prípady u dospelých, pretože pacienti to hlásia zriedkavo. Patofyziológia poruchy nie je úplne objasnená. Neexistujú žiadne správy o zmene peristaltiky na rumináciu u ľudí. Porucha je pravdepodobne získaný, nešťastný zvyk a môže byť súčasťou poruchy príjmu potravy. Osoba získa schopnosť otvoriť dolný pažerákový zvierač a presunúť obsah žalúdka do pažeráka a hltana, keď sa tlak v žalúdku zvyšuje prostredníctvom rytmickej kontrakcie a relaxácie bránice.
Pri žuvaní dochádza k regurgitácii, žuvaniu a opätovnému prehĺtaniu jedla bez nevoľnosti, ale naopak, ako proces, ktorý je pre dieťa určite príjemný, ochotne sa opakuje. Čoskoro sa žuvanie zmení na viac či menej fixovanú habituálnu neurózu. Aby dieťa jedlo vyvrhlo, vloží si hlboko do hrdla prst alebo nastaví jazyk do tvaru drážky s dokorán otvorenými ústami.
[ Príčiny ruminácie
Predpokladá sa, že ruminácia je špeciálny typ opakovanej sebastimulácie a sebauspokojenia, pomocou ktorého dieťa kompenzuje nedostatok vhodných vonkajších podnetov. V niektorých prípadoch sú takéto deti dlhodobo zbavené upokojujúcich hmatových, zrakových alebo sluchových vnemov. U starších detí zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní ruminácie psychologický faktor (rovnako ako zvyk cmúľať si prst alebo jazyk). V tomto prípade je narušený vzťah medzi matkou (zvyčajne), otcom a dieťaťom, čo je spôsobené najmä neschopnosťou dospelých primerane vykonávať svoje rodičovské funkcie.
V niektorých prípadoch je regurgitácia a ruminácia spôsobená dysfunkciou pažeráka, závažným gastroezofageálnym refluxom. Treba poznamenať, že primárne poruchy motorickej funkcie pažeráka, spôsobujúce poruchy peristaltiky a dysfágiu, sú u detí zriedkavé.
Dolný pažerákový zvierač zabraňuje refluxu žalúdočného obsahu do pažeráka. Ak je funkcia tohto zvierača narušená, obsah žalúdka sa pohybuje retrográdne, čo spôsobuje stratu živín a v konečnom dôsledku podvýživu. U dojčiat však neexistuje jasný vzťah medzi funkciou zvierača a závažnosťou gastroezofageálneho refluxu.
Dlhodobé vystavenie sliznice dolného pažeráka žalúdočnej šťave môže spôsobiť distálnu ezofagitídu (refluxnú ezofagitídu) alebo chronickú stratu krvi. Pažeráková dyskinéza, najmä s dysfunkciou horného zvierača, môže viesť k aspirácii žalúdočného obsahu, čo môže spôsobiť dlhotrvajúci, pretrvávajúci kašeľ, astmatické záchvaty a v niektorých prípadoch aspiračnú pneumóniu.
Príznaky a diagnostika ruminácie
Nevoľnosť, bolesť a dysfágia sa nepozorujú. V momente stresu pacient nemusí ovládať proces ruminácie. Ak tento proces pozorujú prvýkrát, ostatní môžu iniciovať pacientovu návštevu lekára. Pacienti trpiaci regurgitáciou zriedkavo schudnú.
Ruminácia sa zvyčajne diagnostikuje pozorovaním pacienta. Psychosociálna anamnéza môže pomôcť identifikovať základnú príčinu, ako je emocionálny stres. Na vylúčenie stavov, ktoré by mohli spôsobiť mechanickú obštrukciu alebo Zenkerov divertikul, je nevyhnutná endoskopia horného gastrointestinálneho traktu. Na detekciu porúch motility sa môže použiť ezofageálna manometria a vyšetrenia pažeráka, žalúdka a dvanástnika.
Liečba ruminácie
Terapia je zvyčajne podporná. Lieky sú vo všeobecnosti neúčinné. U motivovaných pacientov môže byť užitočná psychoterapia (napr. relaxácia, biofeedback). Konzultácia s psychiatrom môže byť užitočná.