Ruminácia (recept)

Ruminka (žuvačka) je zriedkavá, ale príliš závažná forma chronickej regurgitácie: môže spôsobiť oneskorenie rastu a tempa psycho-reči a motorického vývoja dieťaťa, najmä v druhej polovici prvého roka života.

Prípady ochorenia u dospelých nie sú známe, pretože pacienti sami o ňom sú zriedka informovaní. Patofyziológia tejto poruchy nie je úplne pochopená. Neexistujú žiadne správy o možnosti zvrátenia peristaltiky na rumináciu u ľudí. Táto porucha je pravdepodobne získaný, neúspešný zvyk a môže byť súčasťou poruchy príjmu potravy. Človek získava schopnosť odhaliť dolného pažerákového zvierača a podporovať obsahu žalúdka do pažeráka a krku, keď tlak v žalúdku kvôli rytmické kontrakcie a relaxácie membrány.

S ďasnou dochádza k regurgitácii, žuvaniu a opätovnému vstrebávaniu potravy bez nevoľnosti, ale naopak, ako dieťa rozhodne príjemný, dychtivo sa opakuje. Čoskoro sa žuvačka zmení na viac či menej pevnú zvyčajnú neurózu. Aby sa dieťa vrátilo, dieťa hlboko vtláča prst do hrdla alebo nastaví jazyk v podobe drážky, keď sú ústa otvorené.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny vyliečenia

Predpokladá sa, že ruminácia je špeciálny druh opakujúcej sa samočinnosti a sebadôvery, s ktorou dieťa kompenzuje nedostatok vhodných vonkajších podnetov. V niektorých prípadoch sú takéto deti dlhodobo zbavené upokojujúceho hmatového, vizuálneho alebo sluchového vnemu. V staršom veku hrá psychologický faktor dôležitú úlohu pri zachovaní ruminácie (rovnako ako zvyk sania prsta alebo jazyka). V tomto prípade je porušený vzťah medzi matkou (častejšie), otcom a dieťaťom, čo je spôsobené najmä neschopnosťou dospelých adekvátne vykonávať svoje rodičovské funkcie.

V niektorých prípadoch základom regurgitácie a ruminatsiya spočíva dysfunkcia pažeráka, závažný gastroezofageálny reflux. Treba poznamenať, že primárne poruchy motorickej funkcie pažeráka spôsobujúce poruchy peristaltiky a dysfágie u detí sú zriedkavé.

Spodný pažerák znemožňuje prenos obsahu žalúdka do pažeráka. Ak je funkcia tohto zvierača rozbitá, potom sa obsah žalúdka pohybuje spätne, čo spôsobuje stratu živín a v konečnom dôsledku aj podvýživu. Avšak u dojčiat nie je jasné spojenie medzi funkciou zvierača a závažnosťou gastroezofageálneho refluxu.

Predĺžené vystavenie žalúdočnej sliznici v dolnej časti pažeráka môže mať distálnej ezofagitídu {reflux ezofatita) alebo chronickej strate krvi. Keď dyskinéza pažeráka, a to najmä na svojom hornom zvierača dysfunkcie možné aspirácie žalúdočného obsahu, čo môže viesť k predĺženiu pretrvávajúci kašeľ, bronchiálna astma útoky a v niektorých prípadoch k rozvoju aspiračnej pneumónie.

[5], [6], [7]

Symptómy a diagnóza ruminácie

Nevoľnosť, bolesť a dysfágia nie sú pozorované. V čase stresu pacient nemusí ovládať proces prežúvania. Pri prvom sledovaní tohto postupu môžu iní iniciovať ošetrenie pacienta lekárovi. Pacienti trpiaci regurgitáciou len zriedka strácajú váhu.

Zvonenie je zvyčajne diagnostikované pri sledovaní pacienta. Psychosociálna história pomáha zverejniť príčinu emočného stresu. Endoskopia horného gastrointestinálneho traktu je nevyhnutná na vylúčenie ochorení, ktoré spôsobujú mechanickú obštrukciu alebo stredový divertikul. Ezofageálna manometria, ako aj štúdie na posúdenie priechodu pažeráka, žalúdka a dvanástnika sa môžu použiť na detekciu motorických porúch.

Liečba ruminácií

Liečba je spravidla podporná. Liečba liečiv je všeobecne neúčinná. Pozitívny účinok môže viesť k psychoterapii u motivovaných pacientov (napr. Relaxácia, biologická spätná väzba). Môže byť užitočné poradiť sa s psychiatrom.