Scarlet fever: príznaky

Šarlach, ktorého symptómy je známe, že ľudstvo po stáročia, je nebezpečné ochorenie spôsobené Streptococcus mutans - Streptococcus pyogenes, ktoré patria do skupiny hemolytických streptokokov. Tento druh baktérie je tiež schopný provokovať chronickú tonzilitídu, premenu na reumatické ochorenia, streptodermu, glomerulonefritídu. Na rozdiel od vírusových infekcií - osýpky, rubeoly, šarlach - je chorobou bakteriálnej etiológie, a preto má pomerne špecifickú symptomatológiu. Po dlhú dobu sa šarlátová horúčka nerozlišovala od podobných ochorení sprevádzaných vyrážkou a až na konci XVII. Storočia bola choroba dôkladne študovaná a popísaná. Kvôli charakteristickému symptómu - jasne červenej farbe jazyka a ústnej sliznice, purpurová farba malého vyrážok sa nazývala šarlami (purpurová horúčka).

Príznaky Scarlatiny sú pomerne typické, ale môžu sa meniť v závislosti od mechanizmu prenosu bakteriálnej infekcie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Spôsoby infekcie šarlachou, mechanizmus vývoja ochorenia

Pri infekcii so šarlami sa streptokok vyskytuje dvoma spôsobmi - vzduchom a domácimi, takže sa choroba môže šíriť veľmi rýchlo. Zdrojom infekcie je len osoba, ktorá môže byť skrytým nosičom streptokokov a dlhodobo uvoľňovať baktérie do životného prostredia bez toho, aby vykazovali zjavné klinické príznaky choroby. Podľa štatistík môže byť viac ako 15% ľudí s chronickou tonzilitídou potenciálnymi nositeľmi šarlach. Bežná je aj kontaktná cesta - potraviny, hračky, domáce predmety, špinavé ruky. Zákernosť šarlatie spočíva v tom, že po zotavení človek nedosiahne stabilnú imunitnú odpoveď na infekciu, takže relapsy sú možné za predpokladu, že iná forma streptokokov je infikovaná. Predpokladá sa, že inkubácia šarlatie neprekračuje desať dní, z ktorých prvé dva dni sú najnebezpečnejšie z hľadiska šírenia infekcie.

Klasifikácia choroby

Šarlátová horúčka je zvyčajne diferencovaná vo forme, závažnosti ochorenia. Táto klasifikácia bola prijatá pred viac ako dvadsiatimi rokmi a pomáha presnejšie určiť povahu tejto choroby, aby ju účinne kontrolovala a minimalizovala možné komplikácie. 

Forma: 

• Typická forma ochorenia. 
• Atypická forma ochorenia, ktorá môže byť bez kožných prejavov (vyrážka), môže mať hemoragickú formu, mimobunkovú formu (infekciu mimo nosohltanu) je tiež možná. 

Závažnosť ochorenia môže byť nasledovné: 

• Ľahký stupeň závažnosti. 
• Priemerná závažnosť, ktorá gravituje do vážnejšej formy. 
• Ťažká forma, hypertoxická, sprevádzaná sepsou.

Šarlátová horúčka sa vyvíja a pokračuje aj rôznymi spôsobmi a môže to byť: 

• Akútna forma ochorenia. 
• Predĺžená, chronická forma ochorenia. 
• Šarlátová horúčka, ktorá nemá žiadne komplikácie a nie je sprevádzaná alergickými reakciami. 
• Šarlach, ktorého príznaky naznačujú komplikácie a alergické reakcie.

Komplikácie môžu byť nasledovné: 

• Alergické formy komplikácií - myokarditída, patologické stavy obličiek (nefritída), lymfadenitída, synovitída (zápalový proces v kĺboch). 
• Chudobné patológie. 
• Sepsa a bakteriálna embólia - septicopémiu. 
• Kombinácia viacerých patológií, ktoré sa objavujú po sprievode šarlami.

Klinické prejavy šarlachu sú zoskupené podľa foriem ochorenia a závažnosti. Existujú typické príznaky ochorenia, sú tu popísané aj typy prejavov šarlachu, ktorých príznaky sa líšia v závislosti od lokalizácie infekčného procesu.

Príznaky šarlachu sú nasledovné: 

• Rýchly vývoj ochorenia, akútna forma.
• Hypertermia - zvýšenie teploty na 39-40 stupňov.
• Intoxikácia organizmu, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním (toxická forma). 
• Angina, vážne bolesť v krku. 
• Jasne červený, purpurový jazyk. 
• Charakteristická biela farba kože v nasolabiálnom trojuholníku na pozadí exantému tváre. 
• Zápal lymfatických uzlín je lymfadenitída. 
• Charakteristická vyrážka v prvý alebo druhý deň. 
• Šupinatá pokožka dlaní a nôh.

V závislosti od trvania inkubácie môžu byť prejavy šarlachu vymazané v klinickom zmysle, ale môžu byť veľmi zrejmé. Ak šarlach alebo žiadne príznaky sú mierne, zničili, prvé príznaky choroby môžu byť silná únava, znížená chuť do jedla, zriedka - bolesť hlavy, zimnica a ľahké. Oveľa častejšie príznaky šarlatiek vykazujú náhle a akútne. V takýchto prípadoch, navyše k prudkému zvýšeniu telesnej teploty, zvracanie, bolesť kĺbov, silná bolesť hlavy a niekedy aj bludné stavy zvyšujú príznaky. Počas prvých 12 hodín po rýchlom rozvoji choroby je už viditeľné hyperémia jazyk poschodie, silné začervenanie mandle, zväčšené lymfatické uzliny, jazyk povlak. Líca hyperemické, často už počas prvého dňa skarlatinovaya typickou vyrážkou Zdá sa, že začína pokrývať koži malé vyrážky bodu, postupne prechádzajúca do červenkasté fialovými škvrnami. Charakteristické je, ako sa vyrážka rozšíri - z hornej oblasti krku smerom do hrudníka po celé telo. Oblička pacienta nadobúda červenú farbu s "klasickým" bielym trojuholníkom v nasolabiálnom trojuholníku. Táto funkcia bola prvýkrát popísaná a zavedené do klinickej praxe diagnostické skvelý lekár, pediater Níl Filatov, ktorého meno bolo volané trojuholník - symptóm Filatov. Okrem toho Filatov ukázal typický mix mandle zápal a šarlach, keď povedal nasledujúce: "Šarlach je takmer nenastane, bez bolesti v krku, tak diagnostikovať ju jedna vyrážka je veľmi riskantné." Rozvoj, infekcia sprevádzaný všeobecným intoxikácie organizmu, čo má za následok konštantnú nevoľnosť, vracanie, niekedy, jazyk je pokrytá charakteristickou sivasto kvetu, ktorý príde na piaty deň choroby. Po 4-5 dňoch príznaky šarlachu výraznejší: jazyk sa stáva fialové (šarlátovej) farby, lymfatické uzliny zvýšenie veľkosti, je lymfadenitída často šíri do submandibularis priestoru a zadnej časti hlavy. Červená farba jazyka pretrváva 15-20 dní. Krvný test uskutočnený v prvých dňoch ochorenia ukazuje zvýšenie počtu bielych krviniek, čo sa vysvetľuje primárnou odpoveďou imunitného systému na infekciu. Potom sa bielych krviniek vráti do normálu, úroveň eozinofilov sa zvyšuje ako odpoveď na alergickú intoxikáciu. Ak šarla nespôsobí hnisavé komplikácie, o týždeň neskôr krvný test ukazuje pomerne normálne indexy. Postupne sa vyrážka zmizne, telesná teplota sa tiež vracia k normálu, a tieto príznaky šarlachu - olupovanie kože, ktorý je lokalizovaný na dlaniach prvý, prinajmenšom v nohách (chodidlách) stôp. Chvenie dlane - to je typický príznak infekcie streptokokmi, čo spôsobuje šarlach. To je pre tento symptóm niekedy rafinovaného diagnostiku ochorení, symptómy podobné klasické angína, šarlach, keď boli vymazané výťažok, bez príznakov formulára. Peeling môže byť intenzívny alebo celkom bezvýznamný, závisí od výskytu exantému (vyrážka).

[8], [9], [10],

Iné druhy šarlach

Šarlátová horúčka, ktorej symptómy môžu závisieť od formy ochorenia, ovplyvňuje nielen zívanie, mandle. Formy a príznaky šarlachu môžu byť nasledovné: 

• Šarlátová horúčka, vyvíjajúca sa mimo nazofaryngu - extra-bukálna. Táto forma ochorenia sa vyznačuje infekciou poškodenej kože (horiace rany, traumatické rany ekzému, streptoderma). Znaky extrabukálnej šarlatie sa veľmi líšia od typického obrazu choroby, s jediným rozdielom - lokalizáciou vyrážky, ktorá sa začína šíriť zo zdroja infekcie (z miesta poškodenia kože). Cervikálne lymfatické uzliny nezvyšujú, zívnutia, mandle zostávajú nezmenené. 
• Vymazaná forma ochorenia je charakteristická pre dospelých pacientov. Šarlátová horúčka, ktorej symptómy sú slabo vyjadrené, sú sprevádzané bledým exantémom (vyrážka), ktorý rýchlo zmizne. Napriek nezrozumiteľným symptómom je tento typ ochorenia nebezpečný pre jeho latentný priebeh, ktorý sa môže náhle rozvinúť do toxickej formy. Hlavné diagnostické kritérium môže slúžiť ako šupinatá dlaň v kombinácii so slabými príznakmi duktálnej angíny a malých hyperemických oblastí kože. 

Šarlátová horúčka, ktorej symptómy sú vyjadrené ako toxické, sú najzávažnejšou formou ochorenia, našťastie je v súčasnosti veľmi zriedkavé. Pre dospelých pacientov je charakteristický toxický septický vzhľad šarlachu. Táto forma ochorenia začína rýchlo, telesná teplota sa neustále zvyšuje v priebehu 8-10 hodín, srdcové zlyhanie sa vyvíja s prudkým poklesom krvného tlaku, znížením pulzovej frekvencie. Šarlach v tejto forme sa vyznačuje bohatou hemoragická vyrážka, príznaky katarálnej angíny, nekontrolovateľné vracanie, hnačka a delírium. Vo zvlášť závažných prípadoch sú možné konvulzívne syndrómy. Ak neposkytnete včas naliehavú lekársku pomoc, pacient môže zomrieť do 24 hodín po celkovej rozsiahlej intoxikácii a zástave srdca. Toxicko-septická forma môže byť dôsledkom septickej formy, ktorá nie je diagnostikovaná, nie je rozpoznaná v čase. So septickou formou šarlachu sú príznaky nasledovné: 

• Silné zvýšenie mandlí. 
• Biely náter na mandle a jazyk. 
• Charakteristický hnisavý zápach ich nosohltanu. 
• Slizničný výtok s hnisom z nosa. 
• Obtiažne dýchanie, neustále otvorené ústa. 
• Silné nadúvanie v hornej časti tváre. 
• Rozšírenie lymfatických uzlín na krku, niekedy na nádor. 
• Hnisavý výtok z uší.

Šarlach, príznaky, ktoré sú dobre známe, nebezpečný, a ako samostatná choroba, vyskytujúca sa niekedy veľmi ťažké a nebezpečné šarlach a jej komplikácie v podobe nefritídy, hnisavý zápal stredného ucha, kardiopatology, lymfadenitída artritídy. Včasná diagnostika je hlavným spôsobom včasného zmiernenia akútnych symptómov, čím sa znižuje riziko prechodu na závažné ochorenia a minimalizujú sa hrozivé komplikácie šarlach.