Schizoafektívna porucha osobnosti

Komplexný stav blízko schizofrénie, keď má osoba podobné príznaky vo forme klamov, halucinácie kombinované s poruchami nálady, mániou alebo depresiou, sa nazýva schizoafektívna porucha. Na rozdiel od niektorých iných patológií, v ktorých sú kognitívne schopnosti narušené, sa nedostatočne študuje schizoafektívna porucha osobnosti. Faktom je, že takýto chorobný stav kombinuje príznaky niekoľkých psychopatológií naraz, vrátane všetkých známych schizofrenických a afektívnych porúch. V dôsledku tejto zmesi sa vytvorí zvláštny klinický obraz, ktorý je v každom prípade jedinečný. [1]

Schizoafektívna porucha sa neuznáva okamžite. Pacient je monitorovaný po dlhú dobu s postupným vylúčením všetkých najpravdepodobnejších patologických stavov. Predĺžená liečba a nekonečné diagnostické opatrenia bez definitívnej diagnózy môžu trvať roky: v mnohých prípadoch sa pacient pripisuje podobnej chorobe, najmä jednému z afektívnych porúch (napr. Bipolárna porucha). [2]

Epidemiológia

Štatistické informácie týkajúce sa výskytu schizoafektívnej poruchy osobnosti sú v súčasnosti nedostatočné. Je to predovšetkým spôsobené skutočnosťou, že patológia je dosť ťažké diagnostikovať: stanovenie definitívnej diagnózy trvá mesiace a dokonca roky. Podľa predbežných odhadov odborníkov však môže táto porucha ovplyvniť o niečo menej ako 1% populácie - približne 0,5% až 0,8%.

Praktizujúci poznamenávajú, že diagnóza schizoafektívnej poruchy sa často robí ako predbežný záver, pretože nie vždy existuje dôvera v jeho presnosť a správnu interpretáciu. Je známe, že muži aj ženy sú chorí s približne rovnakou frekvenciou. V pediatrii je porucha oveľa menej bežná ako pri liečbe dospelých.

Príčiny Schizoafektívna porucha osobnosti

Schizoafektívna porucha osobnosti sa týka vážnych duševných porúch a zahŕňa príznaky schizofrénie, afektívnej poruchy, depresívneho stavu, bipolárnej psychózy. Pacienti so schizofréniou zmenili myslenie a prejav emócií, iný pocit reality a postoja k spoločnosti. Pacienti s afektívnymi poruchami majú vážne problémy s emocionálnym stavom. Drvivý počet pacientov trpiacich schizoafektívnou poruchou z času na čas čelí relapsom patológie. Úplne sa zbavte choroby, nanešťastie je to nemožné. Pri správnej komplexnej liečbe je však možné znovu získať kontrolu nad obrazom choroby.

Napriek tomu, že porucha je známa už viac ako sto rokov, jasné príčiny jeho vzniku zostávajú nejasné. Pravdepodobne je vývoj schizoafektívnej poruchy spojený s určitými biochemickými a genetickými faktormi, ako aj s nepriaznivými vplyvmi na životné prostredie. U pacientov s touto patológiou je narušená rovnováha určitých chemických zložiek v mozgu, vrátane neurotransmiterov - činidiel, ktoré poskytujú transport signálov medzi mozgovými štruktúrami.

U jedincov s genetickou predispozíciou k chorobe sa stávajú počiatočnými faktormi vírusové infekcie, závažné a hlboké stresujúce situácie, sociálne stiahnutie a kognitívne problémy. [3]

Takže je možné rozlíšiť nasledujúcu sériu základných príčin schizoafektívnej poruchy:

• Dedičná predispozícia - to znamená prítomnosť u predkov a priamych príbuzných samotných schizoafektívnych porúch a schizofrénie alebo endogénne afektívne poruchy.
• Metabolické choroby ovplyvňujúce mozgové štruktúry - tiež charakteristické pre pacientov so schizofréniou a psychózou. Pacienti majú nerovnováhu neurotransmiterov a ich vlastnosť transportných signálov medzi mozgovými bunkami.
• Ťažký stres, poruchy komunikácie, stiahnutá povaha, kognitívne problémy, neurotická aktivita.

Rizikové faktory

Pri vývoji schizoafektívnej poruchy osobnosti zohrávajú úlohu početné psychologické a dedičné faktory vrátane zvláštností výchovy a vplyvu životného prostredia. Lekári identifikujú zoznam individuálnych okolností, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť psychopatológie:

• Biologický faktor zahŕňa dedičnú predispozíciu, vplyv infekčnej a toxickej záťaže, alergií alebo narušených metabolických procesov. Je dokázané, že schizoafektívna porucha je často diagnostikovaná u blízkych príbuzných. Pokiaľ ide o toxické zaťaženie, zneužívanie alkoholu a používanie ketamínu alebo marihuany môže túto poruchu vyvolať. Podľa nedávnych štúdií bolo identifikovaných veľké množstvo génov, ktoré sú spojené s vývojom schizofrénie a podmienok podobných schizofrénii. Vplyv rôznych škodlivých vplyvov počas intrauterinného vývoja alebo bezprostredne po narodení dieťaťa má tiež negatívny vplyv. Zapojenie neurotransmiterov - najmä dopamínu, serotonínu, glutamátu - nie je vylúčené.
• Závislosť, lekársky faktor často zahŕňa užívanie steroidných liekov. U žien môže byť rozvoj psychopatológie spojený s ťažkým tehotenstvom alebo pôrodom. Osobitnú úlohu zohrávajú podvýživa, infekčné choroby, hypertenzia, poruchy placenty v procese prenášania plodu. Prispievajú aj také faktory ako konzumácia alkoholu, ťažké fajčenie a užívanie drog.
• Psychologické faktory zahŕňajú históriu depresívnych a úzkostných porúch, bipolárnu poruchu, zhoršenú sociálnu alebo inú adaptáciu. Patológia sa častejšie vyskytuje u ľudí náchylných k podozrivosti, nedôverovaniu, paranoii, trpiacim psychosomatickými chorobami. Schizoafektívna porucha sa môže rozvíjať u ľudí, ktorí sa predtým stali obeťami násilia alebo zneužívania, ktorí zažili ťažkosti, obťažovanie a depriváciu v živote, bez ohľadu na vek.

Patogenézy

Aj keď presný mechanizmus schizoafektívnej poruchy ešte nebol objasnený, existuje niekoľko teórií pôvodu poruchy:

• Patológia môže pôsobiť ako typ alebo podtyp schizofrénie;
• Môže to byť forma poruchy nálady;
• Pacienti so schizoafektívnou poruchou môžu mať súčasne schizofréniu aj poruchy nálady;
• Schizoafektívna porucha osobnosti môže byť variantom nezávislých duševných chorôb, ktoré sú ďaleko od schizofrénie a porúch nálady;
• Pacienti so schizoafektívnou patológiou môžu predstavovať heterogénnu skupinu podobných porúch.

Niektorí vedci držia myšlienku, že schizoafektívna porucha osobnosti je jediná klinická skupina. Medzitým veľa špecialistov rozdeľuje patológiu na depresívne a bipolárne formy.

Na základe vyššie uvedených informácií môžeme dospieť k záveru, že pacienti so schizoafektívnou poruchou by sa mali zahrnúť do heterogénnej série, z ktorých jedna časť zahŕňa pacientov s poruchou nálady so zjavnými prejavmi schizofrénie a druhá časť zahŕňa pacientov so schizofréniou s prevažne afektívnymi prejavmi.

Predpoklad, že schizoafektívna porucha je typom schizofrénie, nemá podporu výskumu. Mnoho výskumných štúdií preukázalo, že schizoafektívni pacienti nemajú deficity v hladkých sledovacích pohyboch očí, ktoré sú charakteristické pre schizofreniku a sú spôsobené neurologickými deficitmi alebo deficitami pozornosti.

Teória, že schizoafektívna porucha patrí do mnohých porúch nálady, tiež nemá vedecké potvrdenie. Pomerne málo prípadov choroby kombinuje afektívne problémy depresívneho typu a schizofrenických prejavov. Zároveň existujú podobnosti medzi pacientmi so schizoafektívnou poruchou a poruchami nálady.

Je tiež nemožné hovoriť o úplnej nezávislosti choroby. Napríklad iba niektorí príbuzní schizoafektívnych pacientov majú presne rovnaké prejavy patológie.

Ako poznamenávajú odborníci, súčasná existencia schizofrénie a porúch nálady u ľudí je mimoriadne zriedkavá, ale schizoafektívna porucha v jeho súčasnom zmysle je oveľa častejšia. [4]

Je schizoafektívna porucha dedičná?

Genetické vlastnosti môžu skutočne ovplyvniť vývoj mnohých chorôb u človeka. Existuje mnoho dedičných patológií, ktoré vznikajú pod vplyvom jediného faktora - prítomnosť toho istého ochorenia v rodinnej línii. V situácii so schizoafektívnou poruchou nemôžeme hovoriť o priamom dedičstve, ale existuje genetická predispozícia - to znamená, že človek má väčšiu šancu ochorieť ako ostatní ľudia. Zároveň nie je možné vylúčiť účinok iných vonkajších a vnútorných faktorov.

Vedci ešte úplne nechápu celý mechanizmus, ktorým gény vzájomne pôsobia. Genetické štúdie takých porúch, ako je schizoafektívna porucha osobnosti, schizofrénia, autizmus a bipolárna afektívna porucha, sa aktívne vykonávajú. A tento proces štúdia je dlhý a starostlivý, pretože také patológie majú zložitú genetiku.

Riziká choroby sa mnohokrát zvyšujú, ak okrem dedičnej predispozície existujú aj ďalšie vyvolané momenty - napríklad zranenia hlavy, emocionálne šoky, užívanie psychoaktívnych liekov a liekov.

Na rozvoj psychopatológie sa teda vyžaduje určitá kombinácia environmentálnych faktorov a epigenetického stavu.

Príznaky Schizoafektívna porucha osobnosti

Útok na schizoafektívnu poruchu osobnosti sa vyznačuje akútnym začiatkom, pred ktorým je krátke prodromálne obdobie, ktoré sa prejavujú výkyvmi nálady, všeobecným nepohodlím, poruchom spánku.

Počiatočná symptomatológia exacerbácie je sprevádzaná zjavnými afektívnymi prejavmi, najmä vo forme depresie. Po niekoľkých dňoch sa objavujú obavy, bežné rodinné a profesionálne situácie spôsobujú úzkosť a sú vnímané ako nebezpečenstvo. Uzatváranie, podozrenie, ostražitosť prichádzajú do popredia: Pacienti začínajú vidieť hrozbu takmer vo všetkom.

V priebehu času sa pridávajú syndróm klamov, bludy dramatizácie, syndróm Kandinsky-Clerambault Psychic Automatim. Dlhodobý útok môže spôsobiť vývoj syndrómu Oneiroid a Catatonic. [5]

Základné klinické príznaky môžu zahŕňať:

• Manické prejavy:
  • Zmeny nálady bez zjavného dôvodu;
  • Nadmerná vzrušenie;
  • Podráždenosť;
  • Závodné myšlienky, rýchla, často nepochopiteľná reč;
  • Neschopnosť sústrediť sa na čokoľvek;
  • Nespavosť;
  • Patologická posadnutosť.
• Depresívne prejavy:
  • Depresívna nálada;
  • Neustále pocity únavy;
  • Pocity bezmocnosti a beznádeje, sebapodceňovanie;
  • Apatia;
  • Zvýšená úzkosť;
  • Samovražedné tendencie;
  • Ospalosť.
• Schizofrenické prejavy:
  • Poruchy myšlienok, halucinácie a klamstvá;
  • Bizarné správanie;
  • Katatonický syndróm;
  • Emocionálna štipľavosť (mimikry, reč);
  • Voliteľná tuhosť (Abulia).

Prvé znamenia

Hlavným a prvým príznakom hroziaceho útoku na schizoafektívnu poruchu sú časté a neprimerané zmeny nálady. Postupnosť takýchto zmien sa vyznačuje náhlou, nepredvídateľnosťou, neschopnosťou kontrolovať. Potom sa obrázok rozširuje: sústredenie pozornosti je narušené, objavia sa halucinácie, osoba stráca schopnosť kontrolovať svoje činy a robiť rozhodnutia.

Schizoafektívna porucha osobnosti znamená „sploštenie“ hranice medzi realitou a imaginárnym svetom. Pacient stráca kontakt s realitou a viac dôveruje svojej vlastnej fantázii.

Klinická symptomatológia môže byť mierna (mierna) a živá (intenzívna). Pri miernej poruche si tento problém môžu všimnúť iba blízki ľudia, členovia rodiny. Ale intenzívne prebiehajúca patológia „upúta pozornosť“ všetkých v okolí.

Možné prvé prejavy psychopatológie:

• Častá depresia, depresívne stavy;
• Časté zhoršenie chuti do jedla (alebo úplná neochota jesť);
• Kolísanie hmotnosti;
• Náhla závislosť od alkoholu;
• Strata domácich záujmov;
• Záchvaty slabosti, apatie;
• Sebapustenie, epizódy rozpoznávania vlastnej podradnosti, podradnosti;
• Rozptýlená pozornosť rozpätie;
• Nekontrolovateľné myšlienky, výrazy, emócie;
• Neprimerané obavy, starosti, obavy;
• Zvýšená únava;
• Intelektuálna retardácia;
• Zvláštne správanie;
• Kult beznádeje (patologický pesimizmus).

Pacient často hovorí o halucináciách, zvukoch a hlasoch, nemusí monitorovať svoj vlastný vzhľad a zdravie. Často sa zaznamenávajú obsedantné myšlienky. Reč je sprevádzaná zmätenými frázami, neschopnosťou vyjadriť svoje myšlienky.

Obdobia útokov môžu trvať od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Priemerné trvanie je 3 až 6 mesiacov s frekvenciou 1-2-krát ročne. Na konci nasledujúceho záchvatu sa mentálna aktivita vracia do normálu.

Schizoafektívna porucha u detí

Schizoafektívna porucha je v puberte prakticky neobvyklá: prítomnosť symptomatológie u detí si vyžaduje mimoriadne starostlivé hodnotenie a je často výsledkom iných porúch.

Ak sa tak patológia vyskytne, stáva sa pomaly, postupne, s počiatočným poškodením kognitívnych funkcií. Môžu existovať prechodné sluchové halucinácie, emocionálne prejavy, úzkosť v dôsledku utrpenia.

Počiatočné fyzické vyšetrenie zvyčajne odhaľuje príznaky depresie, stresovej poruchy, ale nie psychotickú patológiu. Niektoré deti majú v minulosti emocionálne problémy alebo behaviorálne problémy.

Za časté symptómy detstva sa považujú sluchové halucinácie vznikajúce na pozadí depresie, úzkosti, disociačnej patológie, nepozornosti, hyperaktivity.

Diagnóza schizoafektívnej poruchy v detstve je obzvlášť zložitá. Vo väčšine prípadov, keď nie je možné vykonať správnu diagnózu, používa sa pojem „diagnostická hypotéza“.

U detí s izolovanými psychotickými príznakmi sú záchvaty zvyčajne zriedkavé. S pribúdajúcim vekom však existuje riziko zhoršenia, so zhoršujúcim sa vzorom po 20-30 rokoch.

Schizoafektívna porucha u dospievajúcich

Dospievanie je obdobie zvýšenej prevalencie psychopatológií akéhokoľvek typu (podľa štatistík - 2 prípady na tisíc pacientov vo veku osemnástich rokov). Každý tretí dospelý s takou poruchou naznačuje začiatok jeho choroby pred 20 vekom.

U adolescentov sa porucha zvyčajne prejavuje zahaleným a postupným spôsobom, s počiatočným prodromálnym obdobím sprevádzaným nešpecifickým obrazom vrátane depresívnej nálady, úzkosti a funkčnej a kognitívnej poruchy.

Hlavné rizikové faktory pre rozvoj problému u adolescentov:

• Schizotypal, schizoid, paranoidná osobnosť;
• Funkčný pokles;
• Rodinná anamnéza psychopatológie;
• Subtrhreshold Psychotic Picture (stručný, implicitný sluchový halucinácie).

Mimochodom, ak sa dieťa dostane k špecialistu v čase, riziko ďalšieho zhoršenia poruchy sa výrazne zníži.

Schizoafektívna porucha: príznaky u žien a mužov

O schizoafektívnej poruche sa zvyčajne hovorí ako o pomerne závažnej duševnej poruche, hoci má relatívne miernejší priebeh ako schizofrénia. Vo väčšine prípadov prevažujú medzi mnohými príznakmi halucinácie sluchu, poruchy spánku a chuti do jedla, úzkosť, samovražedné myšlienky a depresia alebo manické stavy. Nie je neobvyklé, že sa problém vyskytuje u jednotlivcov, ktorí používajú alkohol alebo drogy.

Schizoafektívna porucha je chronická psychopatológia, ktorá sa líši v niektorých klinických znakoch od iných podobných porúch. Medzi ne patrí prítomnosť alebo neprítomnosť porúch nálady (manic alebo depresívne) a prítomnosť osvedčenej psychotickej epizódy bez intenzívneho narušenia nálady.

Preto základný klinický obraz zvyčajne obsahuje:

• Rýchla reč, zle pochopená v dôsledku prekrývania niektorých slov s ostatnými, strata zakončenia slovnej zásoby;
• Behaviorálne nelogické (náhle smiech alebo plač, ktorý sa nezhoduje s situáciou);
• Kecy;
• Pesimistické, samovražedné myšlienky;
• Halucinácie sluchu, vzhľad vnútorných hlasov, vedenie „dialógov“ s nimi;
• Nepozornosť, neschopnosť sústrediť sa;
• Apatia, neochota robiť čokoľvek;
• Poruchy spánku a chuti do jedla.

Tréning relapsov a remisií potvrdzuje schizoafektívnu poruchu osobnosti: príznaky u mužov a žien sa môžu mierne líšiť, pričom zhoršenie osôb, ktoré zneužívajú alkohol alebo používajú psychoaktívne látky. U pacientiek je patológia akútnejšia, čo možno vysvetliť častými hormonálnymi výkyvmi, väčšou emocionálnou žennosťou a zvýšenou reakciou na stresujúce alebo psychotraumatické situácie.

Žien

Reagujte lepšie a skôr na liekovú terapiu. Prejav choroby je častejšie orientovaný na obdobie 25-35 rokov. Živé afektívne stavy (manické, depresívne) sú častejšie prítomné. Sociálna adaptácia je úspešnejšia. Mierna strata funkcie. Úspešnejšia kontrola voličitej domény. Zachovanie schopnosti budovať osobné vzťahy.

Muži

Horšie pri liekovej terapii. Pre prejav ochorenia sa vyskytuje skôr ako u žien (častejšie v dospievaní). Schopnosť pracovať je vážne ovplyvnená. Patológia často vyvoláva vzhľad závislostí (drogy alebo alkohol). Volebná guľa je vážne ovplyvnená.

U mnohých žien je patológia benígnejšia ako u mužských pacientov: pacienti zostávajú schopní pracovať a remisné obdobia sú dlhšie.

Etapy

Fázy schizoafektívnej poruchy sú definované v závislosti od priebehu patológie.

• Fáza 1 je obdobie všeobecných somatických porúch. Pre pocity pacienta sú zvláštne, intenzívne, nepochopiteľné pre pocity pacienta, ktoré nemajú jasnú lokalizáciu, difúznu, živú a premennú. Táto fáza sa často nazýva prodromálna, rozmazaná. Ďalším názvom je fáza somato-psychickej depersonalizácie. Pri prehĺbení symptomatológie je zaznamenaný prechod do ďalšej fázy.
• Fáza 2 - afektívny klam, sprevádzaný vzhľadom zmyselných myšlienok postoja. Ovplyvnená je afektívna sféra. V priebehu času sa zmyselné nápady premenia na supercenné myšlienky postoja a obvinenia. S zhoršením situácie sa vytvorí hypochondrikálna myšlienka patológie. Mnoho pacientov hovorí o obsadení kazí ich, čarodejníctva. V tejto fáze často začínajú ilúzie, halucinácie.
• Fáza 3 je sprevádzaná rýchlym zovšeobecnením Senestopatie. Existuje akútne delírium, rozsiahle a euforické štáty, predstavy o ich vlastnej veľkosti a sile. Bludy dramatizácie sú možné automatizmus.
• Fáza 4 predstavuje celkovú somato-psychickú depersonalizáciu. Iné meno je fáza parafénie, ktorá sa môže vyskytnúť v melancholickej alebo manickej forme. Pri melancholickej parafónii existujú zovšeobecnené patologické pocity, halucinácie. Pacient sa sťažuje, že mal usporiadanie orgánov, že jeho vnútornosti boli spálené alebo odstránené, atď. Pri manickej parafénii existuje nihilizmus, pacient niekedy nerozpozná bežné veci a predmety, miera vedomia je narušená.
• Fáza 5 je obdobím počiatočných príznakov zhoršeného vedomia, často je prítomné „ohromené“.
• Fáza 6 je amenitická. „Ochrana“ sa transformuje na Soporus. Existuje nesúdržnosť myšlienok, zvyšuje sa riziko febrilnej alebo hypertoxickej schizofrénie.

Všetkých šesť etáp nie je vždy zaznamenaných: patologický proces sa môže zastaviť v ktorejkoľvek z predložených etáp. Najčastejšie sa zastavenie vyskytuje v 2. alebo 3. fáze. Počas nasledujúcich rokov života sa útoky stávajú hlbšími, ťažšími, dlhšími, zhoršenými zložkou klamných porúch, ale ich akútnosť klesá, zaznamenávajú sa afektívne kolísanie.

Zmysel pre patológiu pacienta je spočiatku jasnejší s ďalšou nihilizáciou. Vytvárajú sa zmeny osobnosti - a intenzívnejšie ako u pacientov s cyklotymickou psychózou. Po prvé, hovoríme o duševnej slabosti, nedostatku iniciatívy, strate záujmov. Neexistuje však žiadna domýšľavosť a paradoxnosť, neexistuje žiadna pečiatka a bizarný svetonázor charakteristický pre schizofréniu. V niektorých prípadoch sú momenty prechodu z jednej fázy do druhej „vymazané“, čo nenaznačuje stratu schizoafektívnej štruktúry. [6]

Syndrómy pri schizoafektívnej poruche

Schizoafektívna porucha je kombinovaná psychotická patológia, ktorá štrukturálne obsahuje schizofrenické aj afektívne prejavy. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť v rôznych sekvenciách alebo všetky spolu najmenej 4-5 dní.

Termín schizoafektívna porucha sa nepoužíva u pacientov so schizofrenickými symptómami v niektorých záchvatoch a afektívnych symptómoch v iných záchvatoch. Občas sa zaznamenajú 1-2 schizoafektívne útoky striedavé s manickými alebo depresívnymi útokmi. V prítomnosti mánie môže byť diagnostikovaná schizoafektívna porucha av prípade depresie sa dodatočne vykonáva diferenciálna diagnóza s bipolárnou afektívnou poruchou alebo opakujúcou sa depresiou.

Podľa zoznamu ICD-10 je schizoafektívna porucha rozdelená do troch základných typov:

• Schizoafektívna porucha, manický typ (známy ako schizofrenický typ) sa vyznačuje rovnakou závažnosťou manického aj schizofrenického obrazu, bez jasnej diagnózy manickej epizódy alebo schizofrénie. Tento typ poruchy je priradený pacientom, ktorí vykazujú jednotlivé alebo opakujúce sa stavy, z ktorých veľká väčšina je schizoafektívna maniakálny. Títo pacienti môžu predstavovať nebezpečenstvo pre ostatných, takže sú umiestnení hlavne na liečbu v uzavretej nemocnici. Patológia sa vyznačuje obdobím maximálnej progresie závažnosti klinických prejavov: špecialisti hovoria o období manického šialenstva. V tom čase pacienti hovoria s „vrstvením“ fráz na seba, ich reč je zmätená. Existuje silná vnútorná agitácia, ktorá vysvetľuje rozpor medzi schopnosťami rečového aparátu a požadovaným objemom konverzácie. Poruchy nálady sa prejavujú pokusmi o osobné nadhodnotenie, myšlienky veľkosti. Agitácia sa často kombinuje s myšlienkami prenasledovania a agresívneho správania. Upozorňuje tiež na nadmernú egocentricitu, zhoršenú koncentráciu, stratu normálnej sociálnej inhibície. Pacient môže preukázať neobmedzenú gaiety, je aktívny, hoci obdobie spánku sa výrazne zníži. Reč, myšlienky, akcie sa zrýchľujú. Bludy sú sledované.
• Schizoafektívna porucha, depresívny typ je porucha, ktorá je sprevádzaná rovnako výraznými depresívnymi schizofrenickými prejavmi, keď nie je možné presne diagnostikovať depresívnu epizódu ani schizofréniu. Táto formulácia sa používa aj vo vzťahu k jednej epizóde, relapsu útoku, ktorý sa vyskytuje prevažne pri schizoafektívnych depresívnych poruchách. Symptomatológia je podobná zdĺhavej alebo mierne zdĺhavej depresívnej stavoch. Apatia, depresívna nálada, porucha spánku, sluchové halucinácie, bludy, všeobecná (mysliaca a motorická) spomalená retardácia sa u pacienta dostane do popredia. Na pozadí zhoršenia chuti do jedla, telesná hmotnosť klesá, pacient demonštruje beznádej, kognitívne funkcie trpia. V závažných prípadoch sa vytvárajú všetky druhy závislostí, existuje tendencia k samovražde.
• Schizoafektívna porucha, zmiešaný typ je takzvaná cyklická schizofrénia alebo kombinovaná afektívna a schizofrenická psychóza. Pacient má striedavé fóbie a apatické nálady s záchvatmi Gaity.

Okrem toho sa často hovorí o ďalších variáciách schizoafektívnej poruchy s nejasným pôvodom.

Podľa intenzity progresie klinického obrazu sa rozlišuje predchodná forma choroby, okamžitý patologický útok a obdobie remisie.

Vo väčšine prípadov je trvanie obdobia schizoafektívnej poruchy niekoľko mesiacov.

Komplikácie a následky

Neprítomnosť nepriaznivých účinkov sa chápe ako zmiznutie akútnych symptómov (halucinácie, bludy), návrat pacienta k normálnemu životu, profesionálna činnosť a bývalý sociálny kruh. Relatívne zotavenie sa dá povedať, ak sa liečba uskutočňovala v počiatočných štádiách choroby, alebo ak sa porucha prejavila s malými bolestivými príznakmi.

O možnom nepriaznivom výsledku a zvýšenej pravdepodobnosti nežiaducich dôsledkov, ak sa patológia začína v detstve (do 18 rokov). Situácia je zhoršená:

• Užívanie psychoaktívnych drog;
• Zovšeobecnená mentálna retardácia;
• Rôzne funkčné nedostatky.

Včasné terapeutické a psychoterapeutické zásahy zlepšujú pohodu pacienta a zabránia opakujúcemu sa útoku.

Nedostatok liečby alebo jej neskorý štart vedie k problémom v osobnom živote, profesionálnej činnosti, vzdelávaní. Schopnosť práce je do značnej miery znížená, socializácia trpí. Pacient prerušuje všetky kontakty s prostredím, často nemôže ovládať jeho stav a situáciu, podráždený, konflikty alebo sa stiahnuť do seba. Závažné poruchy sú sprevádzané vznikom samovražedných myšlienok s ďalšími pokusmi o ich realizáciu.

Okrem toho sa chorá, aby sa uvoľnili a odstránili príznaky, môže sa uchýliť k používaniu alkoholických nápojov, drog, ktoré ďalej zhoršujú existujúci problém.

Diagnostika Schizoafektívna porucha osobnosti

Diagnostikovanie schizoafektívnej poruchy osobnosti môže trvať týždne alebo dokonca mesiace. Je však dôležité správne diagnostikovať poruchu, pretože od toho závisia stratégie riadenia, terapeutické zásahy, prognóza a výhľad.

Kľúčové diagnostické body sú:

• Klinická metóda, ktorá zahŕňa rozhovor s pacientom a jeho prostredie, pozorovanie;
• Psychometrická metóda, ktorá pozostáva z vykonávania patopsychologických testov;
• Laboratórne metódy (imunologické, genetické testy);
• Inštrumentálne metódy (tomografia, elektroencefalografia, neurofyziologický testovací systém).

Klinická diagnóza sa dá nazvať jednou z hlavných diagnostických diagnostických údajov. Na určenie schizoafektívnej poruchy, špecialista hodnotí informácie o symptomatológii vyjadrenej pacientom a jeho blízkym prostredím. Okrem toho sa zistilo pozorovanie pacienta: osobitná pozornosť sa venuje jeho motorickej aktivite, črtám výrazov tváre, reči, emocionálnymi reakciami, ako aj povahou myšlienkových procesov. Ak správne vyhodnotíte prítomnosť, vývoj a transformáciu patologických príznakov, môžete vytvoriť predstavu o existujúcej chorobe a jej priebehu.

Nemali by sme však zabudnúť, že klinická metóda nie je vždy presná, pretože jej jasnosť závisí od úprimnosti a pravdivosti pacienta a jeho prostredia a od kvalifikácie a skúseností špecialistu. Aby sa predišlo chybám, je dôležité vykonať komplexnú diagnózu, ak je to možné so zapojením niekoľkých lekárov toho istého profilu.

Ďalšie vyšetrenia - vrátane testov a inštrumentálnych metód - môžu potvrdiť alebo vyvrátiť podozrivú diagnózu a určiť najlepšiu možnosť liečby.

Dôležité: Pri funkčných poruchách, ako je schizoafektívna porucha, sa na röntgenových snímkach alebo tomografických obrazoch pozorujú patologické abnormality.

Včasná diagnostika je nevyhnutná, pretože začatie liečby čo najskôr umožňuje patológii ísť skôr do remisie, čo významne zlepší prognózu pacienta.

Dostatočne veľké množstvo informácií o probléme je možné získať pomocou psychometrických metód, ktoré zahŕňajú použitie štandardizovaných mierok a pomáhajú posúdiť existujúce duševné poruchy: depresia, mánia, úzkosť atď. Vďaka psychometrike je možné zistiť závažnosť poruchy, aby ste zistili účinnosť súčasnej terapie.

Laboratórne metódy sa stávajú účinným doplnkom všeobecných diagnostických opatrení: špecialisti skúmajú genetický, neurofyziologický, imunologický obraz. Po prvé, zvažuje sa genetický faktor. Mnoho pacientov so schizoafektívnou poruchou má príbuzných trpiacich jednou alebo druhou duševnou poruchou. Najnebezpečnejším je vzťah úzkych krvi, najmä ak sú obaja rodičia postihnutí súčasne.

Imunologické techniky sú založené na vzťahu medzi imunitným systémom a nervovým systémom. Mnoho imunitných faktorov cirkulujúcich v krvnom obehu je schopných reagovať v reakcii na psychiatrické abnormality, čo odráža patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgových štruktúrach. Hlavné faktory sa považujú za proteínové protilátky, leukocytovú elastázu, inhibítor a-1 proteinázy a c-reaktívny proteín C. Počet proteínových protilátok (do mozgových proteínov) sa zvyšuje u pacientov s autizmom, schizofréniou a vývojovou inhibíciou.

Na stanovenie mentálnych abnormalít sa používa inštrumentálna diagnostika - najmä tomografia, elektroencefalografia, ktoré sú predpísané podľa indikácií. Tieto metódy sa často používajú na účely diferenciálnej diagnostiky. Napríklad MRI je relevantná, ak je potrebné vylúčiť neuroinfekciu alebo poškodenie mozgového tkaniva a vaskulárnej siete.

Štúdium bioelektrickej mozgovej aktivity - elektroencefalografie - pri schizoafektívnych poruchách nepreukazuje žiadne abnormality. Použitie EEG v podmienkach stimulov (svetlo, zvuk) v tomto prípade je však informatívnejšie. Hodnoty jednotlivých evokovaných potenciálov sa teda môžu výrazne líšiť od normy.

Opísané metódy sú predpísané ako prírastok do štandardných všeobecných klinických postupov (ultrazvuk, röntgen, laboratórne testy). Všetky diagnostické opatrenia umožňujú získať komplexné informácie o stave pacienta, zvýšiť presnosť diagnostiky a minimalizovať pravdepodobnosť chýb.

Odlišná diagnóza

V počiatočnej diagnostickej fáze si musí byť lekár istý: Je to skutočne psychotický prejav alebo existuje možnosť inej poruchy? Napríklad depresívni pacienti môžu hovoriť o vypočutí hlasov, ktoré ich presvedčia o svojej vlastnej nedostatočnosti a slabosti, hoci v skutočnosti nie sú hlasmi, ale o ich vlastné myšlienky. A ľudia s vysokou úzkosťou môžu vnímať tiene z nábytku a predmetov, keď zlodeji vstupujú do bytu.

Klinický obraz sa môže podobať psychotickým javom, ale slabo vyhovuje existujúcim diagnostickým kritériám. Mnoho prípadov schizofrénie začína počiatočným prodromálnym štádiom, emocionálnymi a mysľovacími správcami a určitou stratou funkčnej kapacity. Táto symptomatológia je však nešpecifická a môže byť spôsobená depresiou alebo adaptívnymi poruchami.

Aj keď pacient spĺňa diagnostické kritériá psychopatológie, definitívna diagnóza nie je ľahká. Predčasné „pripisovanie“ schizofrénie alebo bipolárnej poruchy možno po nejakom čase uznať ako nesprávne. Aby sa predišlo nedorozumeniam, mnohí odborníci používajú pojem psychóza na zdôraznenie neistoty a aby bola flexibilnejšia pri výbere terapeutických taktík. Je dôležité rozpoznať potrebu začať liečbu čo najskôr. Ak sa rovnaká psychóza nelieči po dlhú dobu, môžu sa brániť ďalšie terapeutické účinky a zvyšuje sa riziko predĺženého postihnutia. Na riziko chýbajúcej depresie alebo nesprávnej diagnózy schizofrénie by sa nemalo zabudnúť.

Diferencuje sa aj schizoafektívna porucha:

• So zhoršeným všeobecným psychologickým vývojom;
• S posttraumatickou stresovou poruchou;
• S delíriom;
• S psychózou po používaní psychoaktívnych liekov;
• S intoxikáciou drogy.

Vyšetrenie a fyzické vyšetrenie pacienta môže vylúčiť organické patológie úzko spojené s vývojom psychotických podmienok, ako aj s somatickými chorobami - najmä s nedostatkom cyanokobalamínu alebo tyreotoxikózy.

Schizoafektívna porucha je hraničný stav medzi afektívnou poruchou a schizofréniou, a preto si vždy vyžaduje odlišnosť od týchto patológií. V mnohých prípadoch lekár s istotou diagnostikuje schizoafektívnu poruchu: rozdiel so schizofréniou je, že schizofrenické a afektívne príznaky sa vyskytujú súčasne a rovnako sa prejavujú. Schizofrénia sa diagnostikuje, ak má pacient intenzívne manické alebo depresívne symptómy a schizofrenické príznaky predchádzajú afektívnej poruche.

V tabuľke sú uvedené vlastnosti takých patológií, ako sú schizotypálne a schizoafektívne poruchy:

Schizotypová porucha	Schizoafektívna porucha
Zvláštnosti, správanie alebo vzhľad, ktorý upúta pozornosť, postoj, domýšľavosť. Viera v mystiku, povery, dôvera vo vlastné mimoriadne schopnosti. Iluzórne, nezvyčajné vnímavé pocity. Prakticky žiadni priatelia. Neprestútené, nekoherentné prejavy, zlá, príliš rozptýlená, nepochopiteľná. Nadmerná úzkosť, sociálne nepohodlie, paranoidné myšlienky, extrémna podozrenie.	Produktívne prejavy, ako sú psychotické automatizmus, paranoidná symptomatológia a mánia a depresia, sú charakteristické. Negativizmus a kognitívne poškodenie sú mierne a prognóza je priaznivejšia.

Medzi mnohými poruchami nálady možno zdôrazniť najmä cyklotymia. Aby sme pochopili, či má osoba cyklotymia alebo schizoafektívnu poruchu, stačí ho na nejaký čas pozorovať. V prvom prípade budú výkyvy nálady ľahšie, bez jasného stavu depresie a mánie. Cyklotymia je najčastejšie opísaná ako chronická nestabilita nálady, s početnými striedavými alternatívnymi depresiami a miernym zvýšením nálady.

Liečba Schizoafektívna porucha osobnosti

Štandardná liečba spočíva v predpisovaní liekov, ktoré normalizujú náladu a eliminujú patologické príznaky. Okrem toho sa psychoterapia aktívne používa na zlepšenie medziľudských a sociálnych zručností a na optimalizáciu psychologickej adaptácie.

Výber liekov sa vykonáva v závislosti od existujúcich príznakov. Antipsychotické lieky sú predpísané na zbavenie sa psychotických prejavov (halucinácie, klamstvá, bludy, mánia, neprítomnosť). Pri zmenách nálady sa antidepresíva úspešne používajú alebo stabilizujú lieky - najmä lítiové soli. Tieto terapie sa môžu použiť v kombinácii.

Hlavným smerom psychoterapie je pomôcť pacientovi uvedomiť si skutočnosť, že má chorobu, vytvárať motiváciu pre liečenie a každý deň bojovať proti problémom spôsobeným schizoafektívnymi poruchami. Použitie rodinnej psychoterapie umožňuje efektívnejšie prekonať patológiu.

Praktické cvičenia s pacientom pomáhajú „sprísniť“ sociálne zručnosti, motivovať k udržiavaniu osobnej hygieny a každodenných aktivít a plánovaní ich činov.

Väčšina pacientov trpiacich schizoafektívnou poruchou sa lieči ambulantne. Iba v prípade závažných symptómov, existencia hrozby pre ostatných, túžba pacienta spáchať samovraždu vyžaduje povinnú hospitalizáciu.

Liečba drogami

Antipsychotiká novej generácie sú často lieky prvej voľby. Sú účinné proti širokému spektru patologických prejavov, depresívnych aj kognitívnych. Okrem toho vyvolávajú menej výraznú extrapyramidálnu symptomatológiu v porovnaní s klasickými liekmi. Pacienti s psychomotorickým agitáciou sú viac odporúčaných liekov s výraznými sedatívnymi schopnosťami. Deriváty benzodiazepínu sa často používajú ako dodatočná liečba. Ak si pacient s obezitou vyžaduje liečbu, výber liekov by mal brať do úvahy, že vedľajšie účinky by nemali obsahovať možný prírastok hmotnosti.

Pokusné antipsychotické ošetrenie vybraným činidlom je sprevádzané výberom optimálnej dávky a trvania terapeutického priebehu. Existujú dôkazy, že dlhodobá liečba nízkou dávkou je účinnejšia ako terapia s vysokou dávkou. Liečba v skúške by mala trvať najmenej 1-1,5 mesiaca.

V prípade, že liek, ktorý pôvodne použil, nepreukázal požadovanú účinnosť alebo ak je zle tolerovaný, lekár upraví liečbu. Existujú dôkazy o tom, že klozapín sa môže použiť obzvlášť úspešne aj v neprítomnosti pozitívnej odpovede na konvenčnú antipsychotickú terapiu. Novšie lieky sa vyznačujú aj lepšou znášanlivosťou.

Špecifiká ďalšej terapie sa diskutuje osobitne pre každý konkrétny prípad. Napríklad doplnkové podávanie derivátov benzodiazepínu je opodstatnené, ak má pacient poruchy spánku a úzkosť. Ako doplnok k antipsychotickej liečbe v prítomnosti psychomotorického agitácie alebo agresie sa predpisujú prípravky lítium a antikonvulzíva (Valproate, karbamazepín). V prípade depresie je indikovaná liečba antidepresívami v individuálne uvedených dávkach.

Pri plánovaní dlhodobého liečebného kurzu je dôležité vziať do úvahy vzájomnú interakciu niektorých liekov. Napríklad užívanie fluvoxamínu v kombinácii s klozapínom môže zvýšiť hladiny klozapínu v sére, pretože prvé aj druhé lieky majú podobný metabolizmus. Súbežné použitie antidepresív s antipsychotikami môže stimulovať halucinácie a poruchy myšlienok.

V niektorých prípadoch je účinné ošetrenie buspironom, azaspironovým upokojujúcim prostriedkom. Ďalšie možné recepty (podľa uváženia lekára): Zuclopenthixol, fluphenazínový dekanoát, haloperidol dekanoate atď., V jednotlivých dávkach. Liečba sa vykonáva iba pod neustálym lekárskym dohľadom.

Fyzioterapeutická liečba

Hlavnými cieľmi fyzioterapeutickej liečby je posilnenie defenzívnych reakcií tela, detoxikácie a sedácie, upokojujúceho prostriedku a analgézie, normalizáciu narušenej funkčnosti orgánov a systémov, optimalizáciu mozgového obehu, zlepšenie metabolických a oxidačných procesov. Fyzioterapia „funguje“ iba v spojení s liekmi. Okrem toho môže byť predpísaná LFK.

Lekári odporúčajú nasledujúce liečby:

• Denné mokré zábaly, každý 45 minút. Kurz pozostáva z 20 postupov. Kontraindikácie: nadmerné vzrušenie, agitácia, zmätok.
• Vodné postupy, kruhová sprcha približne 34 ° C počas 1-2 minút denne.
• Elektroslep po dobu 20-30-40 minút denne (od 2 do 10 Hz) na priebeh 15-20 relácií. Pacienti s neurotickými symptómami a nadmernou excitabilitou nervového systému používajú nízky frekvenčný prúd. Pacienti s letargiou, depresia neurohumumovej regulácie je preukázaná vyššia frekvencia - od 40 do 100 Hz.
• Elektroforéza aminazínu na golierovej zóne v reláciách 15-20 minút, každý deň počas 3-4 týždňov. Pracuje sa po tom, čo pacient vyjde z obdobia exacerbácie.
• Galvanický golier sa vykonáva každý druhý deň, striedajúci sa s vodnými postupmi.
• Ultrafialové ožarovanie tela, lokalizované, každá 3-5 biodóza.
• Induktemia oblasti hlavy 15-20 minút každý druhý deň počas štyroch týždňov (pre bolesti hlavy).
• Kúpele s ľahkým teplom po dobu 25 minút, každý druhý deň.

Súčasné liečebné režimy pre schizoafektívne poruchy nie vždy zahŕňajú fyzickú terapiu, hoci v mnohých prípadoch sa odporúčajú hyperbarická oxygenácia, elektrokonvulzívna terapia, akupunktúra, laserová terapia, elektroforéza neuroleptík a transcebrálna elektrická stimulácia.

Bočná magnetoterapia je indikovaná na sedáciu, zlepšenie spánku a zmiernenie emocionálneho napätia. Používa sa magnetické pulzné pole s frekvenciou 50 Hz. Trvanie relácie je 20 minút. Kurz zahŕňa 10 denných relácií.

Bylinná liečba

Akákoľvek psychopatológia je stav, ktorý si vyžaduje dlhodobú liečbu a monitorovanie. Zriadenie kontroly nad chorobou môže trvať mesiace a odstrániť hlavné príznaky pomocou liekov a psychoterapeutických opatrení. Mnoho odborníkov zároveň poznamenávajú, že niektoré rastliny sú schopné potlačiť účinok liekov a urýchliť regeneráciu pacienta. Zvážme najúčinnejšie bylinné opravné prostriedky.

• Listy Ginkgo Biloba - zlepšuje mozgový obeh, eliminuje bolesti hlavy, zlepšuje účinok liekov. Možné vedľajšie účinky: dyspepsia.
• St. John's Wort - upokojuje, zlepšuje náladu, stabilizuje mozgovú aktivitu.
• THODLE - má pozitívny vplyv nielen na pečeň, ale aj na ľudskú psychiku, pretože má mierny antidepresívny účinok. Závod obsahuje veľké množstvo antioxidantov, demonštruje neutralizačný a ochranný účinok.
• Ľanové semeno, ako aj ďalšie zdroje omega-3 mastných kyselín, pomáhajú zvyšovať aktivitu mozgu, podporovať regeneráciu pamäte a zlepšovať funkciu zapamätania informácií.
• Žengenseng Rhizome - Pomáha telu vyrovnať sa so stresom, zabraňuje vyčerpaniu hormónov, zlepšuje kvalitu spánku a zabraňuje rozvoju depresívnych stavov.

Okrem používania bylinných infúzií a odvarov lekári odporúčajú brať bylinné kúpele. Iba 15-20 minút strávené v teplom relaxačnom kúpeli môže zvýšiť hladinu energie a eliminovať nepriaznivé prejavy schizoafektívnej poruchy. Na základe postupu spravidla používa 1 liter silnej bylinnej infúzie alebo 10-15 kvapiek éterického oleja. Medzi mnohými rastlinami pre kúpele si môžete vybrať šalvia, levanduľ, tymián, melissa, mätu, borievku, borovicu alebo smrekové ihly. Po kúpeli sa odporúča opláchnuť chladnou vodou.

Chirurgická liečba

Pomoc chirurga pre pacientov so schizoafektívnou poruchou sa zriedka vyžaduje: uchyľuje sa iba v zložitých zanedbávaných prípadoch v neprítomnosti účinnosti iných metód intervencie. Väčšina pacientov však dokáže významne zlepšiť svoj stav pomocou liekov a psychoterapie.

Chirurgia duševných porúch je veľmi kontroverznou možnosťou na vyriešenie problému. Väčšina odborníkov hovorí proti takémuto zásahu, ktorých dôsledky zostávajú nezvratné. Psychosirurgické manipulácie sú sprevádzané veľkým počtom komplikácií, často nemajú uspokojivé výsledky. Okrem toho doteraz existuje mnoho ďalších spôsobov liečby psychopatologických stavov.

Všetky psychosirurgické operácie praktizované modernými chirurgmi sa vykonávajú na viscerálnom mozgu - najmä na takých štruktúrach, ako sú orbitofrontálne a prefrontálne kôra, cingulate gyrus, hippocampus, talamické a hypotalamické jadrá a amygdala.

Medzi možné zásahy:

• Cingulotómia - zahŕňa prerušenie spojenia medzi zadnými frontálnymi a talamickými oblasťami a vylúčenie oblasti predného cingulátu.
• Kapsulotómia - umožňuje disociáciu talamických jadier a orbitofrontálnej kôry.
• Subcaudálna traktotómia - preruší spojenie medzi limbickým systémom a supraorbitálnou časťou frontálneho laloku.
• Limbická leukotómia - kombinuje prednú cingulotómiu a subkaudálnu traktotómiu.
• Amygdalotómia - zahŕňa zacielenie na amygdaloidné telo.
• Endoskopická sympatická blokáda (jeden variant hrudnej sympatektómie) - ovplyvňuje citlivosť orgánov v závislosti od emocionálneho stavu pacienta.

Hlavnou kontraindikáciou neurochirurgickej liečby psychopatológie je neschopnosť pacienta vedome potvrdiť jeho súhlas s operáciou. Okrem toho sa intervencia nepredpisuje, ak je afektívna symptomatológia vyvolaná existujúcou degeneratívnou alebo organickou patológiou mozgu. Medzi ďalšie kontraindikácie: poruchy koagulácie krvi, infekčné procesy, dekompenzované stavy.

Prevencia

Hlavným preventívnym aspektom je včasné rozpoznávanie problému, jeho diagnostika a liečba, ktorá by sa mala začať čo najskôr. Osobitná pozornosť na duševné zdravie by sa mala venovať ľuďom, ktorí majú dedičnú predispozíciu k schizofrénii a afektívnym poruchám.

Je potrebné si uvedomiť, že samotná schizoafektívna porucha je nevyliečiteľným problémom, ale môže sa preniesť do štádia stabilnej remisie. Na to je potrebné bezodkladne potrebné pri prvých podozrivých príznakoch, aby sa kontaktovali špecialistov.

Aby sa zabránilo exacerbáciám, pacient sa zaregistruje v psychoneurologickom výdajni a navštevuje ho v určitých intervaloch (stanovený lekárom). V prípade potreby lekár pravidelne predpisuje kurzy liekovej terapie. Niektoré lieky sa možno budú musieť užívať nepretržite, čo závisí od zložitosti priebehu patologického procesu.

Všeobecne je možné zabrániť rozvoju schizoafektívnej poruchy, ak vediete zdravý životný štýl, správne jesť, pozorovať pracovný a odpočinkový režim, vyhnúť sa stresovým a konfliktným situáciám, pravidelne mente prostredie (napríklad pre dovolenku), vyhnite sa používaniu psychoaktívnych liekov, alkoholických nápojov a narkotických drog. V prípade nadmernej nervóznej excitability sa odporúča praktizovať relaxačné masáže, aromaterapiu, jogu, dýchacie cvičenia.

Dedičné poruchy sa často ťažko vyhýbajú a je tiež problematické ovplyvňovať ich vývoj. Pre ľudí so dedičnou predispozíciou k schizofrénii a afektívnymi poruchami je vhodné vopred konzultovať so špecializovanými odborníkmi: môže byť potrebné podrobiť sa pravidelným kurzom liečby a pozorovania psychiatrom. Rovnako je dôležité budovať dôveryhodné kontakty s blízkymi ľuďmi, udržiavať a rozvíjať sociálnu aktivitu.

Ak sa neprijmú včasné opatrenia, potom aj pri miernom priebehu patológie môže mať pacient problémy v štúdiu a práci v osobnom živote. S začiatkom depresie sa zvyšuje riziko rozvoja úzkosti a manických stavov: pacient stráca schopnosť kontaktovať ostatných ľudí, často podrážduje, stráca kontrolu nad sebou.

Aby sa zabránilo rozvoju choroby a jej dôsledkov, riziková osoba môže vyhľadať pomoc od psychiatra alebo psychoterapeuta.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia schizoafektívnej poruchy osobnosti a iných podobných chorôb, čo je predovšetkým spôsobené nedostatkom porozumenia príčin ich vzniku.

Predpoveď

Nie je možné vyjadriť jednoznačnú prognózu schizoafektívnej poruchy, pretože jej priebeh môže byť veľmi variabilný. V niektorých prípadoch sú dlhodobé následky nepriaznivé: Pacienti na pozadí postupného začiatku symptomatológie sa vyvíjajú psychotický obraz. Takýto vývoj je charakteristickejší pre osoby s dedičným zhoršením schizofrénie.

Súčasne sa v prípade absencie priťažujúcich faktorov, s včasnou diagnostikou a správnou liečbou, sa častejšie vyhýbajú stabilným zmenám osobnosti. Patologický stav je kontrolovaný, dosiahne sa dlhá doba remisie, ktorá pomáha osobe skutočne „zabudnúť“ na chorobu a vykonávať primerané profesionálne a spoločenské činnosti.

Ak je choroba detegovaná a liečená v skorom štádiu - jeho prognóza sa považuje za najoptimistickejšiu. Závažná priebeh a oneskorená diagnóza, spočiatku nesprávna liečba alebo jej neprítomnosť - to sú faktory, ktoré významne zhoršujú výsledok patológie. Dokonca aj najmodernejšie drogy, zvládanie halucinácií a klamov, stabilizujúca nálada, odstránenie manických príznakov, v zanedbaných prípadoch môžu byť bezmocné. Včasný lekársky zásah, kvalitná psychoterapia zase umožňuje pacientovi zlepšiť jeho pohodu, eliminovať existujúce problémy a prispôsobiť sa životu. Mnoho pacientov, ktorí boli úspešne liečení na poruchu, následne majú rodiny, vedú normálny životný štýl, zapája sa do profesionálnych aktivít. Je však dôležité si uvedomiť, že schizoafektívna porucha je chronická patológia, ktorá je dôležité kontrolovať počas celého životného obdobia. Preto aj po dosiahnutí stabilnej remisie by sa mal pravidelne navštevovať lekárov a byť vyšetrený a pravidelne sa podrobiť priebere preventívnej terapie (ako to predpisuje lekár).

Postihnutie

Pre pacientov so schizoafektívnou poruchou je dosť ťažké dostávať zdravotné postihnutie. Po prvé, choroba je ťažké diagnostikovať a po druhé, prechádza obdobiami remisie a exacerbácie, takže je ťažké vysledovať skutočný obraz problému. Niektorí odborníci sa domnievajú, že diagnóza nie je vždy presná z dôvodu podobných príznakov niekoľkých duševných porúch naraz.

Ak vezmeme do úvahy možnosti pridelenia zdravotného postihnutia pacientovi, lekári poradného výboru venujú pozornosť týmto kritériám:

• Trvanie choroby (najmenej 3 roky, ktoré sa musia zdokumentovať);
• Časté relapsy, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu;
• Prítomnosť individuálnych patologických príznakov vrátane problémov so sebakritikou počas remisnej fázy;
• Zhoršená schopnosť pracovať, nestabilita nálady;
• Zrejmé kognitívne poškodenie, stiahnutie, osamelosť;
• Nutkanie ublížiť ostatným aj sebe;
• Agresia, neschopnosť starostlivosti o seba.

Hlavnými kritériami priradenia zdravotného postihnutia je neschopnosť nájsť si zamestnanie a slúžiť sebe, ako aj predložiť nebezpečenstvo pre ostatných.

Na formalizáciu stavu osoby so zdravotným postihnutím je potrebné mať názor na účasť a rodinného lekára, lekárske záznamy s výsledkami diagnostiky a liečby, ako aj extrakty z anamnézy. Balík dokumentov je doplnený údajmi o pase, informáciám o pracovnej činnosti a iných osvedčení podľa uváženia Komisie.

Najčastejšie môžu pacienti so schizoafektívnou poruchou očakávať iba tretiu skupinu zdravotného postihnutia. V tomto prípade by sa symptomatológia mala vyjadriť najmenej 40% (v prípade opakujúcich sa útokov) s relatívnou zachovaním schopnosti pracovať. Skupina je pridelená na rok, po ktorom musí byť pacient znovu preskúmaný.

Druhá skupina zdravotného postihnutia je priradená, ak je symptomatológia vyjadrená najmenej o 60-70%a pacient je nespôsobilý.

Prvá skupina v tejto situácii je veľmi zriedka pridelená: vykonáva sa dôkladné vyšetrenie, ktoré môže trvať pomerne dlho. V niektorých prípadoch pacient trávi mnoho mesiacov na špeciálnej klinike, kde je uznávaný ako nekompetentný. Je potrebné poznamenať, že sa to stáva veľmi zriedka, pretože vo veľkej väčšine prípadov je duševné postavenie osoby bez odchýlok. Schizoafektívnu poruchu osobnosti je možné opraviť a pacient môže naďalej žiť prakticky známy život bez porušenia jeho kvality.