Schizoafektívna porucha osobnosti

Komplexný stav blízky schizofrénii, keď má človek podobné príznaky v podobe bludov, halucinácií v kombinácii s poruchami nálady, mániou či depresiou, sa nazýva schizoafektívna porucha. Na rozdiel od niektorých iných patológií, pri ktorých sú kognitívne schopnosti narušené, schizoafektívna porucha osobnosti nie je dostatočne študovaná. Faktom je, že takýto chorobný stav kombinuje znaky niekoľkých psychopatológií naraz, vrátane všetkých známych schizofrenických a afektívnych porúch. V dôsledku tejto zmesi sa vytvára zvláštny klinický obraz, ktorý je v každom prípade jedinečný.[1]

Schizoafektívna porucha sa nerozpozná okamžite. Pacient je dlhodobo sledovaný s postupným vylúčením všetkých najpravdepodobnejších patologických stavov. Zdĺhavá liečba a nekonečné diagnostické opatrenia bez presnej diagnózy môžu trvať roky: v mnohých prípadoch sa pacientovi pripisuje podobné ochorenie, najmä niektorá z afektívnych porúch (napr. Bipolárna porucha).[2]

Epidemiológia

Štatistické informácie o výskyte schizoafektívnej poruchy osobnosti sú v súčasnosti nedostatočné. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že patológia je dosť ťažké diagnostikovať: trvá mesiace a dokonca roky, kým sa stanoví konečná diagnóza. Podľa predbežných odhadov odborníkov však táto porucha môže postihnúť o niečo menej ako 1 % populácie – približne 0,5 % až 0,8 %.

Praktici poznamenávajú, že diagnóza schizoafektívnej poruchy sa často robí ako predbežný záver, pretože nie vždy existuje dôvera v jej presnosť a správnu interpretáciu. Je známe, že muži aj ženy sú chorí s približne rovnakou frekvenciou. V pediatrii je porucha oveľa menej častá ako v terapii dospelých.

Príčiny Schizoafektívna porucha osobnosti

Schizoafektívna porucha osobnosti sa týka závažných duševných porúch a zahŕňa príznaky schizofrénie, afektívnej poruchy, depresívneho stavu, bipolárnej psychózy. Pacienti so schizofréniou majú zmenené myslenie a prejavy emócií, iný zmysel pre realitu a postoj k spoločnosti. Pacienti s afektívnymi poruchami majú vážne problémy s emocionálnym stavom. Prevažný počet pacientov trpiacich schizoafektívnou poruchou z času na čas čelí recidívam patológie. Úplne sa zbaviť choroby, bohužiaľ, je to nemožné. Ale pri správnej komplexnej liečbe je možné opäť získať kontrolu nad obrazom choroby.

Napriek tomu, že porucha je známa už viac ako sto rokov, jasné príčiny jej vzniku stále zostávajú nejasné. Predpokladá sa, že rozvoj schizoafektívnej poruchy je spojený s určitými biochemickými a genetickými faktormi, ako aj s nepriaznivými vplyvmi prostredia. U pacientov s touto patológiou je narušená rovnováha určitých chemických zložiek v mozgu, vrátane neurotransmiterov - činidiel, ktoré zabezpečujú transport signálov medzi mozgovými štruktúrami.

U jedincov s genetickou predispozíciou k ochoreniu sa štartovacími faktormi stávajú vírusové infekcie, ťažké a hlboké stresové situácie, sociálne stiahnutie a kognitívne problémy.[3]

Možno teda rozlíšiť nasledujúcu sériu základných príčin schizoafektívnej poruchy:

• Dedičná predispozícia - znamená prítomnosť u predkov a priamych príbuzných samotnej schizoafektívnej poruchy a schizofrénie alebo endogénnych afektívnych porúch.
• Metabolické ochorenia postihujúce mozgové štruktúry - charakteristické aj pre pacientov so schizofréniou a psychózou. Pacienti majú nerovnováhu neurotransmiterov a ich vlastnosť transportovať signály medzi mozgovými bunkami.
• Silný stres, poruchy komunikácie, stiahnutá povaha, kognitívne problémy, neurotická aktivita.

Rizikové faktory

Na vzniku schizoafektívnej poruchy osobnosti sa podieľajú viaceré psychologické a dedičné faktory vrátane osobitostí výchovy a vplyvu prostredia. Lekári identifikujú zoznam jednotlivých okolností, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť psychopatológie:

• Biologický faktor zahŕňa dedičnú predispozíciu, vplyv infekčnej a toxickej záťaže, alergie alebo narušené metabolické procesy. Je dokázané, že schizoafektívna porucha je často diagnostikovaná u blízkych príbuzných. Čo sa týka toxickej záťaže, tak zneužívanie alkoholu, ako aj užívanie ketamínu alebo marihuany môže vyvolať poruchu. Podľa nedávnych štúdií bolo identifikované veľké množstvo génov, ktoré sú spojené s rozvojom schizofrénie aj stavov podobných schizofrénii. Negatívny vplyv má aj vplyv rôznych škodlivých vplyvov počas vnútromaternicového vývoja alebo bezprostredne po narodení dieťaťa. Nie je vylúčené zapojenie neurotransmiterov - najmä dopamínu, serotonínu, glutamátu.
• Závislosť, medicínsky faktor často zahŕňa užívanie steroidných liekov. U žien môže byť rozvoj psychopatológie spojený s ťažkým tehotenstvom alebo pôrodom. Osobitnú úlohu zohráva podvýživa, infekčné choroby, hypertenzia, poruchy placenty v procese nosenia plodu. Prispievajú aj také faktory ako konzumácia alkoholu, silné fajčenie a užívanie drog.
• Psychologické faktory zahŕňajú anamnézu depresívnych a úzkostných porúch, bipolárnej poruchy, narušenej sociálnej alebo inej adaptácie. Patológia sa častejšie vyskytuje u ľudí náchylných k podozrievavosti, nedôvere, paranoji, trpiacich psychosomatickými ochoreniami. Schizoafektívna porucha sa môže vyvinúť u ľudí, ktorí sa v minulosti stali obeťami násilia alebo zneužívania, ktorí v živote zažili ťažkosti, obťažovanie a depriváciu, bez ohľadu na vek.

Patogenézy

Hoci presný mechanizmus schizoafektívnej poruchy ešte nebol objasnený, existuje niekoľko teórií pôvodu poruchy:

• patológia môže pôsobiť ako typ alebo podtyp schizofrénie;
• môže byť formou poruchy nálady;
• pacienti so schizoafektívnou poruchou môžu mať súčasne schizofréniu aj poruchy nálady;
• schizoafektívna porucha osobnosti môže byť variantom nezávislých duševných chorôb, ktoré sú ďaleko od schizofrénie a porúch nálady;
• pacienti so schizoafektívnou patológiou môžu predstavovať heterogénnu skupinu podobných porúch.

Niektorí vedci sa držia myšlienky, že schizoafektívna porucha osobnosti je jedna klinická skupina. Medzitým mnohí špecialisti rozdeľujú patológiu na depresívne a bipolárne formy.

Na základe vyššie uvedených informácií môžeme konštatovať, že pacienti so schizoafektívnou poruchou by mali byť zaradení do heterogénneho radu, z ktorého jedna časť zahŕňa pacientov s poruchami nálady so zjavnými prejavmi schizofrénie a druhá časť zahŕňa pacientov so schizofréniou s prevažne afektívnymi prejavmi.

Predpoklad, že schizoafektívna porucha je typ schizofrénie, nemá žiadnu výskumnú podporu. Mnohé výskumné štúdie preukázali, že schizoafektívni pacienti nemajú nedostatky v plynulom sledovaní pohybov očí, ktoré sú charakteristické pre schizofrenikov a sú spôsobené neurologickými deficitmi alebo poruchami pozornosti.

Teória, že schizoafektívna porucha patrí k množstvu porúch nálady, tiež nemá žiadne vedecké potvrdenie. Pomerne málo prípadov ochorenia kombinuje afektívne problémy depresívneho typu a schizofrenické prejavy. Zároveň existujú podobnosti medzi pacientmi so schizoafektívnou poruchou a poruchami nálady.

Nemožno tiež hovoriť o úplnej nezávislosti choroby. Napríklad len niektorí príbuzní schizoafektívnych pacientov majú úplne rovnaké prejavy patológie.

Ako poznamenávajú odborníci, súčasná existencia schizofrénie a porúch nálady u ľudí je extrémne zriedkavá, ale schizoafektívna porucha v jej súčasnom zmysle je oveľa bežnejšia.[4]

Je schizoafektívna porucha dedičná?

Genetické vlastnosti môžu skutočne ovplyvniť vznik mnohých chorôb u človeka. Existuje veľa dedičných patológií, ktoré vznikajú pod vplyvom jediného faktora - prítomnosti tej istej choroby v rodinnej línii. V situácii so schizoafektívnou poruchou nemôžeme hovoriť o priamej dedičnosti, ale existuje genetická predispozícia - to znamená, že človek má väčšiu šancu ochorieť ako ostatní ľudia. Zároveň nemožno vylúčiť vplyv iných vonkajších a vnútorných faktorov.

Vedci ešte úplne nerozumejú celému mechanizmu, ktorým gény interagujú medzi sebou a s prostredím. Aktívne sa uskutočňujú genetické štúdie takých porúch, ako je schizoafektívna porucha osobnosti, schizofrénia, autizmus a bipolárna afektívna porucha. A tento proces štúdia je dlhý a starostlivý, pretože takéto patológie majú zložitú genetiku.

Riziká ochorenia sa mnohonásobne zvyšujú, ak okrem dedičnej predispozície existujú aj iné provokujúce momenty - napríklad poranenia hlavy, emocionálne šoky, užívanie psychoaktívnych drog a liekov.

Pre rozvoj psychopatológie je teda potrebná určitá kombinácia faktorov prostredia a epigenetického stavu.

Príznaky Schizoafektívna porucha osobnosti

Záchvat schizoafektívnej poruchy osobnosti je charakterizovaný akútnym nástupom, pred ktorým je krátke prodromálne obdobie, prejavujúce sa zmenami nálad, celkovým nepohodlím, poruchou spánku.

Počiatočná symptomatológia exacerbácie je sprevádzaná zjavnými afektívnymi prejavmi, hlavne vo forme depresie. Po niekoľkých dňoch sa objavia obavy, bežné rodinné a profesionálne situácie vyvolávajú úzkosť a sú vnímané ako nebezpečenstvo. Do popredia sa dostáva uzavretie, podozrenie, ostražitosť: pacienti začínajú vidieť hrozbu takmer vo všetkom.

Postupom času sa pridávajú bludy, bludy dramatizácie, syndróm psychického automatizmu Kandinsky-Clerambault. Predĺžený záchvat môže spôsobiť rozvoj oneiroidného a katatonického syndrómu.[5]

Základné klinické príznaky môžu zahŕňať:

• Manické prejavy:
  • Zmeny nálady bez zjavného dôvodu;
  • nadmerná excitabilita;
  • Podráždenosť;
  • uháňajúce myšlienky, rýchla, často nezrozumiteľná reč;
  • neschopnosť sústrediť sa na čokoľvek;
  • nespavosť;
  • patologická obsedantnosť.
• Depresívne prejavy:
  • Depresívna nálada;
  • neustále pocity únavy;
  • pocity bezmocnosti a beznádeje, sebapodceňovanie;
  • apatia;
  • zvýšená úzkosť;
  • samovražedné sklony;
  • ospalosť.
• Schizofrenické prejavy:
  • Poruchy myslenia, halucinácie a bludy;
  • bizarné správanie;
  • katatonický syndróm;
  • emocionálna štipľavosť (mimika, reč);
  • vôľová stuhnutosť (abulia).

Prvé známky

Hlavným a prvým znakom blížiaceho sa záchvatu schizoafektívnej poruchy sú časté a neopodstatnené zmeny nálady. Postupnosť takýchto zmien je charakterizovaná náhlosťou, nepredvídateľnosťou, neschopnosťou kontroly. Potom sa obraz rozširuje: koncentrácia pozornosti je narušená, objavujú sa halucinácie, človek stráca schopnosť ovládať svoje činy a rozhodovať sa.

Schizoafektívna porucha osobnosti znamená „sploštenie“ hranice medzi realitou a imaginárnym svetom. Pacient stráca kontakt s realitou, viac dôveruje vlastnej predstavivosti.

Klinická symptomatológia môže byť stredná (mierna) a živá (intenzívna). Pri ľahkej poruche si problém môžu všimnúť len blízki ľudia, rodinní príslušníci. Ale intenzívne prebiehajúca patológia „upúta pozornosť“ všetkých naokolo.

Možné prvé prejavy psychopatológie:

• časté depresie, depresívne stavy;
• časté zhoršenie chuti do jedla (alebo úplná nechuť k jedlu);
• kolísanie hmotnosti;
• náhla závislosť od alkoholu;
• strata domácich záujmov;
• záchvaty slabosti, apatia;
• Sebazneužívanie, epizódy spoznávania vlastnej menejcennosti, menejcennosti;
• rozptýlená pozornosť;
• nekontrolovateľné myšlienky, prejavy, emócie;
• bezdôvodné obavy, obavy, strach;
• zvýšená únava;
• intelektuálna retardácia;
• zvláštne správanie;
• Kult beznádeje (patologický pesimizmus).

Pacient často hovorí o halucináciách, zvukoch a hlasoch, nemusí sledovať svoj vlastný vzhľad a zdravie. Často sú zaznamenané obsedantné myšlienky. Reč je sprevádzaná zmätenými frázami, neschopnosťou vyjadriť svoje myšlienky.

Obdobia útokov môžu trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Priemerná dĺžka trvania je 3-6 mesiacov, s frekvenciou 1-2 krát ročne. Na konci ďalšieho záchvatu sa duševná aktivita vráti do normálu.

Schizoafektívna porucha u detí

Schizoafektívna porucha je v puberte prakticky neobvyklá: prítomnosť symptomatológie u detí si vyžaduje mimoriadne starostlivé posúdenie a často je výsledkom iných porúch.

Ak sa takáto patológia vyskytne, deje sa to pomaly, postupne, s počiatočným poškodením kognitívnych funkcií. Môžu sa vyskytnúť prechodné sluchové halucinácie, emocionálne prejavy, úzkosť z tiesne.

Vstupné fyzikálne vyšetrenie zvyčajne odhalí príznaky depresie, stresovej poruchy, ale nie psychotickú patológiu. Niektoré deti majú v minulosti emocionálne problémy alebo problémy so správaním.

Sluchové halucinácie vznikajúce na pozadí depresie, úzkosti, disociačnej patológie, nepozornosti, hyperaktivity sa považujú za častý detský príznak.

Diagnóza schizoafektívnej poruchy v detstve je obzvlášť náročná. Vo väčšine prípadov, keď nie je možné stanoviť správnu diagnózu, sa používa termín „diagnostická hypotéza“.

U detí s izolovanými psychotickými príznakmi sú záchvaty zvyčajne zriedkavé. S pribúdajúcim vekom však existuje riziko zhoršenia, ktoré sa zhoršuje po 20-30 rokoch.

Schizoafektívna porucha u adolescentov

Dospievanie je obdobím zvýšenej prevalencie psychopatológií akéhokoľvek typu (podľa štatistík - 2 prípady na tisíc pacientov vo veku 18 rokov). Každý tretí dospelý s takouto poruchou naznačuje začiatok svojej choroby pred 20. Rokom života.

U adolescentov sa porucha zvyčajne prejavuje zastretým a postupným spôsobom, s počiatočným prodromálnym obdobím sprevádzaným nešpecifickým obrazom, vrátane depresívnej nálady, úzkosti a funkčných a kognitívnych porúch.

Hlavné rizikové faktory pre rozvoj problému u dospievajúcich:

• schizotypová, schizoidná, paranoidná osobnosť;
• funkčný pokles;
• rodinná anamnéza psychopatológie;
• Podprahový psychotický obraz (krátke, implicitné sluchové halucinácie).

Mimochodom, ak sa dieťa dostane k odborníkovi včas, riziko ďalšieho prehĺbenia poruchy sa výrazne zníži.

Schizoafektívna porucha: príznaky u žien a mužov

O schizoafektívnej poruche sa zvyčajne hovorí ako o dosť vážnej psychickej poruche, aj keď má relatívne miernejší priebeh ako schizofrénia. Vo väčšine prípadov medzi mnohými príznakmi prevládajú sluchové halucinácie, poruchy spánku a chuti do jedla, úzkosť, samovražedné myšlienky a depresia alebo manické stavy. Nie je nezvyčajné, že sa problém vyskytuje u jedincov, ktorí užívajú alkohol alebo drogy.

Schizoafektívna porucha je chronická psychopatológia, ktorá sa v niektorých klinických znakoch líši od iných podobných porúch. Tieto zahŕňajú prítomnosť alebo neprítomnosť porúch nálady (manických alebo depresívnych) a prítomnosť preukázanej psychotickej epizódy bez intenzívnej poruchy nálady.

Základný klinický obraz teda zvyčajne zahŕňa:

• rýchla reč, zle pochopená v dôsledku prekrývania niektorých slov s inými, strata slovnej zásoby;
• Behaviorálna nelogika (náhly smiech alebo plač, ktorý nezodpovedá situácii);
• hovadina;
• pesimistické, samovražedné myšlienky;
• halucinácie sluchu, objavenie sa vnútorných hlasov, vedenie „dialógov“ s nimi;
• nepozornosť, neschopnosť sústrediť sa;
• apatia, neochota urobiť čokoľvek;
• poruchy spánku a chuti do jedla.

Striedanie relapsov a remisií potvrdzuje schizoafektívnu poruchu osobnosti: symptómy u mužov a žien sa môžu mierne líšiť, so zhoršením u osôb, ktoré zneužívajú alkohol alebo užívajú psychoaktívne látky. U pacientok je patológia akútnejšia, čo možno vysvetliť častými hormonálnymi výkyvmi, väčšou ženskou emocionalitou a zvýšenou reakciou na stresové alebo psychotraumatické situácie.

ženy

Lepšie a skôr reagujte na medikamentóznu terapiu. Prejavy ochorenia sa častejšie orientujú na obdobie 25-35 rokov. Častejšie sú prítomné živé afektívne stavy (manické, depresívne). Sociálna adaptácia je úspešnejšia. Mierna strata funkcie. Úspešnejšie ovládanie vôľovej domény. Zachovanie schopnosti budovať osobné vzťahy.

Muži

Horšie s liekovou terapiou. K manifestácii ochorenia dochádza skôr ako u žien (častejšie v puberte). Schopnosť pracovať je vážne ovplyvnená. Patológia často vyvoláva výskyt závislostí (drogy alebo alkohol). Vôľová sféra je vážne postihnutá.

U mnohých žien je patológia benígna ako u mužských pacientov: pacienti zostávajú práceneschopní a obdobia remisie sú dlhšie.

Etapy

Štádiá schizoafektívnej poruchy sú definované v závislosti od priebehu patológie.

• 1. štádium je obdobie všeobecných somatických porúch. Existujú zvláštne, intenzívne, pre pacienta nepochopiteľné pocity, ktoré nemajú jasnú lokalizáciu, difúzne, živé, premenlivé. Často sa táto fáza nazýva prodromálna, rozmazaná. Ďalším názvom je štádium somato-psychickej depersonalizácie. S prehĺbením symptomatológie sa zaznamená prechod do ďalšej fázy.
• Stupeň 2 - afektívny klam, sprevádzaný objavením sa zmyslových predstáv o postoji. Postihnutá je afektívna sféra. Postupom času sa zmyslové nápady premenia na mimoriadne hodnotné myšlienky postoja a obviňovania. So zhoršením situácie sa vytvára hypochondrická predstava o patológii. Mnohí pacienti hovoria o tom, že na nich hádžu korisť, o čarodejníctve. Často v tejto fáze začínajú ilúzie, halucinácie.
• 3. štádium je sprevádzané rýchlou generalizáciou senestopatií. Existuje akútne delírium, expanzívne a euforické stavy, predstavy o vlastnej veľkosti a sile. Sú možné bludy dramatizácie, automatizmy.
• 4. štádium predstavuje celkovú somato-psychickú depersonalizáciu. Ďalším názvom je štádium parafénie, ktoré sa môže vyskytnúť v melancholickej alebo manickej forme. Pri melancholickej parafénii sú generalizované patologické pocity, halucinácie. Pacient sa sťažuje, že má preskupené orgány, že má spálené alebo odstránené vnútro atď. Pri manickej parafrénii je nihilizmus, pacient niekedy nerozoznáva bežné veci a predmety, je narušený stupeň uvedomenia.
• 5. štádium je obdobie počiatočných príznakov poruchy vedomia, často je prítomné „omráčenie“.
• Štádium 6 je amenitické. „Zakrpatenie“ sa premieňa na soporus. Dochádza k nesúdržnosti myšlienok, zvyšuje sa riziko febrilnej alebo hypertoxickej schizofrénie.

Nie vždy sa zaznamená všetkých šesť štádií: patologický proces sa môže zastaviť v ktoromkoľvek z prezentovaných štádií. Najčastejšie k zastaveniu dochádza v štádiu 2 alebo 3. Počas nasledujúcich rokov života sa záchvaty stávajú hlbšími, ťažšími, dlhšími, zhoršujú sa zložkou bludných porúch, ale ich akútnosť klesá, zaznamenávajú sa afektívne výkyvy.

Pacientov zmysel pre patológiu je spočiatku jasnejší, s ďalšou nihilizáciou. Formujú sa zmeny osobnosti – a intenzívnejšie ako u pacientov s cyklotymickou psychózou. V prvom rade hovoríme o duševnej slabosti, nedostatku iniciatívy, strate záujmov. Nie je tu však žiadna domýšľavosť a paradoxnosť, neexistuje tu razenie a bizarný svetonázor charakteristický pre schizofréniu. V niektorých prípadoch sú momenty prechodu z jedného štádia do druhého "vymazané", čo nenaznačuje stratu schizoafektívnej štruktúry.[6]

Syndrómy pri schizoafektívnej poruche

Schizoafektívna porucha je kombinovaná psychotická patológia, ktorá štrukturálne zahŕňa schizofrenické aj afektívne prejavy. Tieto príznaky sa môžu vyskytovať v rôznych sekvenciách alebo všetky spolu počas najmenej 4-5 dní.

Termín schizoafektívna porucha sa nepoužíva pre pacientov so schizofrenickými symptómami pri niektorých záchvatoch a afektívnymi symptómami pri iných záchvatoch. Občas sú zaznamenané 1-2 schizoafektívne záchvaty striedajúce sa s manickými alebo depresívnymi záchvatmi. V prítomnosti mánie možno diagnostikovať schizoafektívnu poruchu a v prípade depresie sa dodatočne robí diferenciálna diagnostika s bipolárnou afektívnou poruchou alebo rekurentnou depresiou.

Podľa zoznamu ICD-10 je schizoafektívna porucha kategorizovaná do troch základných typov:

• Schizoafektívna porucha, manický typ (tiež známy ako schizofrenický typ) je charakterizovaná rovnakou závažnosťou manického aj schizofrenického obrazu, bez jasnej diagnózy manickej epizódy alebo schizofrénie. Tento typ poruchy je priradený pacientom, ktorí vykazujú jednotlivé alebo opakujúce sa stavy, z ktorých veľká väčšina je schizoafektívne-maniakálna. Takíto pacienti môžu predstavovať nebezpečenstvo pre ostatných, preto sú väčšinou umiestnení na liečbu v uzavretej nemocnici. Patológia je charakterizovaná obdobím maximálnej progresie závažnosti klinických prejavov: špecialisti hovoria o období manického šialenstva. V tomto čase pacienti hovoria s „vrstvením“ fráz na seba, ich reč je zmätená. Existuje silné vnútorné vzrušenie, ktoré vysvetľuje rozpor medzi schopnosťami rečového aparátu a požadovaným objemom rozhovoru. Poruchy nálady sa prejavujú pokusmi o osobné preceňovanie, predstavami o veľkosti. Často sa agitácia spája s myšlienkami prenasledovania a agresívneho správania. Tiež upozorňuje na nadmernú egocentrickosť, poruchu koncentrácie, stratu normálnej sociálnej zábrany. Pacient môže prejavovať neviazanú veselosť, je aktívny, aj keď doba spánku je výrazne skrátená. Zrýchľuje sa reč, myšlienky, činy. Bludy sú vysledované.
• Schizoafektívna porucha, depresívny typ je porucha, ktorá je sprevádzaná rovnako výraznými depresívno-schizofrenickými prejavmi, kedy nie je možné presne diagnostikovať ani depresívnu epizódu, ani schizofréniu. Táto formulácia sa používa aj v súvislosti s jednou epizódou, relapsom záchvatu, ktorý sa vyskytuje prevažne pri schizoafektívne-depresívnych poruchách. Symptomatológia je podobná dlhotrvajúcim alebo stredne dlhotrvajúcim depresívnym stavom. U pacienta sa do popredia dostáva apatia, depresívna nálada, poruchy spánku, sluchové halucinácie, bludy, celková (myslenie a motorika) retardácia. Na pozadí zhoršenia chuti do jedla sa telesná hmotnosť znižuje, pacient prejavuje beznádej, kognitívne funkcie trpia. V závažných prípadoch sa vytvárajú všetky druhy závislostí, existuje tendencia k samovraždám.
• Schizoafektívna porucha, zmiešaný typ je takzvaná cyklická schizofrénia alebo kombinovaná afektívna a schizofrenická psychóza. U pacienta sa striedajú fóbie a apatické nálady s návalmi veselosti.

Okrem toho sa často hovorí o iných variáciách schizoafektívnej poruchy s nejasným pôvodom.

Podľa intenzity progresie klinického obrazu sa rozlišuje premonifestná forma ochorenia, okamžitý patologický záchvat a obdobie remisie.

Vo väčšine prípadov je trvanie obdobia schizoafektívnej poruchy niekoľko mesiacov.

Komplikácie a následky

Absenciou nežiaducich účinkov sa rozumie vymiznutie akútnych symptómov (halucinácie, bludy), návrat pacienta do normálneho života, profesionálnej činnosti a bývalého spoločenského okruhu. Relatívne zotavenie možno povedať, ak bola liečba vykonaná v počiatočných štádiách ochorenia alebo ak sa porucha prejavila malými bolestivými príznakmi.

O možnom nepriaznivom výsledku a zvýšenej pravdepodobnosti nežiaducich následkov, ak sa patológia začína v detstve (do 18 rokov). Situáciu zhoršuje:

• užívanie psychoaktívnych drog;
• generalizovaná mentálna retardácia;
• rôzne funkčné nedostatky.

Včasné terapeutické a psychoterapeutické intervencie zlepšujú pohodu pacienta a zabraňujú opakovanému záchvatu.

Nedostatok liečby alebo jej neskorý začiatok vedie k problémom v osobnom živote, profesionálnej činnosti, vzdelávaní. Do značnej miery sa znižuje schopnosť pracovať, trpí socializácia. Pacient preruší všetky kontakty s okolím, často nezvláda svoj stav a situáciu, je podráždený, konfliktuje alebo sa sťahuje do seba. Ťažké poruchy sú sprevádzané vznikom samovražedných myšlienok s ďalšími pokusmi o ich realizáciu.

Okrem toho, aby sa uľavili a odstránili príznaky, chorý človek sa môže uchýliť k užívaniu alkoholických nápojov, drog, čo ešte viac zhoršuje existujúci problém.

Diagnostika Schizoafektívna porucha osobnosti

Diagnóza schizoafektívnej poruchy osobnosti môže trvať týždne alebo dokonca mesiace. Napriek tomu je dôležité správne diagnostikovať poruchu, pretože od toho závisia stratégie manažmentu, terapeutické intervencie, prognóza a výhľad.

Hlavné diagnostické body sú:

• klinická metóda, ktorá zahŕňa rozhovor s pacientom a jeho okolím, pozorovanie;
• psychometrická metóda, ktorá pozostáva z vykonávania patopsychologických testov;
• laboratórne metódy (imunologické, genetické testy);
• inštrumentálne metódy (tomografia, elektroencefalografia, neurofyziologický testovací systém).

Klinickú diagnózu možno nazvať jednou z hlavných diagnostiky. Na určenie schizoafektívnej poruchy špecialista vyhodnocuje informácie o symptomatológii vyjadrené pacientom a jeho blízkym okolím. Okrem toho sa stanovuje pozorovanie pacienta: osobitná pozornosť sa venuje jeho motorickej aktivite, rysom výrazov tváre, reči, emocionálnym reakciám, ako aj povahe myšlienkových procesov. Ak správne posúdite prítomnosť, vývoj a transformáciu patologických znakov, môžete si vytvoriť predstavu o existujúcej chorobe a jej priebehu.

Nemali by sme však zabúdať, že klinická metóda nie je vždy presná, pretože jej jasnosť závisí od úprimnosti a pravdivosti pacienta a jeho okolia, ako aj od kvalifikácie a skúseností odborníka. Aby sa predišlo chybám, je dôležité vykonať komplexnú diagnostiku, pokiaľ možno so zapojením viacerých lekárov rovnakého profilu.

Dodatočné vyšetrenia - vrátane testov a inštrumentálnych metód - môžu potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na diagnózu a určiť najlepšiu možnosť liečby.

Dôležité: pri funkčných poruchách, ako je schizoafektívna porucha, nie sú na röntgenových snímkach alebo tomografických snímkach viditeľné žiadne patologické abnormality.

Včasná diagnostika je nevyhnutná, pretože začatie liečby čo najskôr umožňuje, aby sa patológia dostala skôr do remisie, čo výrazne zlepší prognózu pacienta.

Dostatočne veľké množstvo informácií o probléme možno získať pomocou psychometrických metód, ktoré zahŕňajú použitie štandardizovaných škál a pomáhajú posúdiť existujúce duševné poruchy: depresiu, mániu, úzkosť atď. Vďaka psychometrii je možné určiť závažnosť poruchy, zistiť účinnosť súčasnej terapie.

Laboratórne metódy sa stávajú účinným doplnkom všeobecných diagnostických opatrení: špecialisti skúmajú genetický, neurofyziologický, imunologický obraz. V prvom rade sa berie do úvahy genetický faktor. Mnoho pacientov so schizoafektívnou poruchou má príbuzných trpiacich jednou alebo druhou duševnou poruchou. Najnebezpečnejší je blízky pokrvný príbuzenský vzťah, najmä ak sú postihnutí obaja rodičia súčasne.

Imunologické techniky sú založené na vzťahu medzi imunitným systémom a nervovým systémom. Mnohé imunitné faktory cirkulujúce v krvnom riečisku sú schopné reagovať na psychiatrické abnormality, čo odráža patologické procesy vyskytujúce sa v mozgových štruktúrach. Za hlavné faktory sa považujú proteínové protilátky, leukocytová elastáza, inhibítor α-1 proteinázy a C-reaktívny proteín. Počty proteínových protilátok (proti mozgovým proteínom) sú zvýšené u pacientov s autizmom, schizofréniou a inhibíciou vývoja.

Na určenie duševných abnormalít sa používa inštrumentálna diagnostika - najmä tomografia, elektroencefalografia, ktoré sú predpísané podľa indikácií. Tieto metódy sa často používajú na účely diferenciálnej diagnostiky. Napríklad MRI je relevantná, keď je potrebné vylúčiť neuroinfekciu alebo poškodenie mozgového tkaniva a cievnej siete.

Štúdium bioelektrickej aktivity mozgu – elektroencefalografia – pri schizoafektívnych poruchách nepreukazuje žiadne abnormality. Avšak použitie EEG v podmienkach podnetov (svetlo, zvuk) je v tomto prípade informatívnejšie. Hodnoty jednotlivých evokovaných potenciálov sa teda môžu značne líšiť od normy.

Opísané metódy sú predpísané ako doplnok k štandardným všeobecným klinickým postupom (ultrazvuk, röntgen, laboratórne testy). Všetky diagnostické opatrenia prijaté spoločne umožňujú získať komplexné informácie o stave pacienta, zvýšiť presnosť diagnózy a minimalizovať pravdepodobnosť chýb.

Odlišná diagnóza

V počiatočnom štádiu diagnostiky si musí byť lekár istý: ide skutočne o psychotický prejav alebo je tu možnosť inej poruchy? Depresívni pacienti môžu napríklad hovoriť o počutí hlasov, ktoré ich presviedčajú o vlastnej nedostatočnosti a slabosti, hoci v skutočnosti to nie sú hlasy, ale ich vlastné myšlienky. A ľudia s vysokou úzkosťou môžu vnímať tiene z nábytku a predmetov ako zlodejov vstupujúcich do bytu.

Klinický obraz môže pripomínať psychotické javy, ale nezodpovedá existujúcim diagnostickým kritériám. Mnoho prípadov schizofrénie začína počiatočným prodromálnym štádiom, emočnými poruchami a poruchami myslenia a určitou stratou funkčnej kapacity. Táto symptomatológia je však nešpecifická a môže byť spôsobená depresiou alebo adaptačnými poruchami.

Aj keď pacient spĺňa diagnostické kritériá pre psychopatológiu, nie je ľahké stanoviť definitívnu diagnózu. Predčasné „pripísanie“ schizofrénie alebo bipolárnej poruchy môže byť po určitom čase rozpoznané ako nesprávne. Aby sa predišlo nedorozumeniam, mnohí odborníci používajú termín psychóza, aby zdôraznili neistotu a boli flexibilnejší pri výbere terapeutickej taktiky. Je dôležité rozpoznať potrebu začať liečbu čo najskôr. Ak sa rovnaká psychóza nelieči dlhší čas, ďalšie terapeutické účinky môžu byť brzdené a zvyšuje sa riziko predĺženej invalidity. Netreba zabúdať na riziká chýbajúcej depresie či nesprávnej diagnózy schizofrénie.

Schizoafektívna porucha sa tiež rozlišuje:

• s narušeným všeobecným psychologickým vývojom;
• s posttraumatickou stresovou poruchou;
• s delíriom;
• s psychózou po užití psychoaktívnych liekov;
• s drogovou intoxikáciou.

Vyšetrenie a fyzikálne vyšetrenie pacienta môže vylúčiť organické patológie úzko spojené s rozvojom psychotických stavov, ako aj somatické ochorenia - najmä nedostatok kyanokobalamínu alebo tyreotoxikózu.

Schizoafektívna porucha je hraničným stavom medzi afektívnou poruchou a schizofréniou, a preto si vždy vyžaduje odlíšenie od týchto patológií. V mnohých prípadoch lekár s istotou diagnostikuje schizoafektívnu poruchu: rozdiel oproti schizofrénii je v tom, že schizofrenické a afektívne symptómy sa vyskytujú súčasne a prejavujú sa rovnako. Schizofrénia je diagnostikovaná, ak má pacient intenzívne manické alebo depresívne symptómy a schizofrenické symptómy predchádzajú afektívnej poruche.

Znaky takých patológií, ako je schizotypová a schizoafektívna porucha, sú uvedené v tabuľke:

Schizotypová porucha	Schizoafektívna porucha
Zvláštnosti, správanie alebo vzhľad upútavajúci pozornosť, póza, domýšľavosť. Viera v mystiku, poverčivosť, dôvera vo vlastné mimoriadne schopnosti. Iluzívne, nezvyčajné vnemy. Prakticky žiadni priatelia. Nesúvislá, nesúvislá reč, chudobná, príliš roztržitá, nezrozumiteľná. Nadmerná úzkosť, sociálna nepohoda, paranoidné predstavy, extrémna podozrievavosť.	Charakteristické sú produktívne prejavy ako psychotické automatizmy, paranoidná symptomatológia a mánia a depresia. Negativizmus a kognitívne poruchy sú mierne a prognóza je priaznivejšia.

Spomedzi mnohých porúch nálady možno zdôrazniť najmä cyklotýmiu. Aby sme pochopili, či má človek cyklotýmiu alebo schizoafektívnu poruchu, stačí ho nejaký čas pozorovať. V prvom prípade budú zmeny nálady ľahšie, bez jasného stavu depresie a mánie. Cyklotýmia je najčastejšie popisovaná ako chronická nestabilita nálady s početnými striedaniami miernej depresie a miernej elevácie nálady.

Liečba Schizoafektívna porucha osobnosti

Štandardná liečba pozostáva z predpisovania liekov, ktoré normalizujú náladu a odstraňujú patologické znaky. Okrem toho sa psychoterapia aktívne využíva na zlepšenie medziľudských a sociálnych zručností a optimalizáciu psychickej adaptácie.

Výber liekov sa vykonáva v závislosti od existujúcich symptómov. Antipsychotiká sú predpísané na zbavenie sa psychotických prejavov (halucinácie, bludy, bludy, mánia, neprítomnosť mysle). Pri zmenách nálady sa úspešne používajú antidepresíva, prípadne stabilizačné lieky – najmä soli lítia. Tieto terapie môžu byť použité v kombinácii.

Hlavným smerom psychoterapie je pomôcť pacientovi uvedomiť si, že má ochorenie, vytvárať motiváciu k vyliečeniu a každodenne bojovať s problémami, ktoré schizoafektívna porucha spôsobuje. Použitie rodinnej psychoterapie umožňuje efektívnejšie prekonať patológiu.

Praktické cvičenia s pacientom pomáhajú „utiahnuť“ sociálne zručnosti, motivujú k dodržiavaniu osobnej hygieny a každodenných činností a plánujú ich úkony.

Väčšina pacientov trpiacich schizoafektívnou poruchou je liečená ambulantne. Iba v prípade závažných symptómov, existencie hrozby pre ostatných, túžba pacienta spáchať samovraždu vyžaduje povinnú hospitalizáciu.

Medikamentózna liečba

Antipsychotiká novej generácie sú často liekmi prvej voľby. Sú účinné proti širokému spektru patologických prejavov, depresívnych aj kognitívnych. Navyše v porovnaní s klasickými liekmi vyvolávajú menej výraznú extrapyramídovú symptomatológiu. Pacienti s psychomotorickou agitáciou sú viac odporúčanými liekmi s výraznými sedatívnymi schopnosťami. Ako dodatočná liečba sa často používajú deriváty benzodiazepínov. Ak pacient s obezitou vyžaduje liečbu, pri výbere liekov by sa malo brať do úvahy, že vedľajšie účinky by nemali zahŕňať možný prírastok hmotnosti.

Skúšobná antipsychotická liečba vybraným činidlom je sprevádzaná výberom optimálnej dávky a trvania terapeutického kurzu. Existujú dôkazy, že dlhodobá liečba nízkymi dávkami je účinnejšia ako liečba vysokými dávkami. Skúšobná liečba by mala trvať aspoň 1-1,5 mesiaca.

V prípade, že pôvodne užívaný liek nepreukázal požadovanú účinnosť alebo je zle znášaný, lekár upraví liečbu. Existujú dôkazy, že klozapín sa môže obzvlášť úspešne použiť aj pri absencii pozitívnej odpovede na konvenčnú antipsychotickú liečbu. Novšie lieky sa vyznačujú aj lepšou znášanlivosťou.

Špecifiká doplnkovej terapie sú diskutované samostatne pre každý konkrétny prípad. Napríklad prídavné podávanie benzodiazepínových derivátov je opodstatnené, ak má pacient poruchy spánku a úzkosť. Ako doplnok k antipsychotickej liečbe v prítomnosti psychomotorickej agitácie alebo agresie sa predpisujú lítiové prípravky a antikonvulzíva (valproát, karbamazepín). V prípade depresie je indikovaná liečba antidepresívami, v individuálne indikovaných dávkach.

Pri plánovaní dlhodobej liečby je dôležité vziať do úvahy vzájomné pôsobenie niektorých liekov. Napríklad užívanie fluvoxamínu v kombinácii s klozapínom môže zvýšiť sérové ​​hladiny klozapínu, pretože prvý aj druhý liek majú podobný metabolizmus. Súbežné užívanie antidepresív s antipsychotikami môže stimulovať halucinácie a poruchy myslenia.

V niektorých prípadoch je účinná dodatočná liečba Buspironom, azaspirónovým trankvilizérom. Ďalšie možné recepty (podľa uváženia lekára): Zuklopentixol, Flufenazín dekanoát, Haloperidol dekanoát atď., v individuálnych dávkach. Liečba sa vykonáva iba pod neustálym lekárskym dohľadom.

Fyzioterapeutická liečba

Hlavnými cieľmi fyzioterapeutickej liečby je posilnenie obranných reakcií organizmu, detoxikácia a sedácia, upokojenie a analgézia, normalizácia narušenej funkčnosti orgánov a systémov, optimalizácia cerebrálnej cirkulácie, zlepšenie metabolických a oxidačných procesov. Fyzioterapia „funguje“ len v spojení s liekmi. Okrem toho môže byť predpísaná LFK.

Lekári odporúčajú nasledujúce liečby:

• Denné mokré zábaly, každý 45 minút. Kurz pozostáva z 20 procedúr. Kontraindikácie: nadmerné vzrušenie, nepokoj, zmätenosť.
• Vodné procedúry, kruhová sprcha pri cca 34°C denne 1-2 minúty.
• Elektrospánok po dobu 20-30-40 minút denne (od 2 do 10 Hz) v priebehu 15-20 sedení. Pacienti s neurotickými príznakmi a nadmernou excitabilitou nervového systému používajú nízkofrekvenčný prúd. Pacienti s letargiou, depresiou neurohumorálnej regulácie vykazujú vyššiu frekvenciu - od 40 do 100 Hz.
• Aminazínová elektroforéza na golierovej zóne v reláciách 15-20 minút, každý deň počas 3-4 týždňov. Cvičí sa po tom, čo pacient prejde z obdobia exacerbácie.
• Galvanický golier sa vykonáva každý druhý deň, striedavo s vodnými procedúrami.
• Lokalizované ultrafialové ožarovanie tela, každé 3-5 biodávok.
• Induktotermia oblasti hlavy na 15-20 minút každý druhý deň počas štyroch týždňov (pri bolestiach hlavy).
• Svetlo-tepelné kúpele po dobu 25 minút, každý druhý deň.

Súčasné liečebné režimy schizoafektívnych porúch vždy nezahŕňajú fyzikálnu terapiu, hoci hyperbarická oxygenácia, elektrokonvulzívna terapia, akupunktúra, laserová terapia, elektroforéza neuroleptikami a transcerebrálna elektrická stimulácia sú v mnohých prípadoch odporúčanými postupmi.

Laterálna magnetoterapia je indikovaná na sedáciu, zlepšenie spánku a uvoľnenie emočného napätia. Používa sa magnetické pulzné pole s frekvenciou 50 Hz. Trvanie relácie je 20 minút. Kurz obsahuje 10 denných sedení.

Bylinná liečba

Akákoľvek psychopatológia je stav, ktorý si vyžaduje dlhodobú liečbu a sledovanie. Nastolenie kontroly nad chorobou a odstránenie hlavných symptómov pomocou liekov a psychoterapeutických opatrení môže trvať mesiace. Mnohí odborníci zároveň poznamenávajú, že niektoré rastliny sú schopné zosilniť účinok liekov a urýchliť zotavenie pacienta. Uvažujme o najúčinnejších bylinných liekoch.

• Listy ginka dvojlaločného - zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu, odstraňuje bolesti hlavy, zlepšuje účinok liekov. Možné vedľajšie účinky: dyspepsia.
• Ľubovník bodkovaný – upokojuje, zlepšuje náladu, stabilizuje mozgovú činnosť.
• Pestrec mariánsky – pôsobí priaznivo nielen na pečeň, ale aj na psychiku človeka, keďže pôsobí stredne antidepresívne. Rastlina obsahuje veľké množstvo antioxidantov, vykazuje neutralizačné a ochranné účinky.
• Ľanové semienko, ako aj iné zdroje omega-3 mastných kyselín, pomáhajú zvyšovať mozgovú aktivitu, podporujú obnovu pamäte a zlepšujú funkciu zapamätania si informácií.
• Podzemok ženšenu - pomáha telu vyrovnať sa so stresom, zabraňuje vyčerpaniu hormónov, zlepšuje kvalitu spánku, bráni rozvoju depresívnych stavov.

Okrem používania bylinných infúzií a odvarov lekári odporúčajú užívať bylinné kúpele. Len 15-20 minút strávených v teplom relaxačnom kúpeli môže zvýšiť hladinu energie a odstrániť nepriaznivé prejavy schizoafektívnej poruchy. Na tento postup použite spravidla 1 liter silného bylinného nálevu alebo 10-15 kvapiek esenciálneho oleja. Spomedzi mnohých rastlín do kúpeľa si môžete vybrať šalviu, levanduľu, tymian, melízu, mätu, borievku, borovicu či smrekové ihličie. Po kúpeli sa odporúča opláchnuť studenou vodou.

Chirurgická liečba

Pomoc chirurga pre pacientov so schizoafektívnou poruchou sa vyžaduje len zriedka: využíva sa iba v zložitých zanedbaných prípadoch pri absencii účinnosti iných metód intervencie. Väčšine pacientov sa však podarí výrazne zlepšiť stav pomocou liekov a psychoterapie.

Operácia duševných porúch je veľmi kontroverznou možnosťou na nápravu problému. Väčšina špecialistov hovorí proti takémuto zásahu, ktorého dôsledky zostávajú nezvratné. Psychochirurgické manipulácie sú sprevádzané veľkým počtom komplikácií, často nemajú uspokojivé výsledky. Okrem toho k dnešnému dňu existuje mnoho ďalších spôsobov liečby psychopatologických stavov.

Všetky psychochirurgické operácie, ktoré praktizujú moderní chirurgovia, sa vykonávajú na viscerálnom mozgu - najmä na takých štruktúrach, ako je orbitofrontálny a prefrontálny kortex, cingulárny gyrus, hipokampus, talamické a hypotalamické jadrá a amygdala.

Medzi možné zásahy:

• Cingulotómia - zahŕňa prerušenie spojenia medzi zadnou frontálnou a talamickou oblasťou a vylúčenie prednej cingulárnej oblasti.
• Kapsulotómia – umožňuje disociáciu jadier talamu a orbitofrontálneho kortexu.
• Subkaudálna traktotómia - prerušuje spojenie medzi limbickým systémom a nadočnicovou časťou predného laloku.
• Limbická leukotómia - kombinuje prednú cingulotómiu a subkaudálnu traktotómiu.
• Amygdalotómia – zahŕňa zameranie sa na amygdaloidné telo.
• Endoskopická blokáda sympatiku (jeden variant hrudnej sympatektómie) – ovplyvňuje vnímavosť orgánov v závislosti od emočného stavu pacienta.

Hlavnou kontraindikáciou neurochirurgickej liečby psychopatológie je neschopnosť pacienta vedome potvrdiť svoj súhlas s operáciou. Okrem toho intervencia nie je predpísaná, ak je afektívna symptomatológia vyvolaná existujúcou degeneratívnou alebo organickou patológiou mozgu. Medzi ďalšie kontraindikácie: poruchy zrážanlivosti krvi, infekčné procesy, dekompenzované stavy.

Prevencia

Hlavným preventívnym aspektom je včasné rozpoznanie problému, jeho diagnostika a liečba, s ktorou treba začať čo najskôr. Zvláštnu pozornosť duševnému zdraviu by mali venovať tí ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu na schizofréniu a afektívne poruchy.

Je potrebné si uvedomiť, že samotná schizoafektívna porucha je nevyliečiteľný problém, ktorý sa však môže preniesť do štádia stabilnej remisie. Aby ste to dosiahli, je potrebné pri prvých podozrivých príznakoch bezodkladne kontaktovať špecialistov.

Aby sa predišlo exacerbáciám, pacient sa zaregistruje v psychoneurologickej ambulancii a navštevuje ju v určitých intervaloch (určených lekárom). Ak je to potrebné, lekár pravidelne predpisuje kurzy liekovej terapie. Niektoré lieky sa možno budú musieť užívať nepretržite, čo závisí od zložitosti priebehu patologického procesu.

Vo všeobecnosti je možné predchádzať rozvoju schizoafektívnej poruchy, ak vediete zdravý životný štýl, správne sa stravujete, dodržiavate režim práce a odpočinku, vyhýbate sa stresovým a konfliktným situáciám, pravidelne meníte prostredie (napríklad na dovolenku), vyhýbate sa užívanie psychoaktívnych drog, alkoholických nápojov a omamných látok. Pri nadmernej nervovej vzrušivosti sa odporúča praktizovať relaxačné masáže, aromaterapiu, jogu, dychové cvičenia.

Dedičným poruchám sa často ťažko vyhýba a problematické je aj ovplyvnenie ich vývoja. Pre ľudí s dedičnou predispozíciou na schizofréniu a afektívne poruchy sa odporúča vopred konzultovať so špecializovanými odborníkmi: môže byť potrebné absolvovať pravidelné kurzy terapie a pozorovania u psychiatra. Rovnako dôležité je budovať dôverné kontakty s blízkymi ľuďmi, udržiavať a rozvíjať spoločenskú aktivitu.

Ak sa neprijmú včasné opatrenia, potom aj pri miernom priebehu patológie môže mať pacient problémy v štúdiu a práci, v osobnom živote. S nástupom depresie sa zvyšuje riziko vzniku úzkosti a manických stavov: pacient stráca schopnosť kontaktovať iných ľudí, je často podráždený, stráca kontrolu nad sebou.

Aby sa zabránilo rozvoju choroby a jej následkom, môže ohrozená osoba požiadať o pomoc psychiatra alebo psychoterapeuta.

Špecifická prevencia schizoafektívnej poruchy osobnosti a iných podobných ochorení neexistuje, čo je primárne spôsobené nepochopením príčin ich vzniku.

Predpoveď

Jednoznačnú prognózu schizoafektívnej poruchy nie je možné vysloviť, pretože jej priebeh môže byť veľmi variabilný. V niektorých prípadoch sú dlhodobé následky nepriaznivé: pacienti na pozadí postupného nástupu symptomatológie sa zvyšujú, rozvíja sa psychotický obraz. Takýto vývoj je viac charakteristický pre osoby s dedičným zhoršením schizofrénie.

Zároveň sa pri absencii priťažujúcich faktorov s včasnou diagnózou a správnou liečbou častejšie vyhýbajú stabilným zmenám osobnosti. Patologický stav je kontrolovaný, dosahuje sa dlhé obdobie remisie, čo pomáha človeku skutočne „zabudnúť“ na chorobu a vykonávať primerané odborné a spoločenské aktivity.

Ak je choroba zistená a liečená v počiatočnom štádiu - jej prognóza sa považuje za najoptimistickejšiu. Ťažký priebeh a oneskorená diagnóza, spočiatku nesprávna liečba alebo jej absencia - to sú faktory, ktoré výrazne zhoršujú výsledok patológie. Dokonca aj najmodernejšie drogy, vyrovnávanie sa s halucináciami a bludmi, stabilizácia nálady, odstránenie manických symptómov, v zanedbaných prípadoch môžu byť bezmocné. Včasná lekárska intervencia, kvalitná psychoterapia zase umožňujú pacientovi zlepšiť jeho pohodu, odstrániť existujúce problémy a prispôsobiť sa životu. Mnohí pacienti, ktorí boli úspešne liečení na poruchu, majú následne rodiny, vedú normálny životný štýl, zapájajú sa do profesionálnych aktivít. Je však dôležité si uvedomiť, že schizoafektívna porucha je chronická patológia, ktorú je dôležité kontrolovať počas celého obdobia života. Preto aj po dosiahnutí stabilnej remisie by ste mali pravidelne navštevovať lekárov a byť vyšetrovaní a pravidelne absolvovať preventívnu liečbu (podľa predpisu lekára).

Zdravotné postihnutie

Pre pacientov so schizoafektívnou poruchou je dosť ťažké získať zdravotné postihnutie. Po prvé, choroba sa ťažko diagnostikuje a po druhé prechádza obdobiami remisie a exacerbácií, takže je ťažké vysledovať skutočný obraz problému. Niektorí odborníci sa domnievajú, že diagnóza nie je vždy presná kvôli podobným príznakom niekoľkých duševných porúch naraz.

Ak vo všeobecnosti zvážime možnosti prisúdenia zdravotného postihnutia pacientovi, lekári poradného výboru venujú pozornosť nasledujúcim kritériám:

• trvanie choroby (najmenej 3 roky, čo musí byť zdokumentované);
• časté recidívy vyžadujúce hospitalizáciu;
• prítomnosť jednotlivých patologických symptómov vrátane problémov so sebakritikou počas fázy remisie;
• zhoršená schopnosť pracovať, nestabilita nálady;
• zjavná kognitívna porucha, stiahnutie sa, osamelosť;
• Túžba ublížiť druhým aj sebe;
• agresivita, neschopnosť samoobsluhy.

Hlavnými kritériami pre pridelenie zdravotného postihnutia sú neschopnosť nájsť si zamestnanie a obslúžiť sa, ako aj predstavovať nebezpečenstvo pre ostatných.

Na formalizáciu postavenia zdravotne postihnutej osoby je potrebné mať posudok ošetrujúceho a rodinného lekára, zdravotnú dokumentáciu s výsledkami diagnostiky a liečby, ako aj výpisy z anamnézy. Balík dokumentov je doplnený údajmi o pasoch, informáciami o pracovnej činnosti a ďalšími osvedčeniami podľa uváženia komisie.

Najčastejšie môžu pacienti so schizoafektívnou poruchou očakávať len tretiu skupinu postihnutia. V tomto prípade by mala byť symptomatológia vyjadrená najmenej o 40% (v prípade opakujúcich sa záchvatov) s relatívnym zachovaním schopnosti pracovať. Skupina je pridelená na rok, po ktorom musí byť pacient znovu vyšetrený.

Druhá skupina postihnutia je priradená, ak je symptomatológia vyjadrená najmenej 60-70% a pacient je práceneschopný.

Prvá skupina v tejto situácii je priradená veľmi zriedka: vykoná sa dôkladné vyšetrenie, ktoré môže trvať pomerne dlho. V niektorých prípadoch pacient strávi mnoho mesiacov na špeciálnej klinike, kde je uznaný ako neschopný. Treba poznamenať, že k tomu dochádza veľmi zriedkavo, pretože vo veľkej väčšine prípadov zostáva duševný stav človeka bez odchýlok. Schizoafektívna porucha osobnosti sa dá napraviť a pacient môže ďalej viesť známy život prakticky bez narušenia jeho kvality.