Sekundárna erytrocytóza (sekundárna polycytémia): príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Sekundárna erytrocytóza (sekundárna polycytémia) je erytrocytóza, ktorá sa opäť vyvíja vplyvom iných faktorov.

Častými príčinami sekundárnej erytrocytózy sú fajčenie, chronická arteriálna hypoxémia a nádorový proces (erytrocytóza súvisiaca s nádorom). Menej časté sú hemoglobinopatia so zvýšenou afinitou hemoglobínu na kyslík a iné dedičné poruchy.

Pri fajčení pacientov s reverzibilnou polycythemia môže byť výsledkom tkanivovej hypoxie v dôsledku zvýšenia, hladina červených krviniek často normalizuje po odvykanie od fajčenia v krvných koncentrácií karboxyhemoglobínu.

U pacientov s chronickým hypoxémia [spôsobené pľúcnymi chorobami, intrakardiálne skratu sprava doľava, s dlhšom pobyte vo vysokých nadmorských výškach alebo gipoventilyatsionnyh syndrómy] často vyvíja polycytémia. Hlavnou metódou liečby je odstránenie základnej príčiny; v niektorých prípadoch môže pomôcť kyslíková terapia. Na zníženie viskozity krvi a na zmiernenie symptómov sa môže použiť flebotómia.

Hemoglobinopatia s vysokou hemoglobínovou afinitou kyslíka sú vzácnou patológiou a vyskytujú sa v určitých geografických oblastiach. Diagnóza obvykle je podozrivý v zbierke rodinnej anamnézy (erythrocytózy ďalší príbuzní) a potvrdí stanovením P ₅₀, a ak je to možné, zostavenie kompletného oxyhemoglobín disociačnej krivky. Štandardná hemoglobínová elektroforéza je zvyčajne v normálnom rozsahu a neumožňuje spoľahlivo vylúčiť túto príčinu erytrocytózy.

Erythrocytózy asociovaným s nádormi môžu byť pozorované u nádorov obličiek a cýst, hepatómy, mozočku hemangioblastómy alebo krčka leiomyómu vylučujúcich EPO. U pacientov s erytrocytózou by sa mala stanoviť hladina sérového EPO a ak je sérový EPO normálny alebo zvýšený, malo by sa vykonať CT brušnej dutiny. Odstránenie nádoru môže viesť k normalizácii hladiny červených krviniek v krvi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]