Septikémia

Septikémia v medicíne znamená otravu krvi. Ochorenie vzniká v dôsledku vstupu patogénnych mikroorganizmov do krvného obehu. Šírenie mikróbov môže začať z akéhokoľvek zdroja zápalu - rany na koži, infekčných lézií orgánov alebo tkanív. Malé deti sú najnáchylnejšie na sepsu, pretože ich imunitný systém je v procese formovania a infekcia z orgánu môže ľahko preniknúť do krvného obehu.

Pri sepsi pacienta trápi vysoká teplota, horúčka, delírium, respiračné zlyhanie, tachykardia. Ochorenie sa vyznačuje rýchlym vývojom, preto včasná detekcia a adekvátna terapia zohrávajú dôležitú úlohu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny sepsy

Príčinou sepsy sú patogénne mikróby – vo väčšine prípadov ide o baktérie, ale ochorenie môžu spôsobiť aj huby, vírusy a iné oportúnne mikroorganizmy.

Mikróby sa môžu do tela dostať cez ústa, otvorené rany na tele, rôzne ložiská zápalu (napríklad pri zápale dutín, zápale stredného ucha, zápale obličiek atď.). Vo väčšine prípadov si imunitný systém s patogénnymi mikroorganizmami poradí, ale keď sa do krvného obehu dostane veľké množstvo baktérií naraz (čo sa často stáva v pokročilých štádiách zápalu stredného ucha, zápalu stredného ucha, zápalu močového mechúra atď.), imunitný systém nedokáže odolať a začína sa otrava krvi so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.

Septikémia je často závažnou komplikáciou infekčných chorôb.

Spolu s baktériami vstupujú do krvného obehu aj produkty ich životne dôležitej činnosti - toxické látky, ktoré v skutočnosti spôsobujú poškodenie tkanív, orgánov, toxický šok, narušenie telesných systémov, čo môže v konečnom dôsledku viesť k smrti pacienta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky sepsy

Ako už bolo spomenuté, tento stav sa vyznačuje rýchlym vývojom, takže rozpoznanie prvých príznakov ochorenia pomôže začať včas s liečbou a tým zachrániť život človeka.

Začiatok ochorenia sa vyznačuje typickými príznakmi prechladnutia - všeobecná slabosť, horúčka, odmietanie jedla, zimnica. Postupom času sa môže objaviť hnačka alebo vracanie, charakteristické pre črevnú infekciu.

Potom sa objaví rýchle dýchanie a tachykardia.

Stav so sepsou sa rýchlo zhoršuje, toxíny v krvi poškodzujú cievy, čo vedie k subkutánnym krvácaniam, ktoré sa prejavujú ako vyrážky na koži. Vyrážka spočiatku vyzerá ako malé bodky, ale pomerne rýchlo sa na koži vytvoria veľké modré oblasti. Ochorenie postupuje rýchlo a v niektorých prípadoch vyrážka mení svoj charakter priamo pred očami.

V prípadoch ťažkej intoxikácie sa vyskytujú delírium a strata vedomia.

Septikopyémia je forma otravy krvi, ktorá sa vyznačuje výskytom abscesov na rôznych orgánoch a tkanivách tela. Ochorenie sa prejavuje mierne a prebieha bez výrazných príznakov. Hlavnou príčinou septikopyémie je Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus.

Mnohí odborníci považujú toto ochorenie za druhé štádium sepsy. Vývoj sepsy však do značnej miery závisí od stavu imunitného systému a schopnosti tela odolávať patogénnym mikróbom, takže tento stav nie vždy končí výskytom sekundárnych hnisavých útvarov.

Bakteriálna septikémia alebo bakteriálna endokarditída je špeciálna forma otravy krvi charakterizovaná abscesmi na srdcových chlopniach a zvýšenou reakciou tela na intoxikáciu.

Najčastejšou príčinou tejto formy ochorenia sú enterokoky a stafylokoky (biele, zelené, zlaté), menej často - proteus, klebsiella, pseudomonas a E. coli.

Baktérie uvoľňujú toxíny do krvného obehu a imunitný systém v reakcii na to produkuje protilátky, ktoré môžu v tele spôsobiť zvýšenú reakciu.

Existuje niekoľko foriem tohto ochorenia: akútna, subakútna, chronická.

Ochorenie zvyčajne postihuje aortálne chlopne, menej často býva postihnutá mitrálna chlopňa a možné sú aj septické zmeny na oboch chlopniach súčasne.

Okrem toho sa pozoruje poškodenie vnútorných orgánov a systémov - zväčšenie sleziny, poškodenie ciev, obličiek, kĺbov atď.

Medzi charakteristické príznaky patrí krvácanie do dolného viečka, pod kožou, výskyt uzlíkov na dlaniach, nekróza podkožného tkaniva, zhrubnutie falangov prstov (symptóm klubíka).

Pôvodcom diplokokovej septikémie je diplococcus. Otrava krvi je sprevádzaná zápalovými procesmi v pľúcach, kĺboch a črevách.

Existuje niekoľko typov diplokokov: gonokoky, meningokoky, pneumokoky a extracelulárne diplokoky.

Táto forma ochorenia sa u ľudí vyvíja extrémne zriedkavo, zvyčajne je na ochorenie náchylný malý a veľký dobytok (jahňatá, teľatá), kone, prasiatka. Úmrtnosť v dôsledku diplokokovej septikémie je až 70 %.

Streptokoky sú najčastejšími patogénmi infekčných chorôb u ľudí. Streptokokovú sepsu môžu spôsobiť baktérie rôznych skupín - streptokoky A, B, D, Streptococcus pneumoniae.

Táto forma ochorenia je často komplikáciou infekčných chorôb spôsobených streptokokmi - tonzilitída, otitis, pneumónia, meningitída atď.

Vírusová hemoragická septikémia je zriedkavejšou formou otravy krvi u ľudí. Ochorenie je spôsobené vírusmi, ktoré vstupujú do krvného obehu.

Ochorenie vedie k poškodeniu všetkých orgánov a systémov a krvácaniu pod kožu alebo na slizniciach.

Nešpecifikovaná septikémia je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa rôzne ochorenia neznámej etiológie – plesňovú sepsu, stafylokokovú bakterémiu, toxicko-infekčný šok.

Táto diagnóza sa stanovuje, ak nie je možné určiť presný typ mikroorganizmov, ktoré spôsobili otravu krvi. Úmrtnosť v tomto prípade môže dosiahnuť 90 %, v niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu vývoju ochorenia, keď k úmrtiu môže dôjsť v priebehu niekoľkých hodín.

Diagnóza sepsy

Diagnóza sa stanovuje na základe typických príznakov otravy krvi, ktoré potvrdzujú laboratórne testy.

Na identifikáciu pôvodcu sepsy sa predpisuje krvná kultúra. V tomto prípade by sa analýza mala vykonať niekoľkokrát za sebou, pretože mikroorganizmy majú určitý životný cyklus a predpísaná liečba môže významne zmeniť počet baktérií v krvnom obehu a zloženie krvi.

Okrem krvi sa skúma aj výtok z miesta zápalu, ktorý tiež pomôže určiť typ patogénu.

Pri určovaní typu mikróbov sa vykonáva analýza citlivosti na antibiotiká.

Štandardným postupom je aj všeobecný a biochemický krvný a močový test. Okrem toho môže byť predpísaný ultrazvuk brušnej dutiny, hrudníka atď.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liečba sepsy

Liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na oddelení resuscitácie.

Liečba je založená na rovnakých princípoch ako terapia infekčných chorôb, ale výber liekov zohľadňuje stav pacienta a vysoké riziko úmrtia.

V prípade sepsy sa používajú antibiotiká (pri výbere sa zohľadňuje citlivosť mikroorganizmov), lieky na zníženie intoxikácie (hemosorpcia, UV ožarovanie krvi, plazmaferéza atď.), na zvýšenie imunity a v prípade potreby sa predpisujú lieky na korekciu narušených procesov v tele.

Pacient vyžaduje maximálny odpočinok a diétnu výživu (pacientom v ťažkom stave sa podávajú nutričné roztoky intravenózne).

Veľmi dôležitým bodom liečby je čistenie primárneho zdroja infekcie, na tento účel sa často používajú antibiotiká z rôznych skupín, v niektorých prípadoch sa navyše predpisuje hormonálna terapia.

V prípade ťažkej intoxikácie sa pacientovi podáva intravenózne gamaglobulín, plazma a roztok glukózy.

Ak sa zistia sekundárne abscesy, predpíše sa urgentná chirurgická liečba - otvorenie a čistenie abscesov, umývanie hnisavých rán, excízia postihnutých oblastí.

Prevencia sepsy

Preventívne opatrenia spočívajú predovšetkým vo včasnom odhalení a liečbe akýchkoľvek (aj tých najmenších) hnisavých ochorení a opatrnosti pri ošetrovaní pokožky (aplikácia antiseptika, zabezpečenie toho, aby sa do otvorenej rany nedostali nečistoty, prach atď.).

Prognóza sepsy

Napriek úspechom modernej medicíny zostáva úmrtnosť na otravu krvi extrémne vysoká – až 60 % prípadov.

Okrem toho sa po chorobe zvyšuje riziko invalidity.

Septikémia je závažný stav spôsobený prenikaním patogénnych mikróbov do krvného obehu. Ochorenie je často komplikáciou infekčných (zvyčajne s tvorbou hnisavých ložísk) lézií.

Stav pacienta s otravou krvi sa rýchlo zhoršuje, od miernej malátnosti až po stav delíria alebo stratu vedomia môže trvať len niekoľko hodín.

[ 19 ], [ 20 ]