Serozocele

Keď lekári zistia hromadenie seróznej tekutiny v ktorejkoľvek z telesných dutín alebo pod kožou, hovoria o serozokéle. Tento novotvar môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek oblasti malej panvy a najčastejšie je spôsobený chirurgickým zákrokom, akútnym zápalovým procesom, endometriózou, peritonitídou atď. Ďalším možným názvom pre serozokélu je inklúzna cysta.

Epidemiológia

Serozokéla je pomerne častá patológia, ktorá sa môže vyskytnúť takmer v každom veku. Problém sa však najčastejšie diagnostikuje u žien vo veku 30-45 rokov.

Vlhkosť, ktorá sa hromadí v tkanivách, je priehľadná a svetložltá. V prípade komplikácií sa v tekutine môže nachádzať hnis alebo krv.

Serozokéla zriedkavo predstavuje hrozbu pre život pacienta: toto ochorenie nie je náchylné na malígnu degeneráciu a včasná liečba pomáha úplne sa zbaviť patológie bez akýchkoľvek negatívnych následkov.

Príčiny serokéla

Serozokéla sa často diagnostikuje u pacientok krátko pred menopauzou. Existujú však aj iné dôvody pre rozvoj tejto patológie:

• Zápalové procesy postihujúce orgány nachádzajúce sa v panve (salpingooforitída, endometritída, peritonitída, parametritída, dlhodobá prítomnosť vnútromaternicového telieska, opakované potraty a kyretáž, pohlavne prenosné infekcie - všetky tieto faktory spôsobujú fibrínové „lepenie“ tkanív, tvorbu adhézií a hromadenie tekutiny v interadhéznom priestore).
• Chirurgické zákroky na panvových orgánoch a brušnej dutine (hysterektómia, apendektómia atď.).
• Trauma brušných orgánov, vnútrobrušné krvácanie.
• Endometrióza.

Aj jednoduchý chirurgický zákrok môže vyvolať hromadenie tekutín. Najčastejšie sa však problém vyvíja po odstránení alebo štrukturálnych zmenách orgánov.

Serokéla sa často zistí po nasledujúcich operáciách:

• kontúrová plastická chirurgia (facelifty, liposukcia atď.);
• operácia na zväčšenie prsníkov, mastektómia;
• oprava hernie;
• Plastická chirurgia brucha.

Rizikové faktory

Existuje mnoho známych faktorov, ktoré môžu pomôcť predpovedať riziko vzniku serozokély.

• Významnú úlohu zohráva dedičnosť. Riziko ochorenia sa zvyšuje, ak u blízkych príbuzných boli diagnostikované nádorové procesy genitálií alebo extragenitálu.
• Pacienti so serozokélou majú často v anamnéze chronickú tonzilitídu a detské infekčné patológie (šarlach, osýpky). Je dokázané, že toxické infekcie majú negatívny vplyv na urogenitálny systém, znižujú odolnosť tela voči rôznym patológiám a vytvárajú priaznivé podmienky pre výskyt metabolických porúch.
• Pacientom so serozokélou sa často diagnostikujú extragenitálne patológie, ako sú ochorenia kardiovaskulárneho systému (viac ako 17 %), endokrinného systému (približne 16 %), tráviaceho traktu (približne 14 %) a hepatobiliárneho systému (viac ako 14 %). [ 1 ]
• Pacientky so serokélou majú často v anamnéze dlhotrvajúcu neplodnosť, spontánne potraty a lekárske potraty.

Medzi chirurgické zákroky, ktoré môžu vyvolať vznik serozokély, patrí apendektómia, cisársky rez, hysterektómia a operácie čriev alebo vaječníkov.

Patogenézy

Serozokéla je benígny novotvar lokalizovaný v panvovej oblasti. V takejto formácii sa hromadí vlhkosť bez príznakov zápalového procesu.

Cysta môže mať rôzne veľkosti v závislosti od množstva tekutiny v nej – od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov.

Serozokéla sa nazýva inklúzna cysta. Novotvar má guľovitý, oválny alebo nepravidelný tvar a môže mať jednu alebo viac komôr. Steny, membrány alebo priečky sú adhézie vytvorené v dôsledku zápalových procesov alebo chirurgických operácií.

Dutina je naplnená svetložltou tekutinou: jej objem sa zvyčajne pohybuje od desiatich mililitrov do litra.

Serozokéla sa môže vytvoriť v akejkoľvek dutine postihnutej adhéznymi zmenami. Problém sa však najčastejšie vyskytuje v oblasti maternice a prídavných látok.

Príznaky serokéla

Serozokéla sa zistí väčšinou náhodne, pretože príznaky ochorenia nie sú špecifické. Aj po dôkladnom vypočutí sťažností pacientky je takmer nemožné okamžite diagnostikovať „serozokélu“. Patológia je vo veľkej väčšine prípadov asymptomatická a niekedy sa prejavuje ako syndróm chronickej panvovej bolesti – chronická panvová bolesť. Pacientka sa môže sťažovať na bolesti v bedrovej a chrbticovej oblasti, pocit ťahania v podbrušku. Bolesť má tendenciu sa zvyšovať v dôsledku podchladenia, fyzickej námahy, stresu. Ženy často pociťujú nepravidelnosti menštruačného cyklu, bolestivé PMS atď. Nepríjemné a dokonca bolestivé pocity počas pohlavného styku nie sú nezvyčajné. Bolesť môže byť dosť silná: niektoré ženy sú kvôli tomu nútené vzdať sa sexuálnej aktivity.

Pravidelná bolesť postupne "vyčerpáva" nervový systém, negatívne ovplyvňuje výkonnosť a stav imunitného systému. V niektorých prípadoch trpí aj reprodukčná schopnosť: ženy so serozokélou často vyhľadávajú lekársku pomoc kvôli neschopnosti otehotnieť.

Prvé príznaky serozokély často zostávajú bez povšimnutia, takže patológia je klasifikovaná ako ťažko diagnostikovateľná. Prítomnosť patologickej formácie je možné vidieť iba počas bežného ultrazvuku. Palpácia dokáže problém odhaliť iba vtedy, keď dosiahne významné rozmery presahujúce 15-20 centimetrov.

Etapy

Príznaky serozokély často závisia od veľkosti a umiestnenia novotvaru, ako aj od štádia patologického procesu.

• Akútne štádium je zriedkavé: pacienti sa sťažujú na dyspepsiu, zvýšenú telesnú teplotu, tachykardiu. Brucho je bolestivé na pohmat.
• Prerušované štádium je charakterizované periodickou bolesťou a/alebo poruchami črevného a menštruačného cyklu.
• Chronické štádium sa vyskytuje najčastejšie. Je charakterizované skrytými príznakmi, zriedkavými nutkavými bolesťami a neplodnosťou.

Formuláre

Novotvary sa klasifikujú v závislosti od príčiny, lokalizácie procesu a jeho veľkosti.

Hlavným faktorom pri vzniku serozokély je adhézny proces, ku ktorému dochádza z rôznych dôvodov. Medzi adhéziami sa vyvíja cystická formácia s tekutým obsahom, ktorá narúša fungovanie vnútorných orgánov, čriev atď.

Serokéla v panve po operácii sa často objavuje v prípadoch, keď sa počas rehabilitačného obdobia nevykonala prevencia zrastí. Patológia sa môže vytvoriť po mimomaternicovom tehotenstve, cisárskom reze, apendektómii atď. [ 2 ]

Serokéla vaječníkov je často dôsledkom zápalových procesov - adnexitídy, salpingooforitídy. Na mieste dlhotrvajúceho zápalového procesu sa tvoria adhézie, ktoré sa stávajú akýmsi rámcom, na ktorom sa následne buduje cystická formácia. V niektorých prípadoch sa problém vyvíja po odstránení ovariálnych cýst.

Serozokéla maternice môže byť dôsledkom parametritídy, endometritídy, pelivioperitonitídy alebo môže byť spôsobená dlhodobým používaním vnútromaternicového telieska, kyretážou, viacnásobným umelým ukončením tehotenstva, infekciou reprodukčných orgánov. Počas zápalového procesu sa na povrchu pobrušnice hromadí fibrín a blízko seba umiestnené tkanivá sa zlepia. V dôsledku toho sa vyvíja adhezívny proces a serózny obsah sa hromadí vo vytvorenom interadhezívnom priestore - ide o patologický novotvar. [ 3 ]

Pre správnu liečbu nezáleží na tom, či sa serozokéla nachádza vľavo alebo vpravo. Dôležitý je stupeň a intenzita rastu cysty, prítomnosť symptómov a to, do akej miery nádor narúša funkciu iných panvových orgánov.

Keďže pravý vaječník sa nachádza v tesnej blízkosti slepého čreva (tiež známeho ako červovitý slepý črevo), pri apendicitíde sa zápal môže ľahko rozšíriť do vaječníka, čo následne spôsobí výskyt serokély vpravo. V niektorých prípadoch musia lekári rozlišovať medzi príznakmi apendicitídy a príznakmi cystického útvaru v pravom vaječníku. [ 4 ]

Ak sa zistí serokéla s parietálnym prvkom, potom je na vylúčenie malígneho procesu povinné vyšetrenie nádorového markeru CA-125. [ 5 ]

Často sa spolu so serozokélou zistí nahromadenie tekutiny v retrouterinnom priestore s objemom viac ako 50 ml. V takejto situácii by mala byť žena dôkladne vyšetrená. Tekutina môže byť najmä dôsledkom úniku cysty alebo tzv. otvorenia cysty. Malý objem tekutiny (do 50 ml) bez ďalších inklúzií (napríklad krvi) sa považuje za normálny variant.

Komplikácie a následky

Napriek zdanlivej neškodnosti serozokély môže toto ochorenie viesť k závažným komplikáciám vrátane ohnutia krčka maternice, menštruačných nepravidelností, mimomaternicového tehotenstva atď. Stáva sa to preto, lebo novotvar môže prispieť k posunutiu panvových orgánov a zhoršiť ich funkčnosť. [ 6 ]

Serozokéla je druh brušnej cysty - je to serózna tekutina, ktorá sa hromadí medzi adhéziami. Po prepichnutí alebo dokonca po odstránení cysty chirurgickým zákrokom sa v mieste adhézneho procesu môže vytvoriť rovnaký novotvar.

Môže serozokéla zmiznúť? Tento scenár je tiež možný. Napríklad, keď zrasty zmäknú, obsah cysty môže vytekať. V tomto prípade sa jej steny zrútia a cysta skutočne zmizne zo zorného poľa ultrazvukových monitorov. Podľa štatistík má však „zmiznutá“ cysta vysokú šancu, že sa objaví znova – to sa stáva približne v polovici prípadov.

Môže prasknúť serokéla? Ruptúra novotvaru je nepravdepodobná, ale nie je možné takýto výsledok úplne vylúčiť. Cysta sa zvyčajne pravidelne monitoruje a v prípade jej kritického rastu je pacient odoslaný na operáciu. Malé serokély spravidla nemôžu prasknúť. Lekárske sledovanie rastu nádoru by však malo byť povinné.

Diagnostika serokéla

Nasledujúce diagnostické opatrenia sa považujú za povinné:

• laboratórne testy (kompletný krvný obraz so stanovením celkových bielkovín, kreatinínu a močoviny, bilirubínu, pečeňových enzýmov, hladiny cukru v krvi; sérologický krvný test s Wassermanovou reakciou, stanovenie Rh faktora, HbSAg; kompletný rozbor moču, stanovenie CA-125);
• inštrumentálna diagnostika (vaginálne a rektovaginálne vyšetrenie, diagnostická kyretáž maternice s histologickým vyšetrením, ultrazvuk panvových orgánov a brušnej dutiny, RTG hrudníka, fibrogastroduodenoskopia, kolonoskopia na vylúčenie metastatických lézií brušných prídavných orgánov, CT a/alebo MRI brušných orgánov).

U pacientov mladších ako 30 rokov sa stanovuje β-choriový gonadotropín a α-fetoproteín.

Základnou diagnostickou metódou serozokély je ultrazvukové vyšetrenie. Ochorenie je charakterizované proliferáciou peritoneálneho mezotelu, ktorá je jasne viditeľná počas transabdominálneho ultrazvuku a MRI panvy.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika serokély sa zvyčajne vykonáva s nasledujúcimi bolestivými procesmi:

• paraovariálna cystická tvorba;
• hydrosalpinx (hromadenie tekutiny vo vajcovodoch);
• pyosalpinx (hnisavá akumulácia vo vajcovode);
• cysta slepého čreva (mukokéla).

Ak sa v novotvare nájdu priečky, serokéla by sa mala odlišovať od peritoneálneho mezoteliómu komory a malígnych procesov vo vaječníkoch.

Ak existuje čo i len najmenšie podozrenie na onkopatológiu, je nevyhnutné vykonať biopsiu formácie.

Liečba serokéla

Pri absencii príznakov a sťažností od pacientky nie je potrebné sa ponáhľať s liečbou serozokély: lekár predpisuje pravidelné vyšetrenia a ultrazvukové monitorovanie dynamiky novotvaru každých 6 mesiacov. Ak je serozokéla diagnostikovaná u tehotnej ženy, existujú značné riziká porúch krvného obehu u plodu, preto sa ultrazvuk vykonáva 1-2 krát mesačne.

Ak pacient poukazuje na silnú bolesť, jediným radikálnym riešením problému je chirurgický zákrok. [ 7 ] Fyzioterapia môže byť predpísaná ako doplnok.

Liečba liekmi zvyčajne zahŕňa užívanie protizápalových, antiadhéznych (rozpúšťajúcich) a hormonálnych liekov.

Serozokéla a IVF

Tehotenstvo a serozokéla nie sú z lekárskeho hľadiska veľmi žiaducou kombináciou, ktorá si vyžaduje obzvlášť starostlivý prístup gynekológa. Veľký novotvar môže vyvolať kompresiu blízkych orgánov, narušenie prekrvenia reprodukčného systému. Veľká cysta môže spôsobiť silnú bolesť a kompresia zväčšenej maternice môže viesť ku komplikáciám počas tehotenstva. Optimálne je odstrániť serozokélu pred otehotnením, takže žiadny špecialista sa neodváži pripraviť pacientku na IVF na pozadí tejto patológie.

Iba malé serozokély sa nepovažujú za kontraindikáciu IVF. Rozhodnutie však v každom prípade zostáva na ošetrujúcom lekárovi.

Ako zastaviť rast serokély?

Na zastavenie rastu serozokély je možné použiť enzýmové činidlá na báze hyaluronidázy. Táto enzýmová látka ovplyvňuje „kostru“ vlákien spojivového tkaniva, ktoré tvoria zrasty tvoriace novotvar. Zavádzanie prirodzenej hyaluronidázy do tela je zbytočné: rýchlo sa neutralizuje zložkami krvnej plazmy a nemá čas plniť svoju terapeutickú úlohu. Preto sa na liečbu používa Longidaza - hovoríme o modernom enzýmovom činidle založenom na pôsobení tej istej hyaluronidázy. Na rozdiel od vstrebateľných liekov predchádzajúcich generácií je však zloženie Longidazy vyvážené vysokomolekulárnym zástupcom. To umožňuje hyaluronidáze prejaviť odolnosť voči vonkajším vplyvom enzýmov a preukázať svoj terapeutický účinok. Longidaza optimalizuje redistribúciu vlhkosti v medzibunkovom priestore, čo následne pomáha eliminovať opuchy, riešiť krvácania a tiež zlepšuje percento antibiotík dodávaných priamo do infekčného ložiska. Okrem toho zníženie hustoty základne spojivového tkaniva pod vplyvom Longidazy zvyšuje elasticitu zrastí, čo pomáha znižovať bolesť.

Vývoj serozokély si pacient často nevšimne. Najprv sa tvoria zrasty, ktoré pôsobia ako nosná „kostra“ pre novotvar. V tejto situácii je dôležité eliminovať existujúci adhézny proces a zabrániť vzniku nových patologických prvkov. S tým pomôže aj Longidaza, ktorá zníži opuch zapálených tkanív, zvýši elasticitu vytvorených zrastov a zabráni tvorbe nových.

Longidaza je dostupná vo forme čapíkov a lyofilizátu na prípravu injekčného roztoku. Lekár bude schopný zvoliť správny liečebný režim a podrobne opíše hlavné body liečby enzýmovým prípravkom.

Lieky, ktoré môže lekár predpísať

Liečba serozokély v súčasnosti zahŕňa podávanie protizápalových a antibakteriálnych liekov. Avšak ani dlhodobé užívanie antibiotickej terapie nie vždy zabezpečuje dostatočnú koncentráciu a dodanie liekov do miesta chronického zápalu. Lekári už mnoho rokov používajú proteolytické enzýmy - ich schopnosť zvýšiť terapeutický účinok antibiotík, zlepšiť stupeň ich prenikania do tkanív a zvýšiť účinnosť liečby bola preukázaná množstvom testov a klinických štúdií.

Jedným z hlavných faktorov pri vzniku porúch spojivového tkaniva je zápalový proces. Samozrejme, aby sa zbavili serozokély, je potrebné komplexne ovplyvniť tak vytvorený vláknitý proces, ako aj zápalovú reakciu, ktorá aktivuje jeho tvorbu.

Pri serokéle môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

Tekutý extrakt z aloe vera	Biogénny stimulant, ktorý sa injekčne podáva subkutánne v dávke 2 ml denne počas desiatich dní. Vedľajšie účinky sú zriedkavé: možné sú alergické reakcie, pocit prekrvenia panvovej oblasti, zvýšené menštruačné krvácanie.
Kyselina listová	Liek, ktorý sa zúčastňuje mnohých dôležitých biochemických procesov. Užíva sa 1 kapsula (2 mg) trikrát denne počas jedného mesiaca. Liek je zvyčajne dobre tolerovaný, len v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť nevoľnosť, svrbenie a nespavosť.
Vitamín E	Vitamín rozpustný v tukoch s výraznými antioxidačnými a rádioprotekčnými vlastnosťami. Užívajte 0,4 g dvakrát denne. Dĺžku užívania určí lekár. Možné vedľajšie účinky: alergické reakcie, závraty, nevoľnosť, celková slabosť.
Longidaza	Je to „zlatý štandard“ liečby serozokély. Čapíky sa predpisujú rektálne alebo vaginálne, 1 ks. jedenkrát denne v noci, počas 10-20 dní. V prípade potreby sa liečba opakuje po 3 mesiacoch. Pri prvom použití je potrebné zvážiť možnosť individuálnej precitlivenosti na liek. Liečebný režim s použitím injekčnej metódy Longidazy určuje lekár individuálne.
Trypsín	Proteolytické činidlo, ktoré sa môže podávať formou intramuskulárnych injekcií alebo elektroforézy. 0,01 g lieku sa podáva intramuskulárne 1-2 krát denne s chloridom sodným alebo prokaínom. Liečebná kúra zvyčajne zahŕňa 10-15 injekcií. Možné vedľajšie účinky: alergia, tachykardia, bolesť v mieste vpichu.

Vitamíny

Ak je serozokéla už zistená v pomerne veľkej veľkosti a existuje aktívny adhezívny proces, potom sa okrem hlavnej liečby predpisujú biogénne stimulanty a resorpčné lieky, ako sú aloe, FiBS, sklovec, Lidase, Longidaza, Humizol.

Okrem všetkého vyššie uvedeného sa predpisujú injekcie vitamínu B12 _alebo kyanokobalamínu v dávke 400 – 600 mcg denne počas dvoch týždňov. Okrem toho sa indikuje tiamínchlorid alebo vitamín B1 _v dávke 0,5 – 1 ml 2,5 % roztoku počas jedného mesiaca.

Kyanokobalamín pomáha eliminovať syndróm bolesti a obnoviť metabolizmus tkanív. A tiamínchlorid reguluje metabolizmus a podieľa sa na procesoch nervového vzrušenia. Tieto vitamíny pomáhajú obnoviť poškodené tkanivá, urýchliť hojenie a predchádzať vzniku relapsov serozokély.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické metódy sa často stávajú pomocnými v komplexe terapeutických opatrení pozostávajúcich z liekovej a chirurgickej liečby. Fyzioterapia pomáha:

• skrátiť trvanie terapie;
• zabrániť vzniku komplikácií a relapsov;
• zabrániť vzniku vedľajších účinkov z liekovej terapie;
• znížiť zaťaženie tela liekmi.

Pri serokéle sa najčastejšie predpisujú nasledujúce postupy:

• Elektro- a magnetoterapia sa často používa v skorom pooperačnom období a má protizápalové a protiedémové účinky.
• Ultrazvuková terapia – poskytuje analgetický účinok, pomáha zmäkčiť zrasty, optimalizuje krvný obeh.
• Fototerapia – spôsobuje silný baktericídny účinok, pomáha zastaviť zápalový proces.
• Manuálna terapia, masáž – ovplyvňuje kožné receptory, cievnu sieť vnútorných orgánov, výrazne zlepšuje krvný a lymfatický obeh v panvovej oblasti a celej brušnej dutine.

Liečba serozokély si vyžaduje dôkladný a individuálny prístup. Fyzioterapia sa môže stať tým veľmi potrebným článkom v reťazci liečebných opatrení, ktoré prispievajú k zlepšeniu celkového zdravia a najmä reprodukčnej funkcie pacientov.

Ľudové prostriedky

Pacienti sa niekedy snažia použiť na liečbu ľudové metódy. Lekárski špecialisti sú však k tomuto typu terapie skeptickí a považujú ju za neúčinnú, pričom umožňujú iba kombináciu alternatívnej liečby a lekárskych predpisov. Napríklad pri serozokéle je obľúbené použitie odvaru z odnože bergénie. Na jeho prípravu vezmite 15 g rozdrvených surovín, zalejte 200 ml vriacej vody, nechajte lúhovať asi pol hodiny vo vodnom kúpeli, preceďte a stlačte, dolejte 200 ml vody. Liek pite nalačno, 2 polievkové lyžice trikrát denne, alebo použite na výplachy.

Ďalším bežným receptom je užívať nálev z koreňa pivonky trikrát denne pred jedlom, ¼ šálky (asi 50 ml) počas jedného mesiaca. Na prípravu nálevu zalejte 1 čajovú lyžičku suroviny 400 ml vriacej vody, nechajte cez noc lúhovať pod pokrievkou. Ráno prefiltrujte a vezmite. Uchovávajte v chladničke.

Ďalší recept zahŕňa použitie byliny Morinda citrifolia. Na liečbu sa zvyčajne používa šťava alebo prášok (rozdrvená surovina) rastliny.

Aby sa zbavili serokély, niektorí pacienti sa uchyľujú k hirudoterapii: procedúry s použitím lekárskych pijavíc sa opakujú v kurzoch 2-3 krát ročne.

Bylinná liečba

Liečba liečivými bylinkami je zvyčajne dostupná a niekedy účinná. Takýto nekonvenčný prístup k riešeniu problému by sa však mal vopred prediskutovať so svojím lekárom. Na serozokélu môžete použiť rôzne liečivé rastliny podľa týchto receptov:

• Vytlačte šťavu z čerstvých listov lopúcha. Užívajte 2 polievkové lyžice trikrát denne, približne pol hodiny pred hlavným jedlom. Trvanie liečby je 1 mesiac.
• Vezmite 4 polievkové lyžice sušených kvetov akácie, zalejte 0,5 l vodky a nechajte lúhovať 7 dní na tmavom mieste. Po týždni tinktúru prefiltrujte a užívajte 1 polievkovú lyžicu trikrát denne pred jedlom.
• 1 polievkovú lyžicu ďateliny zalejte 1500 ml vriacej vody, nechajte lúhovať 7-8 hodín. Prefiltrujte a vypite celý objem počas dňa. Postup opakujte denne počas 8 týždňov.
• Vezmite 5 polievkových lyžíc čerstvých smrekových ihličia, zalejte 1 litrom vriacej vody a nechajte lúhovať v termoske 24 hodín. Užívajte 3 polievkové lyžice tohto lieku ráno pred raňajkami, 100 ml pred obedom a 50 ml pred večerou. Režim je nasledovný: užívajte 3 dni, potom si dajte 2 dni prestávku. Celková dĺžka liečby je 5 týždňov.

Homeopatia

Alternatívne liečby, ako napríklad homeopatia, nemôžu nahradiť chirurgický zákrok. V miernych prípadoch však lekári povoľujú použitie homeopatických liekov, ktoré pôsobia jemne a nemajú negatívne vedľajšie účinky.

Výber vhodného lieku sa vykonáva iba s použitím individuálneho prístupu, podrobného zberu anamnézy. Každý prípad pre homeopata nie je len špecifickým priebehom ochorenia, ale aj individuálnymi charakteristikami pacienta. Iba s prihliadnutím na všetky nuansy možno dúfať v uzdravenie osoby so serozokélou.

V prípade sérozokély sa odporúčajú tieto prípravky: Angustura vera, Bellis perennis, Calcarea fluorica, Cuprum metallicum, Nux vomica, Ignatia amara. Dobrý účinok má Arnica montana, Hypericum perforatum, Aconitum napellus, Calcarea carbonica, Phosphorus.

Hlavné účely môžu byť:

• Silicea 6 – počas 3 týždňov, C12 alebo C30;
• Apis mellifika 6;
• Silicea 30 v kombinácii s Apis mellifica 6.

Chirurgická liečba

Pomerne často sa zbavenie serokély stáva nemožným bez radikálnej chirurgickej liečby. Zvyčajne sa adhézie odstraňujú laparoskopickou alebo laparotomickou metódou. Na rozdiel od punkcie je riziko recidívy serokély po operácii iba asi 30 %. V pooperačnom období je pacientovi predpísaná rehabilitačná liečba s použitím vstrebateľných liekov, fyzioterapie a cvičebnej terapie.

Adhézie držiace serozokélu sa odstraňujú skalpelom, laserovým lúčom, „elektrickým nožom“ alebo pomocou akvadisekcie. Po zákroku je možné na tkanivá aplikovať vstrebateľné polymérne materiály, aby sa zabránilo opätovnému výskytu adhézneho procesu.

Laparoskopia má oproti laparotómii niekoľko výhod:

• menej pooperačného nepohodlia;
• rýchle obdobie rehabilitácie, skoré prepustenie pacienta;
• najlepší kozmetický výsledok (takmer úplná absencia pooperačných jaziev).
• Laparoskopia má však aj určité nevýhody, ako napríklad:
• niektoré technické ťažkosti, potreba špeciálneho vybavenia;
• potreba vhodného školenia špecialistov.

V bežných prípadoch lekári uprednostňujú laparoskopiu. Ak má serozokéla významné rozmery a je sprevádzaná rozsiahlymi adhéziami, potom sa voľba môže skončiť v prospech laparotómie.

Rekonvalescencia po operácii môže trvať od 2 mesiacov do šiestich mesiacov v závislosti od rozsahu operácie. Počas celého rehabilitačného obdobia pacient absolvuje pravidelné ultrazvukové kontroly. Počas rehabilitácie sa odporúča zdržať sa fyzickej aktivity a tepelných procedúr, jesť plnohodnotnú a kvalitnú stravu, sledovať normálnu stolicu a kontrolovať vlastnú hmotnosť. [ 8 ]

Operácia na odstránenie serokély zvyčajne končí pozitívne: cysta zmizne spolu so všetkými predtým rušivými príznakmi. Medzi možné komplikácie chirurgickej liečby patria:

• infekčné procesy;
• pooperačné hernie;
• poškodenie čriev, močového mechúra;
• črevná obštrukcia.

Komplikácie po laparoskopii sa vyskytujú pomerne zriedkavo, ale pri laparotómii sa vyskytujú častejšie – približne 4-krát častejšie.

Punkcia serozokély

Minimálny chirurgický zákrok pri serozokéle sa považuje za punkčnú biopsiu. Zákrok sa vykonáva nasledovne. Pod ultrazvukovým dohľadom (monitorovaním) chirurg zavedie špeciálnu ihlu do cystickej dutiny a odsá tekutinu, ktorá sa v nej nachádza. Priamo počas tohto zákroku sa tlak vyvíjaný novotvarom na okolité tkanivá a orgány znižuje a bolesť mizne. Ak sa tekutina opäť nahromadí, punkcia sa opakuje.

Extrahovaná tekutina sa podrobí laboratórnej analýze. Pomocou enzýmovej imunoanalýzy a bakteriálnych kultúr sa identifikuje mikrobiálna flóra a určí sa jej citlivosť na antibiotickú liečbu. Počas štúdie je možné určiť príslušnosť baktérií, vírusov, plesňových infekcií, identifikovať chronické urogenitálne infekcie a protilátky proti patogénu tuberkulózy. Diagnostické výsledky priamo ovplyvňujú lekársku schému predpisovania liekov. [ 9 ]

Prevencia

Doteraz neboli hlásené žiadne prípady transformácie serozokély na malígny proces. Toto ochorenie však môže spôsobiť množstvo komplikácií. Preto je dôležité dodržiavať preventívne pokyny lekárov, aby sa predišlo vzniku aj opätovnému výskytu serozokély. Odborníci odporúčajú:

• každoročne absolvovať preventívnu prehliadku u gynekológa;
• predchádzať a včas liečiť endometriózu a zápalové procesy v panve;
• aby sa predišlo nechcenému tehotenstvu, používajte účinnú antikoncepciu;
• Počas tehotenstva sa snažte o prirodzený vaginálny pôrod.

Serozokéla sa klasifikuje ako peritoneálna cysta so zložitou diagnostikou. Je to spôsobené najmä ťažkou klinickou diferenciáciou ochorenia. A to je ďalší argument, prečo je potrebné venovať dostatočnú pozornosť prevencii patológie.

Predpoveď

Prognóza detekcie serozokély závisí od viacerých faktorov naraz - napríklad od veľkosti patológie, jej lokalizácie, veku a celkového zdravotného stavu pacienta. O nepriaznivom vývoji udalostí sa dá diskutovať pri absencii terapie a pozorovania lekárom.

Na zlepšenie prognózy sa odporúča viesť mierne aktívny životný štýl, vyhýbať sa preťaženiu a noseniu ťažkých predmetov a odmietnuť silový tréning. Úplný nedostatok fyzickej aktivity však tiež nie je vítaný.

Rovnako dôležité je sledovať stravu a vyhnúť sa nadváhe.

Akékoľvek infekčné a zápalové ochorenia by sa mali liečiť čo najskôr. Je potrebné predchádzať infekcii pohlavne prenosnými chorobami, zdržať sa nechráneného pohlavného styku. V prípade serozokély je potrebné pravidelne navštevovať lekára na kontrolnú diagnostiku.