Sactosalpinx

Ženský reprodukčný systém je zložitý mechanizmus. Bohužiaľ, niekedy v ňom dochádza k pomerne vážnym „poruchám“ v dôsledku chorôb, ktoré bránia systému v normálnom fungovaní. Jednou zo špecifických patológií je saktosalpinx: takéto porušenie sa vyskytuje v jednom z vajíčkovodov. V ňom sa hromadí serózna tekutina, ktorá blokuje priechodnosť.

Sactosalpinx je komplexné ochorenie, ktoré spôsobuje početné poruchy v ženskom tele a negatívne ovplyvňuje schopnosť otehotnieť a porodiť dieťa. Proti tomuto ochoreniu sa však dá a malo by sa bojovať čo najskorším začatím liečby. [ 1 ]

Epidemiológia

Podľa informácií poskytnutých Svetovou zdravotníckou organizáciou má približne 15 % párov na svete ťažkosti s počatiem. V každom druhom prípade je problém spôsobený problémami v ženskom tele.

Približne 2 % žien v plodnom veku má diagnózu „primárnej neplodnosti“. V tomto prípade je najčastejšou príčinou tejto diagnózy porušenie priechodnosti vajíčkovodov. A jednou z príčin takéhoto porušenia je zase saktosalpinx.

Asociácia pôrodníkov a gynekológov odhaduje prevalenciu saktosalpinxu u neplodných pacientok na 7 až 28 %. Problém sa často zistí náhodne – napríklad pri komplexnej diagnostike v prípade neschopnosti otehotnieť. Jednostranný alebo obojstranný saktosalpinx sa častejšie diagnostikuje u pacientok mladších ako tridsať rokov.

Sactosalpinx je veľmi zriedkavo primárnou patológiou. Toto ochorenie sa spravidla stáva dôsledkom iných gynekologických problémov - napríklad zápalových špecifických alebo nešpecifických infekcií.

Príčiny sacrosalpinx

Najčastejšou príčinou neplodnosti lekári nazývajú poruchy súvisiace s priechodnosťou vajíčkovodov. V takýchto prípadoch sa diagnostikuje tzv. „mechanická“ neplodnosť. Čo sú to vajíčkovody maternice? Sú to párové duté trubicové útvary, ktoré spájajú každý z vaječníkov s maternicou. To znamená, že jeden koniec trubice je spojený s maternicou a druhý koniec predĺženého lievikovitého segmentu prechádza do brušnej dutiny v oblasti lokalizácie vaječníkov.

Vajíčko dozrieva vo vaječníku a po uvoľnení z folikulu vstupuje do vaječníka smerom k maternici. Spermie sa k nemu pohybujú - z vagíny do krčka maternice a do dutiny maternice, potom do vajíčkovodu. Ďalej veľa závisí od funkčnosti vajíčkovodu, ktorá by mala uľahčiť stretnutie spermie s vajíčkom. Pri pozitívnom výsledku dochádza k oplodneniu, zygota sa začína pohybovať smerom k dutine maternice: pomáha jej v tom riasinkový epitel prítomný vo vnútri vajíčkovodov. Po dosiahnutí maternice sa embryo ukotví v stene orgánu: od tohto okamihu začína priamy proces tehotenstva.

Čo možno pochopiť z vyššie uvedeného mechanizmu? Ak sa v ceste vajíčka alebo spermie nachádza akákoľvek prekážka, ak sú riasinky vo vnútri vajíčkovodu poškodené, tehotenstvo je ohrozené alebo sa vyvinie mimomaternicové tehotenstvo.

Za akých okolností sa môže vyskytnúť saktosalpinx, novotvar, ktorý narúša normálnu funkciu vajíčkovodov? Môže byť spôsobený:

• Genitourinárne infekcie vrátane pohlavne prenosných chorôb;
• Zápalové ochorenia postihujúce maternicu, vajíčkovody, vaječníky;
• Tvorba zrastí po zápalových procesoch, operáciách, umelých potratoch atď.;
• Preťaženie panvy;
• Pravidelná alebo silná hypotermia;
• Alergické procesy;
• Hnisavé ochorenia postihujúce brušné orgány;
• Endometrióza.

Obzvlášť častou príčinou sakrosalpinxu je neliečený zápal reprodukčných orgánov – najmä salpingo-oforitída.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú predispozíciu tela k rozvoju saktosalpinxu, sa považujú za:

• Zápalové ochorenie panvy;
• Častá alebo silná hypotermia;
• Promiskuitný pohlavný styk, nechránený pohlavný styk;
• Ťažká fyzická práca;
• Obezita.

Zápalové infekčné procesy reprodukčných orgánov (najmä chronickej povahy) prispievajú k rozvoju saktosalpinxu - môže to byť adnexitída, salpingitída, endometritída. "Páchateľmi" sú často endometrióza, chirurgické zákroky (dokonca aj odstránenie apendicitídy). Takmer každá operácia brucha môže byť komplikovaná tvorbou adhézií a zhoršením tkanivového obehu.

V dôsledku zápalového procesu sa maternicový kanálik „zlepí“, čo sa často stáva, keď infekcia putuje z maternice do vaječníkov. Pri salpingitíde – izolovanom zápale vajíčkovodov – sa tvoria zrasty, ktoré tiež vedú k obštrukcii. Zrasty sú druhom nití spojivového tkaniva, ktoré stláčajú maternicové kanáliky a narúšajú ich priechodnosť. Ďalší negatívny vplyv má endometrióza – patologické prerastanie tkanív, ktoré majú štruktúru podobnú sliznici dutiny maternice.

V skutočnosti akýkoľvek faktor, ktorý prispieva k kompresii rúrok a tvorbe dutín v nich, môže slúžiť ako „spúšťač“ vývoja saktosalpinxu.

Patogenézy

Saktosalpinx je dutý okrúhly novotvar umiestnený vo vajíčkovode. V tomto útvare dochádza k postupnému hromadeniu exsudatívnej tekutiny - častejšie seróznej, menej často - hnisavej. Keď sa hnis hromadí, hovorí sa o vývoji pyosalpinxu.

Sactosalpinx, postupne sa zväčšujúci, začína blokovať lúmen vajcovodu, čo sťažuje alebo znemožňuje presun vajíčka do maternice.

V niektorých prípadoch sa tlak nahromadeného exsudátu stáva takým, že novotvar "praskne" a tekutina sa dostane do dutiny maternice. Tento výsledok nezaručuje, že sa novotvar po prasknutí znova neobjaví.

Keď tekutina prenikne do brušnej dutiny, klinický obraz akútnej peritonitídy sa rýchlo rozvíja. Tento stav je núdzový a ohrozuje život pacienta. Je potrebné urgentne pristúpiť k chirurgickému zákroku.

Saktosalpinx môže byť jednostranný (v jednej trubici) alebo obojstranný (v dvoch trubiciach). Môže mať akútny alebo chronický pomalý priebeh. O jednoduchom saktosalpinxe hovoríme, ak je prítomný iba jeden útvar s tekutinou. Viaceré novotvary nám umožňujú hovoriť o folikulárnom saktosalpinxe.

Príznaky sacrosalpinx

Včasné štádiá saktosalpinxu prebiehajú bez špecifickej symptomatológie. Následný klinický obraz závisí od typu a intenzity patologického procesu, veku a individuálnych charakteristík pacienta. Dôležitú úlohu zohrávajú aj iné základné ochorenia.

Prvé príznaky poruchy môžu byť nasledovné:

• Syndróm silnej bolesti s nástupom mesačného cyklu (možné sú aj poruchy vedomia);
• Nepravidelnosti mesačného cyklu;
• Striedavé ťahanie a ostré bolesti v oblasti slabín a ohanbia;
• Abnormálny vaginálny výtok;
• Celková nepohoda, apatia, podráždenosť, poruchy spánku, neustály pocit únavy;
• Zvýšená telesná teplota;
• Arytmie.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť spoločne alebo samostatne. Hlavným príznakom, ktorý sa však vyskytuje u všetkých pacientok, sú márne pokusy o otehotnenie alebo tehotenstvo vajíčkovodmi.

Ochorenie zriedkavo prebieha akútne. Častejšie sa symptomatológia zvyšuje pomaly, postupne. Teplota v sakrosalpinxe sa tiež „správa“ odlišne:

• Na pozadí serózneho zápalového procesu sa teplota udržiava v subfebrilných parametroch;
• Pri hnisavom-seróznom zápalovom procese hodnoty stúpajú na 38 °C;
• Pri hnisavom procese (pyosalpinx) dochádza k zvýšeniu teploty až na 39 ° alebo viac.

Bolesť je prevažne v oblasti slabín, vľavo, vpravo alebo po celých slabinách. Bolesť môže byť tlaková, stláčajúca, pulzujúca. Medzi všeobecné príznaky možno venovať pozornosť celkovej slabosti, únave, zvýšenému poteniu, príznakom intoxikácie (bolesť hlavy, apatia, sivý odtieň pleti, tachykardia atď.).

Chronická forma saktosalpinxu je častejšie asymptomatická alebo bezpríznaková. U mnohých pacientok je jediným prejavom poruchy neschopnosť otehotnieť. Pri významnej veľkosti novotvaru sa žena môže sťažovať na pocit tlaku a ťažkosti v podbrušku. Ak saktosalpinx existuje na pozadí zrastí, charakteristickým príznakom je tzv. syndróm chronickej panvovej bolesti: nepríjemné pocity sa zvyšujú pri fyzickej aktivite, podchladení, počas pohlavného styku. Zvýšenie teploty sa zaznamenáva iba v období exacerbácie a prejavuje sa subfebrilnými hodnotami. Ak sa chorobný proces rozšíri do vaječníkov, pacientky sa sťažujú na poruchu mesačného cyklu, nepravidelnú menštruáciu. Charakteristickým príznakom naznačujúcim ventrálny saktosalpinx je intenzívny tekutý vaginálny výtok, ktorý sa objavuje z času na čas.

Sactosalpinx a tehotenstvo

Ak je priechodnosť vajíčkovodov narušená, oplodnenie sa v skutočnosti stáva nemožným: lekári diagnostikujú žene mechanickú neplodnosť. Problémy môžu vzniknúť aj v prípade poškodenia svalovej vrstvy vajíčkovodov alebo mezenterického epitelu. V takýchto situáciách bude pohyb zygoty do dutiny maternice sťažený. V dôsledku toho existuje značné riziko mimomaternicového (tubálneho) tehotenstva.

Saktosalpinx spravidla silne a negatívne ovplyvňuje funkčnosť vajíčkovodu. Ďalšie nepriaznivé účinky majú prerastanie spojivového tkaniva, jazvové zmeny a zrasty. Všetky tieto príznaky sú vo väčšej či menšej miere prítomné u väčšiny pacientok, ktoré prekonali zápalové procesy v panvových orgánoch.

Ako dochádza k tvorbe sakrosalpinxu? Klky strácajú schopnosť adekvátne fungovať, vlákna hladkého svalstva sa prestávajú správne sťahovať, lúmen trubice sa vypĺňa adhéziami a „lepí“. Ak dôjde k „lepeniu“ na oboch koncoch trubice, potom sa vo vytvorenej dutine časom hromadí hlienový sekrét produkovaný bunkami, čo vedie k postupnému rozširovaniu trubice a tvorbe vakovitej formácie. U niektorých pacientov sa vytvára tzv. chlopňový saktosalpinx, čo je periodicky praskajúci útvar s pravidelným vyprázdňovaním trubice.

Je za týchto podmienok možné otehotnieť? Sactosalpinx nielenže výrazne znižuje šance na oplodnenie, ale zvyšuje aj pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva. Najčastejšie sa lekári obracajú o pomoc na chirurgov a reprodukčných lekárov: žene sa odstráni postihnutý vajíčkovod a potom sa začne s prípravami na oplodnenie in vitro (IVF).

Sactosalpinx a IVF

Pred niekoľkými desaťročiami sa pri saktosalpinxe vždy predpisovala operácia rekonštrukcie a obnovenia priechodnosti vajíčkovodov. Dlhoročná prax však ukázala, že pravdepodobnosť otehotnenia sa výrazne zvyšuje pri použití metód asistovaného oplodnenia – najmä IVF. Tento postup nezahŕňa postihnutý vajíčkovod, pretože gaméty sa nespájajú v ňom, ale vo vnútri vajíčkovodu, čo eliminuje riziko otehotnenia vajíčkovodov.

Napriek tomu môže IVF na pozadí saktosalpinxu skončiť aj zle, pretože nie je vylúčená možnosť vniknutia toxického exsudátu z vakovitej formácie do dutiny maternice. Toxíny môžu negatívne ovplyvniť posilnenie embrya a vytvoriť nevhodné prostredie pre kvalitatívny vývoj plodu. Práve táto skutočnosť vysvetľuje neschopnosť pacientok s jednostranným problémom s vajíčkovodmi otehotnieť alebo vynosiť dieťa. Aj keď nič nebráni prechodu vajíčka cez druhý vajíčkovod, uchytenie a vývoj embrya v maternici sa stáva nemožným.

Na základe toho odborníci odporúčajú najprv odstrániť vaječník postihnutý saktosalpinxom a až potom začať s prípravou na IVF. Spravidla sa žene vopred vykoná množstvo diagnostických vyšetrení - ultrazvuk, röntgen. Ak žena už podstúpila IVF na pozadí saktosalpinxu a zákrok nebol úspešný, je jej povinne predpísaný chirurgický zákrok. Operácia - salpingektómia - sa vykonáva laparoskopicky.

Etapy

Sactosalpinx sa klasifikuje nielen podľa typu, ale aj podľa štádia: je to potrebné na určenie potreby chirurgického zákroku a na posúdenie šancí ženy na obnovenie funkcie vajíčkovodov.

Spravidla sa rozlišujú štyri štádiá priebehu ochorenia:

1. Prvé štádium sa vyznačuje minimálnymi zrastami, uspokojivou priechodnosťou vajíčkovodov so zachovaným zložením vajíčkovodov.
2. Štádium II: prítomnosť adhézií sa odhaduje na 50 %, dochádza k oklúzii distálneho segmentu vajcovodov so zachovaným prehybom.
3. 3. štádium: prítomnosť adhézií - viac ako 50 %, dochádza k oklúzii distálneho segmentu vajíčkovodov s narušeným skladaním.
4. Štvrtá fáza: povrch vaječníkov nie je viditeľný, na pozadí zničeného záhybu je vytvorený saktosalpinx.

Štvrté štádium sa považuje za najzávažnejšie, v ktorom je celý povrch vaječníka pokrytý hustými zrastami a nachádza sa saktosalpinx. Spontánne tehotenstvo je v tomto prípade nepravdepodobné (približne 8 %), preto sa pacientke odporúča vyhľadať asistovanú reprodukciu.

Formuláre

Klasifikácia saktosalpinxu je pomerne rozsiahla, pretože zahŕňa všetky kritériá potrebné pre presný opis diagnózy. Lekár teda nevyhnutne popisuje typ tekutiny prítomnej vo vnútri formácie, jej presnú polohu vo vajcovode, štrukturálne znaky, typ priebehu, pravdepodobnosť nezávislého výstupu sekrečnej tekutiny.

Rozlišujte medzi týmito typmi patológie:

• Serózny sakrosalpinx (tiež nazývaný hydrosalpinx) sa vyznačuje akumuláciou serózneho sekrétu so zhoršeným odtokom. Zápalový proces môže chýbať alebo sa môže len začať rozvíjať.
• Hnisavý sakrosalpinx (pyosalpinx) - charakterizovaný akumuláciou hnisavého sekrétu na pozadí vývoja špecifického alebo nešpecifického zápalového procesu.
• Jednostranný alebo bilaterálny proces - predstavuje hromadenie exsudatívnej tekutiny buď iba v jednom vajíčkovode - napríklad saktosalpinx vpravo, vľavo alebo v dvoch vajíčkovodoch súčasne. Bilaterálny saktosalpinx je oveľa menej častý (iba 15 % prípadov), často je folikulárny (mnohopočetný) a je sprevádzaný výraznými príznakmi.
• Jednoduchý saktosalpinx - prejavuje sa prítomnosťou iba jednej dutiny s tekutinou.
• Folikulárny saktosalpinx - prejavuje sa prítomnosťou niekoľkých dutín s fúziami medzi nimi.
• Akútny sakrosalpinx je aktívna forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a prudkým klinickým obrazom. Dutina s výtokom sa rýchlo tvorí, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Chronický proces alebo pomalý priebeh sa vyznačuje pomalým progresívnym priebehom, postupným vývojom, nevyjasnenými klinickými prejavmi. Niekedy pacient nemá žiadne sťažnosti a jediným znakom patológie je neplodnosť.
• Trvalý saktosalpinx je bolestivý proces, pri ktorom exsudatívna tekutina samostatne nevyteká.
• Vetraný saktosalpinx, známy aj ako vetraný, môže byť sprevádzaný periodickým odtokom exsudatívneho sekrétu do dutiny maternice a odtiaľ cez vagínu von.

Okrem toho je pri stanovovaní diagnózy dôležité zohľadniť typ štrukturálnej štruktúry dutinovej formácie. To je potrebné pre diferenciálnu diagnostiku s cystickými a malígnymi prvkami.

Komplikácie a následky

Sactosalpinx, komplikujúci proces, takmer vo všetkých prípadoch spôsobuje neplodnosť vajíčkovodov. Vejcovod sa často chirurgicky odstraňuje. Jeho nesprávna funkcia, zápalový proces môže vyvolať takéto nepriaznivé následky:

• Mimomaternicové tehotenstvo;
• Hromadenie hnisavého exsudátu (pyosalpinx);
• Akútny zápalový proces - pelvio-peritonitída;
• Infiltráty, abscesy v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny a retroperitonea;
• Tvorba panvových adhézií;
• Zápalové procesy v blízkych orgánoch (salpingitída, endometritída atď.).

Prvým nebezpečenstvom sakrosalpinxu je rozvoj neplodnosti vajíčkovodov. Keďže sa tekutina hromadí vo vajíčkovode, jeho priechodnosť je úplne zablokovaná. V dôsledku toho vajíčko stráca schopnosť preniknúť cez ampulárny segment vajíčkovodu a do dutiny maternice. V dôsledku toho nemôže dôjsť k tehotenstvu alebo sa šanca na oplodnenie znižuje na 6 %.

Existuje riziko vzniku život ohrozujúcej komplikácie - hovoríme o ruptúre vajíčkovodov s prenikaním nahromadeného exsudátu do brušnej dutiny. V dôsledku toho sa vyvíja akútny zápalový proces - peritonitída alebo pelvioperitonitída. Pri vývoji pyosalpinxu môže hnisavý výtok "preniknúť" nielen do peritonea, ale aj do vagíny, rektovaginálnej dutiny, močového mechúra alebo sa zväčšiť vo forme obmedzeného abscesu rektovaginálno-maternicovej dutiny.

Diagnostika sacrosalpinx

Je prakticky nemožné diagnostikovať sakrosalpinx iba na základe sťažností pacientky. Preto by diagnóza mala byť komplexná, so špecifickými testami, ktoré pomáhajú odhaliť hromadenie tekutiny v lúmene vajcovodu. Najčastejšie lekári používajú tieto diagnostické metódy:

• Bimanuálne vyšetrenie, gynekologické vyšetrenie umožňuje odhaliť hmatateľný, hladký, objemný, hustoelastický a nebolestivý prvok.
• Ultrazvuk - pomáha odhaliť objemnú tvorbu tekutiny, absenciu alebo vyhladenie záhybu vajíčkovodov.
• Ultrazvuková hysterosalpingografia - indikuje hromadenie tekutiny a zväčšenie dutiny maternice.
• Kontrastná hysterosalpingografia - pomáha odhaliť obštrukciu jedného alebo dvoch tubusov a v prípade ventrálneho saktosalpinxu - bulbózne rozšírenie postihnutého tubusu.
• Endoskopia vo forme laparoskopie alebo fertiloskopie umožňuje vizualizovať trubicu s patologickým rozšírením, odhaliť zrasty a oblasti postihnuté endometriózou.

Laboratórne testy sú pomocné diagnostické metódy. Výsledky PCR sa považujú za orientačné: štúdia pomáha identifikovať najpravdepodobnejších pôvodcov infekčného procesu spojeného so sakrospinxom.

Inštrumentálna diagnostika je založená predovšetkým na kontrole priechodnosti vajíčkovodov. To sa môže vykonať pomocou ultrazvuku, rádiologickej metódy alebo chirurgického zákroku. Do dutiny maternice sa zavedie určité činidlo (plynné alebo kvapalné), po čom lekár určí kvalitu prenikania tohto činidla cez lúmen vajíčkovodov do brušnej dutiny. Voľný pohyb činidla naznačuje dobrú priechodnosť vajíčkovodov, zatiaľ čo jeho oneskorenie naznačuje obštrukciu.

Overovací postup môže byť invazívny (laparoskopia) alebo neinvazívny (hysterosalpingografia, ultrazvuk, pertrubácia). Laparoskopia je vždy výhodnejšia: počas zákroku môže lekár nielen presne overiť prítomnosť problému, ale zároveň ho chirurgicky odstrániť.

Hysterosalpingografia je typ rádiologickej diagnostiky. Pred zákrokom špecialista vstrekne do dutiny maternice kontrastnú látku, ktorou je látka rozpustná vo vode alebo tukoch, často obsahujúca bárium alebo jód. Hysterosalpingografia vykazuje pomerne presný výsledok - približne 75 %. Zákrok sa odporúča vykonať od 5. do 9. dňa mesačného cyklu. Vykonávanie vyšetrenia má svoje vlastné charakteristiky:

• GSG sa nepredpisuje počas akútneho zápalového procesu alebo exacerbácie chronického ochorenia ktoréhokoľvek z panvových orgánov;
• Po zákroku by mala pacientka používať ochranu počas jedného mesačného cyklu;
• GSG sa nevykonáva u tehotných žien a u tých, ktoré sú alergické na zloženie kontrastnej látky;
• Niekoľko dní pred zákrokom by žena nemala mať pohlavný styk, používať žiadne vaginálne produkty.

Ultrazvuková diagnostika (echohysterosalpingografia) sa vykonáva pomocou ultrazvukového skenovacieho zariadenia a špeciálnej gélovej látky. Predtým sa cez krčok maternice pomocou katétra vstrekne sterilný izotonický roztok chloridu sodného, ktorého priebeh sa zaznamenáva na počítači. Zákrok sa vykonáva po skončení menštruácie a pred obdobím ovulácie. Po vyšetrení nie je potrebné používať ochranu.

Zdravé vaječníky nie sú ultrazvukom viditeľné. Možno ich vidieť iba vtedy, ak sa v ich lúmene hromadí tekutina - napríklad pri zápalovom procese alebo saktosalpinxe. Saktosalpinx na ultrazvuku možno znázorniť ako pyosalpinx a hematosalpinx, pretože neexistujú úplne spoľahlivé ultrazvukové kritériá, ktoré by charakterizovali nahromadený sekrét. Preto by diagnóza mala byť komplexná, aby poskytla úplné posúdenie prebiehajúceho patologického procesu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať so zápalovými ochoreniami ženského pohlavného systému, s adhéziami, nádormi (benígnymi a malígnymi), abscesmi, endometriózou atď.

Najčastejšie sa saktosalpinx musí diferencovať s takýmito patologickými procesmi:

• Serozokéla je dutý útvar s proteínovo-tekutou výplňou, lokalizovaný v panvovej oblasti. Inak sa patológia nazýva inklúzna cysta a jej vývoj je spojený s adhéziami. Klinický obraz serozokély a saktosalpinxu je v mnohých ohľadoch podobný, preto sa na diferenciáciu ochorení používa metóda magnetickej rezonancie.
• Adenomyóza je proces nadmerného rastu endometria maternice, ktorý v nodulárnej forme ochorenia pripomína najmä sakrosalpinx. Na objasnenie diagnózy je potrebný ultrazvuk, hysteroskopia, MRI.
• Paraovariálna cysta je nádorovitý jednokomorový dutinový útvar, ktorý je hladkou kapsulou s tenkou škrupinou. Takáto cysta nevzniká z trubice alebo vaječníka, ale z väzivového aparátu spájajúceho maternicu s vaječníkmi. Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov echoskopie, laparoskopie a transvaginálneho ultrazvuku.
• Salpingitída - akútny alebo chronický zápalový proces vo vajíčkovodoch, ktorý možno určiť na základe diagnostických výsledkov: vykonáva sa transvaginálny a abdominálny ultrazvuk, hysterosalpingografia.
• Adnexitída (salpingooforitída) je zápalová reakcia postihujúca vajíčkovody aj vaječníky. Práve takýto bolestivý proces sa najčastejšie stáva „vinníkom“ vzniku zrastí, jaziev, ktoré môžu následne spôsobiť rozvoj saktosalpinxu. Inštrumentálna diagnostika umožňuje ľahko identifikovať ochorenie a odlíšiť ho od iných symptomaticky podobných patológií.
• Endometrióza sú procesy prerastania endometrioidného tkaniva mimo sliznice maternice. Na identifikáciu tohto ochorenia sa vykonáva nielen vaginálne vyšetrenie a kolposkopia, ale aj ultrazvuk, hysterosalpingografia a magnetická rezonancia.

Liečba sacrosalpinx

Vo veľkej väčšine prípadov sa na odstránenie saktosalpinxu predpisuje chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie postihnutého vajcovodu. Dnes sa takáto operácia vykonáva minimálne invazívnymi metódami, čo umožňuje rýchlo a efektívne vykonať zákrok a minimalizovať obdobie pooperačného zotavenia.

Niektorým pacientkam sa podarí dosiahnuť pozitívny výsledok konzervatívnou liečbou, ale takéto prípady sú zriedkavé a stále existujú riziká ďalších mimomaternicových tehotenstiev. Ak žena plánuje mať v budúcnosti deti, je potrebné, aby si zachovala plodnosť. Preto, aby sa predišlo rizikám tubárneho tehotenstva, lekári odporúčajú minimálne invazívny zákrok - laparoskopickú operáciu. Tu je to, čo takáto operácia poskytuje:

• Skracuje dobu hojenia pooperačných rán;
• Okamžite rieši problém sakrosalpinxu;
• Umožňuje vám sledovať a upravovať priebeh intervencie.

Lieky

Pri nezávažnom priebehu saktosalpinxu sa predpisuje antibiotická liečba perorálnymi liekmi počas 6-7 dní:

• Kombinácia penicilínov s inhibítormi beta-laktamázy (lieky so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity) - Amoxicilín s kyselinou klavulánovou 0,625 g trikrát denne;
• Lieky tetracyklínovej skupiny - Doxycyklín 0,1 g dvakrát denne;
• Makrolidové antibiotiká - azitromycín 0,5 g dvakrát denne, roxitromycín 150 mg dvakrát denne, klaritromycín 0,25 g dvakrát denne;
• Fluórchinolónové lieky - Ciprofloxacín 0,5 g dvakrát denne, Ofloxacín 0,8 g jedenkrát denne počas dvoch týždňov.

Možné vedľajšie účinky antibiotickej liečby: alergické reakcie, dyspepsia, bolesť hlavy, zmeny chuťových vnemov.

Prípravky na báze nitroimidazolu sa podávajú perorálne:

• Metronidazol 0,5 g trikrát denne;
• Ornidazol 0,5 g trikrát denne.

Možné vedľajšie účinky: tráviace poruchy, optická neuropatia, alergie, bolesti kĺbov, znížené libido.

Perorálna antimykotická liečba:

• Nystatín 500 tisíc jednotiek 4-krát denne;
• Natamycín 0,1 g 4-krát denne;
• Flukonazol 150 mg ako jednorazová dávka.

Vedľajšie účinky: bolesť brucha, dyspepsia, zvýšená telesná teplota.

Perorálna antihistaminiková liečba (na prevenciu vzniku alergických procesov):

• Fexofenadín 180 mg denne, jedenkrát denne;
• Chlorpyramín v množstve 25 mg dvakrát denne.

Možné vedľajšie príznaky: ospalosť, pocit slabosti, tremor, závraty, podráždenosť.

Doplnkovú terapiu môžu predstavovať nasledujúce lieky:

• Nesteroidné protizápalové lieky s protizápalovými a analgetickými vlastnosťami (Paracetamol s tabletou Ibuprofénu trikrát denne, rektálne čapíky Indometacín alebo Diclofenac dvakrát denne počas 10-14 dní, Naproxén 0,5 g dvakrát denne perorálne).
• Prostriedky na báze rekombinantných interferónov, ktoré poskytujú imunomodulačnú a antivírusovú aktivitu (interferón alfa alebo interferón alfa-2-beta 500 tisíc jednotiek dvakrát denne vo forme čapíkov, počas desiatich dní).
• Vitamínové a minerálne komplexy (Vitrum, Quadevit, Supradin atď., počas 4 týždňov).

V prípade závažného sakrospinxu sa predpisujú antibiotiká s vyhodnotením ich účinnosti v prvých troch dňoch. V prípade potreby sa lieky nahrádzajú piaty až siedmy deň. Antibiotická liečba je nasledovná:

• Cefalosporínové lieky III. alebo IV. generácie - Cefotaxím alebo Ceftriaxón podávané intravenózne v dávke 0,5-1 g dvakrát denne;
• Kombinácia penicilínových liekov a inhibítorov beta-laktamázy - Amoxicilín s kyselinou klavulánovou 1,2 g trikrát denne intravenózne;
• Lieky zo skupiny fluorochinolónov (ciprofloxacín jedenkrát denne, 1 g, ofloxacín dvakrát denne intravenózne, 0,2 mg);
• Aminoglykozidové látky - gentamicín jedenkrát denne intravenózne 0,24 g, amikacín 0,5 g intravenózne 0,24 g dvakrát denne;
• Linkosamidy - linkomycín 0,6 g hm./obj. trikrát denne;
• Karbapaném - Imipenem alebo Meropenem intravenózne až trikrát denne, 0,5-1 g.

Okrem toho sa predpisuje fyzioterapia, fytoterapia, akupunktúra a fyzioterapia. Odporúča sa užívať perorálnu antikoncepciu (monofázickú, strednú a nízku dávku) od piateho do 25. dňa mesačného cyklu počas troch až šiestich mesiacov.

Longidaza pri liečbe sakrosalpinxu

Keďže saktosalpinx je často dôsledkom tvorby zrastí vo vajíčkovodoch, na ich zmäkčenie a odstránenie dutého útvaru sa často predpisujú resorbenty - najmä liek Longidaza. Ide o relatívne nový liek, ktorý dokáže úspešne odstrániť zrasty.

Reprodukčné orgány, črevo a močový mechúr sú pokryté hladkým spojivovým tkanivom nazývaným peritoneum. Práve hladkosť tohto tkaniva umožňuje orgánom voľný pohyb, uvoľnenie a sťahovanie a zmenu polohy počas menštruácie, tehotenstva a pohlavného styku. So zdravým nezmeneným peritoneom vnútorné orgány „pracujú“ ľahko a hladko. Ak je tkanivo poškodené infekciou, traumou alebo inými dráždivými faktormi, na jeho povrchu sa hromadí fibrín – proteínová látka, ktorá poškodenie „maskuje“ a obmedzuje ďalšie šírenie problému. Jednoducho povedané, tvoria sa zrasty, ktoré časom hrubnú a hustnú a transformujú sa na hrubé vlákna, ktoré obmedzujú normálnu funkciu orgánov.

Adhézie sú prvým krokom k vzniku saktosalpinxu. Medzi nimi sa úspešne vytvorí akýsi „vak“, v ktorom sa začína hromadiť tekutý sekrét.

Čapíky Longidaza môžu zabrániť vzniku zrastí a zmäkčiť existujúce zrasty. Sú založené na konjugáte hyaluronidázy, enzýme schopnom zmäkčiť patologické prerastanie spojivového tkaniva.

Účinok lieku Longidaza pri sakrospinxe je mnohostranný. Tento liek nielen neutralizuje zrasty, ale tiež zastavuje rozvoj zápalu, optimalizuje prietok krvi v tkanivách, zabraňuje tvorbe nových prerastov spojivového tkaniva. Zároveň Longidaza ovplyvňuje nielen nové, ale aj staré zrasty.

Liečebný režim pre sakrospinx Longidaza sa vyberá individuálne. Najčastejšie sa jeden čapík podáva rektálne každý druhý deň alebo raz za tri dni. Liečba vyžaduje 10-15 čapíkov.

Liek je pacientmi dobre tolerovaný. Lokálne alebo systémové alergické reakcie boli zaznamenané len v ojedinelých prípadoch.

Liečba antibiotikami

Saktosalpinx sa vyznačuje rôznymi príznakmi, ktoré závisia od stupňa lézie a závažnosti zápalového procesu. Vo všeobecnosti vytvorený novotvar a nahromadený sekrét v ňom vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj a množenie infekcie. Preto sa zápalová reakcia často vyvíja alebo zhoršuje napríklad v období po potrate, počas menštruácie, počas gynekologických a chirurgických zákrokov (zavedenie vnútromaternicových teliesok, hysterosalpingografia, hysteroskopia atď.). Na prevenciu komplikácií sa pri saktosalpinxe vždy predpisuje antibakteriálna liečba. Antibiotiká sa používajú s prihliadnutím na citlivosť patogénu na ne alebo sa predpisujú lieky s najširším spektrom účinku. Dávkovanie a trvanie antibiotickej liečby sa určujú individuálne v závislosti od závažnosti patológie.

Vzhľadom na časté anaeróbne infekcie sa odporúča doplnkové podávanie metronidazolu. Z antibiotík sa za najprijateľnejšie považujú cefalosporínové lieky a aminoglykozidy.

Cefalosporíny možno nahradiť polosyntetickými penicilínmi, napr. ampicilínom. Trvanie kombinovanej antibiotickej liečby sa určuje v závislosti od klinického obrazu a laboratórnych hodnôt, ale nemalo by byť kratšie ako jeden týždeň.

Špeciálny prístup k liečbe si vyžaduje pyosalpinx, ktorý má vysoké riziko perforácie do brušnej dutiny. Hnisavý proces sa môže šíriť, postihovať zdravé oblasti malej panvy, prenikať do vnútorných genitálií a iných blízkych orgánov.

Antibiotická terapia sa používa v každej fáze liečby bez ohľadu na to, či sa plánuje chirurgický zákrok alebo nie. Predoperačná príprava na saktosalpinx zahŕňa:

• Antibiotiká - napr. Cefoperazón (Cefobid) 2 g denne, Ceftazidím (Fortum) 2-4 g denne, Augmentin 1,2 g intravenózne kvapkaním 1-krát denne, Clindamycín 2 až 4 g denne - s povinnou kombináciou s Gentamicínom a Metrogilom;
• Detoxikačná liečba - infúzna korekcia volemických a metabolických porúch;
• Laboratórne monitorovanie dynamiky liečby.

Antibiotická liečba musí pokračovať aj počas chirurgickej fázy. Je dôležité zabezpečiť, aby sa antibiotiká podávali na operačnom stole ihneď po ukončení zákroku. Denná koncentrácia liekov je nevyhnutná na vytvorenie ochrany pred následným šírením infekčného agensu.

Pooperačná liečba zahŕňa podávanie antibiotík na pozadí antiprotozoálnej, antimykotickej a uroseptickej liečby. Antimikrobiálne látky sa vysadzujú v závislosti od ich toxickej záťaže – napríklad sa najprv vysadí gentamicín alebo sa nahradí amikacínom.

Liečba saktosalpinxu tampónmi

Už niekoľko desaťročí sa na internete aktívne propagujú takzvané „čínske tampóny“, ktoré podľa výrobcu dokážu ženu vyliečiť takmer zo všetkých gynekologických ochorení. Tu je to, čo predajcovia a výrobcovia tohto produktu sľubujú:

• Oprava obštrukcie vajcovodov;
• Zbavenie sa adhézií;
• Schopnosť otehotnieť prirodzene.

Netreba dodávať, že tradičná medicína, mierne povedané, takéto metódy „liečby“ odmieta. V najlepšom prípade môže byť použitie takýchto tampónov jednoducho neúčinné a v najhoršom prípade môže spôsobiť alergickú reakciu, zhoršenie kvasinkovej infekcie alebo popáleniny slizníc.

Lekári vysvetľujú: nikomu sa nikdy nepodarilo vyliečiť sakrospinx pomocou pochybných tampónov. A takzvaný „čistiaci účinok“ čínskeho produktu sa dá dosiahnuť, ak strávite sedem alebo osem dní liečbou bežnými gázovými turundami namočenými v šťave z aloe, oleji z rakytníka, šťave z koreňa lopúcha alebo badanu.

Lekári trvajú na tom: nemali by ste sa venovať samoliečbe a očakávať zázračné vyliečenie. Stovky špecialistov po celom svete pracujú na nových účinných spôsoboch liečby chorôb reprodukčného systému. A medzi týmito novými vývojmi nie sú žiadne slávne „čínske tampóny“, ktoré sú na internete silne propagované.

Ak máte pochybnosti o použití určitých nekonvenčných liekov na saktosalpinx, jedinou osobou, ktorá vám môže odpovedať na všetky vaše otázky, je váš lekár. Poraďte sa s ním a nehľadajte „všelieč“ na všetky choroby.

Vitamíny pre sakrospinx.

Na zníženie rizika vzniku saktosalpinxu a prevenciu komplikácií tohto stavu sa odporúča:

• Pravidelne navštevujte gynekológa, endokrinológa, včas liečte akékoľvek funkčné poruchy a ochorenia;
• Stravovať sa racionálne a výživne, zabezpečiť telu dostatočné množstvo mikroživín a vitamínov;
• Vyhýbajte sa prísnym monodiétam, ktoré sa stávajú stresovým faktorom pre ženské telo.

Prudké zníženie tukovej vrstvy môže nepriaznivo ovplyvniť hormonálnu rovnováhu ženy a viesť k zlyhaniu mesačného cyklu. A ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že obezita tiež nie je priaznivá pre zdravie žien, korekcia hmotnosti by sa mala vykonávať hladko, bez porúch zo strany hormonálneho pozadia a reprodukčného systému.

Hlavné vitamíny pre ženy sa považujú za:

• Vitamín _D3;
• Tokoferol (vitamín E);
• Vitamín A;
• Kyselina listová (vitamín _B9 );
• Vitamíny _B6 a _B12.

Nedostatok určitých vitamínov a stopových prvkov v tele ženy môže vytvoriť vážne prekážky nielen pre úspešné počatie dieťaťa, ale aj pre liečbu väčšiny gynekologických ochorení. A v niektorých prípadoch zohráva kľúčovú úlohu úprava príjmu vitamínov do tela - napríklad to platí pre vitamín D. A to nie je prekvapujúce, pretože vitamín D sa vyznačuje pomerne silným vplyvom na telo:

• Reguluje produkciu estrogénu a progesterónu;
• Podieľa sa na dozrievaní folikulov, zabezpečuje ovuláciu a tvorí žlté teliesko;
• Reguluje expresiu génov zodpovedných za implantačný mechanizmus;
• Vytvára špecifickú imunitnú odpoveď zameranú na zachovanie tehotenstva;
• Normalizuje syntézu AMH;
• Znižuje nadmernú proliferáciu endometria, neutralizuje hyperandrogénizmus.

Dodatočné zásobovanie tela vitamínom D nastáva zaradením morských rýb, rybieho oleja, vaječného žĺtka do stravy. V prípade diagnostikovaného nedostatku vitamínov sa predpisujú špeciálne vitamínové prípravky z lekární.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické postupy možno predpísať na zotavenie po operácii saktosalpinxu, na prípravu maternice pred protokolom IVF, na urýchlenie zotavenia pri chronických zápalových procesoch atď.

Okrem indikácií existujú aj kontraindikácie:

• Zhubné nádory (vystavenie teplu je tiež zakázané pri endometrióze a myóme);
• Sklon ku krvácaniu, systémové hematologické ochorenia;
• Duševné problémy;
• Prudké zvýšenie krvného tlaku;
• Dekompenzované stavy;
• Horúčka, zvýšená teplota nad 37,8 °C.

Výber fyzikálneho postupu sa vykonáva s prihliadnutím na všeobecnú diagnózu, vek, výsledky testov na hormóny, kontraindikácie, individuálne charakteristiky tela.

Najčastejšie používané hardvérové ošetrenia sú:

• Elektrické alebo magnetické pole (má protizápalový, protiedémový účinok, čo je obzvlášť dôležité v skorom štádiu pooperačného obdobia);
• Elektroterapia (jednosmerný prúd - galvanizácia, elektroforéza s liekmi; pulzný prúd - interferenčná terapia, elektrická stimulácia) zmierňuje cievne a svalové kŕče, anestetizuje, zlepšuje prekrvenie;
• Ultrazvuková terapia (anestetizuje, zmäkčuje zrasty, zlepšuje hormonálnu funkciu vaječníkov);
• Fototerapia (ultrafialové lúče majú baktericídny účinok, zastavujú rozvoj zápalu pri endocervicitíde, kolpitíde atď.).

Pri gynekologických problémoch sa fyzioterapia predpisuje na stabilizáciu hemostázy, reguláciu mesačného cyklu, odstránenie vegetovaskulárnych porúch, odstránenie zápalu, zbavenie sa bolesti, zmäkčenie zrastí, prevenciu vzniku pooperačných komplikácií. Ako ukazuje prax, najhmatateľnejšie po fyzioterapii sú vzdialené výsledky, takže posúdenie účinnosti postupov si vyžaduje čas.

Liečba v sanatóriu s bahnom

Vo veľkej väčšine prípadov sakrosalpinxu sa odporúča vykonať kompletnú liečbu liekmi a v prípade potreby aj chirurgický zákrok. Niekedy však lekári radia alternatívne možnosti - napríklad kúpeľnú liečbu. V špeciálnych špecializovaných sanatóriách sa vykonáva množstvo ďalších vyšetrení, ktoré určujú pôvodnú príčinu saktosalpinxu. Najčastejšie sú takýmito príčinami chronické zápalové procesy a ich následky. Ďalej, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pacientovi sa predpíše množstvo terapeutických procedúr vrátane použitia liečebného bahna.

Bahenná terapia sa vyznačuje pomerne silnými protizápalovými, analgetickými a senzibilizačnými vlastnosťami. Ako terapeutické postupy pre sakrospinx sa často odporúčajú kúpele, bahenné bazény a zábaly, masáže s bahnom, vaginálne tampóny, fyzioterapia.

Kontraindikácie bahennej terapie sa považujú za takéto choroby a stavy:

• Akútne štádiá zápalových procesov;
• Pohlavne prenosné choroby;
• Psychopatológia, epilepsia;
• Akútne ochorenia krvi a kardiovaskulárneho systému;
• Zhubné nádory, hemangiómy;
• Tendencia ku krvácaniu;
• Aktívna tuberkulóza, ťažká tyreotoxikóza;
• Zlyhanie obličiek;
• Tehotenstvo, obdobie dojčenia;
• Pooperačné obdobie.

V prítomnosti pyosalpinxu, endometriózy, polypov a cýst vaječníkov a krčka maternice sa bahenná liečba tiež nevykonáva.

Bahenná terapia, rovnako ako akákoľvek iná terapia, sa pri sakrosalpinxe vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou. Faktom je, že bahná v rôznych strediskách sa líšia nielen svojím pôvodom, ale aj chemickým zložením. Každé bahno je určené na liečbu striktne špecifických patológií a má množstvo indikácií a kontraindikácií. Vzhľadom na to by ste sa nemali podrobovať žiadnej bahennej kúre bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Navyše, v niektorých prípadoch sakrosalpinxu lekári tento typ liečby vôbec neodporúčajú - všetko závisí od výsledkov diagnózy a priebehu ochorenia.

Ľudová liečba

Ľudová medicína môže ponúknuť recepty na takmer všetky choroby vrátane saktosalpinxu. Jedinou podmienkou: takúto liečbu musí schváliť ošetrujúci lekár, inak môžu vzniknúť nepredvídané komplikácie vrátane tých, ktoré môžu ohroziť život pacienta.

Každý deň pred spaním sa odporúča priložiť si na podbruško špeciálny obklad. Na to uvarte jačmenné zrná do polovice, vložte ich do horúceho bavlneného vrecka a priložte ich na brucho asi na pol hodiny.

Tiež vezmite v rovnakom množstve sušené listy mliečnika, matky a nevlastnej matky, kvety harmančeka, nechtíka lekárskeho a bylinky zlatobyľ, dobre premiešajte. Oddeľte 2 polievkové lyžice. Z tejto zmesi uvarte 500 ml vriacej vody, lúhujte 2 hodiny, prefiltrujte. Pite nálev 100 ml 6-krát denne pol hodiny pred jedlom alebo medzi jedlami. Trvanie liečby - 4-8 týždňov.

Počas celého obdobia liečby sa má žena zdržať sexuálnej aktivity. Ak sa počas liečby dozvie o svojom tehotenstve, liek sa preruší.

A ďalší účinný ľudový recept na sactosalpinx: jeden pohár sušeného ľubovníka bodkovaného sa naparí v 5 litroch vriacej vody, lúhuje sa hodinu a pol a potom sa prefiltruje. Používa sa denne na sedací kúpeľ. Každý postup by mal trvať približne 20 minút. Priebeh terapie - 10-14 dní.

Bylinná liečba

Horká palina sa úspešne používa na liečbu saktosalpinxu. Na prípravu liečivého nálevu sa 1 polievková lyžica suchej rastliny vloží do hrnca a zaleje studenou vodou (300 ml), nechá sa lúhovať 4 hodiny. Potom sa hrniec postaví na oheň, privedie sa k varu a nechá sa vychladnúť. Prefiltruje sa a pije sa 100 ml dvakrát denne počas 2 až 6 mesiacov.

Pripravte si tinktúru z opuncie alebo zimnej čučoriedky: vezmite 150 g trávy a zalejte 1500 ml vodky, odložte na tmavé miesto. Lúhujte asi 2 týždne. Výsledný liek sa užíva 1 čajová lyžička trikrát denne.

Pripravte si odvar zo semien skorocelu. Jedna polievková lyžica semien sa zaleje 250 ml vriacej vody a varí sa ďalších päť minút. Odstavte z ohňa, nechajte vychladnúť. Užívajte 1 polievkovú lyžicu trikrát denne počas 14 dní. Liek sa môže skladovať v chladničke tri dni.

Dobrý účinok sa pozoruje pri liečbe sakrosalpinxu odvarom z oddenku horca. Vezmite 2 polievkové lyžice suchého rozdrveného koreňa, zalejte 0,6 litra vriacej vody, priložte na mierny oheň a varte desať minút. Potom odstavte z ohňa, prikryte pokrievkou a nechajte lúhovať ďalšiu hodinu. Užívajte 100-150 ml trikrát denne medzi jedlami. Trvanie liečby - až tri mesiace.

Užitočná je aj infúzia námeľa: 2 polievkové lyžice suchej rastliny zalejte 500 ml vriacej vody, lúhujte pod pokrievkou 4-5 hodín. Prefiltrujte, užívajte 4-krát denne 100-150 ml pol hodiny pred jedlom. Trvanie liečby - až 2 mesiace.

Dobrým a cenovo dostupným liekom je nálev zo šalvie. Jedna čajová lyžička suchej suroviny sa zaleje 250 ml vriacej vody a lúhuje sa, kým sa nevychladne. Nálev užívajte ráno pred raňajkami a večer 100 ml počas 10 dní po poslednom dni menštruácie. Liečba sa zvyčajne vykonáva tri cykly, po ktorých by ste mali urobiť dva cykly prestávky.

Homeopatia

Možnosť použitia homeopatie pri liečbe sakrospinxu je kontroverzná otázka. Väčšina lekárov sa prikláňa k tomu, že takéto lieky sa môžu používať iba na pozadí hlavnej tradičnej liečby. Napriek tomu sa mnohí homeopatickí špecialisti zaväzujú obnoviť zdravie pacientov trpiacich saktosalpinxom a niekedy - celkom úspešne. Homeopati spočiatku korigujú hormonálny a neurologický stav pacienta a predpisujú nasledujúce lieky:

• Pulsatilla 6;
• Ignác 6;
• Cimicifuga 6 (vylúčiť užívanie počas menštruácie);
• Arnika 3, Sepia 6, Silicea 6 (neužívať počas splnu).

Vyššie uvedené lieky sa užívajú 5 peliet trikrát denne. Trvanie liečebnej kúry je od šiestich týždňov do šiestich mesiacov.

Okrem toho predpisujte takéto lieky:

• Zinok kovový 6 - zvyšuje luteinizačnú schopnosť hypofýzy a zároveň zmierňuje folikuly stimulujúcu vlastnosť;
• Cuprum metallicum - aktivuje ovulačné obdobie;
• Borax 6 - podporuje plodnosť, obzvlášť užitočný pre pacientky s endometritídou.

Dávkovanie vyššie uvedených liekov je 3 pelety dvakrát denne počas 3 mesiacov.

V prípade zrastí sa indikujú Silicea 6, Graphite 6, Calcarea fluorica 6 - 3 pelety od každého lieku. Trvanie liečby - od 12 týždňov do šiestich mesiacov.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba saktosalpinxu môže byť radikálna a rekonštrukčno-plastická. Odstránenie saktosalpinxu môže byť čiastočné alebo úplné, s odstránením iba postihnutého segmentu alebo celého vajíčkovodu. Rekonštrukčná chirurgia má za cieľ obnoviť priechodnosť vajíčkovodov, ale po takomto zákroku existuje riziko mimomaternicového tehotenstva.

Laparoskopia pri saktosalpinxe je najbežnejším chirurgickým zákrokom, ktorý pomáha vyriešiť tento problém. Laparoskopia sa však nemusí vždy použiť, pretože existujú určité kontraindikácie:

• Akútne zápalové procesy v panvových orgánoch;
• Exacerbácie chronických zápalových procesov (menej ako 5 mesiacov pred laparoskopiou).

Tuboplastika sa nevykonáva u pacientok s krátkym vajcovodom (menej ako 4 cm) alebo ak po resekcii sakrosalpinxu zostáva segment vajcovodu s dĺžkou menšou ako 4 cm.

Chirurgická korekcia je naplánovaná na prvú fázu mesačného cyklu, čo umožňuje zabezpečiť najpriaznivejšie podmienky pre opravu tkaniva a uľahčiť rehabilitáciu. Pred operáciou sa vykonáva tuboxopia - je to potrebné na vizualizáciu endosalpinxu, určenie kvality prehnutia, pretože to hrá dôležitú prognostickú úlohu. Ak je slizničné tkanivo trubice v neuspokojivom stave, nemá zmysel snažiť sa obnoviť jeho funkciu: v takejto situácii sa žene odporučí postup IVF.

Laparoskopická intervencia - salpingo-ovariolýza - sa vykonáva v troch prístupoch (niekedy - v štyroch, v prípade závažných panvových zrastí). Používa sa celková anestézia s dostatočnou relaxáciou. Po korekcii vajíčkovodu sa vykonáva ovariolýza s povinným zdvihnutím vaječníka a vyšetrením jeho povrchu na strane širokého maternicového väzu (miesto pravdepodobného umiestnenia zrastí).

Odstránenie vajíčkovodov sa vykonáva salpingektómiou a salpingotómiou. Salpingektómia je zákrok na jednostranné alebo obojstranné odstránenie vajíčkovodov, ktorý sa vykonáva:

• Na implantáciu vajíčkovodov;
• Pri chronickej salpingitíde a sakrospinxe.

Ak žena plánuje tehotenstvo, ako aj v prípade zvýšeného rizika komplikácií ochorenia je odstránenie vajíčkovodov so saktosalpinxom povinné. Odstránenie často slúži ako prípravná fáza pre ďalšie IVF.

Prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia sakrosalpinxu. Existuje však množstvo odporúčaní, ktorých dodržiavanie umožňuje nielen predchádzať vzniku tohto ochorenia, ale aj vo všeobecnosti zlepšiť zdravie reprodukčného systému. Hovoríme o takých radách od lekára:

• Je dôležité viesť zdravý životný štýl, nefajčiť, nepiť alkohol, udržiavať fyzickú aktivitu, chodiť pešo, prechádzať sa na čerstvom vzduchu;
• Mali by ste sa vyhýbať nekontrolovanému pohlavnému styku – najmä bez použitia bariérovej antikoncepcie;
• Počatie dieťaťa je dôležitý krok, ktorý si vyžaduje starostlivé plánovanie, preto je dôležité k tejto otázke pristupovať zodpovedne a vyhnúť sa potratom;
• Pre každú ženu je dôležité vyhýbať sa podchladeniu;
• Je potrebné jesť kvalitnú a výživnú zdravú stravu, sledovať svoju hmotnosť a posilňovať imunitnú obranu;
• Pri prvých príznakoch problémov s reprodukčnými orgánmi by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára.

Predpoveď

Ak je priebeh sakrosalpinxu nekomplikovaný a liečba bola kompetentná a včasná, môžeme hovoriť o priaznivej prognóze ochorenia. Nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj pre život predstavuje pretrhnutie vakovité prvku: v tejto situácii prognóza závisí od včasnosti a úplnosti lekárskej starostlivosti.

Reprodukčná funkcia po liečbe saktosalpinxu sa obnoví u menej ako 50 % pacientok. Podľa zozbieraných štatistických údajov sa pozitívny výsledok po chirurgickom zákroku pozoruje iba v 20 – 60 % prípadov. Okrem toho majú pacientky, ktoré podstúpili saktosalpinx, výrazne zvýšené riziko vzniku takéhoto problému, ako je tubálna mimomaternicová gravidita.

Aby sa zlepšila kvalita prognózy a predišlo komplikáciám, ženám sa odporúča pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenia. To je nevyhnutné na včasné odhalenie a liečbu patológií reprodukčného systému. Rovnako dôležité je zodpovedne pristupovať k plánovaniu počatia, vylúčiť príležitostné sexuálne vzťahy, nepodrobovať sa samoliečbe a neužívať lieky bez príslušného indikovania.