Sactosalpinx

Ženský reprodukčný systém je zložitý mechanizmus. Bohužiaľ, niekedy v ňom dochádza k dosť vážnym "rozpadom" chorôb, ktoré bránia normálnemu fungovaniu systému. Jednou zo špecifických patológií je sacctosalpinx: takéto porušenie sa vyskytuje v jednom z vajíčkovodov. V ňom sa hromadí serózna tekutina, ktorá blokuje priechodnosť.

Sactosalpinx je komplexná choroba, ktorá spôsobuje početné poruchy v tele ženy, negatívne ovplyvňuje schopnosť otehotnieť a porodiť dieťa. Proti tomuto ochoreniu sa však dá a malo by sa bojovať tak, že sa liečba začne čo najskôr.[1]

Epidemiológia

Podľa informácií Svetovej zdravotníckej organizácie približne 15 % párov na svete čelí ťažkostiam pri snahe počať dieťa. V každom druhom prípade je problém spôsobený problémami v ženskom tele.

Asi u 2 % žien v plodnom veku je diagnostikovaná „primárna neplodnosť“. V tomto prípade je najčastejšou príčinou tejto diagnózy porušenie priechodnosti vajíčkovodov. A zase jednou z príčin takéhoto porušenia je často saktosalpinx.

Asociácia pôrodníkov a gynekológov odhaduje prevalenciu saktosalpinxu medzi neplodnými pacientkami na 7 až 28 %. Často sa problém odhalí náhodne – napríklad pri komplexnej diagnostike v prípade neschopnosti otehotnieť. Jednostranný alebo obojstranný saktosalpinx je častejšie diagnostikovaný u pacientov mladších ako tridsať rokov.

Sactosalpinx je veľmi zriedkavo primárnou patológiou. Toto ochorenie sa spravidla stáva dôsledkom iných gynekologických problémov - napríklad zápalových špecifických alebo nešpecifických infekcií.

Príčiny Sacrosalpinx

Najčastejšou príčinou neplodnosti lekári nazývajú poruchy súvisiace s priechodnosťou vajcovodov. V takýchto prípadoch sa robí diagnóza takzvanej „mechanickej“ neplodnosti. Aké sú trubice maternice? Ide o párové duté tubulárne útvary, ktoré spájajú každý z vaječníkov s maternicou. To znamená, že jeden koniec trubice je spojený s maternicou a druhý koniec predĺženého lievikovitého segmentu prechádza do brušnej dutiny v oblasti lokalizácie vaječníkov.

Vajíčko dozrieva vo vaječníku a keď sa uvoľní z folikulu, dostane sa do trubice a pohybuje sa smerom k maternici. Spermie sa pohybujú smerom k nej - z vagíny do krčka maternice a do dutiny maternice, potom do trubice. Ďalej veľa závisí od funkčnosti trubice, ktorá by mala uľahčiť stretnutie spermie s vajíčkom. S pozitívnym výsledkom prichádza oplodnenie, zygota sa začína pohybovať smerom k dutine maternice: pomáha jej v tomto riasinkovom epiteli prítomnom vo vnútri trubíc. Keď sa embryo dostane do maternice, je ukotvené v stene orgánu: od tohto momentu začína priamy proces tehotenstva.

Čo možno pochopiť z vyššie uvedeného mechanizmu? Ak dôjde k prekážke v ceste vajíčka alebo spermie, ak je poškodená mihalnica vo vnútri trubice, tehotenstvo je ohrozené alebo sa rozvinie mimomaternicové tehotenstvo.

Za akých okolností môže vzniknúť sactosalpinx, novotvar, ktorý narúša normálnu funkciu vajíčkovodov? Môže to byť spôsobené:

• Genitourinárne infekcie vrátane pohlavne prenosných chorôb;
• zápalové ochorenia postihujúce maternicu, rúrky, vaječníky;
• tvorba zrastov po zápalových procesoch, operáciách, umelých potratoch a pod.;
• prekrvenie panvy;
• pravidelná alebo ťažká hypotermia;
• alergické procesy;
• hnisavé ochorenia zahŕňajúce brušné orgány;
• endometrióza.

Obzvlášť častou príčinou sakrosalpinxu je neliečený zápal reprodukčných orgánov - najmä salpingo-oforitída.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú predispozíciu tela na rozvoj sacctosalpinx, sa považujú za:

• zápalové ochorenie panvy;
• častá alebo ťažká hypotermia;
• promiskuitný pohlavný styk, nechránený styk;
• ťažká fyzická práca;
• obezita.

Zápalové infekčné procesy reprodukčných orgánov (najmä chronickej povahy) prispievajú k rozvoju saktosalpinxu - môže to byť adnexitída, salpingitída, endometritída. "Na vine" sú často endometrióza, chirurgické zákroky (dokonca aj odstránenie apendicitídy). Takmer každá operácia brucha môže byť komplikovaná tvorbou zrastov a zhoršením prekrvenia tkaniva.

V dôsledku zápalového procesu sa maternicový kanál „zlepí“, čo sa často stáva pri prechode infekcie z maternice do vaječníkov. Pri salpingitíde – izolovanom tubálnom zápale – sa tvoria zrasty, ktoré vedú aj k obštrukcii. Adhézie sú akési vlákna spojivového tkaniva, ktoré stláčajú kanáliky maternice a narúšajú ich priechodnosť. Ďalší negatívny vplyv je spôsobený endometriózou - patologickým prerastaním tkanív podobnej štruktúre ako sliznica dutiny maternice.

V skutočnosti môže akýkoľvek faktor, ktorý prispieva k stlačeniu rúrok a tvorbe dutín v nich, slúžiť ako "spúšťač" rozvoja saktosalpinxu.

Patogenézy

Sactosalpinx je dutý okrúhly novotvar nachádzajúci sa vo vajíčkovode. V tejto formácii dochádza k postupnej akumulácii exsudatívnej tekutiny - častejšie seróznej, menej často - purulentnej povahy. Keď sa hnis hromadí, hovorí sa o vývoji pyosalpinxu.

Sactosalpinx, ktorý sa postupne zväčšuje, začína blokovať lúmen vajcovodu, čo sťažuje alebo znemožňuje presun oocytu do maternice.

V niektorých prípadoch sa tlak nahromadeného exsudátu stáva takým, že novotvar "praskne" a tekutina vstúpi do dutiny maternice. Tento výsledok nezaručuje, že sa novotvar po prasknutí znova neobjaví.

Keď tekutina prenikne do brušnej dutiny, rýchlo sa rozvinie klinický obraz akútnej peritonitídy. Tento stav je naliehavý a ohrozuje život pacienta. Je potrebné urýchlene pristúpiť k chirurgickej intervencii.

Sactosalpinx môže byť jednostranný (v jednej skúmavke) alebo obojstranný (v dvoch skúmavkách). Môže mať akútny alebo chronický pomalý priebeh. O jednoduchom saktosalpinxe sa hovorí, ak existuje iba jedna formácia s tekutinou. Viacnásobné novotvary nám umožňujú hovoriť o folikulárnom sacctosalpinxe.

Príznaky Sacrosalpinx

Skoré štádiá sacctosalpinx prebiehajú bez špecifickej symptomatológie. Následný klinický obraz závisí od typu a intenzity patologického procesu, veku a individuálnych charakteristík pacienta. Dôležitú úlohu zohrávajú aj iné choroby pozadia.

Prvé príznaky poruchy môžu byť nasledovné:

• syndróm silnej bolesti s nástupom mesačného cyklu (dokonca sú možné aj poruchy vedomia);
• nezrovnalosti v mesačnom cykle;
• striedavé ťahanie a ostré bolesti v oblasti slabín a ohanbia;
• abnormálny vaginálny výtok;
• Všeobecné nepohodlie, apatia, podráždenosť, poruchy spánku, neustály pocit únavy;
• zvýšená telesná teplota;
• arytmie.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť spoločne alebo oddelene. Avšak hlavným príznakom, ktorý sa vyskytuje u všetkých pacientok, sú márne pokusy o tehotenstvo alebo tubálna gravidita.

Choroba má zriedka akútny priebeh. Častejšie sa symptomatológia zvyšuje pomaly, postupne. Teplota v sakrosalpinxe sa tiež "správa" inak:

• na pozadí serózneho zápalového procesu sa teplota udržiava v rámci subfebrilných parametrov;
• pri purulentno-seróznom zápalovom procese hodnoty stúpajú na 38 ° C;
• pri purulentnom procese (pyosalpinx) dochádza k zvýšeniu teploty až na 39 ° a ešte viac.

Bolesť je prevažne v oblasti slabín, vľavo, vpravo alebo po celom slabine. Bolesť môže byť lisovanie, stláčanie, pulzovanie. Z celkových symptómov možno venovať pozornosť celkovej slabosti, únave, zvýšenému poteniu, príznakom intoxikácie (bolesť hlavy, apatia, sivý tón pleti, tachykardia atď.).

Chronická forma sacctosalpinx je častejšie asymptomatická alebo asymptomatická. U mnohých pacientok je jediným prejavom poruchy neschopnosť otehotnieť. Pri výraznej veľkosti novotvaru sa žena môže sťažovať na pocit tlaku, ťažkosti v dolnej časti brucha. Ak sacctosalpinx existuje na pozadí adhézií, charakteristickým príznakom je takzvaný syndróm chronickej panvovej bolesti: nepríjemné pocity sa zvyšujú s fyzickou aktivitou, hypotermiou, počas pohlavného styku. Zvýšenie teploty je zaznamenané iba v období exacerbácie a prejavuje sa subfebrilnými indikátormi. Ak sa chorobný proces rozšíri na vaječníky, potom sa pacienti sťažujú na poruchu mesačného cyklu, nepravidelnosť menštruácie. Charakteristickým príznakom indikujúcim ventrálny sacctosalpinx je intenzívny tekutý vaginálny výtok, ktorý sa z času na čas vyskytuje.

Sactosalpinx a tehotenstvo

Ak je narušená priechodnosť vajíčkovodov, oplodnenie sa v skutočnosti stáva nemožné: lekári diagnostikujú ženu s mechanickou neplodnosťou. Problémy môžu nastať aj v prípade poškodenia svalovej tubulárnej vrstvy alebo mezenterického epitelu. V takýchto situáciách bude pohyb zygoty do dutiny maternice ťažký. V dôsledku toho existujú významné riziká mimomaternicového (vajcovodárneho) tehotenstva.

Sactosalpinx spravidla silne a negatívne ovplyvňuje funkčnosť vajíčkovodu. Ďalšie nepriaznivé účinky majú prerastanie spojivového tkaniva, zjazvenie a zrasty. To všetko sú znaky, ktoré sú vo väčšej či menšej miere prítomné u väčšiny pacientov, ktorí prešli zápalovými procesmi v panvových orgánoch.

Ako dochádza k tvorbe sacrosalpinxu? Klky strácajú schopnosť adekvátnej funkcie, vlákna hladkého svalstva sa prestávajú správne sťahovať, lúmen trubice sa plní zrastmi a „lepidlami“. Ak dôjde k "zlepeniu" na oboch koncoch trubice, potom sa vo vytvorenej dutine v priebehu času hromadí sekrécia sliznice produkovaná bunkami, čo vedie k postupnému rozširovaniu trubice a vytvoreniu vačkovitého útvaru. U niektorých pacientov sa vytvára takzvaný ventil sactosalpinx, čo je periodicky prasknutý útvar s pravidelným vyprázdňovaním trubice.

Je tehotenstvo možné za týchto podmienok? Sactosalpinx nielenže výrazne znižuje šance na oplodnenie, ale zvyšuje aj pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva. Najčastejšie sa lekári obracajú na chirurgov a reprodukčných lekárov so žiadosťou o pomoc: žene sa odstráni postihnutá trubica a potom sa začne s prípravami na oplodnenie in vitro (IVF).

Sactosalpinx a IVF

Pred niekoľkými desaťročiami bola v prípade saktosalpinxu vždy predpísaná operácia rekonštrukcie a obnovenia priechodnosti vajíčkovodov. Dlhoročná prax však ukázala, že pravdepodobnosť otehotnenia výrazne stúpa pri použití metód asistovaného oplodnenia – najmä IVF. Tento postup nezahŕňa postihnutú trubicu, pretože gaméty nie sú spojené v nej, ale vo vnútri trubice, čím sa eliminuje riziko tubulárneho tehotenstva.

Napriek tomu IVF na pozadí sacctosalpinx môže tiež skončiť zle, pretože nie je vylúčená možnosť dostať toxický exsudát z vaku podobného útvaru do dutiny maternice. Toxíny môžu negatívne ovplyvniť spevnenie embrya, čím sa vytvorí nevhodné prostredie pre kvalitatívny vývoj plodu. Práve táto skutočnosť vysvetľuje neschopnosť otehotnieť alebo vynosiť dieťa u pacientok s jednostranným problémom s vajíčkovodom. Aj keď nič nebráni prechodu vajíčka cez druhú trubicu, uchytenie a vývoj embrya v maternici sa stáva nemožným.

Na základe toho odborníci odporúčajú najprv odstrániť trubicu postihnutú saktosalpinxom a potom sa začať pripravovať na procedúru IVF. Spravidla sa predtým u ženy vykonáva množstvo diagnostických vyšetrení - ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie. Ak žena už podstúpila IVF na pozadí saktosalpinxu a postup bol neúspešný, je jej povinne predpísaná chirurgická liečba. Operácia – salpingektómia – sa vykonáva laparoskopiou.

Etapy

Sactosalpinx je klasifikovaný nielen podľa typu, ale aj podľa štádia: je to potrebné na určenie potreby chirurgickej liečby a na posúdenie šancí ženy na obnovenie funkcie vajíčkovodov.

Spravidla sa rozlišujú štyri štádiá procesu choroby:

1. Pre prvé štádium sú charakteristické minimálne adhézie, uspokojivá priechodnosť vajíčkovodov so zachovaným prehýbaním vajíčkovodov.
2. II. štádium: prítomnosť adhézií sa odhaduje na 50 %, je tu oklúzia distálneho tubálneho segmentu so zachovaným skladaním.
3. 3. štádium: prítomnosť adhézií – viac ako 50 %, dochádza k oklúzii distálneho tubulárneho segmentu s narušeným skladaním.
4. Štvrtá fáza: nie je viditeľnosť povrchu vaječníkov, na pozadí zničeného skladania je vytvorený saktosalpinx.

Štvrtý stupeň sa považuje za najzávažnejší, v ktorom je celý povrch vaječníka pokrytý hustými adhéziami a je tu saktosalpinx. Spontánne tehotenstvo je v tomto prípade nepravdepodobné (asi 8%), preto sa pacientke odporúča vyhľadať technológie asistovanej reprodukcie.

Formuláre

Klasifikácia saktosalpinxu je pomerne rozsiahla, pretože zahŕňa všetky kritériá potrebné na presný popis diagnózy. Lekár teda nevyhnutne opisuje typ tekutiny prítomnej vo vnútri formácie, jej presnú polohu vo vnútri vajíčkovodu, štrukturálne znaky, typ samozrejme, pravdepodobnosť nezávislého výstupu sekrečnej tekutiny.

Rozlišujte medzi týmito typmi patológie:

• Serózny sacrosalpinx (tiež nazývaný hydrosalpinx) je charakterizovaný akumuláciou seróznej sekrécie so zhoršeným odtokom. Zápalový proces môže chýbať alebo sa len začína rozvíjať.
• Hnisavý sacrosalpinx (pyosalpinx) - charakterizovaný akumuláciou purulentnej sekrécie na pozadí vývoja špecifického alebo nešpecifického zápalového procesu.
• Jednostranný alebo obojstranný proces - predstavuje nahromadenie exsudatívnej tekutiny buď iba v jednej vajíčkovode - napríklad saktosalpinx vpravo, vľavo alebo v dvoch rúrkach súčasne. Bilaterálny sacctosalpinx je oveľa menej častý (iba 15% prípadov), je často folikulárny (viacnásobný) a je sprevádzaný výraznými príznakmi.
• Jednoduchý sactosalpinx - prejavuje sa prítomnosťou iba jednej dutiny s tekutinou.
• Folicular sacctosalpinx - prejavuje sa prítomnosťou niekoľkých dutín s fúziami medzi nimi.
• Akútny sacrosalpinx je aktívna forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a prudkým klinickým obrazom. Dutina s výtokom sa vytvára rýchlo, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Chronický proces alebo pomalý, je charakterizovaný pomalým progresívnym priebehom, postupným vývojom, neexprimovanými klinickými prejavmi. Niekedy od pacienta neexistujú žiadne sťažnosti a jediným znakom patológie je neplodnosť.
• Trvalý sactosalpinx je bolestivý proces, ktorý nezahŕňa samovoľné vytekanie exsudatívnej tekutiny.
• Ventilovaný saktosalpinx, známy ako ventilovaný, môže byť sprevádzaný periodickým odtokom exsudatívneho sekrétu do dutiny maternice a odtiaľ cez vagínu von.

Okrem toho je pri stanovení diagnózy dôležité vziať do úvahy typ štrukturálnej štruktúry tvorby dutiny. To je nevyhnutné pre diferenciálnu diagnostiku s cystickými a malígnymi prvkami.

Komplikácie a následky

Sactosalpinx, komplikujúci, takmer vo všetkých prípadoch spôsobuje tubárnu neplodnosť. Často je trubica chirurgicky odstránená. Jeho nesprávna funkcia, zápalový proces môže vyvolať také nepriaznivé následky:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• akumulácia purulentného exsudátu (pyosalpinx);
• akútny zápalový proces - pelvio-peritonitída;
• infiltráty, abscesy v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny a retroperitonea;
• tvorba panvových adhézií;
• zápalové procesy v blízkych orgánoch (salpingitída, endometritída atď.).

Prvým nebezpečenstvom sacrosalpinxu je vývoj tubárnej neplodnosti. Keďže sa tekutina hromadí v trubici, jej priechodnosť je úplne zablokovaná. Vajíčko preto stráca schopnosť preniknúť do ampulárneho segmentu vajcovodu a do dutiny maternice. V dôsledku toho nemôže dôjsť k otehotneniu alebo sa šanca na oplodnenie zníži na 6%.

Hrozí rozvoj život ohrozujúcej komplikácie – hovoríme o ruptúre tubulu, s prienikom nahromadeného exsudátu do brušnej dutiny. V dôsledku toho sa vyvinie akútny zápalový proces - peritonitída alebo pelvio-peritonitída. Pri vývoji pyosalpinxu môže hnisavý výtok „preniknúť“ nielen do pobrušnice, ale aj do pošvy, rektovaginálnej dutiny, močového mechúra, prípadne sa môže zväčšiť typ ohraničeného abscesu rektovaginálno-maternicovej dutiny.

Diagnostika Sacrosalpinx

Je prakticky nemožné diagnostikovať sacrosalpinx len na základe sťažností pacienta. Preto by diagnostika mala byť komplexná, so špecifickými testami, ktoré pomáhajú odhaliť nahromadenie tekutiny v lúmene vajcovodu. Lekári najčastejšie používajú takéto diagnostické metódy:

• Bimanuálne vyšetrenie, gynekologické vyšetrenie umožňuje odhaliť hmatateľný hladký objemný husto-elastický a nebolestivý prvok.
• Ultrazvuk – pomáha odhaliť tvorbu objemnej tekutiny, absenciu alebo vyhladenie vrások tubulov.
• Ultrazvuková hysterosalpingografia - indikuje akumuláciu tekutiny a zväčšenie dutiny maternice.
• Kontrastná hysterosalpingografia - pomáha odhaliť obštrukciu jednej alebo dvoch trubíc a v prípade ventrálneho sacctosalpinxu - bulbóznu dilatáciu postihnutej trubice.
• Endoskopia vo forme laparoskopie alebo fertiloskopie umožňuje vizualizáciu trubice s patologickou dilatáciou, detekciu zrastov a oblastí postihnutých endometriózou.

Laboratórne testy sú pomocné diagnostické metódy. Výsledky PCR sa považujú za orientačné: štúdia pomáha identifikovať najpravdepodobnejších pôvodcov infekčného procesu spojeného so sacrospinxom.

Inštrumentálna diagnostika je primárne založená na kontrole priechodnosti vajíčkovodov. To sa dá urobiť pomocou ultrazvuku, rádiologickej metódy alebo chirurgickej intervencie. Do dutiny maternice sa zavádza určité činidlo (plynné alebo kvapalné), po ktorom lekár určí kvalitu prenikania tohto činidla cez tubálny lumen do brušnej dutiny. Voľný pohyb agens naznačuje dobrú priechodnosť vajíčkovodov, zatiaľ čo jeho oneskorenie naznačuje obštrukciu.

Verifikačný postup môže byť invazívny (laparoskopia) alebo neinvazívny (hysterosalpingografia, ultrazvuk, pertrubácia). Vždy je výhodnejšia laparoskopia: počas zákroku môže lekár nielen presne overiť prítomnosť problému, ale zároveň ho chirurgicky odstrániť.

Hysterosalpingografia je typ rádiologickej diagnózy. Pred zákrokom špecialista vstrekne do dutiny maternice kontrastnú látku, ktorá je vo vode alebo v tuku rozpustná látka, často vrátane bária alebo jódu. Hysterosalpingografia ukazuje pomerne presný výsledok - asi 75%. Procedúra sa odporúča vykonať od 5. Do 9. Dňa mesačného cyklu. Výkon štúdie má svoje vlastné zvláštnosti:

• GSG nie je predpísaný počas akútneho zápalového procesu alebo exacerbácie chronického ochorenia ktoréhokoľvek z panvových orgánov;
• Po ukončení procedúry by mal pacient používať ochranu počas jedného mesačného cyklu;
• GSG sa nevykonáva tehotným ženám a tým, ktoré sú alergické na zloženie kontrastnej látky;
• pár dní pred zákrokom by žena nemala mať pohlavný styk, používať žiadne vaginálne prípravky.

Ultrazvuková diagnostika (echohysterosalpingografia) sa vykonáva pomocou ultrazvukového skenovacieho zariadenia a špeciálnej gélovej látky. Vopred sa cez krčok maternice pomocou katétra vstrekne sterilný izotonický roztok chloridu sodného, ​​ktorého priebeh sa zaznamenáva do počítača. Procedúra sa vykonáva po skončení menštruácie a pred obdobím ovulácie. Po vyšetrení nie je potrebné používať ochranu.

Zdravé trubice nie sú vizualizované ultrazvukom. Môžu byť viditeľné iba vtedy, ak je v ich lúmene nahromadená tekutina - napríklad pri zápalovom procese alebo saktosalpinxe. Sactosalpinx na ultrazvuku môže byť reprezentovaný ako pyosalpinx a hematosalpinx, pretože neexistujú žiadne úplne spoľahlivé ultrazvukové kritériá, ktoré by charakterizovali nahromadenú sekréciu. Preto by diagnóza mala byť komplexná, aby poskytla úplné posúdenie prebiehajúceho patologického procesu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať so zápalovými ochoreniami ženského pohlavného systému, so zrastmi, nádormi (benígnymi a malígnymi), abscesmi, endometriózou atď.

Najčastejšie sa sacctosalpinx musí rozlišovať s takými patologickými procesmi:

• Sérozokéla je dutý útvar s proteínovo-kvapalnou náplňou, lokalizovaný v oblasti panvy. V opačnom prípade sa patológia nazýva inklúzna cysta a jej vývoj je spojený s adhéziami. Klinický obraz serozoel a saktosalpinxu je v mnohých ohľadoch podobný, preto na diferenciáciu chorôb použite metódu zobrazovania magnetickou rezonanciou.
• Adenomyóza je proces prerastania endometria maternice, ktorý pri nodulárnej forme ochorenia pripomína najmä sakrosalpinx. Na objasnenie diagnózy je potrebný ultrazvuk, hysteroskopia, MRI.
• Paraovariálna cysta je formácia jednokomorovej dutiny podobná nádoru, čo je hladká kapsula s tenkou škrupinou. Takáto cysta sa nevytvára z trubice alebo vaječníka, ale z väzivového aparátu spájajúceho maternicu s vaječníkmi. Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov echoskopie, laparoskopie a transvaginálneho ultrazvuku.
• Salpingitída - akútny alebo chronický zápalový proces vo vajíčkovodoch, ktorý možno určiť na základe diagnostických výsledkov: vykonáva sa transvaginálny a brušný ultrazvuk, hysterosalpingografia.
• Adnexitída (salpingooforitída) je zápalová reakcia postihujúca vajíčkovody aj vaječníky. Je to taký bolestivý proces, ktorý sa najčastejšie stáva "vinníkom" vzhľadu adhézií, jaziev, ktoré môžu následne spôsobiť rozvoj sacctosalpinx. Inštrumentálna diagnostika vám umožňuje ľahko identifikovať ochorenie a odlíšiť ho od iných symptomaticky podobných patológií.
• Endometrióza je proces prerastania endometrioidného tkaniva mimo sliznice maternice. Na identifikáciu tejto choroby sa vykonáva nielen vaginálne vyšetrenie a kolposkopia, ale aj ultrazvuk, hysterosalpingografia a MRI.

Liečba Sacrosalpinx

V prevažnej väčšine prípadov je na odstránenie saktosalpinxu predpísaná chirurgická intervencia, ktorá zahŕňa odstránenie postihnutého vajíčkovodu. Dnes sa takáto operácia vykonáva minimálne invazívnymi metódami, čo vám umožňuje rýchlo a efektívne vykonať postup, čím sa minimalizuje obdobie pooperačného zotavenia.

Niektorým pacientom sa podarí dosiahnuť pozitívny výsledok konzervatívnou liečbou, ale takéto prípady sú zriedkavé a stále existuje riziko ďalšieho mimomaternicového tehotenstva. Ak žena plánuje mať v budúcnosti deti, je potrebné, aby si zachovala plodnosť. Preto, aby sa predišlo rizikám tubulárnej gravidity, lekári odporúčajú minimálne invazívny zákrok – laparoskopickú operáciu. Tu je to, čo takáto operácia poskytuje:

• skracuje čas hojenia pooperačných rán;
• okamžite rieši problém sakrosalpinxu;
• umožňuje sledovať a upravovať priebeh zásahu.

Lieky

Pri nezávažnom priebehu sacctosalpinxu predpíšte antibiotickú liečbu perorálnymi liekmi počas 6-7 dní:

• kombinácia penicilínov s inhibítormi beta-laktamázy (lieky so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity) - Amoxicilín s kyselinou klavulanovou 0,625 g trikrát denne;
• lieky tetracyklínovej skupiny - Doxycyklín 0,1 g dvakrát denne;
• Makrolidové antibiotiká - azitromycín 0,5 g dvakrát denne, roxitromycín 150 mg dvakrát denne, klaritromycín 0,25 g dvakrát denne;
• fluorochinolónové lieky - Ciprofloxacín 0,5 g dvakrát denne, Ofloxacín 0,8 g jedenkrát denne počas dvoch týždňov.

Možné vedľajšie účinky antibiotickej terapie: alergické reakcie, dyspepsia, bolesti hlavy, zmeny chuťových vnemov.

Prípravky na báze nitroimidazolu sa podávajú perorálne:

• Metronidazol 0,5 g trikrát denne;
• Ornidazol 0,5 g trikrát denne.

Možné vedľajšie účinky: poruchy trávenia, optická neuropatia, alergie, bolesti kĺbov, znížené libido.

Perorálna antimykotická liečba:

• Nystatín 500 tisíc jednotiek 4-krát denne;
• Natamycín 0,1 g 4-krát denne;
• Flukonazol 150 mg v jednej dávke.

Vedľajšie účinky: bolesť brucha, dyspepsia, zvýšená telesná teplota.

Liečba perorálnymi antihistaminikami (na prevenciu rozvoja alergických procesov):

• Fexofenadín 180 mg denne, jedenkrát denne;
• Chloropyramín v množstve 25 mg dvakrát denne.

Možné vedľajšie príznaky: ospalosť, pocit slabosti, triaška, závraty, podráždenosť.

Dodatočnú liečbu môžu predstavovať nasledujúce lieky:

• Nesteroidné protizápalové lieky s protizápalovými a analgetickými vlastnosťami (tableta paracetamolu s ibuprofénom trikrát denne, rektálne čapíky indometacín alebo diklofenak dvakrát denne počas 10-14 dní, naproxen 0,5 g dvakrát denne perorálne).
• Prostriedky na báze rekombinantných interferónov, poskytujúce imunomodulačnú a antivírusovú aktivitu (interferón alfa alebo interferón alfa-2-beta 500 tisíc jednotiek dvakrát denne vo forme čapíkov počas desiatich dní).
• Vitamínové a minerálne komplexy (Vitrum, Quadevit, Supradin atď., Po dobu 4 týždňov).

Pri ťažkej sacrospinxe sa antibiotiká predpisujú s vyhodnotením ich účinnosti v prvých troch dňoch. V prípade potreby sa lieky na piaty až siedmy deň vymenia. Antibiotická terapia je nasledovná:

• cefalosporínové lieky III alebo IV generácie - Cefotaxim alebo Ceftriaxone podávané 0,5-1 g dvakrát denne intravenózne;
• kombinácia penicilínových liekov a inhibítorov beta-laktamáz - Amoxicilín s kyselinou klavulanovou 1,2 g trikrát denne intravenózne;
• lieky fluorochinolónovej skupiny (Ciprofloxacín jedenkrát denne po 1 g, Ofloxacín dvakrát denne intravenózne po 0,2 mg);
• aminoglykozidové činidlá - Gentamicín jedenkrát denne intravenózne 0,24 g, Amikacín 0,5 g intravenózne 0,24 g dvakrát denne;
• linkosamidy - Linkomycín 0,6 gw/v trikrát denne;
• Carbapanema - Imipenem alebo Meropenem intravenózne až trikrát denne, 0,5-1 g.

Okrem toho je predpísaná fyzioterapia, fytoterapia, akupunktúra a fyzikálna terapia. Odporúča sa užívať perorálnu antikoncepciu (monofázickú, strednú a nízku dávku) od piateho do 25. Dňa mesačného cyklu počas troch mesiacov až šiestich mesiacov.

Longidaza pri liečbe sakrosalpinxu

Keďže sactosalpinx je často dôsledkom tvorby zrastov vo vajíčkovodoch, na ich zmäkčenie a odstránenie dutej tvorby sa často predpisujú resorbenty - najmä liek Longidaza. Ide o relatívne nový liek, ktorý dokáže úspešne eliminovať zrasty.

Reprodukčné orgány, črevo a močový mechúr sú pokryté hladkým spojivovým tkanivom nazývaným peritoneum. Je to hladkosť tohto tkaniva, ktorá umožňuje orgánom voľný pohyb, relaxáciu a kontrakciu a zmenu polohy počas menštruácie, tehotenstva a pohlavného styku. So zdravou nezmenenou pobrušnicou vnútorné orgány „fungujú“ ľahko a hladko. Ak je tkanivo poškodené infekciou, traumou alebo inými dráždivými faktormi, potom sa na jeho povrchu hromadí fibrín – bielkovinová látka, ktorá poškodenie „maskuje“ a obmedzuje ďalšie šírenie problému. Jednoducho povedané, vznikajú zrasty, ktoré sa časom stávajú hrubšími a hustejšími, premieňajú sa na hrubé vlákna, ktoré obmedzujú normálnu funkciu orgánov.

Adhézie sú prvým krokom k vytvoreniu saktosalpinxu. Práve medzi nimi sa úspešne vytvára akýsi „vak“, v ktorom sa začne hromadiť tekutý sekrét.

Čapíky Longidaza môžu zabrániť vzniku zrastov a zjemniť už existujúce zrasty. Ich základom je hyaluronidázový konjugát, enzým schopný zmäkčiť patologické prerastanie spojivového tkaniva.

Účinok Longidazy na sacrospinx je mnohostranný. Tento liek nielenže neutralizuje zrasty, ale aj zastavuje rozvoj zápalu, optimalizuje prietok krvi v tkanivách, zabraňuje tvorbe nových prerastov spojivového tkaniva. Longidaza zároveň ovplyvňuje nielen nové, ale aj staré zrasty.

Liečebný režim pre sacrospinx Longidaza sa vyberá individuálne. Najčastejšie sa jeden čapík podáva rektálne každý druhý deň alebo raz za tri dni. Priebeh liečby vyžaduje 10-15 čapíkov.

Liek je pacientmi dobre znášaný. Len v ojedinelých prípadoch boli zaznamenané lokálne alebo systémové alergické reakcie.

Liečba antibiotikami

Sactosalpinx sa vyznačuje rôznymi znakmi, ktoré závisia od stupňa lézie a závažnosti zápalového procesu. Vo všeobecnosti vytvorený novotvar a v ňom nahromadená sekrécia vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj a množenie infekcie. Preto sa zápalová reakcia často vyvíja alebo zhoršuje napríklad v období po potrate, počas menštruácie, pri gynekologických a chirurgických manipuláciách (zavádzanie IUD, hysterosalpingografia, hysteroskopia atď.). Aby sa predišlo komplikáciám, antibakteriálna terapia je vždy predpísaná pre sacctosalpinx. Používajú sa antibiotiká, berúc do úvahy citlivosť patogénu na ne, alebo predpisujú lieky s najširším spektrom účinku. Dávkovanie a trvanie antibiotickej terapie sa určuje individuálne v závislosti od závažnosti patológie.

Vzhľadom na častú anaeróbnu infekciu sa odporúča doplnkové podávanie metronidazolu. Medzi antibiotikami sa za najprijateľnejšie považujú cefalosporínové lieky a aminoglykozidy.

Cefalosporíny môžu byť nahradené polosyntetickými penicilínmi, napr. Ampicilínom. Dĺžka kombinovanej antibiotickej terapie sa určuje v závislosti od klinického obrazu a laboratórnych hodnôt, nemala by však byť kratšia ako jeden týždeň.

Špeciálny prístup k liečbe si vyžaduje pyosalpinx, ktorý má vysoké riziko perforácie do brušnej dutiny. Hnisavý proces sa môže rozšíriť, postihnúť zdravé oblasti malej panvy, napadnúť vnútorné genitálie a ďalšie blízke orgány.

Antibiotická terapia sa používa v každom štádiu liečby bez ohľadu na to, či je plánovaná chirurgická intervencia alebo nie. Predoperačná príprava na sacctosalpinx zahŕňa:

• antibiotiká - napr. Cefoperazón (Cefobid) 2 g denne, Ceftazidim (Fortum) 2-4 g denne, Augmentin 1,2 g intravenózne kvapkanie 1-krát denne, Clindamycin 2 až 4 g denne - s povinnou kombináciou s Gentamicínom a Metrogilom;
• detoxikačná kúra – infúzna korekcia volemických a metabolických porúch;
• laboratórne sledovanie dynamiky liečby.

Antibiotická terapia musí pokračovať aj počas chirurgickej fázy. Je dôležité zabezpečiť podávanie antibiotík na operačnom stole ihneď po ukončení intervencie. Denná koncentrácia liečiv je potrebná na vytvorenie ochrany pred následným šírením pôvodcu infekcie.

Pooperačná liečba zahŕňa podávanie antibiotík proti antiprotozoálnej, antimykotickej a uroseptickej terapii. Antimikrobiálne látky sa vysadzujú v závislosti od ich toxickej záťaže – napríklad sa najprv vysadí Gentamicín alebo sa nahradí amikacínom.

Liečba sacctosalpinxu tampónmi

Už niekoľko desaťročí sú na internete aktívne propagované takzvané „čínske tampóny“, podľa výrobcu dokážu tieto tampóny vyliečiť ženu takmer zo všetkých gynekologických ochorení. Tu je to, čo predajcovia a výrobcovia tohto produktu sľubujú:

• oprava obštrukcie vajíčkovodu;
• zbaviť sa adhézií;
• schopnosť prirodzene otehotnieť.

Netreba dodávať, že tradičná medicína je, mierne povedané, odmietavá takéto spôsoby „liečby“. V najlepšom prípade môže byť použitie takýchto tampónov jednoducho neúčinné av najhoršom prípade spôsobiť alergickú reakciu, zhoršenie drozdov alebo popálenín slizníc.

Lekári vysvetľujú: ešte nikdy sa nikomu nepodarilo vyliečiť sacrospinx pomocou pochybných tampónov. A takzvaný "čistiaci účinok" čínskeho produktu možno dosiahnuť, ak strávite sedem alebo osem dní liečby obyčajnými gázovými turundami namočenými v šťave z aloe, rakytníkovom oleji, šťave z koreňa lopúcha alebo badanu.

Lekári trvajú na tom: nemali by ste sa samoliečiť a očakávať zázračné vyliečenie. Stovky odborníkov po celom svete pracujú na nových účinných spôsoboch liečby chorôb reprodukčného systému. A medzi týmto novým vývojom nie sú žiadne slávne „čínske tampóny“, silne inzerované na internete.

Ak máte pochybnosti o použití určitých nekonvenčných liekov na sacctosalpinx, jediná osoba, ktorá môže odpovedať na všetky vaše otázky, je váš lekár. Poraďte sa s ním a nehľadajte „všeliek“ na všetky choroby.

Vitamíny pre sacrospinx.

Na zníženie rizika vzniku sacctosalpinxu a prevenciu komplikácií tohto stavu sa odporúča:

• pravidelne navštevovať gynekológa, endokrinológa, včas liečiť akékoľvek funkčné poruchy a choroby;
• jesť racionálne a výživne, poskytnúť telu dostatočné množstvo mikroživín a vitamínov;
• vyhýbajte sa prísnym mono-diétám, ktoré sa stávajú pre ženské telo stresovým faktorom.

Náhle zníženie tukovej vrstvy môže nepriaznivo ovplyvniť hormonálnu rovnováhu ženy a viesť k zlyhaniu mesačného cyklu. A ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že obezita tiež nie je priaznivá pre zdravie žien, korekcia hmotnosti by sa mala vykonávať hladko, bez porúch hormonálneho pozadia a reprodukčného systému.

Za hlavné vitamíny pre ženy sa považujú:

• vitamín _D3;
• tokoferol (vitamín E);
• vitamín A;
• kyselina listová (vitamín _B9 );
• vitamíny _B6 a _B12.

Nedostatok niektorých vitamínov a stopových prvkov v tele ženy môže vytvárať vážne prekážky nielen pre úspešné počatie bábätka, ale aj pre liečbu väčšiny gynekologických ochorení. A v niektorých prípadoch hrá zásadnú úlohu korekcia príjmu vitamínu do tela - napríklad to platí pre vitamín D. A nie je to prekvapujúce, pretože vitamín D sa vyznačuje pomerne silným vplyvom na telo:

• reguluje produkciu estrogénu a progesterónu;
• podieľa sa na dozrievaní folikulov, zabezpečuje ovuláciu, tvorbu žltého telieska;
• reguluje expresiu génov zodpovedných za implantačný mechanizmus;
• vytvára špecifickú imunitnú odpoveď zameranú na zachovanie tehotenstva;
• normalizuje syntézu AMH;
• znižuje nadmernú proliferáciu endometria, neutralizuje hyperandrogenizmus.

Dodatočné zásobovanie tela vitamínom D nastáva so zaradením morských rýb, rybieho tuku, vaječného žĺtka do stravy. V prípade diagnostikovaného nedostatku vitamínov sú predpísané špeciálne vitamínové prípravky lekárne.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické postupy môžu byť predpísané na zotavenie po operácii saktosalpinxu, na prípravu maternice pred protokolom IVF, na urýchlenie zotavenia pri chronických zápalových procesoch atď.

Okrem indikácií existujú aj kontraindikácie:

• zhubné nádory (vystavenie teplu je zakázané aj pri endometrióze a myóme);
• sklon ku krvácaniu, systémové hematologické ochorenia;
• duševné problémy;
• prudké zvýšenie krvného tlaku;
• dekompenzované podmienky;
• horúčka, zvýšená teplota nad 37,8°C.

Výber fyzikálneho postupu sa vykonáva s prihliadnutím na všeobecnú diagnózu, vek, výsledky testov na hormóny, kontraindikácie, individuálne vlastnosti tela.

Najbežnejšie používané hardvérové ​​​​ošetrenia sú:

• elektrické alebo magnetické pole (majú protizápalový, protiedematózny účinok, čo je obzvlášť dôležité v počiatočnom štádiu pooperačného obdobia);
• elektroliečba (jednosmerný prúd - galvanizácia, elektroforéza s liekmi; pulzný prúd - interferencia, elektrická stimulácia) uvoľňuje cievne a svalové kŕče, anestetizuje, zlepšuje prekrvenie;
• Ultrazvuková terapia (anestetizuje, zmäkčuje adhézie, zvyšuje hormonálnu funkciu vaječníkov);
• fototerapia (ultrafialové lúče majú baktericídny účinok, zastavujú rozvoj zápalu pri endocervicitíde, kolpitíde atď.).

Pri gynekologických problémoch je predpísaná fyzioterapia na stabilizáciu hemostázy, reguláciu mesačného cyklu, odstránenie vegetovaskulárnych porúch, odstránenie zápalu, zbavenie sa bolesti, zmäkčenie adhézií, prevenciu vzniku pooperačných komplikácií. Ako ukazuje prax, najhmatateľnejšie po fyzioterapii sú vzdialené výsledky, takže posúdenie účinnosti postupov si vyžaduje čas.

Liečba v sanatóriu s bahnom

V prevažnej väčšine prípadov sacrospinxu sa odporúča vykonať úplný priebeh liekovej terapie av prípade potreby aj operáciu. Niekedy však lekári radia alternatívne možnosti – napríklad kúpeľnú liečbu. V špeciálnych špecializovaných špecializovaných sanatóriách vykonať množstvo ďalších štúdií, určiť počiatočnú príčinu sacctosalpinx. Najčastejšie sú takými príčinami chronické zápalové procesy a ich dôsledky. Ďalej, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pacientovi je predpísané množstvo terapeutických procedúr vrátane použitia terapeutického bahna.

Bahenná terapia sa vyznačuje pomerne silnými protizápalovými, analgetickými a senzibilizačnými vlastnosťami. Ako liečebné procedúry pri sacrospinxe sa často odporúčajú kúpele, bahenné bazény a zábaly, masáže bahnom, vaginálne tampóny, fyzikálna terapia.

Kontraindikácie liečby bahnom sa považujú za tieto choroby a stavy:

• akútne štádiá zápalových procesov;
• STD;
• psychopatológia, epilepsia;
• akútne ochorenia krvi a kardiovaskulárneho systému;
• zhubné nádory, hemangiómy;
• sklon ku krvácaniu;
• aktívna tuberkulóza, ťažká tyreotoxikóza;
• zlyhanie obličiek;
• tehotenstvo, obdobie dojčenia;
• pooperačné obdobie.

V prítomnosti pyosalpinxu, endometriózy, polypov a cýst vaječníkov a krčka maternice sa liečba bahnom tiež nevykonáva.

Bahenná terapia, ako aj akákoľvek iná terapia, sa so sacrosalpinxom vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou. Faktom je, že bahno v rôznych strediskách sa líši nielen svojim pôvodom, ale aj chemickým zložením. Každé bahno je určené na liečbu prísne špecifických patológií a má množstvo indikácií a kontraindikácií. Vzhľadom na to by ste nemali chodiť na žiadnu bahennú kúru bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Navyše v niektorých prípadoch sacctosalpinxov lekári tento typ liečby vôbec neodporúčajú - všetko závisí od výsledkov diagnózy a priebehu ochorenia.

Ľudová liečba

Ľudová medicína môže ponúknuť recepty na takmer všetky choroby vrátane saktosalpinxu. Jediná podmienka: takúto liečbu musí schváliť ošetrujúci lekár, inak môžu vzniknúť nepredvídané komplikácie, vrátane tých, ktoré môžu ohroziť život pacienta.

Každý deň pred spaním sa odporúča aplikovať špeciálny obklad na spodnú časť brucha. Za týmto účelom varte zrná jačmeňa, kým nie sú uvarené, vložte ich do horúceho bavlneného vrecka a priložte ich na brucho asi pol hodiny.

Tiež vezmite v rovnakom množstve sušené listy mliečnika, matka a nevlastná matka, kvety harmančeka, nechtík, bylinka zlatá, dobre premiešaná. Oddeľte 2 polievkové lyžice. Zmesi, uvarte 500 ml vriacej vody, trvajte 2 hodiny, prefiltrujte. Nálev pite 100 ml 6-krát denne pol hodiny pred jedlom alebo medzi jedlami. Trvanie liečby - 4-8 týždňov.

Počas celého obdobia liečby by ste sa mali zdržať sexuálnej aktivity. Ak sa počas liečby žena dozvie o svojom tehotenstve, liek sa preruší.

A ďalší účinný ľudový recept na sacktosalpinx: jedna šálka sušenej ľubovníka bodkovaného sa naparí v 5 litroch vriacej vody, trvá hodinu a pol, potom sa prefiltruje. Používa sa denne na sedací kúpeľ. Každá procedúra by mala trvať približne 20 minút. Kurz terapie - 10-14 dní.

Bylinná liečba

Horká palina sa úspešne používa na liečbu saktosalpinxu. Na prípravu liečivej infúzie 1 polievková lyžica. Suchá rastlina sa umiestni do hrnca a naleje sa studenou vodou (300 ml), trvá 4 hodiny. Potom sa hrniec postaví na oheň, privedie do varu a ochladí. Filtrovať, piť 100 ml dvakrát denne, po dobu 2-6 mesiacov.

Pripravte si tinktúru opuncie alebo oziminy: vezmite 150 g trávy a nalejte 1500 ml vodky, vložte na tmavé miesto. Inkubujte približne 2 týždne. Výsledný liek sa odoberie 1 lyžička. Trikrát za deň.

Pripravte si odvar zo semena plantain. Jedna polievková lyžica semien sa zaleje 250 ml vriacej vody a varí sa ďalších päť minút. Odstráňte z ohňa, nechajte vychladnúť. Použite 1 polievkovú lyžičku. Trikrát denne počas 14 dní. Náprava sa môže uchovávať v chladničke tri dni.

Dobrý účinok sa pozoruje pri liečbe sacrosalpinxu s odvarom oddenky horca. Vezmite 2 polievkové lyžice. Suchý drvený koreň, nalejte 0,6 litra vriacej vody, položte na mierny oheň a varte desať minút. Potom odstráňte z ohňa, zakryte pokrievkou a trvajte na ďalšej hodine. Užívajte liek 100-150 ml trikrát denne medzi jedlami. Trvanie liečby - až tri mesiace.

Užitočné a infúzie námeľu: 2 polievkové lyžice. Suchá rastlina naliala 500 ml vriacej vody, trvajte pod vekom po dobu 4-5 hodín. Filtrujte, užívajte 4 krát denne 100-150 ml pol hodiny pred jedlom. Trvanie liečby - do 2 mesiacov.

Dobrým a cenovo dostupným liekom je infúzia šalvie. Jedna čajová lyžička suchej suroviny sa naleje 250 ml vriacej vody, trvá, kým nevychladne. Vezmite infúziu ráno pred raňajkami a v noci 100 ml počas 10 dní po poslednom dni menštruácie. Vo všeobecnosti priebeh liečby pokračuje počas troch cyklov, po ktorých by ste mali urobiť dva cykly prestávky.

Homeopatia

Možnosť použitia homeopatie pri liečbe sacrospinxu je kontroverznou otázkou. Väčšina lekárov je naklonená skutočnosti, že takéto lieky sa môžu používať iba na pozadí hlavnej tradičnej liečby. Napriek tomu sa mnohí homeopatickí špecialisti zaviazali obnoviť zdravie pacientov trpiacich saktosalpinxom a niekedy celkom úspešne. Homeopati spočiatku upravujú hormonálny a neurologický stav pacienta a predpisujú nasledujúce lieky:

• Pulsatilla 6;
• Ignatia 6;
• Cimicifuga 6 (okrem užívania počas menštruácie);
• Arnica 3, Sépia 6, Silicea 6 (okrem užívania v období splnu).

Vyššie uvedené prostriedky sa užívajú 5 peliet trikrát denne. Trvanie liečebného cyklu je od šiestich týždňov do šiestich mesiacov.

Okrem toho predpisujte tieto lieky:

• Kovový zinok 6 - zvyšuje luteinizačnú schopnosť hypofýzy a zároveň tlmí folikuly stimulujúcu vlastnosť;
• Cuprum metallicum - aktivuje obdobie ovulácie;
• Borax 6 – podporuje plodnosť, obzvlášť užitočný pre pacientov s endometritídou.

Dávkovanie vyššie uvedených liekov je 3 pelety dvakrát denne počas 3 mesiacov.

V prípade zrastov je indikovaná Silicea 6, Graphite 6, Calcarea fluorica 6 - 3 pelety z každého lieku. Trvanie liečby - od 12 týždňov do šiestich mesiacov.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba saktosalpinxu môže byť radikálna a rekonštrukčno-plastická. Odstránenie sacrosalpinxu môže byť zase čiastočné alebo úplné, pričom sa odstráni iba postihnutý segment alebo celá trubica. Rekonštrukčná chirurgia má za cieľ obnoviť priechodnosť vajíčkovodov, ale po takejto intervencii existuje riziko mimomaternicového tehotenstva.

Laparoskopia pre sacctosalpinx je najbežnejšou operáciou, ktorá pomáha vyriešiť tento problém. Laparoskopia sa však nemusí vždy použiť, pretože existujú určité kontraindikácie:

• akútne zápalové procesy v panvových orgánoch;
• exacerbácie chronických zápalových procesov (menej ako 5 mesiacov pred laparoskopiou).

Tuboplastika sa nevykonáva u pacientok s krátkym vajíčkovodom (menej ako 4 cm), alebo ak po resekcii sakrosalpinxu zostáva tubulárny segment kratší ako 4 cm.

Chirurgická korekcia je naplánovaná na prvú fázu mesačného cyklu, čo umožňuje poskytnúť najpriaznivejšie podmienky na opravu tkaniva a uľahčiť rehabilitáciu. Pred operáciou sa vykonáva tuboxopia - je to potrebné na vizualizáciu endosalpinxu, určenie kvality skladania, pretože to hrá dôležitú prognostickú úlohu. Ak je slizničné tkanivo trubice v neuspokojivom stave, nemá zmysel pokúšať sa obnoviť jej funkciu: v takejto situácii sa žene odporučí IVF postup.

Laparoskopická intervencia - salpingo-ovariolýza - sa vykonáva v troch prístupoch (niekedy - v štyroch, v prípade závažných panvových adhézií). Používa sa celková anestézia s dostatočnou relaxáciou. Po korekcii vajíčkovodu sa vykoná ovariolýza s povinnou eleváciou vaječníka a vyšetrením jeho povrchu na strane širokého väziva maternice (miesto pravdepodobnej lokalizácie zrastov).

Odstránenie tubulov sa vykonáva salpingektómiou a salpingotómiou. Salpingektómia je zásah na jednostranné alebo obojstranné odstránenie tubulov, ktorý sa vykonáva:

• na tubálnu implantáciu;
• na chronickú salpingitídu a sacrospinx.

Ak žena plánuje otehotnieť, ako aj v prípade zvýšeného rizika komplikácií choroby, je povinné odstrániť skúmavky so saktosalpinxom. Odstránenie často pôsobí ako prípravná fáza pre ďalšie IVF.

Prevencia

Špecifická prevencia sacrosalpinxu neexistuje. Existuje však množstvo odporúčaní, ktorých dodržiavanie umožňuje nielen zabrániť rozvoju tejto choroby, ale aj vo všeobecnosti zlepšiť zdravie reprodukčného systému. Hovoríme o takejto rade od lekára:

• je dôležité viesť zdravý životný štýl, nefajčiť, nepiť alkohol, udržiavať fyzickú aktivitu, chodiť, chodiť na čerstvý vzduch;
• Mali by ste sa vyhýbať nerozlišujúcim pohlavným stykom – najmä bez použitia bariérovej antikoncepcie;
• Počatie dieťaťa je dôležitým krokom, ktorý si vyžaduje starostlivé plánovanie, preto je dôležité pristupovať k problému zodpovedne a vyhýbať sa potratom;
• pre každú ženu je dôležité vyhnúť sa podchladeniu;
• Je potrebné jesť kvalitnú a výživnú zdravú stravu, strážiť si váhu, posilňovať imunitu;
• Pri prvom príznaku problémov s reprodukčnými orgánmi by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára.

Predpoveď

Ak je priebeh sacrosalpinxu nekomplikovaný a liečba bola kompetentná a včasná, môžeme hovoriť o priaznivej prognóze ochorenia. Nebezpečenstvom pre zdravie a dokonca aj pre život je prasknutie vrecovitého prvku: v tejto situácii prognóza závisí od včasnosti a úplnosti lekárskej starostlivosti.

Funkcia nosenia dieťaťa po liečbe saktosalpinxom sa obnoví u menej ako 50 % pacientov. Podľa zozbieraných štatistických informácií sa pozitívny výsledok po chirurgickej intervencii pozoruje iba v 20-60% prípadov. Okrem toho pacienti, ktorí podstúpili saktosalpinx, majú výrazne zvýšené riziko vzniku takého problému, ako je mimomaternicové tehotenstvo.

Pre zlepšenie kvality prognózy a prevenciu komplikácií sa ženám odporúča pravidelne absolvovať gynekologické prehliadky. Je to potrebné na včasné zistenie a liečbu patológií reprodukčného systému. Rovnako dôležité je zaujať zodpovedný prístup k plánovaniu koncepcie, vylúčiť náhodné sexuálne vzťahy, nevykonávať samoliečbu a neužívať lieky bez vhodných indikácií.