Lekársky expert článku
Nové publikácie
Skríningové štúdie u pracovníkov moderných karcinogénnych podnikov
Posledná kontrola: 07.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Karcinogénny podnik je podnik, v ktorom sú pracovníci vystavení alebo môžu byť vystavení priemyselným karcinogénnym faktorom a/alebo existuje potenciálne nebezpečenstvo kontaminácie životného prostredia karcinogénmi. To znamená, že pracovník môže byť vystavený karcinogénnym látkam v ktorejkoľvek fáze výrobného procesu vrátane jeho príjmu, manipulácie, skladovania, likvidácie odpadu, prevádzky a opravy zariadení.
Problém rakoviny z povolania v súčasnosti zaujíma popredné miesto v histórii štúdia zhubných nádorov. Je to predovšetkým kvôli rozsiahlemu zavedeniu a využívaniu drevospracujúceho, gumárenského a rafinérskeho priemyslu. A práve tieto odvetvia významne prispievajú k rozvoju zhubných nádorov u pracovníkov v týchto odvetviach.
Dlhé latentné obdobie (v priemere 15 – 18 rokov), nerozlíšiteľnosť klinických a biologických príznakov nádorov spôsobených vystavením karcinogénu v práci od nádorov spôsobených faktormi mimo práce, vývoj zhubných nádorov u pracovníkov, ktorí opustili karcinogénne nebezpečné výrobné zariadenie, zvýšenie onkologického rizika v dôsledku vystavenia súbežným nepriaznivým faktorom (fajčenie, zneužívanie alkoholu) – všetky tieto príznaky môžu sťažiť určenie kauzálneho faktora konkrétneho ochorenia pracovníka. Preto je veľmi dôležité rozpoznať predklinické príznaky zhubného nádoru u ešte zdravého pracovníka, aby sa zabránilo vzniku klinicky exprimovanej formy nádoru, a následne predčasnému zníženiu pracovnej schopnosti pracovníka a zhoršeniu kvality jeho následného života.
V súčasnosti sú najúčinnejšími opatreniami na boj proti zhubným novotvarom u osôb zamestnaných v karcinogénne nebezpečnej výrobe vytváranie rizikových skupín a včasná diagnostika onkologických ochorení. Ako metódy včasnej diagnostiky onkologických ochorení sa v súčasnosti aktívne používajú krátkodobé testy založené na hodnotení genotoxicity potenciálnych karcinogénov. Jednou z týchto metód je cytogenetická analýza mikronukleov.
Treba poznamenať, že analýza mikronukleov je všeobecne dostupná a relatívne jednoduchá, rovnako ako schopnosť získať potrebné informácie v relatívne krátkom čase.
Cieľom štúdie je určiť pravdepodobnosť výskytu nádorového procesu u pracovníkov podniku s vysokým technogénnym tlakom na základe štúdia cytogenetického stavu.
Rozsah a metódy výskumu
Na cytogenetickú analýzu bolo vyšetrených 150 pracovníkov podniku s karcinogénnym profilom, pričom pracovníci, ktorí mali v čase vyšetrenia akútnu patológiu, neboli vyšetrení a 100 osôb slúžilo ako kontrolná skupina, ktorých profesionálna činnosť nie je spojená s vysokým zaťažením spôsobeným človekom. Chemické zlúčeniny používané vo všetkých fázach technologického procesu patria do triedy 1 (obligátne karcinogény) a do triedy 2A s vysokou pravdepodobnosťou výskytu nádoru u ľudí (podľa klasifikácie chemických karcinogénov Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny).
V dôsledku toho bol mikronukleový test vykonaný na 250 ľuďoch (3 stery pre každého jednotlivca, spolu 750).
Pre štatistické spracovanie sú všetky hodnoty mikrojadier rozdelené do štyroch skupín:
- 0,2-0,5%o - 1N - hladina mikronukleov u zdravého človeka;
- 0,6-1,5%o - 2N - hladina mikronukleov charakteristická pre stav pred ochorením;
- 1,6-2,5%o - 3N - hladina mikronukleov charakterizujúca stav tela s vysokou pravdepodobnosťou vzniku malígnych novotvarov;
- viac ako 2,5% o-4N - hladina mikronukleov charakterizujúca stav organizmu s kritickou úrovňou pravdepodobnosti vzniku malígnych novotvarov.
Porovnávacia analýza študovaného ukazovateľa úrovne mikronukleov študijnej a kontrolnej skupiny bola vykonaná podľa rôznych charakteristík (medicínske a biologické charakteristiky: vek, pohlavie, prítomnosť chronickej patológie; charakteristiky produkcie - povolanie, pracovné skúsenosti).
Výsledky výskumu:
- Zistilo sa, že 7 % vyšetrených malo hladinu erytrocytov s mikronukleami, čo naznačuje nestabilitu genetického aparátu.
- Priemerný počet erytrocytov s mikronukleami v študovanej skupine bol 0,45 ± 0,06 %, čo sa významne líši od počtu erytrocytov s mikronukleami v kontrolnej skupine (t = 4,824 pri P < 0,0001).
- Najzraniteľnejšími vekovými skupinami z hľadiska vzniku zhubných nádorov sú osoby nad 40 rokov. Výrazne vysoké percento tvorí skupina 40 – 49-ročných (36 %). Druhé miesto vo vekovej štruktúre zaujíma skupina 50 – 59-ročných (25 %). Skupiny v produktívnom veku do 29 rokov a 30 – 39 rokov sú zastúpené v pomere 16 % a 22 %. Veková skupina (nad 60 rokov) tvorí nevýznamnú časť z celkového počtu vyšetrených – menej ako 1 %. Z celkového počtu vyšetrených teda väčšinu (viac ako 60 %) tvoria osoby patriace do vekovej skupiny nad 40 rokov.
- Údaje z analýzy mikronukleov u žien naznačujú vyššiu pravdepodobnosť vzniku onkopatológie v tele v porovnaní s mužmi (P<0,05).
- V porovnaní s kontrolnou skupinou je index mikronukleovej analýzy v skupinách ľudí s chronickou patológiou a bez nej výrazne vyšší. U ľudí s anamnézou chronickej patológie je pravdepodobnosť vzniku onkopatológie výrazne vyššia ako rovnaký index v skupine vyšetrených bez chronických ochorení.
- Vo všetkých profesijných skupinách je hladina mikronukleov vyššia ako v kontrolnej skupine. Spoľahlivé hodnoty sa zaznamenali u laboratórnych asistentov, obsluhy strojov, strojníkov, montérov, vodičov, upratovačov, valcov a nakladačov.
- V profesijnej skupine „operátor prístrojov“ bola zistená spoľahlivo vysoká priemerná úroveň mikronukleového testu, ktorá sa blíži koeficientu 2N, ktorý určuje priemerné riziko vzniku zhubných nádorov.
- Vysoké riziko vzniku zhubných nádorov existuje u skupín so skúsenosťami 10-19 rokov, 20-29 rokov, 30-34 rokov a najnižšie - so skúsenosťami do 9 rokov.
Záver
Stanovenie cytogenetického stavu pracovníkov v karcinogénnych odvetviach umožňuje identifikovať rizikové skupiny pre rozvoj onkologických ochorení a môže sa použiť ako skríningová metóda v kombinácii s inými metódami pre včasnú predklinickú diagnostiku zhubných nádorov súvisiacich s prácou.
Doktorka lekárskych vied, profesorka Katedry hygieny pracovného lekárstva s kurzom lekárskej ekológie Irina Dmitrievna Sitdikova. Skríningové štúdie pracovníkov moderných podnikov s karcinogénnym profilom // Praktická medicína. 8 (64) december 2012 / Zväzok 1