Skúmanie veľkosti prietoku obličkového plazmy a prietoku krvi
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Krvný obeh obličiek je objem krvi prechádzajúci obličkami na jednotku času (1 min). Pri fyziologických podmienkach obličky dostávajú 20 až 25% objemu cirkulujúcej krvi, t.j. Hodnota renálneho prietoku krvi u zdravého človeka je 1100-1300 ml / min.
Z hľadiska 100 g renálneho tkaniva je prívod krvi do obličiek 430 ml / min, čo je 6 až 10-krát vyššia ako prívod krvi do srdca, mozgu a ďalších orgánov. Takáto vysoká úroveň prívodu krvi do obličiek nie je určená stavom ich metabolizmu, ale určením obličiek na poskytnutie depuračnej funkcie.
Krvný obeh obličiek je nerovnomerný: kôra predstavuje asi 80% toku krvi, vonkajšia zóna mozgovej látky - asi 13%, vnútorná zóna - 3-5% krvi prijatých za jednotku času.
V klinickej praxi sa na stanovenie veľkosti prietoku krvi obličkami používajú priame a klírensové metódy. Tieto štúdie sa vykonávajú s prietokomerom v prítomnosti priameho prístupu k obličkám (v chirurgickej praxi) alebo určujú koncentráciu testovanej látky v renálnej tepne a žile podľa princípu Fick.
Vnútorné lekárstvo na stanovenie prietoku plazmy s použitím látky markery klírensu, ktorý pri preprave cez obličky nemajú filtrovať a zadaním plavidlá kôry obličiek, ktoré obklopujú proximálna segment nefrónu, zadať epitel proximálnych tubuloch obličiek a vylučovaný následne do lumen nefrónu , Vzhľadom na to, že proximálna kanáliky sa nachádzajú v kôre, pomocou vôle týchto látok získať informácie o krvným zásobovaním len kôre obličiek. Ako markery, látka v červených krvinkách sa nedostanú vyrobenej hodnoty platia len množstvo plazmy pretekajúcej renálnych ciev.
[Určenie efektívneho toku plazmy v krvi a prietoku krvi
Klírens týchto látok charakterizuje účinné tkanivá obličkových plazmy (EPP). Na výpočet efektívneho krvného obehu obličiek (EPA) sa musí vziať do úvahy pomer erytrocytov a krvnej plazmy - hematokrit (Ht). Preto sa hodnota EIC vypočíta podľa vzorca:
EIC = PPE: (1-Ht).
Medzi markery, ktorých klírens charakterizujú EPP, patria kyselina para-aminoghippurová, hippurán a diodón. Tieto metódy výskumu sú namáhavé a pomerne komplikované, z tohto dôvodu sa zriedkavo používajú na klinike. Nedávno sa na stanovenie prietoku krvi obličkami široko používali spôsoby vyšetrenia s využitím rádionuklidového prípravku 1 131- hippuran. Metóda je veľmi jednoduchá, ale vyžaduje dodržanie osobitných podmienok potrebných na prácu s rádioaktívnymi látkami. Normálne je hodnota EPP 600 až 655 ml / min, EPA 1000 až 1200 ml / min.
Vo fyziologických podmienkach klesá krvný obeh obličiek s fyzickým stresom, nervovým vzrušením v priebehu starnutia; sa zvyšuje s tehotenstvom, konzumáciou veľkého množstva bielkovín, horúčkou.
V podmienkach patológie, ktoré nesúvisia s poškodením obličiek, sa znižuje prietok krvi obličkami, keď:
- akútna a chronická cirkulačná nedostatočnosť: šok, hypovolémia, zlyhanie srdca;
- akútne ochorenia močovej sústavy;
- dehydratácia a poruchy elektrolytov (hyponatrémia, hypokaliémia a hyperkalcémia);
- s mnohými endokrinnými ochoreniami (patológia nadobličiek, hypopituitarizmus, myxedém).
Pri ochorení obličiek príčiny zníženého prekrvenie orgánov vyčnievať poškodenia cievy obličiek (ateroskleróza, trombóza alebo embólia plavidla, systémová vaskulitída), redukcia bcc v dôsledku primárnej obličkovej lézie (pre odstránenie obštrukčná nefropatia, nefrokalcinózu, intersticiálna nefritída), zníženie počtu prevádzkových nefrónov, papilárna nekrózy.
Hyperperfúzia obličiek sa pozoruje v skorých štádiách diabetu, s SLE a hypervolemickým variantom HC.
Stanovenie filtračnej frakcie
Veľký význam pre charakteristiku renálnej hemodynamiky je pripojený k výpočtu filtračnej frakcie, t.j. Zlomok veľkosti plazmového prúdu, ktorý sa filtruje v glomerulách na jednotku času (1 min). Táto hodnota sa vypočíta podľa vzorca:
Filtračná frakcia = (SKFx100) / EPP (%),
Kde GFR - rýchlosť glomerulárnej filtrácie, EPP - účinný tok plazmy v obličkách.
U zdravého človeka je frakcia filtrácie 19 až 20%. Jeho pokles charakterizuje selektívnu inhibíciu filtračnej funkcie obličiek, hodnota vyššia ako 20-22% odráža vývoj hyperfiltrácie.
Nepriamym dôkazom hyperfiltrácie je teda vyčerpanie PFR (PFR <5%), hodnota filtračnej frakcie je viac ako 20-22%.