Sociálna a orgazmická anhedónia: ako sa s ňou vyrovnať

V poslednej dobe sa prejavuje nepriaznivý trend poklesu celkovej nálady. Ľudia sú náchylnejší na stres a už sa nedokážu naplno venovať radostiam života, ktoré im boli kedysi drahé. To vyvoláva obavy u psychiatrov. V praxi sa čoraz častejšie používa termín „anhedónia“, ktorý sa vzťahuje na pacientov, ktorí stratili schopnosť užívať si život a tešiť sa z kedysi milovaných vzrušujúcich aktivít.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny anhedónia

Za pôvod tohto termínu vďačíme francúzskemu psychológovi Théoduleovi Ribotovi, ktorý tento výraz prvýkrát použil v súvislosti s príznakmi ochorenia pečene. O niekoľko rokov neskôr, niekde v polovici 20. storočia, sa anhedónia začala považovať za jeden zo symptómov duševnej poruchy nazývanej schizofrénia a pripisovala sa emocionálnym poruchám.

Schizofrénia však nie je jedinou patológiou, pri ktorej pacienti pociťujú otupený pocit radosti a potešenia a stratu motivácie k činnostiam, ktoré predtým prinášali uspokojenie. Psychiatri zaznamenali anhedóniu u pacientov s určitými poruchami osobnosti, poruchami sebapoznania, úzkosťou a posttraumatickou stresovou poruchou a samozrejme depresiou.

Ľudia s paranoidnými črtami sú tiež náchylní na anhedóniu. Nervový systém takýchto jedincov je neustále v strese. Neustála bdelosť a napätie vedú k vyčerpaniu centrálneho nervového systému. V určitom bode sa spustí obranný mechanizmus a nastáva úplná apatia k dianiu. Paranoja a anhedónia sú ako 2 štádiá jednej choroby a v tomto prípade možno anhedóniu považovať za obranný mechanizmus ľudskej psychiky.

Samotné slovo „anhedónia“ sa skladá z dvoch častí: „an“ sa považuje za negatívnu predponu a slovo „hedónia“ označuje schopnosť človeka prijímať potešenie. Anhedónia by sa teda mala považovať za neschopnosť človeka zažiť potešenie, uspokojenie, radosť.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rizikové faktory

Za rizikové faktory vzniku anhedónie možno považovať aj určité osobnostné črty: zodpovednosť, nezávislosť, súcit, citlivosť.

Niekedy možno takýto stav zaznamenať u ľudí, ktorí sú nazývaní svedomitými alebo zodpovednými. Túžba dokončiť úlohu za každú cenu a urobiť ju dokonale postupne otupuje pocit potešenia z vykonávanej práce. Postupom času človek stráca záujem o činnosť, ktorá ho predtým priťahovala, a vykonávanie práce cez silu (veď zodpovedný človek nemôže prácu nerobiť) stav len zhoršuje a človek začne na mnohé minulé radosti reagovať inak alebo nereagovať vôbec.

Existuje aj kategória ľudí, ktorí sa snažia vyriešiť všetky svoje problémy bez vonkajšej pomoci. Vyznačujú sa pocitom sebakritiky, pretože za každú chybu vinia iba seba. Neúspechy tejto skupine jednotlivcov vyrážajú pôdu pod nohami a strácajú záujem o svoje predchádzajúce aktivity a životné radosti a sústreďujú sa na nepríjemné myšlienky a spomienky.

Bojovníci za spravodlivosť sú tiež náchylní na prejavy anhedónie, berú si k srdcu osobné zlyhania v tejto oblasti a žiale iných ľudí. Zameriavajú sa na tieto momenty, prestávajú vidieť pozitívne aspekty toho, čo sa deje. To zanecháva stopy na postoji k udalostiam, ľuďom a činnostiam. Mnohé situácie začínajú vnímať nedostatočne, v temných tónoch.

Anhedónia je bežná aj medzi narcistami (sebamilujúcimi ľuďmi, ktorí vyžadujú rovnakú lásku aj od ostatných). Často sa stáva, že ich okolie nezdieľa subjektívny názor narcista na seba a nedokáže udržať jeho sebavedomie, pričom ho bezdôvodne zasypáva láskou. To vedie jednotlivca k skľúčenosti. Najprv môže začať pociťovať nepriateľstvo voči konkrétnym ľuďom, potom voči spoločnosti ako celku a samotnému životu, čo sa zdá byť veľmi nespravodlivé. Sklamanie z ľudí a zo života postupne vedie k strate schopnosti vidieť svet v jasných pozitívnych farbách a užívať si život.

Ľudia, ktorí nevedia, ako si užívať život, sa nazývajú aj výraznými pesimistami, ktorí kvôli svojmu negatívnemu postoju k väčšine udalostí a dôvere, že človek nie je schopný nič napraviť, postupne strácajú záujem o aktivity aj o komunikáciu. Nie je možné si užívať život, ak vo všetkom vidíte len to zlé a akékoľvek udalosti maľujete v tmavých tónoch.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenézy

V psychiatrii existujú dve možné príčiny vzniku anhedónie: dysfunkcia orgánov produkujúcich dopamín a poruchy cirkadiánnych rytmov. V oboch prípadoch človek pociťuje zníženie reakcie na udalosti a činy, ktoré v minulosti spôsobovali pocit radosti a spokojnosti. V tomto prípade človek buď prejavuje veľmi malý záujem o to, čo sa deje, alebo vôbec nereaguje na udalosti, ktoré predtým spôsobovali more pozitívnych emócií.

Ľudské telo je zložitý systém, pretože všetky akcie, pocity a reakcie v ňom prebiehajú z nejakého dôvodu. Pocity radosti a spokojnosti zažívame vďaka centrám potešenia, ktoré produkujú špeciálne látky, ktoré sú neurotransmitermi: hormón radosti dopamín (biochemický predchodca norepinefrínu) a hormón šťastia serotonín v kombinácii s endorfínmi (polypeptidové zlúčeniny podobné svojím účinkom morfínu).

Hoci endorfíny v normálnom množstve nie sú schopné vyvolať pozitívne emócie (ich účinok je skôr zameraný na tlmenie bolesti), pozitívne emócie sú schopné spôsobiť výrazné zvýšenie koncentrácie endorfínov v krvi, čo so sebou prináša vznik určitej eufórie alebo extázy.

Tri vyššie uvedené látky sú produkované rôznymi časťami mozgu a inými tkanivami tela. Napríklad dopamín sa syntetizuje v nadobličkách, v oblasti stredného mozgu nazývanej čierne teliesko, v obličkách, serotonín - v niektorých oblastiach mozgového kmeňa, endorfíny - v hypofýze a hypotalame. Okrem toho, väčšina dopamínu a serotonínu je produkovaná rôznymi oblasťami gastrointestinálneho traktu a tkanivami, ktoré ho obklopujú.

Tieto látky sú zodpovedné za prenos nervových impulzov do mozgu. Ak určitá udalosť vyvolá u človeka pozitívne emócie, jeho telo začne aktívne produkovať zodpovedajúce neurotransmitery, vďaka ktorým môžeme zažívať šťastie, radosť, potešenie.

Vzťah medzi udalosťou a emóciami, ktoré vyvoláva, je uložený v podvedomí človeka, takže vždy, keď sa príjemná udalosť opakuje, prežívame podobné emócie. Navyše, akonáhle sa do mozgu vtlačí schéma „udalosť → radosť, potešenie“, budeme sa podvedome snažiť prežívať rovnaké emócie. To bude akási motivácia k činu. Podľa tohto princípu si človek rozvíja koníčky, záujmy a väzby.

Vedci teda spájajú vývoj anhedónie s nedostatočnou sekréciou dopamínu v reakcii na pozitívne podnety. A ak čím vyššia je hladina tohto hormónu, tým jasnejšie sú emócie, potom zníženie obsahu dopamínu v krvi vedie k apatii, ľahostajnosti a strate motivácie k činom, ktoré by mali vyvolať pozitívne emócie.

Čo sa týka narušenia cirkadiánnych rytmov (tzv. biologických hodín), slabá reakcia na pozitívne podnety môže byť spôsobená tým, že telo je počas bdelosti, ku ktorej dochádza v noci, v stave nízkej aktivity. Ak biologické hodiny fungujú normálne, človek je aktívny cez deň a v noci v pasívnom stave. Pri narušení rytmu sa obdobie aktivity môže prekrývať so spánkovým cyklom a v tomto stave sa reakcia na podnety oslabuje.

Podľa štatistík anhedónia nemá sexuálnu preferenciu. Postihuje však najmä dospelých a starších ľudí (anhedónia sa často vyvíja na pozadí demencie). Tu však nie je dôležitý ani tak vek a pohlavie, ako skôr osobnostné črty. Najčastejšie anhedóniou trpia ľudia s hraničnými osobnostnými črtami, ktorí sú náchylní k psychopatickým reakciám.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Príznaky anhedónia

Anhedónia nie je akútna patológia. Jej príznaky sa objavujú postupne a často sa jednoducho ignorujú, pretože sa považujú za prejavy stresu. Je celkom možné, že pokles záujmu o život a aktivitu je spôsobený problémami v práci a rodine, tragickými situáciami (rozvod, smrť príbuzných), sociálnymi problémami. Takéto prejavy môžu byť krátkodobé aj pozorované pomerne dlho, kým sa situácia nezmení alebo kým sa na ňu človek nezačne pozerať inak.

Prvými príznakmi anhedónie, ktoré sa používajú na stanovenie predbežnej diagnózy, sú pokles záujmu o obľúbenú prácu, koníček, akúkoľvek činnosť, ktorá predtým v človeku vzbudzovala záujem a prinášala potešenie. Človek sa najprv začne k takýmto činnostiam správať neutrálne, bez väčšej túžby, akoby zo zvyku vykonával prácu, a potom môže dokonca opustiť svoju prácu, opustiť svoj koníček. Jedinec sa stáva pasívnym a zaujíma sa o málo, nehovoriac o prejavovaní radosti.

Pri pozorovaní anhedoniky zvonku ju možno charakterizovať takto:

• Títo jedinci sú dosť uzavretí; aktívna interakcia s inými ľuďmi im prináša do života znateľné nepohodlie.
• Neradi navštevujú zábavné podujatia, pretože to považujú za stratu času.
• Sú ľahostajní k umeniu a literatúre.
• Takíto ľudia nedelia dni na dobré a zlé, pretože nedostatok schopnosti užívať si život ich robí rovnako sivými.
• Nie sú schopní úprimne sa zasmiať na vtipoch a nezdieľajú bežné ľudské radosti a záľuby.
• Nesnažia sa spríjemniť si osamelosť starostlivosťou o domáce zvieratá, športovaním, cestovaním. Nemajú žiadne koníčky.

Postupom času sa k týmto príznakom môže pridať podobný postoj k ľuďom. Tento jav sa nazýva sociálna anhedónia a jeho podstata spočíva v tom, že človek postupne prerušuje všetky vzťahy s priateľmi a príbuznými a začína sa usilovať o samotu. Ak sa človek predtým tešil z úspechov priateľov a príbuzných, teraz sa k tomu všetkému stáva ľahostajným.

Človek je spoločenská bytosť, pre ktorú sú radosť a potešenie úzko spojené s komunikáciou. Keď je komunikácia prerušená, mizne aj záujem o také každodenné činnosti, ako je nakupovanie, komunikácia s priateľmi. Človek nemá chuť komunikovať s priateľmi, zúčastňovať sa rôznych podujatí vrátane zábavy, chodiť na návštevy alebo prijímať hostí doma. Postupom času to vedie k tomu, že celý život sa mu začína zdať nezaujímavý a prázdny.

Ľudia trpiaci sociálnou anhedóniou sa vyhýbajú spoločnosti iných a keď sú v skupine, pôsobia úzkostlivo a ustarostene. Snažia sa nájsť samotu vždy, keď je to možné.

Telefonické rozhovory sú tiež problémom pre anhedonikov. Rýchlo sa nudia komunikáciou, pretože správy a radosti iných ľudí ich nezaujímajú a nemajú chuť hovoriť o svojich vlastných (a v zásade ani nie je o čom hovoriť, pretože ľudia zdieľajú hlavne udalosti, ktoré v nich vyvolávajú emocionálnu reakciu).

Anhedóni nemajú radi veselé spoločnosti, sviatky, večierky a akékoľvek iné stretnutia, z ktorých majú bežní ľudia radosť a pozitívnu náladu. Pacienti s anhedóniou fyzicky nedokážu cítiť radosť, ani keď vidia, akí sú ostatní šťastní.

Sociálnu anhedóniu možno vnímať ako nedostatok záujmu o akékoľvek sociálne kontakty, pretože takíto ľudia sa nakoniec ocitnú izolovaní od spoločnosti z vlastnej vôle. Ich choroba sa stáva akýmsi psychologickým väzením, ktoré robí anhedónskych ľudí nešťastnými.

Niektorí jedinci môžu tiež vyvinúť sexuálnu anhedóniu zo sociálnych dôvodov. Analogicky možno chápať, že tento termín označuje neschopnosť užívať si sex.

Pri orgazmickej anhedónii človek neprejavuje záujem o pohlavný styk, ale iba si plní svoju povinnosť voči partnerovi bez toho, aby prežíval akékoľvek pozitívne emócie, a to aj napriek zachovaným fyziologickým funkciám (napríklad muži majú normálnu erekciu). A nehovoríme len o fyzickom potešení (aj úplne zdraví ľudia nie vždy zažívajú orgazmus počas pohlavného styku). Ak sa však človek zvyčajne snaží dosiahnuť uspokojenie zo sexu, pacienti s anhedóniou vnímajú pohlavný styk ako povinnosť alebo ho úplne odmietajú.

Príčiny orgazmickej anhedónie môžu zahŕňať:

• príliš prísna sexuálna výchova a pocit viny za prežité potešenie (napríklad v niektorých sektách sa verí, že žena by nemala mať potešenie zo sexu, jej úlohou je prijímať semeno od muža a prinášať nový život),
• nevhodné správanie sexuálneho partnera,
• nedostatok záujmu o akékoľvek sociálne kontakty.

Lekári považujú organizmickú anhedóniu za poruchu nervového vedenia medzi genitáliami a mozgom. A za prechod nervových impulzov je opäť zodpovedný hormón dopamín.

Doteraz sme hovorili o úplnej anhedónii, pri ktorej človek stráca záujem o svoje obľúbené činnosti, komunikáciu a život vo všeobecnosti. Zvláštnym variantom čiastočnej anhedónie, ktorej príčinou je podľa vedcov porušenie nervovej vodivosti medzi sluchovým centrom a centrom odmeny (potešenia), je hudobná anhedónia. Takíto ľudia sú schopní prežívať radosť a potešenie zo všetkého okrem hudby. Počúvanie hudobných skladieb sa im javí ako dosť nudná a nezaujímavá činnosť, pretože nevyvoláva žiadne emócie.

Táto patológia sa nepovažuje za takú závažnú ako sociálna anhedónia, pretože človek si môže nedostatok potešenia z počúvania hudby kompenzovať inými aktivitami, ktoré mu prinášajú potešenie. Vedci vykonali experiment, ktorý potvrdil, že takíto ľudia sú schopní zažiť radostné vzrušenie napríklad pri hrách o peniaze, to znamená, že majú iné spôsoby, ako získať potešenie, čo sa pri štandardnej anhedónii nepozoruje.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikácie a následky

Anhedónia je veľký problém, pretože nedostatok radosti v živote človeka ho núti upadať do rôznych extrémov. Anhedóni často vyhľadávajú pomoc u drog a alkoholu. A sú aj takí, ktorí nevidia radosť a hodnotu života, vrhajú sa do samovražedných myšlienok a dokonca sa pokúšajú rozlúčiť sa so životom.

Anhedónia prináša aj rôzne komplikácie do komunikácie ľudí. Keďže sa človek nemôže úplne izolovať od spoločnosti, stále sa musí pohybovať v určitých kruhoch. Priatelia, známi, kolegovia môžu byť prekvapení nezvyčajným správaním anhedónikov. Skutočnosť, že sa nesmejú na vtipných vtipoch, nezdieľajú lásku k domácim zvieratám, nemajú radi hudbu a zábavu, sa môže stať dôvodom na škádlenie a sarkazmus smerovaný na ich adresu. Človek však nemôže za to, že neprežíva pocity kvôli fyziologickým poruchám. Je to to isté, ako keby sa smial hluchému, slepému, beznohému človeku.

Problémy môžu vzniknúť aj v rodine, ak sa radosti všetkých členov rodiny stanú otcovi alebo matke cudzími, pretože tejto patológii podliehajú muži aj ženy. A nedorozumenia, vzájomné urážky a výčitky sú priamou cestou k prerušeniu vzťahov.

Anhedónia je psychologicky veľmi náročný stav, pretože nejde len o apatiu, pri ktorej sa nepozoruje nervové napätie, ale trpia iba komunikačné a kognitívne funkcie. Bežný človek je schopný prežívať rôzne emócie, medzi ktorými sú pozitívne aj negatívne. Ľudia trpiaci anhedóniou nemôžu prežívať pozitívne emócie, ale negatívne u nich stále pretrvávajú.

Pozitívne emócie sú príležitosťou na oddych a nabitie energie nervovému systému, ktorý je pre mnohých ľudí v podmienkach hospodárskej a finančnej krízy už aj tak príliš napätý. Ak k takémuto uvoľneniu nedôjde, mozog to v určitom okamihu nemusí vydržať a zlyhá. Preto psychóza, neuróza, dlhotrvajúca depresia.

Nebezpečenstvo tohto stavu možno vidieť aj v tom, že anhedóni, ktorí nevidia radosť vo svojom živote, často bránia ostatným, aby ju videli, a zdieľajú svoje negatívne emócie s blízkymi a priateľmi. Človek s anhedóniou môže byť podráždený radosťou cudzích ľudí aj príbuzných, súcitom a starostlivosťou, ktorá mu je prejavená, túžbou pomôcť. Negatívna reakcia na takéto činy zanecháva nepríjemnú pachuť u tých, ktorí sa obávajú o stav anhedónika.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika anhedónia

Napriek tomu, že neexistujú žiadne špecifické štúdie ani testy na diagnostikovanie anhedónie, nie je ťažké rozpoznať patológiu. Skúsený psychoterapeut a psychológ, ktorý kladie známe, možno dokonca všedné otázky o živote, o priateľoch, kolegoch, záľubách pacienta, dokáže veľmi rýchlo rozpoznať anhedóna, pretože v skutočnosti sa ukáže, že takýto človek prakticky nemá priateľov, vyhýba sa účasti na spoločenských udalostiach a o nič sa nezaujíma.

Slabá sociálna aktivita u človeka je už signálom možnej katastrofy. Možno si to neuvedomujeme, ale veľa ľudí je v tej či onej miere náchylných na anhedóniu. Do akej miery toto postihnutie človeka pohltilo, môžete pochopiť absolvovaním krátkeho testu na anhedóniu, ktorý obsahuje typické otázky o živote:

Časť 1

• Máš priateľov a ako často sa s nimi stretávaš?
• Chodíš do posilňovne, bazéna, fitness centra?
• Lákajú vás prechádzky v prírode a cestovanie?
• Vyvoláva vo vás komunikácia so zvieratami pozitívne emócie?
• Sledujete správy?
• Zúčastňujete sa firemných akcií a večierkov?
• Láka vás nakupovanie?
• Radi dávate pekné darčeky?
• Rada meníš účes a oblečenie?
• Rád/a navštevuješ výstavy, divadlo, koncerty?
• Máš rád hudbu?
• Ako si myslíš, že si ťa vážia tvoji priatelia a kolegovia?
• Zúčastňujete sa so záujmom hostín?
• Užívate si intimitu so svojou milovanou osobou?
• Často prijímate hostí u seba doma?

Časť 2

• Berieš si k srdcu problémy iných ľudí?
• Máte nejaké pochybnosti o svojich schopnostiach?
• Často pociťujete zúfalstvo?
• Dráždia ťa vtipy, anekdoty tvojich priateľov a sledovanie zábavných programov s prvkami humoru?
• Záleží ti na tom, čo pozeráš v televízii?
• Dráždia vás deti, ktoré pobehujú okolo?
• Často pociťujete úzkosť a obavy?
• Často pociťujete zúfalstvo a strach, že o všetko prídete?
• Poznáte pocit nespokojnosti so sebou samým?

Po zodpovedaní otázok „áno“ alebo „nie“ sa skúsme pozrieť na výsledky. Čím viac otázok z prvej časti dostalo negatívnu odpoveď („nie“) a z druhej kladnú odpoveď („áno“), tým hlbšia anhedónia vstúpila do života testovanej osoby.

V zahraničí sa na posúdenie stavu pacientov s anhedóniou široko používa metóda „Škála sociálnej anhedónie“, ktorá pozostáva zo 40 tvrdení. Pomocou tohto testu možno pochopiť, o koľko je u človeka znížená potreba komunikácie s inými ľuďmi.

Počas úvodného vyšetrenia môže lekár klásť nešpecifické otázky týkajúce sa života pacienta, ktoré podporujú úprimný a priateľský rozhovor, ako aj priame otázky zamerané na identifikáciu oblasti, v ktorej sa problém vyskytol: záľuby, práca, umenie, komunikácia atď.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Odlišná diagnóza

Zároveň psychoterapeut študuje anamnézu pacienta, pozoruje ho a pýta sa na ďalšie nezvyčajné príznaky. Ide o to, že anhedónia je zriedkavo nezávislou patológiou. Najčastejšie sa diagnostikuje ako jeden z prejavov rôznych porúch psychoemocionálnej sféry: depresie, paranoje, schizofrénie, porúch osobnosti. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva práve na identifikáciu sprievodných ochorení, pretože iba za takýchto podmienok sa dá počítať s účinnou liečbou.

Liečba anhedónia

Zdalo by sa, že nie je nič ťažké naučiť človeka užívať si život, ak v určitom okamihu túto schopnosť stratil? V skutočnosti to nie je také jednoduché, ako sa na prvý pohľad zdá. Koniec koncov, vždy je jednoduchšie učiť ako preškoľovať.

Skutočnosť, že človek prežíva pozitívne emócie, je akýmsi zvykom produkovať špecifické hormóny v reakcii na pozitívny podnet. Ak sa dlhodobo zameriavate iba na negatívne udalosti a pocity, žijete v očakávaní niečoho zlého, stokrát premýšľate o nepríjemných situáciách, telo sa jednoducho zbaví zvyku na pozitivitu a produkcia „šťastných“ hormónov sa spomalí. Obnoviť tento proces nie je také jednoduché, pretože sa budete musieť znova naučiť užívať si bežné veci. Aby ste pochopili, aké je to ťažké, skúste sa prinútiť milovať vyšívanie, ak vaša duša neleží k manuálnej namáhavej práci.

Je zrejmé, že psychoterapia je tu nevyhnutná. Úlohou lekára je pomôcť pacientovi nájsť akékoľvek dôvody na radosť: naučiť ho radovať sa zo stretnutí s priateľmi, hľadať pozitívnu stránku v rôznych udalostiach, hľadať nové príjemné dojmy. Pozitívny účinok v tomto smere poskytujú prechádzky v parku alebo lesnej oblasti, pozorovanie divokej zveri a jemného slnka, návšteva zoologickej záhrady a pozorovanie mláďat zvierat, aktívny odpočinok na pláži.

V psychoterapii sa v súvislosti s anhedóniou používajú nasledujúce postupy: kognitívno-behaviorálna terapia, gestalt terapia, prvky psychoanalýzy.

Kognitívno-behaviorálna terapia pre anhedóniu je spoločnou prácou psychológa a pacienta, v ktorej sa zohľadňujú situácie, ktoré človeku prinášajú radosť, a reakcia na ne. Táto metóda zahŕňa dialóg o tom, ako pacient reaguje na konkrétnu udalosť, prečo reaguje týmto spôsobom a ako sa dá situácia zmeniť k lepšiemu.

Gestalt terapia je relatívne nový smer v psychoterapii, ktorý pomáha pacientovi pochopiť seba samého, svoje miesto v živote, svoje potreby. Táto metóda umožňuje človeku pochopiť, čo sa s ním deje a prečo takéto problémy vznikli.

Pomocou psychoanalýzy lekár identifikuje psychotraumatické situácie, ktoré spôsobili zníženie schopnosti užívať si život.

Nemali by ste očakávať pozitívne výsledky od pacientov, ktorí sú v strese kvôli nedostatku dostatočného odpočinku počas dňa. Takíto ľudia musia okamžite zmeniť svoj denný režim tak, aby nočný spánok trval aspoň 8 hodín denne.

Nemenej dôležitá je otázka výživy. Vyvážená strava s prevahou ľahkých, zdravých potravín a produktov, ktoré podporujú produkciu serotonínu. Medzi takéto produkty patrí ovocie a rôzne dezerty z neho vyrobené, ako aj čokoláda, ktorá sa považuje za aktívneho bojovníka proti depresii.

Šport, fitness, aerobik a tanec prinášajú veľa pozitívnych emócií, a to aj na pozadí fyzickej únavy. Tanec je jedinečný spôsob, ako bojovať proti depresii a anhedónii, pretože vám umožňuje vyjadriť rôzne emócie bez slov, zbaviť sa bremena negatívnych myšlienok bez toho, aby ste niekomu odhalili najtajnejšie zákutia svojej duše, a ponoriť sa do sveta nových pozitívnych emócií, ktoré vyvoláva veselá a optimistická melódia. Snažíte sa vyjadriť náladu melódie a mimovoľne vstúpite do role, naplnení touto náladou.

Čo sa týka televízie, mali by ste sa snažiť nevyhýbať vtipným humorným programom, ale pamätať si, aké emócie ich sledovanie v minulosti vyvolávalo. Snažte sa reprodukovať udalosti minulých čias. V tomto zmysle dobre fungujú spomienky na detstvo a sledovanie dobrých sovietskych rozprávok.

Nakupovanie s priateľmi možno nazvať vynikajúcou metódou liečby anhedónie. Veselá komunikácia a výhodný nákup krásnych, užitočných vecí pre seba a svojich blízkych dokáže výrazne zdvihnúť náladu a vyčariť vám spokojný úsmev na tvári už len z pomyslenia na to, ako budú vaši blízki spokojní s príjemnými prekvapeniami.

Je dôležité pamätať si na minulé koníčky a čo vás k nim presne priťahovalo, pamätať si na emócie, ktoré človek zažil skôr, ak mu jeho koníček pomohol dosiahnuť rešpekt a slávu, vyhrať súťaž alebo vyvolať obdivné pohľady priateľov. Takéto spomienky samozrejme nemôžu nahradiť nové pozitívne emócie, ale umožnia človeku spomenúť si, že je schopný takých pocitov a emócií, ako je láska, radosť a šťastie.

Liečba liekmi

Anhedónia sa považuje za kľúčový príznak depresie, ktorá sa lieči najmä antidepresívami. Človek, ktorý nie je schopný cítiť radosť a potešenie, je neustále v napätom stave. Dráždia ho hlučné veselé spoločnosti, humorné programy, sviatočný zhon, ktoré kvôli chorobe neprinášajú pozitívne emócie. Podráždenosť a záťaž negatívnych myšlienok o živote s jeho pochmúrnou existenciou - to je všetko, čo človeku s anhedóniou zostáva.

Mnohí pacienti, ktorí si uvedomia svoj stav, sa snažia vyhľadať pomoc psychológov, čo nie vždy prináša pozitívne výsledky, pretože nielen behaviorálna stránka a myslenie sú ovplyvnené, ale aj nervové štruktúry mozgu. Pomoc psychológa v tejto situácii má zmysel iba v kombinácii s farmakoterapiou.

Cieľom liekovej terapie je zvýšiť hladinu hormónov radosti a znížiť úzkosť a podráždenosť. Za radostné vzrušenie a potešenie v ľudskom tele sú zodpovedné tri látky: dopamín, ktorý je predkom norepinefrínu, serotonín a endorfíny. Zdá sa, že stačí tieto látky do tela zaviesť a problém sa sám vyrieši. V praxi to však nie je také jednoduché.

Je riskantné zavádzať hormón dopamín v liekoch bez extrémnej potreby, pretože nielen prenáša nervové impulzy, ale aj stimuluje srdce. Ak človek nemá problémy s kardiovaskulárnym systémom, je pre neho nežiaduce užívať lieky na srdce.

V prírode existujú látky, ktoré po vstupe do krvi môžu spôsobiť aktívnu syntézu dopamínu a zabrániť jeho deštrukcii. Sú to nikotín, alkohol, niektoré druhy drog. Človek sa však rýchlo stane závislým od týchto stimulantov a nakoniec si zničí zdravie.

Situácia je identická s endorfínmi. Ich umelé podávanie (zvyčajne prostredníctvom omamných látok) veľmi rýchlo spôsobuje závislosť. Vysadenie takýchto liekov je spojené s ešte väčšími problémami s radosťou aj bolesťou, t. j. príznaky anhedónie sa môžu len zhoršiť.

Syntézu dopamínu a endorfínov možno stimulovať aj iným spôsobom, na čom lekári trvajú. V prvom prípade ide o sex, počúvanie hudby, komunikáciu s prírodou, starostlivosť o mláďatá zvierat atď. V druhom prípade ide o fyzické cvičenie (je dôležité to nepreháňať, aby sa nedosiahol opačný účinok), športové cvičenia (beh, skákanie atď.), tanec a dokonca aj tehotenstvo (hoci endorfínová terapia v prípade tehotenstva začína od 3. mesiaca, kedy sa začína aktívne uvoľňovanie týchto neurotransmiterov do krvi).

Ale so serotonínom je to inak, pretože ich hladinu možno celkom bezpečne zvýšiť pomocou antidepresív a niektorých zdravých potravín: horká čokoláda, orechy, paradajky, paprika, datle, banány, sladkosti. Takéto produkty možno nazvať prírodnými antidepresívami, ale nemali by ste sa s nimi nechať uniesť. Ak paradajky a paprika nevyžadujú žiadne obmedzenia v množstve konzumovanej zeleniny, potom sa ostatné produkty považujú za pomerne kalorické a môžu negatívne ovplyvniť postavu. Užitočná je aj mierna konzumácia mliečnych výrobkov, vajec, sladkého ovocia, strukovín a obilnín.

Antidepresívny účinok vyššie uvedených potravín je spôsobený ich vysokým obsahom aminokyseliny tryptofánu, ktorá sa aktívne podieľa na syntéze serotonínu.

Slnečné svetlo sa tiež považuje za prirodzené antidepresívum. Mnohí si pravdepodobne všimli, že za jasného dňa je nálada zvyčajne oveľa lepšia ako za zamračeného. Vstávanie s prvými lúčmi slnka a vzdanie sa nočného životného štýlu môže zlepšiť vašu náladu a naučiť telo užívať si život, najmä ak aktívne hľadáte radosť.

Ak terapia prírodnými antidepresívami neprináša viditeľný výsledok (napríklad v prípade ťažkej depresie s anhedóniou), lekári sa uchyľujú k pomoci syntetických. Antidepresíva sú však rôzne a nie všetky pomáhajú pri anhedónii, preto je veľmi dôležité, aby liek predpísal špecializovaný lekár, a nie vševediaci priateľ alebo sused.

Pri liečbe anhedónie sa používajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ktoré majú antidepresívny aj stimulačný účinok, udržiavajú vysokú hladinu „šťastného“ hormónu v krvi a bránia jeho rýchlemu návratu do tkanivových buniek tela. Medzi takéto lieky patrí fluoxetín, paroxetín, sertralín, fluvoxamín atď.

V poslednej dobe psychoterapeuti čoraz viac venujú pozornosť antidepresívam novej generácie, ktoré ovplyvňujú nielen serotonín, ale aj zvyšujú hladinu norepinefrínu (potomka dopamínu). Ide o komplexný účinok na telo, ktorý zabezpečujú: amitriptylín, venlafaxín (analógy: Vipax, Efevelon, Venlaxor, Efectin atď.), mirtazapín a ďalšie tricyklické antidepresíva.

Pozrime sa na účinok a použitie antidepresív s kombinovaným účinkom na príklade „amitriptylínu“. Jeho účinok je založený na zastavení reabsorpcie katecholamínov, medzi ktoré patrí dopamín a norepinefrín, a serotonínu neurónovými bunkami centrálneho nervového systému. Tieto látky tak zostávajú v krvi dlhšie, čo spôsobuje zlepšenie nálady a spánku, zníženie úzkosti, teda odstránenie rôznych príznakov depresie, medzi ktoré patrí aj anhedónia.

Liek sa predpisuje na anhedóniu, 1 tableta trikrát denne. V závažných prípadoch sa denná dávka môže zdvojnásobiť. Vysoké dávky lieku (nad 200 mg/deň) sú použiteľné iba v nemocničnom prostredí.

Liek má aj svoje vlastné kontraindikácie na použitie. Nie je predpísaný pri niektorých závažných srdcových patológiách: neliečené srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, ťažká hypertenzia, poruchy srdcového vedenia. Je nebezpečné užívať liek v prípade zhoršenej funkcie obličiek alebo pečene, exacerbácie žalúdočných a dvanástnikových vredov, adenómu prostaty, atónie močového mechúra, črevnej obštrukcie. Kontraindikácie zahŕňajú aj obdobie tehotenstva a dojčenia, precitlivenosť na liek, liečbu inhibítormi MAO. V pediatrii sa tento liek používa od 6 rokov.

Medzi vedľajšie účinky lieku patria najčastejšie poruchy zraku, preto je potrebná osobitná opatrnosť pri predpisovaní lieku pacientom s glaukómom s uzavretým uhlom a zvýšeným vnútroočným tlakom. Často sa tiež zaznamenávajú príznaky, ako sú sucho v ústach, črevná obštrukcia, retencia moču a hypertermia.

Môžu sa vyskytnúť rôzne reakcie centrálneho nervového systému: bolesti hlavy a závraty, podráždenosť, únava, nočné mory a poruchy spánku, deficit pozornosti, mdloby, znížená citlivosť tela, tras končatín atď. Niekedy sa pozoruje pokles sexuálnej túžby.

Srdce môže reagovať na užívanie liekov narušením rytmu a vedenia srdcového svalu, nestabilitou hodnôt krvného tlaku a objavením sa príznakov srdcového zlyhania.

Antidepresíva sa majú vysadzovať postupne, aby sa predišlo abstinenčnému syndrómu s jeho charakteristickými príznakmi: migrény, zvýšená dráždivosť centrálneho nervového systému s poruchami spánku a správania, gastrointestinálne reakcie.

Účinok takýchto liekov sa rozvíja postupne. Viditeľné výsledky možno pozorovať už po 2-3 týždňoch. Ak sa zlepšenie nestane dlhšie ako 1 mesiac, liek sa nahradí alebo sa použijú iné metódy liečby anhedónie, najmä psychoterapia.

Prevencia

Anhedónia je choroba, boj proti ktorej je oveľa ťažší ako jej prevencia. Liečba tejto patológie môže trvať mnoho mesiacov a dokonca rokov. Ale stojí za to priviesť sa do takéhoto stavu, ak prevencia anhedónie spočíva len v tréningu schopnosti vidieť pozitívne momenty v živote, ktoré môžu vyvolať pozitívne pocity a emócie.

Musíte sa naučiť vidieť pozitívnu stránku všetkého, vrátane tých prípadov, keď sa zdá, že žiadna neexistuje. Napríklad ste meškali na lietadlo a zmeškali ste dôležité stretnutie. Kde môžete hľadať tú dobrú stránku? Je však celkom možné, že vám táto situácia zachránila život (havárie lietadiel a iné život ohrozujúce situácie neboli zrušené) alebo zdravie (nie je fakt, že by výsledok stretnutia neviedol k depresii). Koniec koncov, na bankete na uzavretie obchodu (alebo pri akejkoľvek inej príležitosti) ste sa mohli ľahko otráviť alkoholom alebo jedlami, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné.

Je možné predvídať všetky dôsledky udalostí, ktoré sa nám dejú? Pravdepodobne nie. Oplatí sa teda ničiť si život kvôli dočasným zlyhaniam, ktoré sa v skutočnosti môžu ukázať ako šťastie alebo len šťastná náhoda?

Ak sa zrazu stane nejaká vážna stresujúca situácia, musíte sa pokúsiť odvrátiť pozornosť od myšlienok na ňu a nedovoliť depresii vstúpiť do vášho života. V takýchto situáciách dobre pomáha plávanie, prechádzky v lese alebo parku, starostlivosť o zvieratá a ľudí, ktorí potrebujú pomoc rovnako ako vy. Šport, tanec a príjemná hudba, najmä klasická hudba, plná pocitov a emócií, ktoré štedro obdarúva tých, ktorí ju počúvajú, pomáhajú odvrátiť pozornosť od zlých myšlienok.

Ďalšou dobrou radou je častejšie komunikovať s deťmi, pretože ich pocity a emócie sú prevažne pozitívne. A smútok ich detí vcíti aj to zdanlivo najbezcitnejšie dospelé srdce. Ale neusmievať sa v reakcii na detský úsmev je jednoducho nemožné.

Obľúbená aktivita, koníček je ďalším antidepresívom v našom živote. V ťažkých obdobiach svojho života mnohí nachádzajú úľavu v takých aktivitách, ktoré im pomáhajú rozptýliť sa a presmerovať svoju pozornosť na veci príjemné pre dušu. Okrem toho koníček, v ktorom človek dokáže dosiahnuť skvelé výsledky, výrazne zvyšuje sebavedomie, čo tiež nenecháva priestor pre depresiu a anhedóniu.

Práca, profesionálna činnosť, ktorá nám zaberá väčšinu času, zohráva dôležitú úlohu v psychoemocionálnom stave človeka. Ak človek nemá rád svoju prácu, nemá dobré vzťahy s kolegami a vedením alebo má negatívne vzťahy v tíme, nemusí sa vždy držať svojho miesta. Koniec starého je predsa vždy začiatkom niečoho nového, čo môže byť lepšie a užitočnejšie pre dušu. Treba si v sebe rozvíjať optimizmus a pozitívne myslenie, pretože nie nadarmo sa hovorí, že myšlienky sú hmotné.

Všetky tieto opatrenia pomôžu predchádzať vzniku stavu, ako je anhedónia, ktorej prognóza závisí výlučne od samotného človeka, od jeho túžby znovu naučiť svoje telo užívať si maličkosti v živote a tešiť sa zo života.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]