Sociálne problémy v epilepsii

Sociálne problémy patria medzi najdôležitejšie u pacientov s epilepsiou. Kým v rozhovore s pacientmi, lekármi väčšinou hovorí o frekvencii záchvatov, vedľajšie účinky liekov, výsledky prieskumov, pacienti často chcú diskutovať o úplne odlišné otázky, napríklad ako prekonať pocity odmietnutia, ktoré sa vyskytuje v súvislosti s záchvaty ako záchvaty vplyv na kúpnu povolania, oživenie v práci, školenia. Pacienti, ktorí chcú vedieť, ako útoky vplyv na ich živobytie a sociálnu nezávislosti, vyhliadky na manželstvo, rodinného života, či by mohli mať dieťa, môžem získať vodičský preukaz, atď Existuje množstvo obáv, mylných predstáv, stigmy spojené s epilepsiou. Až doteraz mnohí majú myšlienku, že epilepsia je spojená s bláznovstvom a dokonca instilujú diabla. Úspešná liečba epilepsie preto vyžaduje, aby sa s pacientom diskutovalo o celom komplexe sociálnych problémov.

Otázka možnosti riadiť auto s epilepsiou je jednou z najproblematickejších. Je zrejmé, že pacienti s častými epileptickými záchvatmi by nemali viesť vozidlo, ale so zriedkavými záchvatmi za určitých podmienok môže byť povolené jazdiť. V rôznych štátoch Spojených štátov existujú rôzne požiadavky na trvanie neprípustného obdobia, ktoré dáva právo na vodičský preukaz od niekoľkých mesiacov do dvoch rokov. Kratší časový interval, ktorý umožňuje pacientom s epilepsiou získať povolenie na dočasnú jazdu, sa môže viac spoľahnúť na správy pacientov o záchvatoch. Pacienti s epileptickými záchvatmi sa môžu tiež riadiť auto v prípade, že majú záchvaty sa vyskytujú iba v noci, alebo ak je v určitom časovom predstihu pred zabavenie dochádza neustále symptóm-predchodca, čo im dáva možnosť dať auto na stráženom parkovisku. Takmer vo všetkých štátoch Spojených štátov je pacient povinný oznámiť chorobu príslušným správnym orgánom. Potreba získania potvrdenia od lekára často vedie k tomu, že pacient skrýva od neho skutočnú frekvenciu záchvatov, čo vedie k nedostatočnej liečbe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Zamestnanosť pri epilepsii

Väčšina ľudí s epilepsiou sa venuje produktívnym aktivitám na celý pracovný deň. Keď nekontrolované kŕče pacientov kontraindikované pre činnosti, ktoré vyžadujú jazdy, s potenciálne život ohrozujúce alebo traumatických mechanizmov, korozívne chemikálie, dlhšom vystavení nadmorskej výške alebo pod vodou. V roku 1990 zakázal zákon amerických pre postihnutie diskrimináciu pacientov s epilepsiou počas zamestnania. Ak osoba s epilepsiou nemôže zvládnuť prácu kvôli záchvatom, musí dostať inú prácu v súlade s kvalifikáciou.

[7], [8], [9]

Školstvo a epilepsia

Deti s epilepsiou sú úspešné zvládnutie školských osnov, aj keď v niektorých prípadoch existujú určité ťažkosti, ktoré môžu byť spojené s nepriaznivou sociálne prostredie, negatívne postoje rovesníkov, nízke sebavedomie a nízkym očakávaním. Ťažkosti s učením môžu byť tiež spôsobené závažnou chorobou, ktorá poškodzuje mozog. Ďalším dôležitým faktorom, ktorý má nepriaznivý vplyv na učenie, sú antiepileptické lieky. Barbituráty sú v tomto ohľade obzvlášť nepriaznivé.

Tehotenstvo a epilepsia

Ženy s epilepsiou môžu otehotnieť, mať deti, mať zdravé deti a plne sa zúčastňovať na výchove. Napriek tomu môže byť tehotenstvo sprevádzané vysokým rizikom spojeným s obidvomi záchvatmi a potrebou antiepileptických liekov. Riziko dieťaťa s abnormálnym vývinom u žien s epilepsiou je niekoľko percent vyšších ako je priemer pre populáciu. Niektoré vývojové anomálie pravdepodobne súvisia s samotnými záchvatmi alebo s antiepileptikami.

Na zníženie rizika počas tehotenstva je výhodnejšia monoterapia. Existuje nesúhlas s otázkou, ktoré lieky možno považovať za najbezpečnejšie v tehotenstve. Neexistujú kontrolované štúdie, ktoré by tento problém vyriešili. Známy hydantoínový syndróm plodu, spojený s použitím fenytoínu. Anomálie vývoja môžu byť spôsobené barbiturátmi. Dysrafický stav môže byť spojený s používaním kyseliny valproovej a karbamazepínu. Najlepšou stratégiou počas tehotenstva je použitie jednej drogy, ktorá je najúčinnejšia pri liečbe tohto typu záchvatov. Ako je ukázané, že kyselina listová môže do istej miery zabrániť abnormality plodu matky, netrpia s neurologickým ochorením, je vhodné odporučiť, aby dostávala dávku 0.4-1.0 mg / deň pre všetky ženy, ktoré môžu otehotnieť.

Úrazy počas epileptických záchvatov

Hoci cieľom liečby je zabezpečiť, aby životy ľudí s epilepsiou boli čo najkompletnejšie, je potrebné postupovať opatrne proti možnosti zranenia počas záchvatov. Pri vzácnych záchvatoch (napríklad v prípade malých záchvatov, ktoré sa vyskytujú menej často ako každé tri mesiace), zvyčajne nevyplýva potreba akýchkoľvek obmedzení. Avšak, s častými záchvatmi musí byť opatrný o vode, vrátane kúpania (bezpečnejšie osprchovať v sede), výška (krátkodobý vzostup schodov je zvyčajne bezpečné), niektoré z pohyblivých častí a ďalších potenciálne nebezpečných situácií. Toto riziko existuje tak doma, ako aj v práci. Odporúčania týkajúce sa bezpečnosti pacienta by sa mali v každom prípade individualizovať.