Spálenie slnečnicového oleja

Jedným z typov tepelného poškodenia kože je slnečnicový olej. Zvážte jeho hlavné príčiny, symptómy, metódy diagnostiky a liečby.

Na rozdiel od zranení spôsobených horúcimi tekutinami slnečnicový olej spôsobuje vážnejšie poškodenie. To predstavuje niekoľko nebezpečenstiev a následkov pre obeť. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD-10) spadajú tepelné a chemické popáleniny do kategórie T20-T32:

• T20-T25 Tepelné a chemické popáleniny vonkajších povrchov tela, určené ich polohou. Zahrnuté sú: tepelné a chemické popáleniny: prvý stupeň (erytém), druhý stupeň (pľuzgiere, strata epidermis), tretí stupeň (hlboká nekróza podkladových tkanív, strata všetkých vrstiev kože).
• T26-T28 Tepelné a chemické popáleniny očí a vnútorných orgánov.
• T29-T32 Tepelné a chemické popáleniny na viacerých a nešpecifikovaných miestach.

Nebezpečenstvo horúceho oleja je, že teplota jeho ohrevu je päťkrát vyššia ako teplota varu vody. Olejová kvapalina má zvýšené emisie tepla, takže keď sa dostane na kožu alebo sliznicu, koncentruje sa na mieste poranenia a vytvára hustý film. Je veľmi ťažké odstrániť z kože, takže včasnosť a správnosť prvej pomoci závisí nielen od zdravia, ale aj od výskytu obete.

[1]

Epidemiológia

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie popáleniny zaujímajú popredné miesto medzi ďalšími zraneniami. Epidemiológia poranení horúčky slnečnicovým olejom je 20 až 15 prípadov na 10 000 obyvateľov. Zároveň sa v nemocnici podrobí dlhodobej liečbe približne 28% obetí.

Každý rok v USA sa približne 2 milióny ľudí liečia teplými ranami, na Ukrajine je to takmer 500 obetí ročne. Podľa ich prevalencie a úrovne smrti sú popáleniny druhou iba v prípade dopravných zranení.

[2], [3], [4]

Príčiny slnečnicový olej

Existuje celý rad faktorov, ktoré môžu viesť k tepelnému poškodeniu kože. Hlavné príčiny popálenín so slnečnicovým olejom súvisia s neopatrným zaobchádzaním s horúcimi tekutinami:

• Zranenia z dôvodu nedodržania bezpečnostných predpisov.
• Úrazy obyvateľstva.

To znamená, že kuchári a ďalší pracovníci v kuchyni to často čelia. Nedbalé zaobchádzanie s horúcim olejom doma, to je ďalšia častá príčina popálenia, predstavuje asi tretinu všetkých prípadov. Obzvlášť nebezpečným patologickým stavom sú staršie osoby a deti. Takéto obete dostávajú extrémne ťažké rany, niekedy nezlučiteľné so životom.

Príznaky slnečnicový olej

Príznaky tepelného poškodenia závisia od jeho oblasti a hĺbky poškodenia tkaniva. Príznaky popálenia slnečnicového oleja majú tri stupne, ktoré sú založené na patoanatomických zmenách. Zvážte tieto skutočnosti:

• Na oblasť rany sa objavia sčervenanie a opuch. Tento stupeň sa považuje za ľahký, takže po počiatočnej lekárskej liečbe sa tkanivá postupne obnovujú.
• K vyššie opísaným symptómom sa pridá bolestivá bolesť, tvorba blistrov s tekutinou vo vnútri. Vyžaduje si lekársku starostlivosť, ale iba po prvej pomoci.
• Horúci olej spôsobuje nekrózu kože a tvorbu suchého / mokrého úlomku hnedej alebo sérovej farby. Na liečbu takýchto rán je potrebná lekárska starostlivosť. Čím väčšia je plocha poškodenia, tým väčšie je riziko infekcie a vývoj ďalších komplikácií.

Okrem štádia sa symptómológia popálenia líši podľa zvláštností liečby:

• Povrchové popáleniny, ktoré zabíjajú horné vrstvy kože. Na ich hojenie sa používa konzervatívna terapia a epitelizácia z prežívajúcich tkanív.
• Hlboké poškodenie - vyžaduje chirurgický zákrok na obnovenie pokožky.

Popáleniny s inými tekutinami rozlišujú štvrtú fázu. Je charakterizovaná úplnou zužitkovaním tkanív. Ak je poškodený slnečnicovým olejom, používa sa veľmi zriedkavo.

Prvé znaky

Existuje niekoľko príznakov, ktoré naznačujú tepelné poškodenie tkanív. Prvé príznaky sa prejavujú poškodením epidermy rôzneho stupňa. Postupne sa rozvíja aseptický zápal s paréziou kapilár, hyperémiou a edémom hornej zóny. Ak je zranenie závažné, existujú blistre s tekutým obsahom alebo nekrózou.

Hlavné patofyziologické faktory spálenia slnečnicového oleja:

• Intenzívne bolestivé pocity z ložiskového zamerania.
• Porušenie mikrocirkulačného systému v kombinácii s výraznou sympatoadrenálnou reakciou.
• Hypovolémia a erytémia kvôli zvýšenej strate kvapalnej časti krvi z ciev kvôli ich priepustnosti v miestach rany.

Zmeny sa vyskytujú tak v usporiadaných tkanivách, ako aj v celom tele ako celku. Dĺžka periódy obnovy závisí výhradne od závažnosti rán.

[5]

Komplikácie a následky

V závislosti od stupňa závažnosti popáleninových poranení závisia možné následky a komplikácie. Pozrime sa podrobnejšie na to, čo sa môže vyskytnúť pri spaľovaní rastlinného oleja:

• Burn choroba

Vyskytuje sa pri hlbokých ranách, poškodení tkaniva o viac ako 10% u pacientov detského a senilného veku. Kvôli poraneniu horíka dochádza k porušeniu centrálneho nervového systému, čo spôsobuje patologické reakcie a rad zmien kardiovaskulárnych, imunitných, endokrinných, hematopoetických a iných systémov tela.

V tomto kontexte sa objavujú metabolické poruchy a objavuje sa choroba horieť s mnohými klinickými prejavmi. V srdci patológie sú neurálne degeneratívne procesy.

• Napáliť šok

Predstavuje odpoveď tela na stimul bolesti. Výsledná rana spôsobuje porušenie centrálnej a periférnej hemodynamiky, poruchy mikrocirkulácie a metabolických procesov. Bolestivé podráždenie narúša funkcie centrálneho nervového systému, endokrinného systému a práce celého organizmu.

Pri úrazoch sa pozoruje náraz, ktorého plocha nie je väčšia ako 15% povrchu tela. Pri gravitácii môže byť ľahké, ťažké a veľmi ťažké. Trvanie patologického stavu je 24-72 hodín. Hlavnými príznakmi výpadu šoku sú stabilizácia všetkých parametrov, normalizácia TK a diuréza, zníženie tachykardie a zvýšenie teploty.

• toxémie

Vyskytuje sa 2-3 dni po poranení a trvá 7-10 dní. Kvôli vplyvu toxických produktov na telo sa prejavuje intoxikácia a bakteriálna infekcia. Postupne sa rozvíja anémia, mierna hypotenzia, dýchavičnosť, zníženie chuti do jedla a narušenie motorických funkcií čreva. Obete môže trpieť vizuálnymi halucináciami, stratou vedomia, inhibíciou.

Závažnosť tejto komplikácie závisí od charakteru pálenia. Pri suchom nekróze dochádza k zmierneniu toxémie. Pri mokrej nekróze sa rýchlo rozvíjajú hnisavé a silné otravy. Dokončenie patologického stavu je charakterizované trápením v rane.

• septicotoxemia

Začína 10-12 dňom po poranení. Je charakterizovaný vývojom infekčných a hnilobných procesov. V rane môže stafylokok, črevo alebo Pseudomonas aeruginosa vegetovať. Organizmus reaguje na proces poranenia s anémiou, leukocytózou, progresívnym poškodením metabolizmu proteínov a znížením telesnej hmotnosti.

• sepsa

Vyvíja sa s hlbokými popáleninami, ktoré zaberajú viac ako 20% povrchu tela. Hlavnou príčinou sepsy je masívna mikrobiálna invázia v dôsledku významného oslabenia imunitného systému. Skorá forma patológie je charakterizovaná ťažkým priebehom. Stav obetí sa prudko zhorší v priebehu 24 hodín, nastane horúčka, skoky v telesnej teplote a krvnom tlaku. Rýchlo sa zvyšuje pľúcny edém, respiračná a kardiovaskulárna insuficiencia, v 1-3 dňoch je možný smrteľný záchvat.

• Zovšeobecnenie infekcie

Môže sa vyvinúť v posledných štádiách horúčkovej choroby. Existuje leukocytóza, ESR, anémia, zápal pľúc, sekundárna nekróza.

• pneumónia

Existuje 10% obetí s malými popáleninami a 30% s hlbokými popáleninami, ktoré zaberajú viac ako 30% tela. Veľmi často sa diagnostikuje pneumónia počas horúčkovej choroby.

• zjazvenie

Ťažké popáleniny alebo nesprávne ošetrenie vedú k poškodeniu kože. Existujú atrofické, keloidné a hypertrofické jazvy. Stopy po spálení sú komplikované alergickými, purulentno-zápalovými alebo nekrotickými procesmi. Vzhľad jazvy môže byť spojený s nerovnomerným hojením rán alebo poškodením pohyblivého priestoru. Veľmi často zostávajú stopy v oblasti ramien a hrudnej kosti. Ak obeť trpí metabolickými poruchami (diabetes mellitus, hypovitaminóza, ateroskleróza), zvyšuje sa riziko zjazvenia.

[6], [7], [8], [9]

Odlišná diagnóza

Liečba akéhokoľvek popálenia závisí od výsledkov štúdií. Diferenciálna diagnostika je zameraná na určenie stupňa poškodenia a látky, ktorá ho spôsobila. Metóda prvej pomoci a ďalšej liečby závisí od typu činidla. Symptómy poranení slnečnicového oleja sú podobné ako pri popáleninách s inými olejovými tekutinami.

Je povinné rozlišovať stupne poškodenia. Pri určovaní hĺbky pálenia doktor dokáže posúdiť povahu tepelného faktora a dobu jeho pôsobenia. Slnečnicový olej spravidla spôsobuje mierne a mierne poškodenie. Avšak pri dlhodobej expozícii sú možné hlboké rany s nekrotickými tkanivami.

Pri určovaní závažnosti poranenia a jeho ďalšieho výsledku dávajte pozor na oblasť lézie. Vykonajte to meraním oblasti jednotlivých anatomických oblastí, berúc do úvahy absolútnu plochu poškodenia.

[10], [11], [12]

Liečba slnečnicový olej

Na odstránenie popálenia slnečnicovým olejom sa používajú rôzne metódy. Liečba závisí od oblasti lézie a hĺbky rany. Počas terapie používajte tieto prostriedky:

• Painkillers - eliminuje bolesť a znižuje citlivosť poškodených tkanív. Používajú sa ako nepríjemné pocity.
• Dezinfekčné roztoky sú potrebné na ošetrenie rany, aby sa zabránilo mikrobiálnej kontaminácii alebo kontaminácii.
• Protizápalový zápal, zlepšenie trofizmu tkanív.
• Rannozazhivlyayuschie - v prípade poškodenia slnečnicovým olejom je kontraindikované používať mastné masti a iné prípravky s olejovou základňou. Preto lekár vyberá špeciálne roztoky a suché prípravky s dezinfekčnými a regeneračnými vlastnosťami.
• Hydratačný - používa sa vo fáze obnovy, zabraňuje nadmernému vysychaniu pokožky, zrýchľuje oprave tkaniva.

Všetky vyššie uvedené zariadenia sú povinné a používajú sa dôsledne počas celého obdobia liečby. Po ukončení hlavnej terapie sa môžu rôzne rastlinné prípravky použiť na zlepšenie stavu pokožky a obnovenie jej citlivosti (vyskytuje sa pri hlbokých popáleninách).

Prvá pomoc pri spálení slnečnicového oleja

Tepelné popáleniny spôsobujú silnú bolesť, ktorá môže viesť k závažným komplikáciám. Prvá pomoc pri spaľovaní slnečnicového oleja je zameraná na minimalizáciu patologických následkov rany. Pri správnosti jej dodania závisí ďalšia doba liečby a zotavenia.

Pravidlá prvej pomoci:

• Ovplyvnené tkanivá by sa mali opláchnuť čistou vodou počas 15-20 minút. Tým sa umyje olejová kvapalina. Je kontraindikované používanie ľadu alebo studenej vody na ochladenie pokožky.
• Vypálená oblasť sa nedá utierať uterákom, to znamená, že sa olej utriete.
• Po umytí na ranu sa má aplikovať čistý gázový obväz s dezinfekčným roztokom. To neumožní pokožke vysušiť a nakaziť sa.

Pri veľkých, ťažkých alebo hlbokých popáleninách je potrebné zavolať sanitku. Liečba takýchto zranení sa vykonáva v nemocnici. Lekár vykonáva chirurgickú liečbu, odstraňuje nekrotické tkanivo a pripravuje ďalší plán liečby.

[13]

Lekárstvo

Rôzne lieky sa používajú na liečbu popálenín. Lieky vyberá lekár so zameraním na stupeň poškodenia, objem, polohu a hĺbku. Zvážte hlavné lieky na odstránenie popálenin slnečnicového oleja:

1. Fuzimet

Antibiotikum s antimikrobiálnou účinnosťou proti mnohým grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom. Stimuluje regeneračné procesy na bunkovej úrovni a urýchľuje čas liečenia. Je určený na vonkajšie použitie. Preniká do hlbokých vrstiev postihnutých oblastí kože, takmer neabsorbovaných do systémového krvného riečišťa.

• Indikácie: popáleniny stupeň I-III-IV (najčastejšie používaný v druhej fáze hojenia rán) Pyo-zápalové ochorenie kože, pyodermia, furunkulózy, impetigo, sykóze, hlbokých rán.
• Je zakázané používať s jednotlivými zložkami neznášanlivosti masti, počas tehotenstva a dojčenia, liečbu detí a leukémie.
• Dávkovanie a trvanie užívania závisia od zdravotných údajov. Pri popáleninách sa masť aplikuje 1-2 krát denne 2-3 krát týždenne s tenkou vrstvou v oblasti rany. Priemerná dĺžka liečby je 10-14 dní, v obzvlášť závažných prípadoch je možné dlhšie užívanie - až 21 dní. V prípade predávkovania sú lokálne alergické reakcie: svrbenie, pálenie, hyperémia.

2. Levosulfametakain

Anestetikum, antimikrobiálne činidlo s protizápalovým účinkom. Používa sa na liečbu popálenín a hnisania v prvej fáze procesu rany. Masť je kontraindikovaná v prípade individuálnej neznášanlivosti na levomycetin. Výrobok sa aplikuje na obrúsky a nanesie sa na ranu. Obvazy sa vykonávajú denne, kým miesto lézie nie je úplne vyčistené z zapálených alebo nekrotických tkanív.

3. Dermazin

Antimikrobiálnym činidlom s účinnou látkou je sulfadiazínový derivát striebra. Spomaľuje rast a násobenie patogénov.

• Indikácie na použitie: liečba poranení horíka, prevencia infekcie popálenín, trofické vredy, sekundárna infekcia v prípade porúch trofických tkanív. Krém možno aplikovať pod obväz a jednoducho na ranu. Pred použitím sa odporúča chirurgická liečba miesta poranenia. Prostriedok sa aplikuje na vrstvu 2-4 mm, 1-2 krát denne, kým sa rana úplne nezhorela.
• Je kontraindikované, aby sa používal na liečbu detí mladších ako 2 roky, počas tehotenstva a laktácie s neznášanlivosťou aktívnych zložiek.
• Nežiaduce účinky: Miestne alergické reakcie (pálenie, svrbenie, opuchy), multiformný erytém, leukopénia, Stevens-Johnsonov syndróm, rôzne poruchy centrálneho nervového systému, hepatitída, toxická nefróza. Podobné príznaky sa pozorujú v prípade predávkovania.

4. panthenol

Podieľa sa na metabolických intracelulárnych procesoch, urýchľuje regeneráciu poškodenej kože a slizníc. Rýchlo vstrebáva, preniká do systémového krvného riečišťa. Vylučuje sa v moči a výkaloch bez zmeny.

• Indikácie na použitie: liečba tepelného a opálenia, aseptické pooperačné rany, dermatitída rôznej etiológie. Na uľahčenie aplikácie sa liek uvoľňuje vo forme spreja. Pred aplikáciou na kožu by sa balónik mal niekoľkokrát pretrepať. Liečivo sa používa 1-2 krát denne, trvanie liečby závisí od závažnosti patologických symptómov.
• Vedľajšie účinky: lokálne alergické reakcie, ktoré sa najčastejšie vyvíjajú so zvýšenou citlivosťou na liek. V prípade predávkovania sa objavia toxické vedľajšie účinky.

5. Synthomycínová emulzia

Homogénna farba s výrazným antimikrobiálnym účinkom. Potláča násobenie patogénov a spôsobí ich smrť. Indikácie na použitie: popáleniny v akomkoľvek štádiu, purulentno-zápalové lézie pokožky a slizníc, infikované popáleniny, zle hojiace sa rany a vredy.

Je kontraindikovaný na použitie pri rozsiahlych popálenín, hubových kožných ochoreniach. Neodporúča sa gravidným ženám a ľuďom s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou. Liečivo sa aplikuje tenkou vrstvou 1-3 krát denne, kým sa rana úplne nezhorela.

Alternatívna liečba

Trauma kože a slizníc so slnečnicovým olejom je bežnou súčasťou každodenného života. Alternatívna liečba je jedným z typov terapií zameraných na obnovu poškodených tkanív. Ak rana nie je veľká a nie hlboká, potom pre jej liečbu existujú také alternatívne recepty:

• Pár listov čerstvej bielej kapusty, dôkladne opláchnuť a brúsiť. Zmiešajte výslednú kôru so syrovou bielou. Zmes sa nanáša na poškodený povrch silnou vrstvou, pokrytou obväzom alebo chlopňou silného tkaniva.
• Ak sa na mieste popálenia objaví blister, potom je na jeho odstránenie vhodná masť z lyžice rastlinného oleja, 1 žĺtok a 2 lyžice kyslej smotany. Prostriedok sa aplikuje pod obväz, ktorý sa mení dvakrát denne až do úplného uzdravenia.
• Mokrá gáza v čerstvom jogurte a prilepte ho. Po zaschnutí tkaniny zopakujte postup.
• Surové zemiaky sa kôrajú a brúsia. Výsledná kaša je rozložená na bandáž a pripevnená na ranu. Namiesto zemiakov môžete použiť mrkvu, ktorej kompresia je pripravená na rovnakom princípe.
• Vytvorte silné čajové listy čierneho čaju a namočte do nich gázu. Kompresor sa aplikuje na kalcinovaný povrch 2-3 hodiny denne.
• V štádiu hojenia pre lepšiu regeneráciu tkanív môžete použiť špeciálnu rastlinnú masť. Zmiešajte v rovnakom pomere rakytník a jedlový olej, aplikujte na pokožku 1-3 krát denne.

Všetky vyššie uvedené recepty sa používajú, ak nie je ohrozená celistvosť kože na mieste poranenia. Keď sú bubliny s tekutinou, je lepšie sa poradiť s lekárom.

[14]

Bylinné ošetrenie

Pri liečení popálenin s olejovými tekutinami sa používajú rôzne metódy. Bylinné liečenie je alternatívny liek, ktorý sa najlepšie používa v liečebnom štádiu za predpokladu, že pokožka nie je zlomená.

Zvážte populárne bylinné recepty:

• 100 g kvetov lepidla na lúke, opláchnuť vriacou vodou a vychladnúť. Rastlinná kaša sa aplikuje na ranu a obväz sa uzavrie. Kvapalina, v ktorej sa splachovala ďatelina, sa môže použiť na pleťové vody.
• Vezmite listy aloe, opláchnite, nakrájajte a stlačte šťavu. V výslednej zmrzline navlhčite gázu a aplikujte na popáleninu, upevnite obväzom. Kompresia by sa mala meniť každé 2-3 hodiny.
• So silnou bolesťou môžete použiť nealkoholovú masť. Na jeho prípravu premiešajte v rovnakých pomeroch vazelínu a tinktúru Calendula. Liek sa má aplikovať na popáleniny 2-3 krát denne.
• Ďalším liekom na bolestivé pocity s tepelným poškodením je masť z ľubovníka bodkovaného. 100 g suchej bylinky Ľubovník bodkovaný 250 ml čisteného rastlinného oleja. Produkt sa má infúziť na tmavom chladnom mieste počas dvoch týždňov. Počas infúzie by sa mala zmes miešať. Aplikujte 1-2 krát denne, aby ste odstránili nepríjemné pocity a urýchlili hojenie.
• Zmiešajte 100 g masla s 20 g ľanového oleja a 40 g včelieho vosku. Všetky zložky musia byť varené pri nízkej teplote po dobu 5 minút, aby sa úplne rozpustili. Masť sa aplikuje na obväz a aplikuje sa na ranu.

Pred použitím vyššie opísaných receptov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Tým sa zabráni infekcii horľavého povrchu.

Homeopatie

Ďalšou alternatívou pre alternatívnu liečbu popálenín je homeopatia. Má kontroverznú povesť, pretože nie všetci lekári súhlasia s jeho liečivými vlastnosťami. Preto sa na jeho použitie musíte obrátiť na homeopatického lekára, ktorý si vyberie liek a zameria sa na množstvo škôd a ich povahu.

Zvážte hlavné homeopatické prípravky používané na tepelné popáleniny so slnečnicovým olejom:

Prvá fáza (začervenanie, opuch):

• Arnica - koža sčervenala, bolestivé pocity a pocit pálenia.
• Apis - bolesť získala horiaci charakter, koža je svetločervená, opuch.
• Cantharis - intenzívne bolestivé pocity, popáleniny akejkoľvek lokalizácie.
• Belladonna - rana je jasne červená, bolesť je pulzujúca.

Druhý stupeň (bubliny s kvapalinou):

• Cantharis - rany s horiacou bolesťou, pľuzgiere na koži tváre a iných citlivých častiach tela.
• Urtica urens - bolesť sprevádzaná svrbením a popálením, bol opuch a pľuzgiere.
• Apis - koža je svetločervená, edematózna, horí a bublinky s tekutinou.
• Rhus tox - pľuzgiere majú tendenciu napučiavať, silnú bolesť.

Tretia etapa (nekróza postihnutých tkanív):

• Arsenicum album - bolesti pri páde, koža je čierna, sú pľuzgiere a opuchy.
• Aconitum - eliminácia šokových a panických stavov, ktoré veľmi často sprevádzajú opuchy.

Dávkovanie a trvanie liečby sú individuálne pre každého pacienta. Ak je oblasť zranenia väčšia ako 2 až 3 cm, potom pred odchodom na homeopat stojí za návštevu chirurga. Lekár predpíše rad liekov na urýchlenie procesu obnovy.

Prevencia

Predchádzanie popáleniu akéhokoľvek pôvodu je zamerané na dodržiavanie bezpečnostných predpisov. Prevencia vyžaduje starostlivé zaobchádzanie s olejovými kvapalinami a inými horľavými látkami, ktoré môžu spôsobiť poškodenie tkaniva.

• Nenechávajte nádoby s horúcim olejom bez dozoru, najmä ak má dom deti.
• Nepridávajte vodu do horúceho slnečnicového oleja.
• Pri práci v kuchyni noste špeciálne oblečenie (zástera, kapucňa), ktoré ochránia životne dôležité časti tela.

Ak dôjde k popáleniu, položte poškodený povrch pod tečúcu vodu po dobu 20 minút. Ak je to potrebné, vyhľadajte lekársku pomoc, znižuje sa tým riziko možných komplikácií pri tepelných traumách.

[15], [16]

Predpoveď

Pri poranení horúcej oblasti a ľahkej fáze je prognóza priaznivá. Ak je zranenie sprevádzané popáleninami, jeho výsledok je vážnejší. Časovanie hojenia rán z oleja priamo závisí od hĺbky, oblasti a lokalizácie lézie. Predpoveď vychádza z včasnosti a správnosti poskytovania prvej pomoci a ďalších terapeutických opatrení.

Horiaci slnečnicový olej 1 stupňa s rozsiahlym poškodením kože sa liečí do 2 týždňov. Vážnejšie zranenia o 2 a 3 stupňoch sa dlho liečia, od 2 týždňov až po niekoľko mesiacov. Môžu byť komplikované infekciou, hnisavosťou a neskôr zjazveniami.

[17], [18]