Spastická (ochabnutá paréza) dolných končatín: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Symetrická prevažne distálna slabosť (spastická alebo mrazivá paréza) dolných končatín
Táto konkrétna kategória pacientov s distálnou slabosťou v nohách. Tieto ochorenia spravidla vedú k dysbasii. Vždy je užitočné pripomenúť, že medzi príčiny distálnej dolnej paraparézy je známa nielen polyneuropatia, ale aj procesy na svalovej, spinálnej a dokonca mozgovej úrovni.
[Hlavné príčiny spastických (ochabnutých paréz) dolných končatín:
- Parasagitálny nádor alebo (zriedkavo) kortikálny atrofický proces.
- Miechové lézie (extramedulárne a intramedulárne).
- Progresívna spinálna svalová atrofia.
- Amyotrofická laterálna skleróza (lumbosakrálna forma).
- Poráža kužeľ miechy a koni.
- Dedičná motoro-senzorická polyneuropatia typu I a II (amyotrofia Sharko-Mari-Tuta).
- Myopatie.
- Polyneuropatia.
- Bilaterálna lézia peroneálneho nervu.
Mediálna lézia mozgových hemisfér.
Procesy zahŕňajúce precentrálny gyrus z oboch strán môžu spôsobiť spastickú, prevažne nižšiu distálnu paraparáciu. Etiológia je podobná tej, ktorá je popísaná v systéme spastickej paraparézy.
Lezie miechy.
Takýto spôsob sa výhodne distálnej spastická paraparéza, iba v prípade, že extramedulárne bilaterálne poškodenie miechy, zahŕňajúce kortikospinální dráhy a najmä povrchové vlákna rozširuje na dolných končatinách. Intramedulárnej proces (opuch alebo syringomyelia) v dolnej alebo hornej časti bedrovej sakrálnym chrbtovým časti miechy môže ovplyvniť buniek predných rohov zapojených do inervácie svalov dolných končatín (vedie k pomaly progresívna paralýza, vždy sprevádzaná stratou citu, často s poruchami mikčné). Takéto lézie sú špecifikované v MRI, bedrovej punkcii a myelografii.
Progresívna spinálna amyotrofia.
S spinálnou svalovou atrofiou sú najčastejšie postihnuté distálne svaly nôh, ale ak sú zapojené, sú často symetrické. Diagnóza je potvrdená štúdiou EMG, čo naznačuje neuronálnu úroveň lézie s nezmenenými rýchlosťami excitácie pozdĺž nervov.
Lumbosakrálna forma amyotrofickej laterálnej sklerózy.
Táto forma amyotrofickej laterálnej sklerózy začína s asymetrickým slabosti a atrofii distálnych častiach dolných končatín (zvyčajne začína s jednou nohou, potom druhú zapojené), fascicular zášklby v nich, potom našiel rastie po difúznym EMG známky perednerogovogo porážky a nástupom príznakov lézie horného neurón motora.
Porážka kužeľa a "konského chvosta".
Takéto poškodenie, ktoré spôsobuje obojstrannú distálnu falošnú parézu nohy, je vždy sprevádzané ťažkým zmyslovým postihnutím a poruchami moču.
Dedičná motoro-senzorická polyneuropatia typu I a II (amyotrofia Charcot-Marie-Toot).
Možnosti AMYOTROFIE Charcot-Marie-Tooth choroby objavujú čisto bilaterálnu, distálnej atrofie stehenných svalov s ochrnutie alebo obrnou stôp (rodina choroba pomaly postupuje, tam je vysoká klenba nohy, absencia Achillovej reflex, dobre vyvinuté stehenné svaly ( "foot bocianov", "prevrátený fľašu . ") svaly rúk zapojených neskôr, môže byť citlivosť vibrácie narušená distálnych dolných končatín, sa môže značne znížiť, keď je rýchlosť typu I budenie nervu.
Myopatie.
V zriedkavých prípadoch vedie myopatia k symetrickej distálnej alebo prevažne vzdialenej slabosti; medzi variantami - myotonická dystrofia Steinert-Butten a vrodená distálna myopatia Welandera (a Beimondy). Takéto syndrómy vedú k čisto motorickému nedostatku a často zahŕňajú horné končatiny.
Polyneuropatia.
Vo väčšine polyneuropatia rôzneho pôvodu zoslabeniu na začiatku ochorenia, a neskôr je zvyčajne distálny, často sprevádzaný parestézia, subjektívnych zmyslové poruchy, visiace nohu a "steppage chôdzu", neprítomnosť Achillovej reflexu, charakteristické zmeny v EMG.
Obojstranná symetrická lézia peroneálneho nervu.
Takéto poškodenie v dôsledku mechanického stlačenia (detekovaná u pacientov, ktorí sú v bezvedomí, a prítomnosť ďalších rizikových faktorov) vedie k bilaterálnej zapojeniu svalov výhradne predné tibiálne oblasti, ochrnutie lýtkového svalu (bez zapojenia lýtkových svalov, konzervačné Achillovej reflexy), strata citlivosti na zadnej časti chodidla a bočného povrchu holene.