Spinálna angiológia

V rámci tohto článku sme sa obmedzili len na niektoré základné informácie o probléme spinálnej angiológie. Otázky krvného zásobenia chrbtice a miechy, ako aj súvisiaca patológia sa úplne odrážajú v anatomickej a neurologickej literatúre publikovanej aj v ruskom jazyku. Upozorňujeme len na to, že základné domáce diela sú diela D.K. Bogorodinského a A.A. Skorets a kol. (1965-1998) a zahraničné - G. Lazorthes a kol. (1973) a WH Hollinshead (1982). Z týchto prác sme si vypožičali prakticky všetky údaje uvedené nižšie.

Segmentové tepna, ktorej vetvy dodávať krv do hrudnej a bedrovej miechy a stavce rozšíriť priamo z hrudnej a brušnej aorty. V cervikálnych segmentálnych tepnách sa pohybujú od tepien chrbtice. Po rozdelení na dorzálnej žilu zadného svalovo-kožné a spinálnej artérie, okolo s miechových koreňov preniknúť do chrbticového kanála. Časť tepny sprevádzajúca chrbticu sa nazýva radikulárna tepna. Časť vstúpil do miechových tepien kanálových ich koncové vetvy končí v miechových membrán (ischias, meningeálne tepny), a iba jeden zo štyroch alebo piatich radikulárními tepien priamo dosiahne miechu (ischias-medullary tepny). Je potrebné poznamenať, že v dutine hrudnej číslo ischias-medulárnou tepien najmä v porovnaní s inými oblasťami miechy.

V závislosti od počtu tepien, dosiahnutie miechové tkanivo, K. Jellinger (1966) identifikovali dva typy batožinového priestoru krvného spinálnej - segmentové pow ( "bednosegmentarny") a plyurisegmentarny. V prvom prípade je prívod krvi do miechy zabezpečený dvomi alebo tromi radiculo-medulárnymi artériami, v druhej - ich počet je 5,6 alebo viac.

Znalosť anatomických štruktúr, ako je tok dlinniku a v chrbticovej prierez kábel umožňuje presne určiť oblasť miechové ischémie, ktorá je rozhodujúca pre analýzu klinických prejavov kardiovaskulárnych ochorení miechy.

Znalosť anatomických vlastností krvného zásobenia miechy nám umožňuje presne určiť zónu cievnych porúch miechy doprevádzanú patologickými klinickými príznakmi.

Súhrn údajov o arteriálnych chrbticových bazénoch

Autori	Arteriálne bazény miechy
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. A kol. (1957), Corbin J.L. (1961)	Horné, stredné a spodné misky zodpovedajú základnej schéme arteriálneho krvného prietoku.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA s et al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	Horná podklíčkové-sheynopozvonochny bazén (bazén pre perorálne Jellinger KA) sa skladá z stavovcov a ostatných odvetviach proximálny podklíčkové tepny (aa. Cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis suprema), zaisťuje prietok krvi do všetkých častí hlavových D2.
Maliszewski M. (1994)	Spodná aortálna kotlina (kaudálna kotlina podľa K. Jellingera) je tvorená aa. Intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; zabezpečuje prívod krvi do všetkých chrbtových segmentov pod D2. Horná zóna - C1-C3; stredná zóna - C4-C5; zhrubnutie krčka maternice - C5, -C7; horná hrudná zóna - D1-D3; stredná hrudná zóna - D4-D12; torakolumbárne zahustenie - D8-L5, lumbosakrálna zóna - L5-Co.

Anatomické varianty dolnej tepnovej panvy (podľa AA Skoromets a kol., 1998)

Anatomický variant	Variantné funkcie	Frekvencia výskytu
Ja	S jednou veľkou radikulo-medulárnou artériou Adamkiewicz	20,8%
II	S tepna Adamkevicha Ďalšie ischias a nižšie-medulárnou tepny (alebo byť s nízkym bedrovej chrbtice a sakrálne 1 zodpovedá tepny Deprozh-Gotteron)	16,7%
III	S artérie Adamkiewicz a hornej dodatočnej radiculo-medulárnej tepny (nasleduje jedna z koreňov od T3 do T6)	15,2%
IV	Priestorový typ (plurisegmentárny typ podľa KJelligera) - mozgová výživa je zabezpečená tromi alebo viacerými radikuloplastickými tepnami	47,2%

Je dôležité zdôrazniť, že ochorenia cievnej chrbtice sa môžu pozorovať nielen pri ochoreniach miechy, ale aj pri poranení chrbtice a miechy. V tomto prípade sú klinické prejavy poškodenia sprevádzané patologickými neurologickými symptómami, ktorých liečba nevyžaduje chirurgickú intervenciu, ale aktívnu vasotropnú liečbu.

V tomto článku považujeme za nevyhnutné zopakovať tie znaky prejavov vaskulárnej patológie pri traumu vertebrálno-spinálnej, ktorá upozorňuje. Bersnev a kol. (1998):

• rozdiel medzi hornou úrovňou porúch chrbtice a úrovňou traumy chrbtice. Spravidla sú patologické neurologické príznaky zistené v zónach inervovaných chrbtovými segmentami, ktoré sú umiestnené nad úrovňou traumatizovaných stavcov chrbtice. F. Denis nazýva túto patológiu vzostupnou traumatickou myelopatiou - myelopatia ascendens;
• výskyt miechy dlinniku perednerogovyh (motora), poruchy - fascikulácie a fibrilácie, amyotrofie, atónia, areflexiou a identifikačné znaky v týchto oblastiach, ktoré zodpovedajú určitým vaskulárnych lôžok;
• rýchle prechodné opakujúce sa motorické poruchy, ktorých prítomnosť je charakteristická pre prechodnú kompresiu hlavných ciev miechy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]