Spojenie chrbtice s lebkou

Prvý a druhý krčný stavec sú spojené s lebkou a jej tylovou kosťou. Kĺby sa vyznačujú veľkou silou, pohyblivosťou a zložitosťou štruktúry.

Atlantookcipitálny kĺb (art. atlantooccipitalis) je kombinovaný, kondylárny kĺb. Je tvorený dvoma kondylmi tylovej kosti, ktoré sa spájajú s príslušnými hornými kĺbovými jamkami atlasu. Každý z týchto kĺbov má svoje vlastné kĺbové puzdro. Spoločne sú vystužené dvoma atlantookcipitálnymi membránami. Predná atlantookcipitálna membrána (membrana atlantooccipitalis anterior) je natiahnutá medzi bazilárnou časťou tylovej kosti a predným oblúkom atlasu. Zadná atlantookcipitálna membrána (membrana atlantooccipitalis posterior) je tenšia a širšia ako predná. Je pripevnená k zadnému polkruhu foramen magnum hore a k zadnému oblúku atlasu dole.

Súčasné pohyby sú možné v pravom a ľavom atlantookcipitálnom kĺbe (kombinovaný kĺb). Okolo čelnej osi sa vykonávajú náklony hlavy dopredu a dozadu (kývanie). Rozsah pohybu je 20° pre náklon dopredu a 30° pre náklon dozadu. Okolo sagitálnej osi je možná abdukcia hlavy od stredovej čiary (laterálny náklon) a návrat do východiskovej polohy s celkovým rozsahom až 20°.

Stredný atlantoaxiálny kĺb (art. atlantoaxiilis mediana) je tvorený prednou a zadnou kĺbovou plochou zubného výbežku axiálneho stavca. Vpredu je zubný výbežok spojený s jamkou zubného výbežku na zadnej ploche predného oblúka atlasu. Vzadu sa zubný výbežok spája s priečnym väzom atlasu (lig. transversum atlantis). Tento väz je natiahnutý medzi vnútornými plochami laterálnych hmôt atlasu. Predný a zadný kĺb zubného výbežku majú samostatné kĺbové dutiny a kĺbové puzdrá, ale zvyčajne sa považujú za jeden stredný atlantoaxiálny kĺb. Stredný atlantoaxiálny kĺb je valcový jednoosý kĺb. Umožňuje rotáciu hlavy vzhľadom na vertikálnu os. Rotácie atlasu okolo zubného výbežku sa vykonávajú spolu s lebkou o 30-40° v každom smere.

Laterálny atlantoaxiálny kĺb (art. atlantoaxial lateralis) je párový, tvorený glenoidnou jamkou na laterálnej mase atlasu a hornou kĺbovou plochou na tele axiálneho stavca. Pravý a ľavý atlantoaxiálny kĺb majú samostatné kĺbové puzdrá.

Mediálne a laterálne atlantoaxiálne kĺby sú spevnené niekoľkými väzmi. Väzivo vrcholu zuba (lig. apicis dentis) je nepárové, tenké, natiahnuté medzi zadným okrajom predného obvodu foramen magnum a vrcholom zuba. Pterygoidné väzy (ligg. alaria) sú párové. Každý z nich vychádza na laterálnej ploche zuba, smeruje šikmo nahor a laterálne a je pripojený k vnútornému povrchu kondylu tylovej kosti. Pterygoidné väzy obmedzujú nadmernú rotáciu hlavy v mediálnom atlantoaxiálnom kĺbe.

Za väzom vrcholu zuba a pterygoidnými väzmi sa nachádza skrížený väz atlasu (lig. cruciforme atlantis). Je tvorený priečnym väzom atlasu a pozdĺžnymi zväzkami (fasciculi longitudinales) vláknitého tkaniva, ktoré sa tiahnu smerom nahor a nadol od priečneho väzu atlasu. Horný zväzok končí na prednom polkruhu foramen magnum, dolný zväzok na zadnom povrchu tela axiálneho stavca. Za ním, na strane miechového kanála, sú atlantoaxiálne kĺby a ich väzy pokryté širokou a pevnou spojivovou krycou membránou (membrana tectoria). Na úrovni axiálneho stavca prechádza krycia membrána do zadného pozdĺžneho väzu a nad ním končí na vnútornom povrchu bazilárnej časti tylovej kosti. Bočné a stredné atlantoaxiálne kĺby sú spojené. Súčasne s rotáciou v mediálnom atlantoaxiálnom kĺbe dochádza v laterálnych atlantoaxiálnych kĺboch iba k kĺzaniu s miernym posunom kĺbových plôch.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]