Športové zranenia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Pravidelné cvičenie zlepšuje zdravie a prináša pocit uspokojenia, ale ľudia, ktorí pravidelne cvičia, sú vystavení riziku zranenia, najmä z nadmerného zaťaženia.

Účasť na športových súťažiach vždy so sebou nesie riziko zranenia. Väčšina zranení sa vyskytuje nielen u športovcov, ale môže sa vyskytnúť aj v každodennom živote.

Vo väčšine prípadov sa v závislosti od mechanizmu poranenia rozlišuje medzi traumou z preťaženia, tupým poranením a akútnymi ruptúrami (vyvrtnutiami) mäkkých tkanív.

Zranenia z preťaženia sú najčastejšou príčinou športových zranení a môžu zahŕňať akúkoľvek kombináciu svalov, väzov, chrupaviek, šliach, burz, fascií a kostí. Riziko zranenia z preťaženia závisí od komplexných interakcií medzi ľudskými a environmentálnymi faktormi. Medzi ľudské faktory patrí svalová slabosť a stuhnutosť, laxnosť kĺbov, predchádzajúce zranenia, slabosť kostí a asymetria končatín. Medzi environmentálne faktory patria tréningové chyby (napr. cvičenie bez dostatočného odpočinku, prílišná záťaž, tréning jednej svalovej skupiny bez tréningu protiľahlých svalov, vykonávanie príliš veľa rovnakých pohybov), environmentálne podmienky (napr. príliš dlhý beh na bežiacich pásoch alebo vonku) a charakteristiky vybavenia (napr. nezvyčajné alebo neznáme pohyby, napríklad na eliptickom trenažéri). Bežci sa s najväčšou pravdepodobnosťou zrania príliš rýchlym zvýšením intenzity alebo trvania behu. Plavci nie sú náchylní na zranenia z preťaženia, ale existuje špecifické riziko poranenia ramenných kĺbov, ktoré zabezpečujú hlavný pohyb.

Tupé športové traumy spôsobujú pomliaždeniny, zlomeniny a iné zranenia. Mechanizmus zranenia zvyčajne zahŕňa silné zrážky s inými športovcami alebo predmetmi (napríklad kopnutie vo futbale alebo hodenie cez palubu v hokeji), pády a priame údery (napríklad v boxe a bojových umeniach).

Natiahnutia a natiahnutia (extenzie) sa zvyčajne vyskytujú pri náhodnej silovej námahe, najčastejšie pri behu, najmä pri náhlej zmene smeru. Takéto zranenia sú bežné aj pri silovom tréningu, keď človek rýchlo spustí alebo zdvihne bremeno namiesto toho, aby sa pohyboval plynulo a pomaly.

Príznaky a diagnostika športových zranení

Trauma vždy spôsobuje bolesť rôznej intenzity. Príznaky môžu chýbať alebo zahŕňať akúkoľvek kombináciu opuchu mäkkých tkanív, hyperémie, zvýšenej lokálnej teploty, miernej citlivosti, ekchymózy a straty pohyblivosti.

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Okolnosti úrazu by mali opísať pohyby a fyzickú námahu počas aktivity predchádzajúcej úrazu, určiť čas nástupu bolesti, jej stupeň a trvanie pred, počas a po fyzickej aktivite. Pacienti môžu podstúpiť ďalšie vyšetrenia (napr. röntgen, CT, MRI, scintigrafiu kostí) a môžu tiež absolvovať konzultácie so špecializovanými odborníkmi.

Liečba športových zranení

Okamžitá liečba väčšiny akútnych športových zranení zahŕňa odpočinok, ľad, kompresiu a zdvihnutie. Odpočinok zabraňuje zväčšovaniu zranenia. Ľad (alebo ľadové obklady, ktoré sa musia používať správne, pretože môžu poškodiť pokožku) spôsobuje vazokonstrikciu a znižuje opuch, zápal a citlivosť mäkkých tkanív. Kompresia a zdvihnutie znižujú citlivosť a opuch. Okolo uzavretého ľadového obkladu sa môže umiestniť elastický obväz, ktorý ho udrží na mieste. Obväz by nemal byť taký tesný, aby prerušil krvný obeh. Ľad a zdvihnutie by sa mali používať pravidelne počas 24 hodín po akútnom zranení.

Na úľavu od bolesti sa bežne používajú NSAID. Ak však bolesť pretrváva dlhšie ako 72 hodín, je potrebné sa poradiť s odborníkom. Pri pretrvávajúcej bolesti sa niekedy predpisujú perorálne alebo injekčné glukokortikoidy; tieto by mal predpisovať iba lekár a len v nevyhnutných prípadoch, pretože glukokortikoidy môžu oddialiť opravu mäkkých tkanív a niekedy oslabiť poškodené šľachy a svaly.

Vo všeobecnosti by sa zranení športovci mali vyhýbať špecifickej fyzickej aktivite, ktorá zranenie spôsobila, až kým sa úplne nezotavia. Aby sa však znížilo riziko opätovného zranenia, môžu sa venovať krížovému tréningu (t. j. vykonávaniu rôznych, podobných cvičení, ktoré pravdepodobne nespôsobia opätovné zranenie alebo bolesť). Návrat k plnej aktivite by mal byť postupný. Športovci by mali byť zaradení do postupného programu na obnovenie flexibility, sily a vytrvalosti. Mali by sa tiež cítiť psychicky pripravení na začatie plnej silovej aktivity.

Prevencia športových úrazov

Samotné cvičenie pomáha predchádzať zraneniam, pretože tkanivá sa stávajú pružnejšími a odolnejšími voči vonkajším vplyvom, ktorým čelia počas rôznych aktivít. Na začiatku by mali byť cvičenia nízkej intenzity, aby sa posilnili oslabené svaly, šľachy a väzy. Celkové zahriatie zvyšuje teplotu, flexibilitu, silu a odolnosť svalov voči zraneniu; tiež zvyšuje výkonnosť zlepšením psychickej a fyzickej kondície. Strečing predlžuje svaly, takže si môžu vyvinúť väčšiu silu, hoci rovnaký účinok má aj vykonávanie zahrievacích cvičení s ľahkou záťažou. Ochladenie môže zabrániť závratom a mdlobám po aeróbnom cvičení, pomáha odstraňovať metabolické produkty, ako je kyselina mliečna, zo svalov a krvného obehu. Ochladenie tiež pomáha pomaly a postupne znižovať srdcovú frekvenciu na _pokojovú srdcovú frekvenciu, čo je dôležité pre pacientov so srdcovými problémami. Ochladenie nezabraňuje bolesti svalov spôsobenej poškodením svalových vlákien v nasledujúcich dňoch.

Zraneniam spôsobeným nadmernou pronáciou (otáčaním chodidla smerom dovnútra pri zaťažení) sa dá predísť spevňujúcou obuvou alebo špeciálnymi ortézami (elastickými alebo polotuhými).