Stammovanie u detí

Stuttering sa nazýva porucha reči, ktorá je charakterizovaná porušením správneho rytmu reči, ako aj nedobrovoľnými prepadmi v procese vyslovovania myšlienok, núteným opakovaním jednotlivých slabík slova alebo zvukov. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku výskytu špecifických záchvatov v artikulačných orgánoch.

Všeobecne platí, že koketovanie u detí sa začína v období 3-5 rokov - v tomto štádiu sa rozprávanie rozvíja najaktívnejšie, ale keďže funkcia reči ešte nie je úplne vytvorená, môže nastať určité "zlyhanie".

[1]

Epidemiológia

Stammering sa vyskytuje u približne 5% všetkých detí vo veku 6 mesiacov a starších. Tri štvrtiny z nich sa zotavia na začiatku adolescentného obdobia, asi 1% straty reči pretrvá.

Treba poznamenať, že stokovanie niekoľkokrát (2-5) postihuje mužov častejšie ako ženy. Zvyčajne sa táto choroba prejavuje v ranom detstve a výsledky štúdie ukazujú, že vo vekovej skupine do 5 rokov sa vyráža 2,5% detí. Ak hovoríme o pomere pohlavia, údaje sa menia s rastom detí - u detí predškolského veku sú pomery 2k1 (viac chlapcov) a už do prvej triedy sa stávajú väčšími - 3k1. V piatej triede sa tento ukazovateľ zvýši na 5 kilogramov, pretože dievčatá sa zbavujú stuttering rýchlejšie. Keďže v počiatočných štádiách je miera návratnosti pomerne vysoká (približne 65-75%), celková prevalencia tejto defekty zvyčajne nie je väčšia ako 1%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Príčiny koktanie u dieťaťa

Speechoví terapeuti rozlišujú dva typy detských stuttering. Prvý z týchto príznakov sa vyskytuje u detí, ktoré majú niektoré nedostatky v centrálnom nervovom systéme. Medzi možné príčiny výskytu - trauma prijímaná počas pôrodu, dedičnosť, ťažká gestóza počas tehotenstva, komplikované pôrode, časté choroby dieťaťa v prvých rokoch života. Vo zvyšku sa rozvíja normálne, neexistujú žiadne zdravotné problémy.

V procese neurologického vyšetrenia takéto dieťa zvyčajne vykazuje známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ako aj zvýšený prah konvulzívnej pripravenosti mozgu, patologické reflexie.

Druhý typ tejto poruchy sa pozoruje u detí, ktoré pôvodne nemajú žiadne organické alebo funkčné patologické stavy centrálneho nervového systému. Tento druh koktavania sa prejavuje v dôsledku neurózy vyvolanej stresom alebo silným emocionálnym alebo fyzickým preťažením. V takýchto prípadoch je táto porucha reči výrazne zvýšená, keď je dieťa v stave nervového napätia alebo emočného vzrušenia.

[8], [9],

Patogenézy

Patogenéza stutteringu jeho mechanizmom je celkom podobná tzv. Subkortikálnej dysartrii. Pri tejto chorobe je narušená koordinácia procesu dýchania, hlasu a artikulácie. Z tohto dôvodu sa zakaľovanie často nazýva dysrrtrická dysartria. Vzhľadom na to, že dochádza k narušeniu interakcie medzi mozgovou kôrou a jej subkortikálnymi štruktúrami, je tiež narušená regulácia samotnej kôry. V dôsledku toho dochádza k posunom vo fungovaní striopalídneho systému, ktorý je zodpovedný za "pripravenosť" na pohyb.

V tomto artikulárnom procese tvorby hlasu sa zúčastňujú 2 skupiny svalov, z ktorých jedna je zmluvne dohodnutá a druhá naopak uvoľňuje. Úplne koordinované a jasné prerozdelenie tónu týchto svalov vám umožňuje robiť presné, správne a rýchle pohyby, ktoré majú prísnu diferenciáciu. Systém Stryopallidarnaya riadi racionálne prerozdelenie svalového tonusu. Ak je tento ovládač reči zablokovaný (kvôli patologickým stavom mozgu alebo silnému emočnému vzrušeniu), dôjde k tonickému kŕčoviu alebo k poklepaniu. Tento patologický reflex, v ktorom dochádza k zvýšenému tónu svalov rečového aparátu, ako aj k narušeniu automatismu reči dieťaťa, sa nakoniec transformuje do pretrvávajúceho podmieneného reflexu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Príznaky koktanie u dieťaťa

Zvyčajne klesá pri koktavaní zvuk ako predĺženie alebo opakovanie počiatočných slabík hovoreného slova alebo opakovanie jednotlivých zvukov. Ako príznak zakaľovania môžu deti stále mať na začiatku slova náhle pauzy alebo samostatnú slabiku. Často, spolu s prekážkou v prejave, stuttering dieťa tiež nedobrovoľné kontrakcie tváre svaly, rovnako ako svaly na krku a končatín. Možno takéto pohyby sa zdajú byť reflexívne, aby pomohli výslovnosti, aj keď v skutočnosti iba posilňujú dojem druhých o tom, aké ťažké je pre stutterer hovoriť. Okrem toho sa deti, ktoré trpia stutteringom, začínajú obávať jednotlivých slov alebo zvukov, a preto sa pokúšajú nahradiť ich niektorými synonymami alebo vysvetliť opisne. A niekedy sa zarážajúce deti vo všeobecnosti snažia vyhnúť situáciám, v ktorých potrebujú hovoriť.

Prvé znaky

Aby bolo možné pomôcť dieťaťu včas, je dôležité, aby rodičia nezmeškali moment, keď sa objavia prvé príznaky koktlenia:

• Dieťa náhle začne odmietať hovoriť (táto doba môže trvať 2-24 hodín, a potom sa začne znovu hovoriť, ale už kokce, a preto, ak v takomto prípade mať čas, aby dieťa k špecialistovi ešte predtým, ako ste začali koktanie, vznik reči chyba je celkom možné zabrániť);
• Vyjadruje nepotrebné zvuky pred frázou (napríklad môže byť "a" alebo "a");
• Na začiatku vety sa musí zopakovať počiatočná slabika alebo samotné slovo;
• Nútené zastavenie uprostred frázy alebo jedného slova;
• Pred začiatkom svojho vystúpenia prežíva určité ťažkosti.

[17]

Psychosomatika koketovania u detí

Veľmi populárne je názor, že koktanie je spôsobené rozdielom medzi emocionálnym a psychologickým zaťažením, ktoré telo dostalo, a jeho schopnosť a / alebo schopnosť spracovať ho.

Vo všeobecnosti približne 70% rodičov naznačuje, že koketovanie u dieťaťa je spôsobené určitým stresovým faktorom.

Spolu s koktlingom sú deti často diagnostikované logoneurózou alebo logofóbiou, čo naznačuje, že psychické zdravie bolo narušené. To viedlo k vzniku problémov s rečou, ktoré sa prejavili ako oneskorenia, váhanie, zastavenia a kŕče.

Formuláre

Vzhľadom na povahu záchvatov, ktoré sa vyskytujú počas rečového procesu, je možné identifikovať tonické a klonické formy zakaľovania u detí. Samotné kŕče sú inšpiratívne alebo expiratívne - záleží na tom, kedy sa objavujú - na vdychovaní alebo vydychovaní. Vzhľadom na povahu príčiny choroby rozdelenej na symptomatickú alebo evolučnú (môže to byť neurotická alebo neurotická).

Tónový typ stutteringu vyzerá ako dlhé pauzy v procese reči alebo napínania zvukov. Navyše stutterer zvyčajne vyzerá tuhý a napätý, ústa sú napoly otvorené alebo úplne zatvorené a jeho pery sú tesne uzavreté.

V dieťati sa vyskytuje neurotické zakaľovanie v dôsledku mentálneho traumu, ktorý dostáva vo veku 2-6 rokov. Vyzerá to ako klinický kŕč, ktorý je zosilnený na začiatku frázy alebo so silným emočným napätím. Takéto deti sú veľmi znepokojené, keď potrebujú hovoriť alebo dokonca odmietajú hovoriť. Treba poznamenať, že vývoj takého dieťaťa vo všeobecnosti je plne v súlade so všetkými vekovými štádiami vývoja a niektoré deti môžu dokonca predstihnúť.

Klonovité zakaľovanie u detí vyzerá ako neustále opakovanie jednotlivých zvukov / slabík alebo celých slov.

Neutralizované stuttering sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nejakej nerovnováhy v mozgu. Táto vada má nasledujúce znaky: deti sú náchylné k rýchlemu vyčerpaniu a únavu, veľmi podráždenému, nervóznemu pohybu. Takéto dieťa je niekedy diagnostikované psychiatrickými patologickými príznakmi, ktoré sú charakterizované poruchami motorických reflexov a ťažkosťami s chovaním.

Takýto koket je zvyčajne za 3-4 roky a nezávisí od prítomnosti a / alebo absencie psychologického traumy. V podstate sa to javí v čase intenzívneho vývoja frazeologického prejavu dieťaťa. Ďalšie porušovania sa postupne zvyšujú. Reč je horšia, ak je dieťa unavené alebo choré. Vývoj pohybov a rečových prístrojov sa vykonáva v správnom čase, alebo môže byť trochu oneskorený. V niektorých prípadoch sa nevysvetliteľné zakoktalovanie dieťaťa objavuje na pozadí určitého nedostatočného rozvinutia jeho rečovej funkcie.

Fyziologické zakaľovanie u detí

Fyziologické opakovania sú opakovania v prejave dieťaťa jednotlivých slov. U malých detí sú často pozorované a nepovažujú sa za príznak ochorenia. Predpokladá sa, že ide o fyziologický symptóm, ktorý je charakteristický pre určité obdobie vývoja v detskom prejave a je charakteristický pre 80% detí počas aktívneho vývoja frázovej reči vo veku 2 až 5 rokov. Ak nie sú žiadne komplikácie, opakovania prejdú, keď dieťa posilní podmienené reflexy svojho prejavu a naučí sa správne vyjadriť svoje myšlienky.

Fyziologické zakaľovanie u detí je výsledkom toho, že dieťaťa premýšľa v jeho vývoji pred pokrokom v reči. V malom veku, deti sú značne obmedzené, pokiaľ ide o vznikajúce zo svojich myšlienok, pretože majú malú slovnú zásobu, ale ešte sa naučili, ako sa obliecť myšlienky v správnom tvare a artikulácia nie je vytvorený, čo je dôvod, prečo sa líšia rozmazané.

Fyziologická drsnosť v reči u dieťaťa sa môže objaviť v dôsledku niektorých nepriaznivých faktorov (ako je trauma, choroba, nevhodné pedagogické metódy).

[18], [19]

Stammering u detí predškolského veku

Zjavenie koktavania môže nastať 2-3 roky. Vzhľadom k tomu, jazykové znalosti sa rýchlo rozvíjajú v období 2-5 rokov, podstata reči dieťaťa môže mať vyznamenania - dieťa rýchlo hovorí, rýchlym tempom, prehĺtanie koniec viet a slov, berie pauzu uprostred reči, povedal v dychu.

V tomto veku sú takéto príznaky prirodzenou etapou v procese učenia reči, ale dieťa s tendenciou k stutteru má špecifické správanie:

• Počas prejavu sa často zastavuje a súčasne ztuhne krk a tvárové svaly.
• Dieťa hovorí málo, snaží sa vyhnúť sa potrebe hovoriť;
• Prudko prerušil reč, ktorý začal, a dlho mlčí;
• Má zmätenú a depresívnu náladu.

Komplikácie a následky

Medzi dôsledky a komplikácie koktavania sú takéto problémy:

• Ťažkosti so sociálnou adaptáciou;
• Znížená sebaúcta;
• Vzhľad strachu z prejavu, ako aj strach z vyslovenia individuálnych zvukov;
• Zhoršenie poruchy reči.

[20], [21], [22]

Diagnostika koktanie u dieťaťa

Diagnostika zajakavosti u detí môže byť buď detského neurológa, psychológa, psychiatra alebo pediatra alebo logopéda. Každá z týchto lekárov musieť preskúmať históriu, zistiť, či koktanie dedičné, rovnako ako získať informácie o ranom motora a psychického a rečového rozvoja dieťaťa, zistiť, kedy a za akých okolností vznikli koktanie.

Pri diagnostickom vyšetrení rečového aparátu zakrpateného dieťaťa sa objavujú nasledujúce prejavy:

• Forma, umiestnenie, frekvencia záchvatov pri vyslovovaní slov;
• K dispozícii je rýchlosť reči, dýchanie a tiež hlasové špecifické funkcie;
• Prítomnosť sprievodných porúch v reči a pohyboch, ako aj logofóbia;
• Ukazuje sa, ako sa dieťa sám odvoláva na chybu, ktorú má.

Aj dieťa nevyhnutne prechádza skúmaním schopnosti vyslovovať zvuky, počuť sluchové zvuky a tiež lexiko-gramatickú časť reči.

Na záver, rečový terapeut poukazuje na závažnosť stutteringu a jeho formu, iné poruchy reči spojené s defektom, ako aj povahu záchvatov artikulárnych svalov. Stammering by mal byť diferencovaný s kameňom a tachiláciou, rovnako ako dysarthria.

Ak chcete zistiť, či ide o organické lézie u dieťaťa v centrálnom nervovom systéme, neurológ predpísal prechod rheoencefalografie, EEG procedúr, MRI mozgu a EchoEG.

[23]

Liečba koktanie u dieťaťa

Rečový terapeut zaobchádza s týmto problémom s rečou, ale ak dôjde k poruche duševnej traumy, môže lekár poslať pacienta na konzultáciu s psychoneurológom.

Teraz je základom na liečbu stutteringu u detí stabilizácia fungovania kruhu reči, ktorý sa tiež nazýva brzdenie centra Broca. V priebehu liečby sú predpísané nasledujúce korekčné metódy:

• hypnózy;
• Antikonvulzíva a sedatíva;
• Vane na relaxáciu;
• akupunktúra;
• Postupy pre celkové posilnenie tela;
• Výučba reči: rytmická alebo mierne reči, mierne spomalenie tempa, dlhé ticho.

Okrem toho sa používa aj technika, pri ktorej sa aktivujú iné motorické centrá tela. V tomto prípade regulácia dýchania, rytmické pohyby s použitím prstov na rukách, sprevádzanie ústneho prejavu písaním na papieri.

Prevencia

Ako prevencia výskytu koktavania u dieťaťa je dôležité, aby tehotenstvo jeho matky prebiehalo bezpečne. Je tiež potrebné starať sa o jeho duševnú a fyzickú stabilitu a rozvíjanie prejavu, vybrať informácie zábavnej / vzdelávacej povahy, ktoré budú zodpovedať jeho veku. Aby sa zabránilo opakovaniu koktanie, je potrebné postupovať podľa odporúčania ošetrujúceho lekára, logopéda v procese implementácie opravných prác, ako aj po jej skončení. Musíme vytvoriť priaznivé podmienky pre rozvoj dieťaťa.

[24], [25],

Predpoveď

Znepokojenie u detí zvyčajne úplne zmizne, ak je liečba a zdravotná terapia správne organizovaná. Niekedy môže dôjsť k relapsom počas školy a puberty. Výsledok liečby je najstabilnejší, ak začnete opravovať v predškolskom veku. Čím dlhšie je obdobie koktavania pre dieťa, tým je neistá prognóza.

[26]