Corkya dysarthria

Existujú pomerne špecifické porušenia funkcií reči, ktoré sú v klinickej neurológii definované ako dysartria. Jednou z odrôd tejto neurologickej poruchy je takzvaná kortikálna dysartria. Nie je to izolovaná choroba, ale porucha reči, prejavujúca sa organickým poškodením určitých oblastí mozgovej kôry. Podľa MKN-10, kortikálna dyzartria je R47.1 kód, to znamená, že je zaradený do triedy R - príznaky, znaky a odchýlky od normy, ktorý nie je spojený s konkrétnou diagnóze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny korkové dildy

Príčiny kortikálnej dysartérie (alebo kortikálnej dysartérie) sú patologické poruchy kortikálnych oblastí, ktoré sa podieľajú na regulácii reprodukcie rečových zvukov.

[7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Spôsobiť poškodenie premotor kôra frontálne gyrus a kortikálnej dyzartria môže spôsobiť zranenie hlavy, vytvorené neoplázie (rakoviny), mozog, rovnako ako infekčné ochorenia: meningitída, encefalitída, kliešťová lymská choroba (Lyme choroba), mozgovej echinokokózu.

[11], [12], [13], [14]

Patogenézy

Patogenéza artikulačné poruchy v tomto type dyzartria spojené s čiastočnou stratou neurotransmiterov funkcie postihnutých oblastí mozgovej kôry, ktoré sú umiestnené v spodnej časti čelného laloku mozgu - na primárnom motorom (premotorická) kôry nižších frontálnych gyrus (gyrus frontalis nižšia).

Tieto oblasti sa skladajú z pyramidálních neurónov prijímať signály zo senzorických systémov a v odozve generuje signály s odpoveďou a subkortikálne nervové vlákna prenášajú svoje hybných neurónov miechy, ktorý zabezpečuje pohyb rúk a prstov, ako aj všetky svaly, ktoré poskytujú kĺb (tvorbu zvukov ). V týchto svalov zahŕňajú shiloyazychnaya, sublingválna, shilopodyazychnaya, yazychnoglotochnaya, yazychnonebnaya, podborodochnoyazychnaya, chelyustnopodyazychnaya et al.

Keď sú postihnuté vyššie uvedené oblasti mozgovej kôry, dochádza k narušeniu inervácie týchto svalov a obmedzenie pohyblivosti jazyka a rúk, čo spôsobuje veľmi náročnú výslovnosť zvukov.

Kortikálnej dyzartria je jeden z príznakov akútnej mŕtvice (mozgová mŕtvica), krvácanie z mozgu (hemoragická mŕtvica) choroby Charcot (Lou Gehrigova choroba), alebo amyotrofická syndróm laterálna skleróza (ochorenie), Huntingtonovu, roztrúsená skleróza, mozgová obrna u detí (mozgová obrna) ,

[15], [16], [17], [18], [19]

Príznaky korkové dildy

Kľúčové príznaky kortikálnej dyzartria prejavuje v porušovaní výslovnosti väčšina zvukov na prvom mieste, spoluhlásky (retní, kultúrne, zubné, oklúzny, fricative, atď.), Pre artikuláciu, čo je obzvlášť dôležité pre normálne fungovanie hlavného mobilného artikulátory - opuch pier a jazyka. Vyskytujú sa často opomenutia alebo výmena zvukov. V dôsledku toho sa reč stáva nejasným pre ostatných.

Existujú tiež tempo-rytmické poruchy v reči (nedostatok plynulosti), hoci je zrejmé spomalenie v dôsledku dlhšieho vyslovovania (rozťahovania) určitých zvukov, slabík a celých slov. Zo strany sa zdá, že pre rečníka je ťažké posúvať jazyk a pery, čo zodpovedá skutočnosti. Faktom je, že ak je narušená inervácia svalstva, ktorá sa podieľa na reprodukcii zvukov, ich artikulárna štruktúra (správna sekvencia pohybov artikulačných orgánov) nemá potrebnú úroveň automatizácie. Koniec koncov, v neprítomnosti patológií sa tento automatizmus rozvíja prirodzene v detstve.

Mimochodom, prvé príznaky kortikálna dyzartria vyjadrené v spomalením rýchlosti reči, nahrádzať alebo preskakovanie zvukov (verhneyazychnyh, štrbinová, výbušné, prskající), pri vyslovovaní, ktoré vyžadujú maximálnu mobilitu artikulácie svaly. A tiež pri znižovaní úrovne phonation, prečo hlasitosť zvuku klesá a tam je tupá výslovnosť "v nose" (nazálne).

Vzhľadom na to, že poruchy v mozgovej kôre čelných lalokov mozgu vplyv na funkciu neurónov, ktoré je zodpovedné za prácu iných svalových skupín (predovšetkým proximálny horné končatiny), rečové príznaky kortikálna dyzartria sú často sprevádzané takých ochorení centrálneho nervového systému, ako je parestézia, spasticity a tuhosť v rôznych svalov, a obmedzenia mobility. Napríklad v mozgovou obrnou doteraz povedané malých detí (vo veku 1,5-2 rokov) Znaky kortikálnej dyzartria (ako každý iný), sú uvedené vo veľmi nízkom hlasovej aktivity. To samozrejme bráni normálnemu rozvoju reči.

O znakoch symptómov v mozgovej obrne si prečítajte - Detská mozgová obrna

Dôsledky kortikálnej dyzartria vplyv na celkový stav centrálneho nervového systému detských pacientov a spôsobiť komplikácie, ako je významné obmedzenie slovnej zásoby, znížená pozornosť a schopnosť pamätať si, zhoršenou čítanie a písanie, pohyb a psycho-emočné poruchy.

A u dospelých sú dôsledky často vyjadrené v depresívnom stave kvôli komunikačným problémom a výraznému poklesu verbálnej komunikácie.

Diagnostika korkové dildy

Podľa neuropatológov je diagnóza kortikálnej dysartérie spojená s určitými ťažkosťami a je potrebné dôkladné vyšetrenie na identifikáciu skutočnej príčiny porúch reči.

Okrem anamnézy a fixácie zvláštností artikulácie (ktorá sa uskutočňuje za účasti rečníka), môže byť potrebné:

• elektroencefalogram (EEG) - určenie úrovne nervového vedenia a meranie sily a rýchlosti elektrických signálov mozgu;
• CT alebo MRI mozgu, hlavy a krku - identifikovať oblasti poškodenia mozgových štruktúr a vodivých nervových vlákien;
• testy krvi a moču (na nich môžete určiť prítomnosť infekcie a zápalu);
• spinálna punkcia (štúdia na vzorke mozgovomiechovej tekutiny dokáže odhaliť závažné infekcie, ochorenia centrálneho nervového systému, rovnako ako rakoviny mozgu alebo miechy);
• Neuropsychologické testovanie (pomáha zistiť úroveň kognitívnych schopností a porozumenie reči, ako aj schopnosti čítania a písania).

[20], [21], [22]

Odlišná diagnóza

Bez toho, čo je uvedené vyššie, nie je možná diferenciálna diagnóza tejto neurologickej poruchy.

Deti s mozgovou obrnou (napríklad s spastické a s hemiparetic forme), najmä diagnostikovať kortikálnej dyzartria ťažké, pretože u tohto ochorenia nie je vidieť v najčistejšej forme: vo väčšine prípadov, okrem patologických zmien v mozgovej kôre čelného laloku mozgu nie sú dostatočne vyvinuté alebo poškodený mozoček, predĺžená konštrukcia, vlákna a ďalšie extrapyramídový systém.

Liečba korkové dildy

Organické lézie mozgovej kôry vo väčšine prípadov nepodliehajú liečbe a ak sú vrodené, potom sú terapeutické metódy úplne bezmocné. V takejto situácii je jediný spôsob, ako napraviť kortikálnu dysartriu, ktorej sa zaoberá rečový terapeut.

Hlavnou úlohou logopedie je vyvinúť artikulárny aparát. Špeciálne cvičenia pre artikulárne svaly a cvičenia na artikuláciu zvukových ciest pomáhajú znižovať závažnosť porúch reči a zvyšujú schopnosť reči v ľahkých a stredných stupňoch kortikálnej dysartrie.

Prečítajte si tiež - Porušenie vývoja reči a jazyka v detskom a post-stroke stave

Predpoveď

V prípade, že klinický obraz choroby je neurologická porucha, je prítomná ako kortikálnej dyzartria, potom, podľa odborníkov, je prognóza nie je tak jednoduché vzhľadom k tomu: mozgová kôra - je príliš "vážny" priestor pre neprimeraných predpokladov. Hoci je užitočné, že tento typ rušenia reči nie je smrteľný, aj keď je veľmi nepohodlný z hľadiska adaptácie v spoločnosti.