Lekársky expert článku
Nové publikácie
Stanovenie osmolality krvného séra
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Priame a presná indikácie funkcie obličiek je považovaný osmoregulace sérum osmolalita (P Osem ) a osmolalitu moču (U OCM ) a následne výpočet odvodených hodnôt získaných na základe princípu vôle.
Krv a osmolalitu moču vytvoriť osmoticky aktívnu elektrolyty (sodík, draslík, chlorid), ako aj glukózy a močoviny. Normálne je osmolalita séra 275-295 mOsm / l. Vklad elektrolyt tvoria väčšinu osmolalitu (asi dvakrát osmotický koncentrácia sodíka - 2x140 mOsm / l = 280 mOsm / l), za zlomok glukózy a močoviny - asi 10 mOsm / l (z toho glukóza - 5,5 mOsm / l, a pre močovinu - 4,5 mOsm / l). V osmolalite moču spolu s elektrolytmi významne prispievajú močovina a amónia.
Metóda sa v klinickej praxi rozšírila, ale jeho dostupnosť je výrazne nižšia ako stanovenie relatívnej hustoty moču. Na stanovenie osmolality krvi a moču sa v klinickej praxi používa kryoskopická metóda, t.j. Určiť bod mrazenia riešených roztokov. Je dokázané, že pokles v bode mrazu je úmerný koncentrácii osmoticky účinných látok. Metóda výskumu je jednoduchá a prístupná. Na základe zásady zúčtovania sa vykoná výpočet odvodených ukazovateľov.
Klírens osmoticky účinné látky (P OSM ) - bežný objem plazmy (v ml / min), ktorý sa vylučuje v obličkách osmoticky účinnej látky, po dobu 1 min. Vypočíta sa podľa vzorca:
C OSM = (U OSM XV): R OSM
Kde V je minútová diuréza.
Za predpokladu, že osmotická koncentrácia moču sa rovná osmotickej koncentrácii plazmy, potom C os = V. Za takýchto podmienok je zrejmé, že oblička sa nekoncentruje a nerozpúšťa moč.
Izoláciu podmienky hypotonická moč pomer U Osem / P Osem <1, tj. Do moču sa pridáva časť vody bez osmotických látok. Táto voda sa nazýva osmoticky voľná voda (СН 2 0). V tejto situácii sú nasledujúce rovnosti drží: V C = OCM + CH 2 0 a C príslušne H 2 0 VC = OCM. V dôsledku toho klírens osmoticky voľnej vody v tejto situácii charakterizuje schopnosť obličkových kanálikov oddeliť zriedený hypotonický moč. Za týchto podmienok je hodnota C H 2 0 vždy kladná hodnota. V prípade, že hodnota C H 2 0 je záporná, znamená to, že proces koncentrácie v obličkách. V tejto situácii je zrejmé, že okrem reabsorpcie vody v osmoticky účinnej látke sa osmoticky voľná kvapalina dodatočne absorbuje. Reabsorpcia osmoticky voľnej vody (Т H 2 0) v číselnom vyjadrení sa rovná C H 2 0, ale opačné v znamení.
Takže klírens a reabsorpcia osmoticky voľných vodných kvantitatívnych indikátorov, ktoré odrážajú intenzitu koncentrácie obličiek a riedenie moču.
Vylučovaná frakcia osmoticky účinných látok (EF osm ) je percentuálny pomer osmolárnej klírensu k klírensu kreatinínu.
Spolu s laboratórnymi metódami na stanovenie osmolality krvi a moču sa rozšírili výpočtové metódy na výpočet osmolality krvi a moču. Osmolalita krvi sa vypočíta ako súčet osmolality osmoticky účinných látok v krvnom sére (sodík a prevažne chlór) a osmolalita glukózy a močoviny. Vzhľadom na to, že osmolalita chlóru a sodíka je rovnaká, do vzorca sa zavádza faktor 2. Niekoľko vzorcov sa používa na výpočet osmolality krvi.
P osm = 2x (Na + K) + (sérová koncentrácia glukózy: 18) + (koncentrácia sérového močovinového dusíka: 2,8)
Kde koncentrácia glukózy a močovinového dusíka v krvnom sére je vyjadrená v mg / dl. Napríklad, keď je koncentrácia sodíka 138 mmol / l draselný 4,0 mmol / l glukózy a sérum dusíka močoviny v 120 mg / dl (6,66 mmol / l) a 10 mg / dl (3,6 mmol / l), v danom poradí osmolalita plazmy bude:
P osm = [2x (138 + 4,0)] + [120: 18] + [10: 2,8] = 284,0 + 6,7 + 3,6 = 294,3 Osm / l.
Rozdiel medzi vypočítanou a nameranou hodnotou osmolality krvi zvyčajne nepresahuje 10 Osm / l. Tento rozdiel je osmolárny interval (interval). Pri vysokej koncentrácii lipidov alebo krvných bielkovín, ako aj v podmienkach metabolickej acidózy v dôsledku zvýšenia koncentrácie kyseliny mliečnej v krvi sa zistí medzera väčšia ako 10 Osm / l.
Indikátory osmoregulace normálnu funkciu obličiek: P OSM - 275-295 osem / l, a BW (na asi 1,5 diurézy) - 600 až 800 osem / l, C je menej ako 3 l / min, EF nepresahuje 3,5% C H 2 O od -0,5 do -1,2 l / min, T H 2 O od 0,5 do 1,2 l / min.
[