Stevensova-Johnsonova choroba a očné lézie: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Akútny konjunktiválno-mukokutánny syndróm (Stevensova-Johnsonova choroba) - multiformný exudatívny erytém, prejavujúci sa výskytom bulóznej vyrážky na koži a slizniciach, má odlišný priebeh. V miernych prípadoch sú lézie nevýznamné a postihujú iba kožu, v závažných prípadoch sú postihnuté sliznice vrátane spojiviek.

Z liekov sa za pôvodcu ochorenia považujú predovšetkým sulfónamidy, ako aj reopyrín, aspirín, tetracyklín, penicilín, prípravky s brómom, salicyláty, barbituráty, fenylbutazol, kortikosteroidy, vakcíny proti detskej obrne, kiahňam, chrípke, tetanu. V klinickom priebehu sa vyskytuje akútny multiformný exudatívny erytém, lézie ústnej dutiny, nosohltana, genitálií a očí nie sú kombinované. Častejšie ochorejú mladí ľudia. Ochorenie začína náhle vysokou horúčkou, zimnicou a bolesťami hlavy. Na koži tváre, rúk a nôh, na zadnej strane rúk a nôh sa objavuje charakteristická vyrážka vo forme škvŕn, papúl, pľuzgierov. Exsudatívne elementy na sliznici ústnej dutiny, nosa a genitálií sú náchylné na ulceráciu. Na rozdiel od Lyellovho syndrómu je úmrtnosť výrazne nižšia - približne 10 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Poškodenie očí

Pri závažných formách ochorenia postihujúcich sliznice je poškodenie očí bežné - od 50 %. Kožné vyrážky na očných viečkach sa môžu vyskytnúť súčasne s všeobecnou polymorfnou kožnou vyrážkou a pozdĺž okrajov očných viečok môžu byť sprevádzané krvácaním. Konjunktivitída môže byť mierna, katarálna a vymiznúť bez následkov, ale častejšie sa vyvíja závažná hnisavá, membránová konjunktivitída s vredmi. Časté sú sekundárne bakteriálne spojivky a keratitída. Jazvové zmeny môžu viesť k deformácii očných viečok a trichiáze. Závažné ulcerózne procesy v spojivke a rohovke následne vedú k výraznému zjazveniu, tvorbe leukómov a pretrvávajúcej strate zraku.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba poškodenia oka pri Stevensovej-Johnsonovej chorobe

V akútnom období ochorenia sa predpisuje desenzibilizačná liečba, kortikosteroidy a symptomatická liečba. V prípade očných lézií sa používajú kortikosteroidy (dexametazón vo forme kvapiek a masti), antibakteriálne látky na prevenciu a liečbu sekundárnej bakteriálnej infekcie (sulfapyridazín vo forme kvapiek).