subdurálny empyém

Subdurálny empyém je nahromadenie hnisu medzi tvrdým a pavúkovým mozgom. Choroba je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou, retardáciou, fokálnymi neurologickými príznakmi a záchvatmi. Diagnóza je založená na CT údajoch s kontrastom alebo magnetickou rezonanciou. Liečba spočíva v chirurgickej drenáži a antibiotickej terapii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Príčiny subdurálny empyém

Vo väčšine prípadov, subdurálny empyém je komplikácie infekcie dutín (najmä čelné a čuchové), ale môže to byť tiež dôsledkom otitídy, poranenie hlavy, neurochirurgie, alebo bakteriémii. Príčiny sú rovnaké ako v abscese mozgu. U detí mladších ako 5 rokov subdurálny empyéme zvyčajne sa vyvíja ako komplikácia bakteriálnej meningitídy, a so znížením výskytu meningitídy znížila, v tomto poradí, a výskyt subdurálny empyéme. Častými komplikáciami sú trombóza kortikálnych žíl a mozgový absces.

[9], [10],

Príznaky subdurálny empyém

Niekoľko dní na pozadí horúčky, bolesti hlavy, inhibície, fokálne neurologické príznaky a epileptické záchvaty sa vyvinul zvracanie. Pri vyšetrení sa určujú meningeálne znaky a stagnujúce disky optických nervov. Bez liečby sa stav rýchlo zhorší, začína sa kóma a smrť.

Diagnostika subdurálny empyém

CT s vylepšením kontrastu alebo MRI môže diagnostikovať. Výsev krvi a intraoperačné vzorky sa vykonáva na aeróbnych a anaeróbnych živných médiách. Lumbálna punkcia je zle informatívna, ale môže vyvolať transgénny klin.

Pre podozrenie subdurálny empyéme (na základe symptómy pretrvávajú, prítomnosť fokálnych neurologických faktorov deficitný alebo riziko) u pacientov s príznakmi meningeálnych kontraindikované lumbálna punkcia vylúčiť Neuroimaging techniky masseffekta. U detí môže subdurálna punkcia mať diagnostický a terapeutický význam (zníženie intrakraniálneho tlaku).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Liečba subdurálny empyém

Zobrazuje naliehavú operáciu na odčerpanie empyému, ako aj príslušného sínusu, ak je zdrojom infekcie. V očakávaní výsledkov plodiny je predpísaná empirická antibiotická liečba (ako v mozgovom abscese) s výnimkou dojčiat, ktoré môžu vyžadovať antibiotiká na liečbu sprievodnej meningitídy. Podľa svedectva vyžaduje subdurálny empyém vymenovanie antikonvulzív a opatrenia na zníženie intrakraniálneho tlaku.