Suché oči v menopauze

Normálne je epitel rohovky neustále zvlhčený slzným filmom. Obnovuje sa mimovoľne počas žmurkania a zabezpečuje ľahké kĺzanie viečok po povrchu očnej buľvy, chráni povrch oka pred vysušením, infekciou, kontamináciou, obsahuje látky, ktoré podporujú rýchlu regeneráciu epitelu rohovky v dôsledku mikrotraumy. Xeróza rohovky a spojiviek (xeroftalmia alebo syndróm „suchého oka“) je patologický pokles obsahu vlhkosti v epiteli rohovky spôsobený nedostatkom slznej tekutiny alebo jej zrýchleným odparovaním. Výskyt sa zvyšuje s vekom; u ľudí nad 45 rokov je tento syndróm pomerne bežný. Touto patológiou trpí približne pätina obyvateľov krajín s vysokou úrovňou technologického rozvoja. Za posledných tridsať rokov sa frekvencia diagnostikovania xeroftalmie zvýšila 4,5-krát. Ženy sú na toto ochorenie náchylnejšie (≈70 % všetkých, ktorí s týmto problémom vyhľadávajú pomoc), väčšina z nich sú kancelárski pracovníci po Balzacovom veku.

Príčiny menopauzálne suché oči

Nástup menopauzy u žien je často sprevádzaný pocitom suchých očí. Klimakterický syndróm je druhou najdôležitejšou a najčastejšou príčinou tejto patológie.

Zmeny hormonálnych hladín vedú k nedostatočnej produkcii mazového sekrétu bazálnej fázy slznej tekutiny. Lipidová vrstva slznej peny je vonkajšia, znižuje prenos tepla na povrchu a neumožňuje odparovanie ďalšej, vodnej vrstvy, ktorú priamo produkujú slzné žľazy. Toto je najväčšia časť slzného filmu, ktorá sa neustále obnovuje a vedie živiny k rohovke a spojivke a tiež odvádza metabolické produkty. Vnútorná vrstva, mucín, lepí slzný film na rohovku, faktorom pri rozvoji jej nedostatočnosti je často nedostatok retinolu (vitamínu A), charakteristický pre klimakterické obdobie. Proces tvorby zložiek všetkých vrstiev slzného filmu prebieha nepretržite, čo zabezpečuje jeho stabilitu na vonkajšom povrchu oka. Patogenéza syndrómu suchého oka je založená na poruchách tohto procesu, prevažná väčšina (85 %) prípadov je dôsledkom nadmerného odparovania slzného filmu, 15 % pacientov má zvyčajne zníženú produkciu slznej tekutiny.

Pravdepodobnosť suchých očí počas menopauzy sa zvyšuje u žien, ktorých práca je spojená s kancelárskou prácou na počítači. Rizikovými faktormi pre výskyt tejto patológie sú suchý vzduch, tabakový dym, prach, Sjögrenova choroba, nosenie kontaktných šošoviek, hormonálna substitučná liečba, užívanie sedatív, diuretík, hypotenzívnych liekov, ako aj zmeny súvisiace s vekom.

Príznaky menopauzálne suché oči

Prvými príznakmi narušenia fyziologickej obnovy slzného filmu sú pocit piesku v očiach; túžba trieť si ich, aby sa ho zbavili; vizuálne napätie spôsobuje únavu, najmä večer; vizuálne je viditeľné mierne začervenanie vnútorného povrchu očných viečok. Príznaky zhoršuje nepriaznivé prostredie - suchá klimatizácia, veterné počasie, nosenie kontaktných šošoviek, činnosti spojené s dlhodobým zaťažením zraku. Ide o mierny stupeň syndrómu suchého oka.

Priemerný stav sa vyznačuje väčšou závažnosťou symptómov. Objavujú sa pretrvávajúce pocity pálenia, zapálené cievy očných viečok vytvárajú dojem neustálej prítomnosti zrniek piesku, objavuje sa fotofóbia, kompenzačné slzenie, ktoré sa zosilňuje vonku za veterného počasia.

Závažné stupne sa vyznačujú častým zápalom rohovky, okrajov očných viečok a vonkajšej škrupiny oka, mikroeróziami a vredmi rohovky, suchou keratokonjunktivitídou a ďalšími komplikáciami na pozadí zníženej imunity počas obdobia hormonálnych zmien v tele.

Dôsledky suchých očí sú zápalové a infekčné procesy, ktoré vedú k zmenám, niekedy nezvratným, v štrukturálnych zložkách očí. Okrem toho je syndróm suchého oka jednou z kontraindikácií laserovej korekcie zraku.

Diagnostika menopauzálne suché oči

Pri príznakoch nedostatku slzného filmu je potrebné poradiť sa s oftalmológom, ktorý po vykonaní externého vyšetrenia a vypočutí si sťažností pacienta najskôr vyšetrí oko štrbinovou lampou, ktorej konštrukcia zahŕňa binokulárny mikroskop v kombinácii s osvetľovacím systémom. Biomikroskopia umožňuje skúmať štruktúru prednej časti oka a odhaliť charakteristické zmeny rohovky a spojivky.

Pre úplnejší klinický obraz ochorenia sa vykonávajú testy, ktoré umožňujú posúdiť úroveň stability slznej tekutiny (Norn test), celkovú produkciu sĺz (Schirmerov test) a bakterioskopické vyšetrenie náteru zo spojivky (na objasnenie prítomnosti sekundárnej infekcie). Krvné a slzné testy (imunologické), hodnotiace stav ochranných vlastností tela a v prípade potreby predpisujúce imunomodulačné lieky.
Kryštalografia slznej tekutiny, určenie povahy patológie - infekčný a zápalový, dystrofický proces atď.

Okrem toho môže byť predpísaná inštrumentálna diagnostika:

• fluoresceínový instilačný test, ktorý určuje integritu rohovkového epitelu a povahu slzného filmu pomocou štrbinovej lampy;
• tiaskopia – dopĺňa údaje o stave slzného filmu a hrúbke jeho lipidovej vrstvy;
• osmometria – posudzuje riziko a stupeň sekundárneho odparovania a vysušovania očného epitelu.

Ženám s klimakterickým syndrómom je predpísaná konzultácia s gynekológom a ak existuje podozrenie na iné dysfunkcie, endokrinológom a reumatológom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s príznakmi zápalových alebo degeneratívnych oftalmologických ochorení. Východiskovým bodom pre diferenciáciu je, že zmeny spojené s xeroftalmiou sú obmedzené na okraje normálne otvorených očných viečok.

Liečba menopauzálne suché oči

Liečba xeroftalmie sa obmedzuje najmä na predpisovanie umelých sĺz. Tieto lieky majú správny hydratačný účinok a eliminujú príznaky podráždenia zo suchých očí. Lekárne ponúkajú širokú škálu slzných kvapiek s rôznou viskozitou a chemickým zložením, sprievodnú infekciu zastavujú antibiotiká v kvapkách a mastiach. Lieky a liečebný režim predpisuje oftalmológ na základe anamnézy pacienta.

Lieky na terapiu náhrady sĺz sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy charakteristiky vývoja ochorenia. Kvapky sa používajú v kombinácii s hygienickými postupmi pre očné viečka (masáž, použitie hypoalergénneho blefagelu atď.). Nádoby na kvapky sa používajú individuálne. Bezprostredne po instilácii sa môže vyskytnúť rozmazané videnie, čo by mali vziať do úvahy pacienti, ktorí riadia auto.

Očné kvapky zo série Systane majú široké spektrum použitia, používajú sa tri až štyrikrát denne.

Systane Ultra je určený pre pacientov s nedostatočnou vrstvou komorovej vody a hlienu. Tieto kvapky sa vyznačujú svojou „inteligenciou“ – ich zloženie je vybrané tak, že po instilácii sa liečivo, prispôsobujúc fyziologickej tekutine konkrétneho pacienta, automaticky mení z tekutej na želé podobnú hmotu. Táto schopnosť umožňuje použitie kvapiek Systane Ultra pri liečbe rôznych štádií xeroftalmie. Môžu ich používať aj majitelia kontaktných šošoviek, a to priamo na ne.

Systane Gel má spočiatku želé konzistenciu a teda aj predĺžený účinok. Podľa recenzií pacientov je vhodnejšie ho používať pred spaním. Používa sa v pokročilejších štádiách xerózy rohovky a spojiviek.

Systane Balance - kvapky na báze oleja, určené pre ľudí s dysfunkciou meibomských žliaz (nedostatočnosť lipidovej vrstvy slzného filmu). Ich účinok je založený na utesnení poškodenia lipidovej vrstvy, vďaka čomu sa zachováva jej integrita a zachovávajú sa hydratačné látky.

Posledné dva lieky vyžadujú pred instiláciou vybratie kontaktných šošoviek. Všetky typy kvapiek Systane si zachovávajú svoje vlastnosti dlho po otvorení fľaše (Ultra a Balance - až šesť mesiacov, gél - tri mesiace).

Kvapky Oxial sú vyrobené na báze kyseliny hyalurónovej. Zloženie sa blíži zloženiu ľudských sĺz. Má hydratačný a vlhkosť udržiavajúci účinok, zmierňuje príznaky podráždenia a zápalu, podporuje proces regenerácie. Elektrolyty obsiahnuté v zložení lieku udržiavajú prirodzený stupeň produkcie mucínu. Konzervačná látka použitá v zložení sa po vstrebaní na rohovku rozkladá na inertné hypoalergénne zložky. Vkvapkávajte jednu alebo dve kvapky štyri až päťkrát denne. Počet aplikácií je možné zvýšiť po konzultácii s lekárom. Kompatibilné s kontaktnými šošovkami akejkoľvek modifikácie.

Kvapky Hilo-komod (Hilo-komod forte) sú vyrobené na báze kyseliny hyalurónovej. Vlastnosti a štruktúra kvapiek sú podobné ľudským slzám, najmä mucínovej vrstve slzného filmu. Má hydratačný a vlhkosť zachovávajúci účinok, zmierňuje príznaky podráždenia a zápalu, podporuje regeneračný proces. Používa sa pri akomkoľvek, aj ťažkom, stupni suchosti očí. Odporúča sa vkvapkávať jednu kvapku trikrát denne. Kompatibilné s kontaktnými šošovkami akýchkoľvek modifikácií.

Kvapky Innoxa (modré) sú rastlinné prípravky na báze extraktov liečivých rastlín. Odstraňujú únavu, podráždenie, hyperémiu, majú vazokonstrikčný účinok, navracia oči do príjemného stavu. Pred instiláciou je potrebné vybrať kontaktné šošovky. Vkvapnite dve alebo tri kvapky do kútikov očí, nechajte pôsobiť asi päť minút a môžete si nasadiť šošovky. Používajte podľa potreby. Po otvorení fľaštičky je možné kvapky používať pol mesiaca.

Prírodné slzy sú absolútnym analógom ľudských sĺz, a to ako z hľadiska reologických, tak aj chemických vlastností. Odstraňujú svrbenie, pálenie, hyperémiu, hydratujú rohovku, dopĺňajú nedostatok slzného filmu. Podľa potreby nakvapkajte jednu alebo dve kvapky. Pred instiláciou je potrebné vybrať kontaktné šošovky. Otvorená fľaštička sa skladuje maximálne mesiac.

Vitamínové a vitamínovo-minerálne komplexy môžu byť užitočné pri liečbe suchých očí. Ženy s klimakterickým syndrómom majú tendenciu pociťovať nedostatok. Po konzultácii s lekárom si môžete vybrať vhodný komplex pre seba. Musí nevyhnutne obsahovať retinol (vitamín A), ktorého nedostatok sa prejavuje takým príznakom, ako je znížená adaptácia na tmu. Vitamín C je potrebný na posilnenie ciev oka, vitamíny skupiny B sú potrebné na normalizáciu metabolických procesov v nervovom tkanive oka, okrem iného sa tieto vitamíny vyznačujú vysokou antioxidačnou aktivitou. Je žiaduce, aby komplex obsahoval vitamín E, taurín, zinok, selén, meď a chróm.

Ľudové prostriedky

Na odstránenie príznakov xerózy rohovky a spojiviek môžete použiť ľudové prostriedky, z ktorých najjednoduchšie sú čajové vody, ktoré pozná takmer každý od detstva. Vatové tampóny namočené v silnom čaji sa prikladajú na oči a držia sa štvrť hodiny alebo o niečo dlhšie. Na to môžete použiť čajové vrecúška. Pri vykonávaní tohto postupu je dobré si ľahnúť, relaxovať a spomenúť si na niečo príjemné. Ak to budete robiť ráno a večer, možno sa vám podarí vyhnúť problému so „suchým okom“.

Môžete striedať čajové obklady s obkladmi z harmančekového nálevu, najmä preto, že sú v predaji balené harmančekové čaje. Najprv si na desať minút priložte bežný čaj, potom harmančekový.

Harmančekový nálev sa pripravuje takto: tri polievkové lyžice kvetov sa zalejú pohárom vriacej vody. Nechajú sa lúhovať a vychladnúť, precedia sa a robia sa obklady. Môžete použiť iba harmančekový nálev.

Terapia obyčajnou čistou vodou podľa pozorovaní nefunguje horšie ako nálevy liečivých bylín. Navyše je táto metóda úplne bezpečná, pretože bylinná liečba môže spôsobiť alergickú reakciu. Doplnenie nedostatku vlhkosti čistou vodou určite nespôsobí vedľajšie účinky.

Tradičná medicína odporúča umývať si oči rannou rosou - doslova za týždeň všetky problémy zmiznú. Dodržiavanie tejto rady v znečistených mestách je však sotva rozumné, ale niekde na vidieku, v rekreačnej oblasti, ďaleko od diaľnic, to možno môžete skúsiť.

Medové obklady: rozpustite čajovú lyžičku medu v troch polievkových lyžiciach vody a urobte obklady dvakrát alebo trikrát. Zakaždým si musíte pripraviť čerstvé zloženie.

Ako terapia syndrómu suchého oka bude vhodná jednoduchá gymnastika, ktorú možno vykonávať častejšie, ako napríklad časté žmurkanie alebo otáčanie očí v smere hodinových ručičiek a potom proti smeru hodinových ručičiek. Pohybujte očnými buľvami zo strany na stranu bez otáčania hlavy a krátko ich držte v krajnej polohe. Tieto cvičenia môžete striedať.

Homeopatia

Oculoheel sú homeopatické očné kvapky, ktoré zmierňujú bolesť a zápal a sú účinné proti infekčným agensom. Normalizujú trofické procesy v očiach a svalový tonus. Účinnými látkami sú homeopatické roztoky liečivých rastlín. Môže sa použiť na normalizáciu stavu očí pri vysokej záťaži, ktorá spôsobuje poruchy slzenia a podráždenie. Odporúčané dávkovanie je dve kvapky trikrát denne. Otvorená kapsula sa nemá uchovávať dlhšie ako 24 hodín.

DreamTeam MagicEye™ – energeticko-informačné homeopatické kvapky vyrobené v Rusku. Účinnou zložkou je sterilná voda, ktorá na bunkovej úrovni nesie „zdravotnú matricu“ (informácie o zdravých očiach). Ide o liek budúcnosti, ktorý stimuluje hojenie a normalizáciu intracelulárnych a medzibunkových procesov. Toto všetko dosahuje voda s pomocou informačného spektra zdravých očných buniek, ktoré je na nej zaznamenané. Po nakvapkaní do očí sama vyhľadá patológie a pomocou „zdravotnej matrice“ obnoví normálny stav.

Klasická homeopatia ponúka nasledujúce lieky:

• zmiernenie únavy očí pri čítaní, práci na monitore počítača a inom vizuálnom strese – Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• ak pociťujete suchosť, pálenie alebo hmlu v očiach – Senega (Senega);
• Jedným z najlepších liekov, ktoré eliminujú nadmerné slzenie, fotofóbiu a rozmazané videnie, je Conium.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na zablokovanie odtoku slznej tekutiny z oka sa používa v extrémnych prípadoch, ak lieková terapia neprináša pozitívne výsledky alebo je potreba instilácie príliš častá. V tomto prípade sa odtok sĺz blokuje silikónovými okludérmi – vytvára sa mechanická bariéra pre slzu, aby sa zakryl jej nedostatok. Pred trvalým zablokovaním slzných kanálikov sa tieto dočasne zablokujú vstrebateľnými kolagénovými tampónmi. Účelnosť operácie potvrdzuje zníženie príznakov „suchého oka“, v tomto prípade sa cesty odtoku sĺz blokujú trvalými okludérmi.

Pri liečbe komplikácií rohovkovo-spojivkovej xerózy - xerotických vredov, perforácie rohovky atď. sa často používa aj chirurgická liečba.

Prevencia

Ženy v menopauze vedú rizikovú skupinu pre xeroftalmiu. Aby ste predišli tomuto ochoreniu, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• pite dostatok tekutín, najlepšie čistú vodu;
• dodržiavajte diétu obsahujúcu vitamíny A, B, C, E a mikroelementy;
• chráňte si oči pred priamym slnečným žiarením (noste kvalitné ochranné okuliare, klobúky so širokým okrajom a šilty);
• zvlhčujte vzduch v miestnostiach, najmä s elektrickými spotrebičmi, snažte sa vyhýbať prašným a zadymeným miestnostiam;
• Pre nositeľov kontaktných šošoviek a kancelárskych pracovníkov, ktorí trávia veľa času pri počítači, používajte preventívne hydratačné očné kvapky;
• počas práce si robte technologické prestávky, robte gymnastické cvičenia pre oči.

Ak máte pocit, že sa objavujú príznaky suchých očí, bezodkladne sa poraďte s lekárom. Včasná diagnostika a liečba xeroftalmie výrazne zlepšuje stav, znižuje pravdepodobnosť komplikácií, ktoré môžu viesť k vážnym následkom pre zrak a chirurgickým zákrokom.

Predpoveď

Väčšina pacientok, ktoré počas menopauzy navštívia oftalmológa so sťažnosťami na suché oči, má mierny alebo stredne ťažký stupeň ochorenia. Ich liečba spočíva v nahradení nedostatku slznej tekutiny a stabilizácii slzného filmu, čo sa úspešne dosahuje pomocou náhrad sĺz. Prognóza na zachovanie zrakových funkcií pacientky je takmer vždy priaznivá.

[ 7 ], [ 8 ]