Suchý (fibrinózny) zápal pohrudnice: príznaky

Symptómy membránovej pleurisy

Diafragmatická (bazálna) pleuristika sa vyznačuje lokalizáciou zápalového procesu v membránovej pleurii a často sa vyvíja s bazálnou pneumóniou a zápalovými procesmi v submedfragmatickom priestore. Hlavné klinické vlastnosti membránovej pleurisy sú tieto:

• Bolesť je lokalizovaná do nizhneperednih oddeleniach hrudníka, často vyžarujúca do pravej strany a na bráničného nervu v oblasti ramien a dolných medzirebrových nervov v brušnej stene, ktorá sa podobá kliniku akútny zápal slepého čreva, žlčníka, žalúdočný vred, 12 dvanástnikové vredy;
• bolesť môže byť sprevádzaná svalovým napätím v prednej brušnej stene;
• často sa vyskytuje bolestivý škytavka (prípady nekontrolovaného sťahovania 1-2 dni) a bolesť pri prehĺtaní;
• Moussyho bolestivé body sú odhalené (horná časť medzi nohami sternocleidomastoid svalov, nižšia na križovatke predĺženia X rebra a parastern line). Bolesť v týchto bodoch je spôsobená účinkom bránicového nervu v zápalovom procese; často určuje bolesť pozdĺž pripevňovacej línie membrány k hrudníku;
• pacient zaujme nútenú polohu - sedí so sklonom kufra vpred;
• hluk trenia pleury môže byť počuť v dolných predných častiach hrudníka, častejšie vpravo, ale vo väčšine prípadov chýba;
• Možno zistiť röntgenové príznaky: vysoké postavenie kopuly membrány, zaostávajúce za ním s hlbokou inšpiráciou, obmedzenie pohyblivosti dolnej časti pľúc.

Tieto symptómy membránovej pleurisy sú vysvetlené nasledovne. Nižšia šesť medzirebrové nervy inervujú spodné úseky pohrudnice a bránicový pohrudnice bočné rampy, kože a svalov z prednej steny brušnej, vetvy týchto nervov, tak senzorické a motora. Pri diafragmatickej pleuríze dráždenie týchto nervov vedie k rozšíreniu bolesti na prednú brušnú stenu a reflexné napätie svalov.

Symptómy apikálnej pleurisy

V apikálnej pleuríze dochádza k zápalovému procesu v pleury, ktorá pokrýva vrchol pľúc. Apikálna pleurisika je veľmi charakteristická pre pľúcnu tuberkulózu, hlavné klinické črty pleurisy sú nasledujúce:

• bolesti sú lokalizované v oblasti ramien a ramien a v súvislosti so zapojením brachiálneho plexu do zápalového procesu sa ramená môžu rozšíriť pozdĺž nervových kmeňov;
• pri porovnávacom palpácii horných častí trapézového svalu, veľkých hrudných, deltoidných svalov, ich bolestivosť na strane lézie je poznačená - syndróm svalovej bolesti Sternberg. Často, súčasne s bolesťou týchto svalov, ich tuhosť (zhutnenie) je určená počas palpácie - symptómom Potenzera. Symptómy Sternberga a Pottingera postupne klesajú a zmiznú, keď dochádza k apikálnej pleuristike;
• hluk trenia pohrudnice v oblasti vrcholu pľúc sa môže ukázať ako tichý kvôli svojej nízkej respiračnej mobilite, často sa tento tichý hluk trenia nesprávne odchyľuje.

Symptómy paramediálnej pleurisy

Pri paramediálnej pleuríde sa zacielenie zápalu zvyčajne susedí s anterolaterálnymi oblasťami perikardu. V tomto prípade môže byť bolesť lokalizovaná v srdci, posilnená palpáciou prekordiálnej oblasti, existuje hluk pleuroperikardiálneho trenia. Tento šum môže mať rytmický charakter, t.j. Auscultated synchrónny činnosť srdca, súčasne môže byť zosilnený vo výške inšpirácie (v tomto bode, konvergencie pohrudnice a perikardu), dychu držanie v inšpiráciu, naopak, veľmi oslabil jeho intenzitu, ale zvuk nie je úplne zmizne.

Symptómy parietálnej (nábrežnej) pleurisy

Pristenochny (nábrežie) pleurisy je najbežnejšou formou fibrinóznej pleurisy, jej symptomatológia je popísaná vyššie. Hlavnými príznakmi tohto variantu suchého pleurisu sú bolesti v hrudi (pri projekcii fibrinóznych prekryvov), zvyšujú sa dýchaním a kašľom a typický hluk pleurálneho trenia.

Priebeh suchého (fibrinózneho) pleurisy

Priebeh suchých pleurisy je spravidla priaznivý. Choroba trvá približne 1-3 týždne a zvyčajne končí obnovením. Predĺžený opakovaný priebeh je charakteristický pre tuberkulóznu etiológiu ochorenia.