Symptómy akútneho zlyhania obličiek

V priebehu akútneho zlyhania obličiek existujú 4 fázy:

• počiatočný účinok škodlivého činidla na epiteliálne bunky tubulov (trvanie je niekoľko hodín);
• oligo-anurická - udržiava relatívne nízky GFR, pokles diurézy zvyšuje azotemiu (táto fáza môže trvať niekoľko dní, v prípade dialýzy je možný vývoj ďalšieho štádia);
• polyúria - obnovenie funkcie vylučovania vody obličkami (niekoľko týždňov pokračuje, približne 80% pacientov v tomto období trpí infekciou, ktorá môže byť príčinou smrti);
• regenerácia - štádium pomalého zotavovania normálnej rýchlosti glomerulárnej filtrácie a tubulárnych funkcií (trvanie je 6-24 mesiacov).

V počiatočnej fáze akútneho zlyhania obličiek v klinickom obraze dominujú symptómy chorobného procesu, ktorý je zložitý renálne poškodenie, takže oligúria, metabolická acidóza, hyperkaliémia a azotémia spravidla zakrýva podkladové prejavy ochorenia. Oligúria je menej ako 0,3 ml / (kghch) - hlavný klinický prejav akútneho zlyhania obličiek. V oligoanurickom štádiu prevažuje pokles diurézy a zvýšenie azotémie, fenomén uremickej intoxikácie. Počas tohto obdobia je úmrtnosť najvyššia. Vhodným ošetrenie po kroku dochádza oligoanuricheskoy poliuricheskaya akútne zlyhanie obličiek, moč výstup, v ktorom je 2-3 krát väčšia než je veková hranica, a je v spojení s najnižšou osmolality moču. Hyponatrémia je nahradená hypernatrémiou a hyperkalemia je hypokaliémia. V tomto štádiu stavu dieťaťa nedochádza k výraznému zlepšeniu, inhibícia, svalová hypotenzia, hyporeflexia, paréza a paralýza pretrvávajú. V krvi, vysoké ukazovatele azotémiou, a v moči, vysoký obsah bielkovín, biele krvinky, červené krvinky, valce, v dôsledku uvoľnenia mŕtvych buniek tubulárneho epitelu a resorpciu infiltrátov. V tejto fáze často dochádza k vrstveniu infekcie až do vývoja septického stavu. Trvanie fázy obnovy je niekoľko mesiacov až niekoľko rokov až do úplného obnovenia nefronovej funkcie.

V nekomplikovaných prípadoch krvi odhalí metabolickej acidózy v pozadí acidotickou dychu a respiračné alkalózy. V zložitejších prípadoch nahrádza acidóza metabolická alkalóza (s predĺženým vracaním) alebo v kombinácii s respiračnou acidózy (pľúcny edém). Zmena metabolizmus elektrolyt vyznačený tým, hyponatriémia, hypochlorémia, gipermagniemiya, hyperfosfatémie, hypokalciémia, ktoré sú spojené s klinickými príznakmi odráža účinky týchto porúch CNS, a cirkulácie (spavosti alebo kóma, kŕče, srdcové arytmie). Väčšina detí tiež na vedomie hyperkaliémia, avšak u niektorých novorodencov, a to napriek výraznému zníženiu vylučovanie moču, tam hypokaliémiou (v dôsledku zvracanie a hnačky hojné).

Uraemická intoxikácia sa prejavuje vo výskyte svrbenia kože, úzkosti alebo inhibície, nezdravého vracania, hnačky, príznakov kardiovaskulárnej insuficiencie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]