Symptómy akútnej lymfoblastickej leukémie
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Medzi hlavné príznaky akútnej lymfoblastickej leukémie - slabosť, horúčka, nevoľnosť, bolesti v kostiach a / alebo kĺbov, hemoragické syndrómu (krvácanie slizníc ústnej dutiny, kožné krvácanie), bledosť. Horúčka zvyčajne spôsobené bakteriálne, vírusové, plesňové, protozoálnej infekcie alebo (výnimočne), a to najmä u detí s ťažkou neutropénia (počet neutrofilov menej ako 500 v L). Slabosť sa vyskytuje v dôsledku anémie a intoxikácie.
Hemoragický syndróm je spojený s trombocytopéniou a intravaskulárnou trombózou (najmä s hyperleukocytózou). Vedie k vzniku petechií a ekchymóz. Melena, zvracanie krvou. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu je obvykle spôsobené trombocytopéniou, koagulopatiou alebo toxickými účinkami chemoterapeutických liekov na sliznicu.
Leukémiová infiltrácia periostu a kĺbovej kapsuly, infarkt kostnej drene a nárast nádoru v objeme kostnej drene vedú k vzniku bolesti. Röntgenové žiarenie odhaľuje charakteristické zmeny, najmä v tubulárnych kostiach, v blízkosti veľkých kĺbov. Bolesť sa môže objaviť neskôr v dôsledku osteoporózy alebo aseptickej nekrózy. Počas dlhodobej liečby prednizolónom a metotrexátom sa môžu vyskytnúť patologické zlomeniny vrátane zlomenín stavcov. Bolesť a opuch kĺbov je možné užívať na príznaky reumatoidnej artritídy alebo iných ochorení.
Šírenie blastov na lymfatické uzliny a parenchymálne orgány vedie k lymfadenopatii, zväčšeniu pečene a sleziny. Klinicky sa orgánové lézie prejavujú bolesťou v brušnej dutine, rozšírením mediastína s rozvojom kompresného syndrómu, nárastom semenníkov u chlapcov. Počiatočné zvýšenie semenníkov vo forme bezbolestných jednostranných alebo bilaterálnych infiltrátov bolo zaznamenané u 5 až 30% prípadov primárnej akútnej lymfoblastickej leukémie. Skutočný výskyt zlyhania vaječníkov nie je známy, podľa niektorých štúdií sa pohybuje od 17 do 35%. Ovarie sú zvlášť často postihnuté hyperleukocytózou a variantom T-buniek akútnej lymfoblastickej leukémie.
Existujú prípady významného zvýšenia obličiek v dôsledku infiltrácie leukémie, pričom klinické príznaky môžu chýbať. V procese liečby sa obličky môžu zvýšiť v dôsledku zvýšenia koncentrácie kyseliny močovej v krvnej plazme a iných produktov metabolizmu purínov upchávajúcich renálne tubuly.
Zriedkavé komplikácie - infiltrácia myokardu a exsudátovej perikarditídy v dôsledku obštrukcie lymfatických drenážnych dráh medzi endokardom a epikardom. Kardiomyopatia sa môže vyvinúť neskôr v dôsledku infekčných komplikácií a použitia kardiotoxických antracyklínových antibiotík.
Poruchy dýchacieho systému, môže byť spojené so zvýšením mediastinálnych lymfatických uzlinách alebo so zvýšením týmusu (typické pre leukémia T-buniek), leukemické infiltrácie do pľúcneho tkaniva alebo krvácanie do nej. Niekedy je ťažké odlíšiť tieto komplikácie od infekčného procesu.
Najčastejšími symptómy ochorenia oka v akútnej lymfoblastickou leukémiou - sietnice krvácanie, infiltrácie krvných ciev a opuch zrakového nervu papily, čo vedie neuroleukemia, trombocytopénia, koagulopatia.
Manifestáciou neuroleukémie môžu byť lézie kraniálnych nervov, cerebrálne a meningeálne symptómy.
Možno vznik leukemidov - kyanotických hustých, bezbolestných infiltračných prvkov na koži. Akékoľvek poškodenie kože sa stane vstupnou vstupnou bránou na infekciu, tak často paronychia, panaritium, celulitída alebo infikované uhryznutie hmyzu a stopy injekcií.
[