Symptómy akútnej posthemoragickej anémie u detí

Malá krvná strata u starších detí nespôsobuje závažné klinické príznaky a je pomerne dobre znášaná. Významná strata krvi detí je tolerovaná horšie než dospelí. Novorodenci sú obzvlášť chudobní pri tolerovaní rýchlej straty krvi. Strata 10-15% objemu cirkulujúcej krvi (BCC) u novorodenca spôsobuje šokové príznaky, zatiaľ čo u dospelých je stratu 10% BCC kompenzovaná nezávisle bez významných klinických porúch. U starších detí je šok spôsobený stratou 30-40% BCC. Náhla strata 50 % bcc je nekompatibilná so životom. Ak krvácanie nastane pomerne pomaly, dieťa môže trpieť stratou 50% BCC a ešte viac.

Symptómy akútnej posthemoragickej anémie pozostávajú z dvoch syndrómov - kolaptoidných a anemických, spôsobených prudkým poklesom BCC. Symptómy kolapolového syndrómu prevažujú nad anémikou. Medzi stupňom hypovolemie a fázou hemodynamických porúch existujú jasné vzťahy. Centralizácia obehové nedostatočnosti dochádza pri BCC vo výške 25% vo veku normy (15 ml / kg), prechodné fáze - pri 35% (20-25 ml / kg) a decentralizované - na 45% (27-30 ml / kg). Príznaky dekompenzácie hemodynamiky: tachykardia, arteriálna hypotenzia, bledosť kože a slizníc, lepkavý pot, zatemnené vedomie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptómy akútnej posthemoragickej anémie u novorodencov

Klinický obraz akútnej posthemoragickej anémie u novorodencov má svoje vlastné charakteristiky. Výrazné bledosť kože a slizníc, slabosť, svalová hypotónia, slabé plač, dýchavičnosť, chrochtanie, apnoe, záchvaty, tachykardia, často systolický šelest, zatiahnutie prednej brušnej steny (spojené s kŕčov ciev dutiny brušnej).

Klinické údaje u niektorých novorodencov nezodpovedajú závažnosti anémie. V akútnej strate krvi môžu byť príznakmi hypovolémie (tachykardia, tachypnoe, nitkovitý pulz, arteriálna hypotenzia, letargia, symptóm biele škvrny 3) pri normálnej farby pleti. Blednutie sa môže prejaviť oneskorene - o niekoľko hodín alebo o druhý-druhý deň. Ak sa zistí bledosť, dôležitým znakom anémie je nedostatok jeho dynamiky na pozadí kyslíkovej terapie.

V posthemorrhagic šoku klinické prejavy môžu vyvinúť v krátkej dobe po krvácaní: tachykardia (viac ako 160 úderov / min), tachypnoe, apnoe, kŕče, ťažká hypotenzia (termín dojčatá systolický krvný tlak nižší ako 50 mm Hg, a predčasne menej ako 45 .. Mm Hg, u detí s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou - .. Pod 35-40 mm Hg), ktorý sa vyznačuje môže byť hmatateľný pulz v radiálnom a lakťovej tepien, oligúria alebo anúriou, letargia, kóma ... Vývoj spomínané klinické štádium II šoku môže byť vzdialený od času krvácania dobu 6-12 hodín a dokonca 24 až 72 hodín.

Neprítomnosť hepatosplenomegálie, edém, ikterizmus pomáha pri diferenciálnej diagnostike s hemolytickou chorobou novorodencov.

Klinické príznaky štádií hemodynamických porúch v šoku

štádium

• Centralizácia krvného obehu
• prechodný
• Decentralizácia krvného obehu
• terminál

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Klinické vlastnosti štádií šoku

Psychomotorická agitácia alebo depresia. Systolické TK v rámci vekovej hranice alebo + 20%. Zníženie impulzného tlaku. Pulz je napätý, tachykardia až do 150% normy, niekedy aj bradykardia. Dýchavičnosť. Kožné kryty bledé, studené, "mramorovanie", kyanotické odtiene slizníc, nechty.

Dieťa je zablokované. Systolický krvný tlak je znížený, ale nie viac ako 60% vekovej normy. Pulz slabého plnenia, frekvencia viac ako 150% nárazov z vekovej normy. Dýchavičnosť. Prudko vyjadrená bledosť kože, výrazná akrocyanóza. Oligúria. Dieťa je zablokované. Systolický krvný tlak je nižší ako 60% vekovej normy, diastolický krvný tlak nie je stanovený. Pulz je vláknitý, tachykardia viac ako 150% normy. Koža je svetlo-kyanotická. Dýchanie je časté, povrchné. Centrálny venózny tlak je vyšší alebo nižší ako normálne, v závislosti od stupňa srdcového zlyhania. Zvýšené krvácanie do tkaniva. Anúria. Klinika agonizujúceho stavu.

[12], [13]