Symptómy akútnej pyelonefritídy

Symptómy akútnej pyelonefritídy sú typicky charakterizované:

1. bolestivý syndróm;
2. syndróm moču;
3. poruchy dysuria;
4. príznaky intoxikácie.

Bolesť u malých detí je lokalizovaná v bruchu, u starších detí - v dolnej časti chrbta. Bolesť nie je akútna, skôr je to pocit napätia a napätia. Zvyšuje bolesti s prudkou zmenou polohy tela, je znížený zahriatím v dolnej časti chrbta. Často je bolestivý syndróm zle vyjadrený a je možné ho zistiť iba vtedy, keď hmatom brucha a uvoľnením pása v oblasti projekcie obličiek.

Moč je často zakalená, s nepríjemným zápachom. Charakterizovaná neutrofilnou leukocytúriou, bakteriúriou, veľkým množstvom obličkového epitelu. Niekedy je možná proteinúria (až do 1%), mikrohematuria. Denná diuréza sa mierne zvyšuje. Relatívna hustota moču je normálna alebo znížená. Cylindrarium u väčšiny pacientov chýba.

Diuréza sa často zvyšuje, môžu to byť imperatívne ("prázdne") túžby, pollakiúria, noktúria, enuréza. Extragénne prejavy sú nezvyčajné: u pacientov zvyčajne nie je edém, krvný tlak je normálny.

Príznaky intoxikácie (horúčka so zimnicou, bolesťou hlavy, letargia, slabosť, nechutenstvo, bledosť s miernou žltačku a ďalšie.), Často dominujú klinický obraz. V krvi dochádza k leukocytóze, neutrofilii s posunom doľava, zvýšená ESR. Dysurické javy môžu byť vyjadrené bezprostredne. Niekedy klinický obraz u malých detí pripomína sepsu.

Často je pyelonefritída klinicky asymptomatická, s minimálnymi zmenami v moči.

Novorodenci často opisované bakterémia, septikémie, ktoré sa prejavujú horúčkou, bledá koža s nádychom subikterichnost (môže byť žltačka), vracanie, záchvaty, ospalosť, podráždenosť. Obvykle dochádza k hnačke, k miernemu zvýšeniu telesnej hmotnosti. Charakteristická acidóza, elektrolytické poruchy v krvi.

Akútna pyelonefritída u dojčiat a malých detí sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou, ktorá je neustálym príznakom. Charakterizované takzvanými "teplotnými sviečkami", keď telesná teplota na 38-39 ° C trvá niekoľko hodín, potom klesá a po určitom čase sa opäť zdvihne. Pacient má anorexiu, regurgitáciu a zvracanie, úbytok hmotnosti. Charakteristické poruchy letargie, močenia a močenia, ako aj často intestinálna toxémia a exsikóza. Pri ťažkej akútnej pyelonefritíde sa môžu objaviť klonotonické kŕče a časté vracanie - fenomén meningizmu. Pri skúmaní dieťaťa sa pozornosť venuje bledosti s podtypovým tónom pleti, pod očami tiene.

U starších detí má akútna pyelonefritída triaku príznakov: horúčku, bolesť v dolnej časti chrbta alebo bolesť brucha, zhoršenie močenia. Pri objektívnej kontrolnej bledosti, modrej okolo očí, sú charakteristické aj pozitívne symptómy výtoku v oblasti bedra. Zhoršovanie chuti do jedla sa zaznamenáva. Je potrebné zistiť povahu močenia: zníženie alebo zvýšenie rytmu močenia, prítomnosť častých nutkostí, namáhanie močením, predĺženie akcie močenia a močová inkontinencia. Je dôležité posúdiť povahu prúdu moču (sklon, prerušenie). Povinná štúdia genitálií, meranie krvného tlaku.

Klinika pyelonefritídy závisí aj od charakteru funkčných porúch močového systému u chorého dieťaťa.

Pyelonefritída na pozadí refluxu sa prejavuje polakiúriou, naliehavými nutkaniami a inkontinenciou moču; môže byť dvojstupňové vyprázdnenie močového mechúra, oneskorenie močenia. V bruchu alebo pri projekcii jednej z obličiek počas močenia sa môžu vyskytnúť recidivujúce bolesti.

Reflux močového mechúra a močového mechúra je anomália vo vývoji vesikoureterálnej anastomózy, čo vedie k retrográdnemu prúdu moču z dolných do horných častí močového traktu. Procesy dysembryogenézy renálneho tkaniva sú základom vývoja refluxu.

Existuje nasledujúci päť stupňov vesikoureterálneho refluxu:

• I stupeň - rádioaktívna látka vstupuje iba do močovej trubice.
• Stupeň II - kontrast dosiahol panvu a kalichy, druhá nie je roztiahnutá a konfigurácia papily sa nezmení.
• Stupeň III - dochádza k ľahkej alebo strednej dilatácii a / alebo kŕčovitosti močovodu, miernej alebo strednej dilatácii panvy s miernym sploštenstvom papily.
• Stupeň IV - dochádza k strednej dilatácii a (alebo) kŕčovitosti močovodu, dilatácii panvy a kalichov, väčšina papilov sploštená, rohy kalichových oblúkov sa približujú pravému uhla.
• V stupňa - je tu výrazná dilatácia a kľukatosť močovodu, výrazné zväčšenie panvy, šálky získať "huba" (kolbovidnuyu) forma.

Pyelonefritída uprostred neurogénna mechúr vyznačujúci naliehavých túžby, a vzhľad reziduálne moču prerušované močenie, moču po malých dávkach alebo polakizúria, enurézy.

Na pozadí hypotenzia, močových ciest - vzácne močenie, namáhanie. Pyelonefritída na pozadí metabolických porúch - história rodiny burdeness metabolických ochorení, dieťa skoré prejavy atopickej dermatitídy, bolesti brucha, pokles objemu moču a zníženie frekvencie močenia rytmu (niekedy odmietnutie močenie), močovom sedimente spolu s leukocytúria a malé krátkodobé eritrotsiturii. Na pozadí metabolických porúch v štúdii uvádza, moču vysokú relatívnu hustotu a prítomnosť oxalát, urátov alebo fosfátové soli. Zrazenina na pozadí hrnca moču je belavý alebo červenkastý odtieň.

Pre pyelonefritídy na renálnu dyspláziu, vyznačujúci sa tým, "rôznorodosti" močového mechúra s prevahou v jednotlivých štúdiách moču je leukocytúria, červené krvinky, spolu s leukocytúria.

Pyelonefritída s očkovaním Proteus vulgaris je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou, v akútnom období ochorenia môžu byť malé javy intoxikácie. Je to kameňotvorný mikrób.

Pri pyelonefritíde s Pseudomonas aeruginosa sú možné "teplotné sviečky", výrazné intoxikácie, indexy aktivity procesu, leukocyturia a výrazne zvýšené ESR.

Enterokoky majú výrazný tropizmus pre tkanivo obličiek a pyelonefritída nadobudne pomalý, pretrvávajúci priebeh.

Pri stafylokokovej infekcii sa vyskytuje silný priebeh pyelonefritídy s ťažkou intoxikáciou, často septickou.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]