Akútna pyelonefritída u detí

Pyelonefritída u detí je nešpecifický infekčný a zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v obličkovej panvičke, kalichoch a tubulointersticiálnom tkanive obličiek. Predstavuje približne 50 % celkovej patológie močových ciest.

Pyelonefritída u detí sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. U malých detí je pyelonefritída tretím najčastejším ochorením po akútnych respiračných vírusových infekciách a gastrointestinálnych ochoreniach.

V posledných rokoch sa ukázalo, že nositelia špecifických uroepiteliálnych receptorov a jedinci, ktorí nevylučujú ochranný enzým fukozyltransferázu, sú náchylnejší na rozvoj pyelonefritídy. Enzým fukozyltransferáza blokuje adhéziu baktérií na uroepiteliálne receptory.

Čo spôsobuje akútnu pyelonefritídu?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenéza akútnej pyelonefritídy

Najvýznamnejším mikroorganizmom v etiológii je E. coli, ktorá má P-fimbrie alebo pily typu I a II a viaže sa na receptory uroepitelu disacharidovej povahy.

Proces adhézie môže pozostávať z dvoch fáz. Prvá (reverzibilná) zahŕňa pily typu II (manózo-senzitívne hemaglutiníny), v takom prípade sa spolu s odvrhnutým hlienom izoluje E. coli.

Patogenéza akútnej pyelonefritídy

Príznaky akútnej pyelonefritídy

Príznaky akútnej pyelonefritídy sú typicky charakterizované:

1. syndróm bolesti;
2. močový syndróm;
3. dysurické poruchy;
4. príznaky intoxikácie.

U malých detí je bolesť lokalizovaná v bruchu, u starších detí - v dolnej časti chrbta. Bolesť nie je akútna, skôr ide o pocit napätia a tlaku. Bolesť sa zintenzívňuje pri prudkej zmene polohy tela, znižuje sa pri zahrievaní dolnej časti chrbta. Často je syndróm bolesti slabo vyjadrený a zisťuje sa iba palpáciou brucha a poklepaním na dolnú časť chrbta v oblasti projekcie obličiek. Má inváziu E. coli a v prípade infekcie v nemocničnom prostredí sa etiologický význam zvyšuje u Klebsielly, Pseudomonas aeruginosa a Enterococcus.

Príznaky akútnej pyelonefritídy

Diagnóza akútnej pyelonefritídy

Funkčné metódy vyšetrenia obličiek pri pyelonefritíde môžu odhaliť nasledujúce abnormality: Zimnitského test - znížená koncentračná schopnosť obličiek - hypostenúria alebo izostenúria. Zhoršená koncentračná funkcia moču naznačuje poškodenie intersticiálneho tkaniva obličiek; zhoršená funkcia obličiek pri udržiavaní acidobázickej rovnováhy v dôsledku zníženej schopnosti tvoriť amoniak a zníženého vylučovania vodíkových iónov bunkami renálnych tubulov; zhoršená acido-amoniogenéza odráža funkciu distálnych renálnych tubulov; stanovenie obsahu beta ₂ -mikroglobulínu v moči. Významné zvýšenie sa pozoruje pri prevažnom poškodení proximálnych renálnych tubulov. Norma beta ₂ -mikroglobulínu v moči je od 135 do 174 μg/l. U pacientov s pyelonefritídou sa preukázalo, že jeho hladina sa zvyšuje 3-5 alebo viackrát.

Diagnóza akútnej pyelonefritídy

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba akútnej pyelonefritídy

Režim - pokoj na lôžku v akútnom období (intoxikácia, zvýšená teplota), „teplo lôžka“ vytvára podmienky na zlepšenie krvného obehu v obličkách a zvýšenie diurézy, čím sa znižuje syndróm bolesti. Polo-pokoj na lôžku sa udržiava počas obdobia výraznej aktivity mikrobiálneho zápalového procesu.

Diéta pri akútnej pyelonefritíde počas 7-10 dní je mliečna a zeleninová. Potraviny by mali obsahovať všetky esenciálne aminokyseliny v optimálnych množstvách a pomeroch, najlepšie vaječného alebo mliečneho pôvodu. Strava by mala zahŕňať čerstvé ovocie a zeleninu na udržanie vitamínovej a elektrolytovej rovnováhy. Pacienti nie sú obmedzení v množstve tekutín a kuchynskej soli, ktoré prijímajú. Výrobky obsahujúce nadmerné množstvo sodíka sú obmedzené. Vylúčené sú slané, vyprážané jedlá, marinády a konzervované potraviny.

Ako sa lieči akútna pyelonefritída?