Symptómy apendicitídy: Čo by som mal hľadať?

Apenditída sa vytvára v každom veku, na pozadí úplného zdravia, zrazu. Symptómy apendicitídy sú typické, ktoré sa prejavujú výskytom bolesti v pravom prostredí alebo v epigastriu (Kocherov príznak), alebo blízko bukálnej oblasti (symptóm Kymmel). Ale po 2 - 4 hodinách sa bolesť nutne presunie do pravej strany od spodnej časti, aj keď môžu existovať odchýlky v atypickom mieste streľby. Je konštantná, hlučná, bez ožiarenia. Druhým hlavným príznakom apendicitídy je suchosť pier a jazyka, prejavuje sa 4-6 hodín po nástupe choroby. Tretím príznakom apendicitídy je tachykardia, aj keď je mierna, ale je prítomná vo všetkých prípadoch. Môžu byť, ale nie nevyhnutné: nevoľnosť, vracanie, mierne podozrenie, hnačka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príznaky na diagnostiku

Štúdia poskytuje pomerne jasný obraz vo forme špecifických symptómov. Sú opísané viac ako dvesto, ale nie všetky majú absolútnu diagnostickú spoľahlivosť, ale súčasná kombinácia troch alebo štyroch z nich už jasne naznačuje vývoj apendicitídy.

Vedenie a absolútne patognomonické sú napätie prednej brušnej steny (symptóm obrany) a pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberg v pravom ileálnom regióne. Z ostatných symptómov apendicitídy boli najuznávanejšie nasledovné:

• Bartóm-Michelsonov príznak. Pacient je umiestnený na ľavej strane. Keď sa palpácia pravého iliaca oblasti prejaví bolesťou a porovnáva sa s pôvodnou lokalizáciou, je presunutá mediálna.
• Symptóm vzkriesenia. Ja som ležal na chrbte. Roztiahnite košeľu ľavou rukou a správnym štetcom, ktorý trávia z epigastria na pravej strane, je bolesť v oblasti prívesku.
• Príznak karavanu. Stlačte pravú spodnú stranu dlaňou ruky, držte ju, kým neskončí bolesť, a potom požiadajte pacienta, aby kašeľ. S apendicitídou sa znova objavuje bolesť. Kushnirenko opisuje rovnakú techniku bez stlačenia.
• Lennanderov príznak. Teplotný rozdiel v podpazuší a konečníku je väčší ako 1 °.
• Príkladný príznak. Zvýšená bolesť na pravej strane pri zvyšovaní pravých dolných končatín. Je to poznamenané retrocesticky umiestneným procesom.
• Razdolský príznak. Opatrné klepanie s kladivom alebo ohnutý prst na pravej strane spôsobuje vznik bolesti. Toto je najčastejší príznak.
• Rúženie príznakom. Úskok v oblasti ľavej iliačnej oblasti spôsobuje zvýšenie bolesti v pravej časti kvôli vytesneniu plynu a preťahovaniu céka.
• Sitkovský príznak. Ak sa pacient, ležiaci na jeho chrbte alebo na pravej strane, otočí doľava, objaví sa alebo sa zintenzívni bolesť vpravo alebo vpravo.
• Yaure-Rozanova symptóm. Výskyt bolesti pri stlačení prsta v trojuholníku Petit.

Gabay navrhol určiť symptóm Shchetkin-Blumberg v trojuholníku Petit.

V povinnom vyšetrovacom komplexe je zahrnutý krvný test s výpočtom LII, moču, biochémie krvi. V pochybných prípadoch je potrebné dynamické pozorovanie a opakovaný výskum. Veľmi pochybné prípady a pre diferenciálnu diagnostiku pri patológiu ženských reprodukčných orgánov, môže byť vykonaná punkcia je zadné pošvový klenba alebo laparoskopia, ultrazvukové a röntgenové metódy, vrátane laterografiyu, málo informácií. Vo všetkých prípadoch, keď máte pochybnosti, lepšie ísť na diagnostické laparotomie než preskočiť zápal slepého čreva, príznaky, ktoré sa často konajú atypické a zabrániť rozvoju zápalu pobrušnice. Klinický obraz podobný akútny zápal slepého čreva dať zápalu céka, terminálny ileitis (Crohnova choroba), Meckel divertikul, ale vo väčšine prípadov, diferenciácie dosiahnutý iba počas operácie. Diferenciálna diagnostika vo väčšine prípadov musieť stráviť s patológiou ženského reprodukčného systému, gynekológov a dokonca konzultovať pacient znovu vrátil do chirurga s požiadavkou vylúčiť zápal slepého čreva. V tomto prípade sa používa niekoľko pomerne informatívnych symptómov.

• Zelheim je príznakom. Pri digitálnom rektálnom vyšetrení zahusťovanie, napätie a bolestivosť pravého sacro-maternicového väzu naznačuje salpingitídu.
• Carl je príznakom. Pacientovi sa ponúkne ležať na ľavej strane stlačením bodu McBurneyho (v strede markíza-pupočnej línie). Pri akútnej apendicitíde sa u pacienta objaví bolesť, so salpingo-ooforitídou to neurobí.
• Kruhový príznak. S apendicitídou je rast ESR pomalý, s veľmi rýchlym zápalom príveskov.
• Posner je príznakom. Pri vaginálnom vyšetrení sa cervix uchopí dvoma prstami a vyvolá kyvadlové pohyby. Pri chorobách ženskej sexuálnej sféry sa objavuje pomerne ostrý bolesť.
• Promtova symptóm. Pri testovaní cez konečník stlačte nadol na spodku priestoru Douglase. Pri akútnej apendicitíde sa objavuje bolesť a so zápalom prídavných látok to nebude, ale zdá sa, že keď sa maternica zdvihne.

Veľmi starostlivo sa diagnostikuje bolesť: v bruchu u detí, najmä v prípade angíny alebo tonzilitídy, pri ktorých sú bolesti brucha spôsobené mesadenitmi a solyaritmi.