Príznaky bedrovej osteochondrózy

Rozdiely medzi osteochondrózou bedrovej chrbtice a poškodením krčnej chrbtice z klinického hľadiska sú nasledovné:

• absencia miechy pod úrovňou stavca L1, a preto sa v lumbosakrálnej oblasti objavujú príznaky poškodenia kostno-väzivového aparátu a koreňov konského chvosta;
• Na bedrovej úrovni sú patologické prejavy spôsobené najmä výčnelkami a prolapsom medzistavcovej platničky a význam osteofytov ustupuje do úzadia.
• Patologická pohyblivosť sa častejšie zisťuje v kĺbovom spojení medzi L4-L5 ako medzi L5 a S1, čo sa vysvetľuje topografickými znakmi kĺbových výbežkov bedrových stavcov a krížovej kosti. Posunutiu stavca L5 bráni smer kĺbových výbežkov krížovej kosti a počas extenzie dochádza k určitému posunutiu stavca dopredu a počas flexie dozadu.

Klinické pozorovania dávajú dôvod považovať za relatívnu zriedkavosť, ak herniovaná platnička vyčnieva priamo do medzistavcového otvoru so stlačeným nervovým koreňom;

• Hernia disku zvyčajne stláča jeden, zriedkavo dva korene súčasne. Prolaps disku L4 L5 _stláča koreň L5 a v menšej miere aj koreň S1. Lumbosakrálne hernie lokalizované v stredovej čiare môžu okrem koreňa S stláčať aj _{korene S2} S3;
• koreň miechy sa nemôže predĺžiť vplyvom kompresie. Prietrž stláča koreň, ten sa deformuje v dôsledku neustáleho nárazu naň, vlákna koreňa sú vystavené výraznému natiahnutiu, čím ďalej sú umiestnené od prietrže na strane oproti prietrži;
• Bolestivé javy z miechových koreňov v dôsledku kompresie a natiahnutia spôsobeného herniou disku prechádzajú 3 štádiami:
  • I. štádium - syndróm podráždenia - parestézia a bolesť;
  • Štádium II - kompresný syndróm;
  • Štádium III - syndróm prerušenia alebo radikulárna paralýza, posledná fáza radikulárneho poškodenia: paralýza svalového územia ležiaceho na periférii postihnutého koreňa;
• mechanizmus herniácie disku (jeden z kauzálnych faktorov) - v prípadoch, keď dochádza k voľnej flexii alebo extenzii trupu (nie je sprevádzaná kontrakciou antagonistických svalov), sa nucleus pulposus, aby sa predišlo nadmernému tlaku, pohybuje, čím sa uvoľňuje od tlaku stavcov nachádzajúcich sa nad ním, a tým plní fyziologickú úlohu ložiska. Naopak, ak sila flexie alebo extenzie pôsobí na chrbticu s kontrakciou antagonistických svalov, tieto svaly neumožňujú nucleus pulposus manipulovať a tým pádom z mechanického hľadiska vznikajú skutočné páky, ktorých odpor leží na úrovni nucleus pulposus, upevneného medzi stenami, ktoré ho obklopujú, a ktoré sa môže uvoľniť od tlaku iba vypadnutím.

Napríklad počas ohýbania trupu, ktorého pôsobenie je zamerané na chrbticu so stiahnutými extenzorovými svalmi, má nucleus pulposus tendenciu pohybovať sa dozadu a predná časť disku sa zmenšuje. Nucleus pulposus, keďže nie je sťahovateľný, prepadá cez steny, ktoré ho obklopujú, alebo „tlačí“ vláknité tkanivo do miechového kanála.

Osteochondróza chrbtice je teda multifaktoriálne ochorenie, ktoré zahŕňa dedičné, vrodené vlastnosti a množstvo získaných faktorov: staticko-dynamické, metabolické atď. Najprv sú postihnuté medzistavcové platničky a potom ďalšie časti chrbtice, pohybový aparát a nervový systém.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]