Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príznaky biliárnej dyskinézy
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príznaky biliárnej dyskinézy u detí do značnej miery určujú klinické prejavy mnohých patologických procesov vrátane anomálií a zápalových cholepatií. Rozsah závažnosti symptómov sa pohybuje od ich úplnej absencie až po živý klinický obraz, ktorý spôsobuje pacientovi obavy.
Hlavné príznaky:
- bolesť brucha (tupá alebo ostrá) v pravom hypochondriu, v epigastrickej oblasti;
- bolesť po jedle a po cvičení, zvyčajne vyžarujúca smerom nahor do pravého ramena;
- horkosť v ústach, nevoľnosť, vracanie;
- príznaky cholestázy;
- zväčšená pečeň;
- bolesť pri palpácii;
- vezikulárne príznaky - Ortnerov príznak, Murphyho príznak, Boasov príznak.
Povaha symptómov závisí od formy dyskinézy.
Závislosť symptómov od formy biliárnej dyskinézy
Charakteristika |
Hypertenzná forma biliárnej dyskinézy |
Hypotonická forma biliárnej dyskinézy |
Povaha bolesti |
Paroxysmálna (kŕče, bodavá, rezná bolesť) |
Bolesť |
Trvanie bolesti |
Krátkodobé (5 – 15 min.) |
Dlhotrvajúci |
Provokujúce faktory |
Negatívne emócie, fyzická aktivita |
Porušenia stravy súvisiacej s vekom, výživového režimu |
Ďalšie |
Bolesť pri palpácii v pravom hypochondriu |
Bolesť a tiaž v pravom hypochondriu |
|
Pozitívny |
Pozitívny |
Tupá bolesť po jedle je typickejšia pre hypokinetické a hypotonické poruchy, silná bolesť po námahe (fyzickej alebo emocionálnej) naznačuje hyperkinetické poruchy. Nevoľnosť sa pozoruje pomerne často, ale rozvoj vracania naznačuje závažnosť procesu. Horkosť v ústach je odrazom motorickej poruchy horného tráviaceho traktu ako celku. Príznaky cholestázy môžu v závislosti od povahy základného patologického procesu chýbať alebo byť vyjadrené v rôznej miere.
Priebeh biliárnej dyskinézy u detí sa vyznačuje určitým polymorfizmom, najmä kombináciou zmien žlčových ciest a dystónie Oddiho zvierača. Pri vyšetrení pacienta sa zistí bolesť v mieste projekcie žlčníka - priesečníku vonkajšieho okraja priameho brušného svalu vpravo s rebrovým oblúkom (so zväčšenou pečeňou - s okrajom pečene).
- Kerrov príznak - bolesť pri palpácii počas inhalácie v mieste projekcie žlčníka.
- Murphyho príznak - zvýšená bolesť v pravom hypochondriu pri stlačení prednej brušnej steny v projekcii žlčníka počas hlbokého nádychu s vtiahnutým bruchom (pacient preruší dych kvôli zvýšenej bolesti).
- Ortner-Grekovov príznak - bolesť pri poklepávaní pozdĺž okraja pravého rebrového oblúka (pre porovnanie, poklepávanie sa vykonáva na oboch rebrových oblúkoch).
- Georgievsky-Mussiho príznak (phrenicus príznak) - bolesť pri palpácii medzi nohami sternocleidomastoidného svalu vpravo; bolesť vyžaruje smerom nadol.
- Riesmanov príznak - poklepávanie okrajom dlane na okraj rebrového oblúka pri zadržaní dychu.
- Boasov príznak - bolesť pri stlačení prstom napravo od VIII-X hrudných stavcov a hyperestézia v bedrovej oblasti vpravo.
- Lepeneov príznak - bolesť pri poklepávaní ohnutým ukazovákom v mieste projekcie žlčníka.
- Zacharyinov príznak - bolesť v mieste priesečníka pravého priameho brušného svalu s rebrovým oblúkom.
Okrem toho sa bolesť pozoruje pri palpácii v epigastrickej oblasti a v zóne Chauffard-Rivet (choledochopankreatický trojuholník, choledochopankreatická zóna, pyloroduodenálna oblasť) - zóna medzi stredovou čiarou a pravou hornou bisektorou mierne nad pupkom.
Dyspeptické javy sú spojené s niekoľkými faktormi:
- obštrukcia odtoku žlče do dvanástnika;
- zhoršené trávenie tukov (to spôsobuje hnačku, zápchu, plynatosť a krútenie v žalúdku);
- dvanástnikový gastrický a gastroezofageálny reflux (pocit horkosti v ústach, pálenie záhy, vracanie žlče, grganie horkosti);
- patologické viscero-viscerálne reflexy zo žlčníka do žalúdka a čriev, spôsobujúce atóniu žalúdka a čriev (grganie, zápcha, plynatosť).
Hnačkový syndróm sa častejšie pozoruje pri hypokinetickej dyskinéze žlčových ciest, pri dysfunkcii Oddiho zvierača. Je spôsobený predčasným vylučovaním žlče v interdigestívnom období. Obstipačný syndróm (zápcha) sa často vyskytuje pri cholestatických procesoch, ako dôsledok viscero-viscerálnych reflexov spôsobujúcich atóniu čriev so silným bolestivým syndrómom spastickej povahy a hypermotorickou dyskinézou žlčových ciest. Nadúvanie často sprevádza poruchy motoricko-evakuačnej funkcie tenkého a hrubého čreva pri dyskinéze žlčových ciest organickej a funkčnej povahy. Vzniká v dôsledku enzymatického rozkladu tráveniny s tvorbou plynu, keď je tenké črevo osídlené baktériami v dôsledku straty baktericídnych vlastností žlče pri hypokinetickej dyskinéze žlče.