Symptómy biliárnej dyskinézy

Symptómy biliárnej dyskinézy u detí vo veľkej miere určujú klinické prejavy mnohých patologických procesov vrátane anomálií a zápalových chorôb. Rozsah symptómov sa líši od úplnej absencie až po živý klinický obraz, ktorý pacientovi spôsobuje úzkosť.

Hlavné príznaky sú:

• bolesť brucha (tupá alebo akútna) v pravom hypochondriu v epigastrickej oblasti;
• bolesť po jedle a po záťaži, charakterizovaná ožiarením hore, v pravom ramene;
• horká chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie;
• príznaky cholestázy;
• rozšírenie pečene;
• bolesť pri palpácii;
• Symptómy Bubblingu sú príznakom Ortnera, príznakom Murphyho, príznakom Boasovho syndrómu.

Charakter symptómov závisí od formy dyskinézy.

Závislosť príznakov na forme biliárnej dyskinézy

Charakteristika klinických príznakov	Hypertenzívna forma DZHVP	Hypotonická forma DZHVP
Povaha bolesti	Paroxysmálne (kŕče, pichanie, rezanie)	Bolestivý
Trvanie bolesti	Krátkodobé (5-15 min.)	Dlhodobý
Prokurujúce faktory	Negatívne emócie, fyzická aktivita	Poruchy diéty súvisiacej s vekom, diéta
Ďalšie príznaky	Bolestivosť pri palpácii v pravom hypochondriu	Bolestivosť a pocit ťažkosti v správnom hypochondriu
Symptómy bublín	Pozitívne	Pozitívne

Blbá bolesť po jedle je charakteristická pre hypokinetické a hypotonické poruchy, silná bolesť po cvičení (fyzická alebo emocionálna) naznačuje hyperkinetické poruchy. Nevoľnosť sa pozoruje pomerne často, ale vývoj zvracania naznačuje závažnosť tohto procesu. Horlivosť v ústach je odrazom motorických porúch v horných častiach tráviaceho traktu ako celku. Symptómy cholestázy, v závislosti od povahy základného patologického procesu, môžu chýbať alebo môžu byť vyjadrené v rôznej miere.

Priebeh dyskinézy žlčových kanálikov u detí sa vyznačuje určitým polymorfizmom, najmä ak sú kombinované zmeny v žlčových kanáloch a dystónia zditeru Oddiho. Na vyšetrenie pacienta odhaliť nehu na projekčné žlčníka - vonkajší okraj priesečníka správnych brušných svalov s hrudným oblúka (zvýšenie pečeňových - pečene hrana).

• Kerrovým príznakom je bolesť po palpácii pri inšpirácii na projekčnom mieste žlčníka.
• Príznak Murphy - zvýšená bolesť v pravej hypochondria s tlakom na prednej brušnej steny v priemete žlčníku počas hlbokého dychu pri zatiahnutej žalúdok (pacient preruší dychu v dôsledku zvýšenej bolesti).
• Symptóm Ortner-Grekova - bolesť u pokolachivanii na okraji pravého oblúka oblúka (na porovnanie, oni robiť effleurage na oboch rebrách).
• Symptóm St. George-Musso (frenikus-symptóm) - citlivosť medzi nohami sternocleidomastoideus na pravej strane; Bolesť vyžaruje nadol.
• Symptóm Ryshman - pokolachivanie okraj dlane pozdĺž okraja oblúka oblúka s oneskorením v inšpirácii.
• Symptóm Boasu je bolestivosť pri stláčaní prsta napravo od hrudných stavcov VIII-X a hyperestézie v bedrovej oblasti napravo.
• Symptóm Lepén - bolestivosť pri poklepaní s ohnutým ukazovákom v bode projekcie žlčníka.
• Zakharyinovým príznakom je bolesť v mieste priesečníka pravého rectus abdominis sval s rebrovým oblúkom.

Ďalej, citlivosť bola pozorovaná v nadbrušku regióne a Chauffard Rivet priestoru (holedohopankreatichesky trojuholník holedohopankreaticheskaya zóna pyloroduodenálnou región) - oblasti medzi strednou línie a sečné pravom hornom rohu trochu nad pupkom.

Dyspeptické javy sú spojené s niekoľkými faktormi:

• porušenie žlče v dvanástniku;
• porušenie trávenia tukov (s hnačkou, zápchou, nadúvaním, bručením v bruchu);
• duodenózny žalúdočný a gastroezofageálny reflux (horúčka v ústach, pálenie záhy, zvracanie biliózne, pálené bolesti);
• patologické vistsero-viscerálny reflexy s žlčníka do žalúdka a čriev, čo spôsobuje atónia žalúdka a čriev (potraviny regurgitácie, zápcha, nadúvanie).

Hnačkový syndróm sa pozoruje častejšie s hypokinéznou dyskinézou žlčových ciest so zvierkou dysfunkciou Oddiho. Spôsobuje to oneskorené uvoľňovanie žlče v zažívacom období. Obstipatsionny syndróm (zápcha) sa vyskytuje častejšie v cholestatických procesy, čo vedie k viscero-viscerálny reflexy spôsobujúce intestinálnej atónie, keď je exprimovaný syndróm bolesti a spastická charakter gipermotornaya DZHVP. Nadúvanie často dopĺňa poruchy motorickej a evakuačnej funkcie malého a hrubého čreva počas dyskinézy žlčových ciest organickej a funkčnej povahy. Vzniká ako výsledok enzymatického štiepenia tráveniny sa vytvorí plyn pri kontrole baktérie tenkého čreva v dôsledku straty baktericídnych vlastností pri žlčových objaví hypokinéza DZHVP.

[1], [2]