Príznaky cholery

Inkubačná doba cholery sa pohybuje od niekoľkých hodín do 5 dní, najčastejšie 2 – 3 dni. U očkovaných ľudí sa môže predĺžiť na 9 – 10 dní.

U detí staršieho školského veku sa príznaky cholery prakticky nelíšia od príznakov u dospelých. Cholera začína akútne, objavením sa riedkej stolice, výraznej slabosti a malátnosti, niekedy závratmi a miernou zimnicou, miernym zvýšením telesnej teploty. Prvým klinicky prejaveným príznakom cholery je hnačka, ktorá začína náhle, často v noci alebo ráno. Vyprázdňovanie je bezbolestné, bolesti brucha chýbajú alebo sú slabo vyjadrené. V prvých hodinách môže byť stolica fekálna, ale veľmi rýchlo sa stáva vodnatou, hojnou, zakalenou bielou, s plávajúcimi vločkami a vzhľadom pripomína „ryžový vývar“. Patologické nečistoty (hlien, zeleň, krv) najčastejšie chýbajú. V niektorých prípadoch môže mať stolica zelenkastý, žltkastý alebo dokonca hnedý odtieň. V typických prípadoch je stolica transudátom izotonickým s krvnou plazmou, ale obsah bikarbonátu v nej je 2-krát vyšší, draslíka 4-krát alebo viac ako v krvnej plazme. Frekvencia stolice sa líši - od 3 do 10-krát denne alebo viac, pričom v závažných prípadoch sa stolica nedá spočítať a tekutina neustále vyteká z konečníka. Pri cholere stolica nemá fekálny zápach a je veľmi hojná (u dospelých niekedy až 1 liter). Často sa po 3-5 stoliciach objavia výrazné príznaky dehydratácie. Bolesť a kŕčovité zášklby v lýtkových a žuvacích svaloch sa objavujú skoro, ako aj výrazná svalová slabosť. Medzi najcharakteristickejšie a skoré príznaky cholery patria silná slabosť a adynamia. Niekedy je slabosť sprevádzaná závratmi.

Časté, bohaté, vodnaté stolice sú sprevádzané opakovaným, bohatým vracaním, smädom - pacient žiada o pitie, ale vypitá tekutina smäd neuhasí, ale zvracanie sa zvyšuje. Vracanie najčastejšie začína náhle, bez nevoľnosti. Zvratky spočiatku obsahujú zvyšky jedla, prímes žlče, ale veľmi rýchlo sa stanú vodnatými a vzhľadom pripomínajú „ryžový vývar“, menej často „mäsové vývary“.

Bolesť brucha v počiatočnom období cholery nie je pre choleru typická. Syndróm bolesti pri cholere je spojený najmä s kŕčovými zášklbami brušných svalov alebo sprievodnou gastrointestinálnou patológiou. Brucho pacientov s cholerou je zvyčajne vtiahnuté, na pohmat bezbolestné, s rozvojom črevnej parézy sa pozoruje nadúvanie.

Nekontrolovateľné vracanie a silná hnačka veľmi rýchlo (často už v prvých hodinách od začiatku ochorenia) vedú k dehydratácii tela, potom sa stávajú menej častými a môžu dokonca úplne prestať a stav pacienta sa postupne zhoršuje. V tomto prípade sa do popredia dostávajú príznaky spojené s exsikózou - suchá koža a sliznice, zmeny vzhľadu pacienta, znížený turgor tkanív, chrapot až po afóniu, kŕče, hemodynamické poruchy, cyanóza, hypotermia, dýchavičnosť, anúria (algidný stav).

Pacient má zvýraznené črty tváre, vpadnuté oči, okolo očí je modré sfarbenie (príznak „okuliarov“), cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, akrocyanóza alebo celkové modré sfarbenie kože, končatiny sú na dotyk studené, koža sa zhlukuje do záhybov („ruka práčky“), kožný záhyb na bruchu sa nenarovnáva.

S rozvojom dehydratácie sa kŕčovité zášklby žuvacích a lýtkových svalov stávajú dlhšími, zovšeobecnenejšími a tonizujúcimi.

Zvyšujúca sa dehydratácia vedie k zvýšenej srdcovej frekvencii, zníženému krvnému tlaku, zahusťovaniu krvi, hypokaliémii a rozvoju hypovolemického šoku s prudkým narušením hemodynamiky a nezvratným narušením funkcií životne dôležitých orgánov.

Hypokaliémia, zhustnutie krvi, hypoxia a metabolická acidóza spolu s poruchami mikrocirkulácie sú hlavnými príčinami renálnej dysfunkcie. Akútne zlyhanie obličiek sa prejavuje predĺženým obdobím oligúrie alebo dokonca anúrie. Pri včasnom začatí rehydratačnej liečby sa uremický stav (alebo kóma) pozoruje zriedkavo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]