Cholera u detí

Cholera je akútna črevná infekcia spôsobená cholera vibrios charakterizovaná gastroenterickými prejavmi s rýchlou dehydratáciou tela v dôsledku straty vody a elektrolytov s vracaním a tekutou stoličkou.

Kód ICD-10

• A00.0 Cholera spôsobená cholerou vibrio 01, cholera biovaru .
• A00.1 Cholera spôsobená cholerou vibrio 01, biovar eltor.
• A00.9 Cholera neutochnёnnaya.

Epidemiológia cholery

Zdrojom infekcie u cholery je iba chorá osoba alebo nosič vibrácií. Cholera pacienta uvoľnenie v akútnej fáze ochorenia 10 ⁶ -10 ⁹ vysoko virulentný Vibrio v 1 g výkalov, najviac nebezpečné, ak neobezzarazhennye exkrementy spadajú do otvorených nádrží používaných na pitnú vodu. Najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo však predstavujú pacienti s vymazanými chorobami a nosičmi vibrómu. Zdravé (prechodné) vibrónové nosiče predstavujú v súčasnosti hlavné nebezpečenstvo dovozu cholery do krajín, kde ešte nebol zaregistrovaný. Najdôležitejšia je vodná cesta infekcie. Okrem toho môže dôjsť k infekcii pri použití infikovaného mlieka, rýb, kreviet, mäsa a iných produktov. Cesta Bezkontaktné domácnosť vysielanie je možné v prípade zanedbania hygienických noriem a v súčasnej dobe nemá zásadný význam v šírení cholery, čo je spôsobené predovšetkým k rýchlej identifikácii a izoláciu pacientov a vibriocarrier. Minimálna infekčná dávka patogénu u cholery je 10 ¹¹ mikrobiálnych teliesok.

Klasifikácia

Existujú typické a atypické formy cholery. Typické formy závisiace od závažnosti toxikózy s exsikózou môžu byť mierne, stredne ťažké a závažné.

Príčiny cholery

Pôvodcovia cholery klasické (biovary Vibro cholera) a cholera El Tor (biovary Vibro cholery El Tor) na morfologické, kultúrnych a biochemických vlastností nelíši od seba navzájom. Sú to gramnegatívne, zakrivené alebo priame polymorfné tyčinky s dlhou vlajkou poskytujúcou aktívnu pohyblivosť. Sú fakultatívne anaeróbne, spóry a netvoria kapsúl, dobre rastú v normálnom rastovom médiu (obzvlášť - v mäsa peptóny bujónu a alkalická agare) za vzniku už po 3-4 hodinách film na povrchu kvapalného média. Biovar El-Tor sa líši od klasických hemolytických vlastností.

Patogenéza cholery

Vstupné brány infekcie slúžia iba na GI trakt, kde sa patogén dostáva cez ústa infikovanou vodou, jedlom alebo z infikovaných rúk, domácimi predmetmi atď. Hlavným miestom reprodukcie vibrio je tenké črevo. Proces reprodukcie vibrio je sprevádzaný uvoľňovaním veľkého množstva exotoxínu, ktorý je zodpovedný za hnačkový syndróm. Okrem exotoxínu hrajú dôležitú úlohu patogenéza vývoja choroby ďalšie toxické látky a enzýmy (mucínáza, neuraminidáza, proteázy atď.).

Príčiny a patogenéza cholery

Symptómy cholery

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín do 5 dní, častejšie 2-3 dni. Pri očkovaní môže trvať až 9-10 dní.

U detí vo vyššom školskom veku sa klinický obraz cholery prakticky nelíši od klinického obrazu dospelých. Choroba začína akútne, s výskytom uvoľnenej stolice, ťažkou slabosťou a malátnosťou, niekedy - závratmi a ľahkým poznávaním, miernym zvýšením telesnej teploty. Prvým klinicky vyhláseným znakom cholery sa stáva hnačka, ktorá začína náhle, častejšie v noci alebo ráno. Defekcia je bezbolestná, bolesť brucha je neprítomná alebo mierna.

Symptómy cholery

Diagnóza cholery

Cholera je diagnostikovaná na základe klinického obrazu, epidemiologickej situácie a laboratórnych výsledkov. Bakteriologická metóda je rozhodujúca: mikroskopia biologických prípravkov (stolica, zvracanie atď.) A naočkovanie materiálu na akumulačnom médiu (peptónová voda, alkalický agar). Ďalšie štúdie sa vykonávajú podľa pokynov. Na zrýchlenú laboratórnu diagnostiku sa používajú expresné laboratórne metódy, ktoré majú iba približnú hodnotu.

Diagnóza cholery

Liečba cholery

Liečba je primárne zameraná na kompenzáciu nedostatku telesnej hmotnosti, korekciu stratenej vody a straty elektrolytov so stolicou, zvracaním a vydychovaným vzduchom. Rehydratácia je založená na rovnakých princípoch ako pri liečbe iných črevných infekcií s dehydratáciou.

Pre použitie ako orálny rehydratačný glukózy-soľné roztoky (rehydron, "detský lekár", glyukosolan), a na parenterálne - kvartasol a Trisol, izotonický roztok 1,5% roztoku reamberin. Roztoky na perorálne použitie sa pripravia pred použitím a intravenózne prípravky sa zahrejú na 37 až 38 ° C. Objem kvapaliny na perorálnu rehydratáciu (v prípade exsikózy stupňa I-II) sa vypočíta konvenčnou metódou. Je dôležité zabezpečiť presné záznamy o všetkých strát vody a elektrolytov, ktoré dosahujú zber výkalov a zvratkov a dieťa s hmotnosťou každé 4 hodiny.

Liečba cholery

Výhľad

Pri včasnej diagnostike a včasnej iniciovanej adekvátnej rehydratácii je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá - zlepšenie stavu a zotavenie je veľmi rýchle. Pri ťažkých formách cholery a dekompenzovanej dehydratácii, najmä u malých detí a novorodencov, aj napriek včasnej a adekvátnej liečbe môže smrť nastať už v počiatočnom období ochorenia. Príčinou smrti môže byť vrstvenie sekundárnej bakteriálnej infekcie (najčastejšie zápal pľúc).

Prevencia

Základom prevencie je systém opatrení zameraných na zabránenie zavlečeniu infekcie z endemických ložísk. Veľmi dôležité sú identifikácia pacientov a nosičov vibrómu, ich včasná izolácia a sanitácia z patogénu. Lokalizácia a eliminácia zamerania infekcie predpokladá systém karanténnych opatrení, vrátane izolácie a vyšetrenia osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom, a dočasné prijatie všetkých hnačkových ochorení pri vypuknutí. Používa sa aj očkovanie proti cholere.

Prevencia cholery

[1], [2], [3], [4],