Príznaky diabetickej nohy

Klinické znaky neuropatických a ischemických foriem syndrómu diabetickej nohy sú uvedené v tabuľke.

Pre rozhodnutie o potrebe antibiotickej liečby je veľmi dôležité včasné rozpoznanie systémových a lokálnych príznakov infekcie rany.

Systémové príznaky infekcie rany:

• horúčka;
• intoxikácia;
• leukocytóza.

Lokálne príznaky infekcie rany

• pri akútnych ranách:
  • hyperémia;
  • edém;
  • bolesť,
  • lokálna hypertermia;
  • hnisavý exsudát;
• pri chronických ranách:
  • bolesť v oblasti rany a okolitých tkanivách;
  • krvácanie z granulačného tkaniva;
  • nepríjemný zápach;
  • zväčšenie veľkosti rany;
  • hojné výpotok;
  • pomalé hojenie;
  • atypická farba granulačného tkaniva;
  • tvorba dutín na dne rany.

Klinické príznaky osteoartropatie:

• Akútne štádium:
  • hyperémia;
  • hypertermia (rozdiel viac ako 2 °C počas termometrie);
  • opuch;
  • bolesť (u približne 50 % pacientov);
  • zmeny sú asymetrické, zvyčajne jednostranné;
  • Röntgenové lúče dokážu odhaliť zlomeniny, vykĺbenia malých kostí a kĺbov chodidla;
• Chronické štádium:
  • deformácia chodidla až po zrútenie klenby chodidla;
  • zmeny na röntgenovom snímku chodidla;
  • V oblastiach s nadmerným tlakom je možná tvorba vredov.

Klinické prejavy neuropatických a ischemických foriem syndrómu diabetickej nohy.

Prihlásiť sa	Neuropatická forma	Ischemická forma
Stredný vek	Až 40 rokov	Nad 55 rokov
Trvanie cukrovky	Viac ako 5 rokov	1-3 roky
Iné neskoré komplikácie diabetu mellitus	Často sa stretávajú	Nemusí byť vyjadrené
Kardiovaskulárne ochorenia	Mikroangiopatia nemusí byť prítomná	Arteriálna hypertenzia, hypercholesterolémia, ischemická choroba srdca
Zlé návyky	Častejšie zneužívanie alkoholu	Fajčenie častejšie
Anamnéza vredov na nohách	Často	Zriedkavo
Stav vredov	Zvyčajne bezbolestné. Hyperkeratóza okolitého tkaniva.	Bolestivá suchá nekróza vo forme chrasty. Hyperkeratóza okolitého tkaniva nie je typická (ale je možné ukladanie fibrínu vo forme „halo“). Koža okolo vredu je zriedená, hyperemická (aj bez infekcie).
Lokalizácia vredov	V oblastiach zvýšeného tlaku (často spôsobeného deformáciou chodidla) - najčastejšie na chodidle, v priestoroch medzi prstami	V „akrálnych“ zónach chodidla - častejšie na prstoch, pätách („akrálna“ nekróza)
Stav nohy	Koža je ružová, teplá, suchá. Pulzácia v tepnách je zachovaná, žily sú plné krvi. V noci môže obťažovať silná bolesť a parestézia (syndróm nepokojných nôh).	Koža bledá alebo cyanotická, studená, vlhká. Pulzácia v tepnách je znížená alebo chýba. Prerušovaná klaudikácia alebo bolesť v pokoji, ktorá sa zmierňuje po spustení nôh.
Citlivosť	Citlivosť na vibrácie, bolesť a teplotu je narušená (ako pri „ponožkách“ a „rukaviciach“), ako aj oslabenie kolenných a pätových reflexov, svalová atrofia	Závažné senzorické poškodenie často chýba.
Zmeny kostí	Deformácie chodidiel a osteoartropatie sa vyskytujú častejšie	Zmeny kostí sa vyskytujú zriedkavo

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]