Diabetická noha - prehľad informácií

Syndróm diabetickej nohy je patologický stav pri diabete mellitus, charakterizovaný poškodením kože, mäkkých tkanív, kostí a kĺbov a prejavujúci sa trofickými vredmi, zmenami kože a kĺbov a hnisavými nekrotickými procesmi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiológia diabetickej nohy

Diabetická noha sa vyskytuje u 10 – 25 % pacientov s diabetes mellitus a je hlavnou príčinou amputácií dolných končatín, ktoré sa u pacientov s diabetes mellitus vykonávajú 17 – 45-krát častejšie ako u ľudí bez porúch metabolizmu sacharidov. Práve tento faktor určuje skorú invaliditu a úmrtnosť u pacientov s diabetes mellitus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príčiny a patogenéza syndrómu diabetickej nohy

Hlavné príčiny vzniku syndrómu diabetickej nohy:

• periférna neuropatia,
• ischémia dolných končatín;
• „menšie“ poranenie nohy;
• deformácia chodidla;
• infekcia.

Rizikové faktory pre rozvoj syndrómu diabetickej nohy:

• diabetická polyneuropatia v štádiu klinických prejavov;
• periférne arteriálne ochorenia akéhokoľvek pôvodu (vrátane diabetickej mikroangiopatie);
• deformácia chodidla akéhokoľvek pôvodu;
• výrazné zníženie zrakovej ostrosti, slepota;
• diabetická nefropatia;
• osamelý život starších pacientov;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie.

Príčiny a patogenéza diabetickej nohy

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Klinické prejavy a symptómy syndrómu diabetickej nohy

Klinické znaky neuropatických a ischemických foriem syndrómu diabetickej nohy sú uvedené v tabuľke.

Pre rozhodnutie o potrebe antibiotickej liečby je veľmi dôležité včasné rozpoznanie systémových a lokálnych príznakov infekcie rany.

Systémové príznaky infekcie rany:

• horúčka;
• intoxikácia;
• leukocytóza.

Príznaky diabetickej nohy

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnóza syndrómu diabetickej nohy

Včasná diagnostika počiatočných príznakov poškodenia periférneho nervového systému, cievneho systému, mäkkých tkanív a kostných štruktúr dolných končatín je zameraná na prevenciu amnukleózy u pacientov s diabetes mellitus.

Na vykonanie úvodného diagnostického vyhľadávania často postačuje všeobecné klinické vyšetrenie a minimálny súbor inštrumentálnych diagnostických metód, ktoré pomôžu určiť stav periférnej inervácie a hlavného arteriálneho prietoku krvi.

Diagnóza diabetickej nohy

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liečba syndrómu diabetickej nohy

Zásady konzervatívnej liečby syndrómu diabetickej nohy:

• kompenzácia za cukrovku;
• antibiotická terapia.

Zásady prevencie syndrómu diabetickej nohy

• liečba pacientov;
• pravidelné nosenie ortopedickej obuvi;
• pravidelné odstraňovanie hyperkeratózy

Rozsah potrebnej lekárskej starostlivosti závisí od štádia ochorenia. Liečba pacientov v I. štádiu syndrómu diabetickej nohy spočíva v adekvátnej liečbe defektu rany a postihnutej oblasti chodidla. Pacienti so štádiom IA vyžadujú podrobnejšie vyšetrenie na posúdenie stavu krvného obehu. V II. štádiu syndrómu diabetickej nohy je indikovaná antibakteriálna liečba, lokálna liečba a odľahčenie končatiny. Pacienti so štádiami IV-V syndrómu diabetickej nohy vyžadujú okamžitú hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici, komplexnú konzervatívnu a chirurgickú liečbu.

Liečba diabetickej nohy