Symptómy funkčnej dyspepsie u detí

Podľa rímskeho kritéria III (2006) sa pre funkčnú dyspepsiu rozlišuje postprandiálna (dyskinetická podľa rímskych kritérií II) a bolesť (ulceratívna podľa rímskych kritérií II). Prvá je charakterizovaná prevahou dyspepsie, druhá bolesťou brucha. Nevyhnutnou podmienkou pre diagnózu je zachovanie alebo recidíva symptómov najmenej 3 mesiace.

Patognomická funkčná dyspepsia sa považuje za skorú (vzniknutú po jedle), bolesť, rýchla sýtosť, pocit nafukovania a pretekanie v hornej polovici brucha. Často je bolesť situačného charakteru: objavujú sa ráno pred odchodom do škôlky alebo školy, v predvečer skúšok alebo iných vzrušujúcich udalostí v živote dieťaťa. V mnohých prípadoch dieťa (rodičia) nemôže naznačovať vzťah príznakov s akýmikoľvek faktormi. U pacientov s funkčnou dyspepsiou sa často vyskytujú rôzne neurotické poruchy, častejšie v úzkostnom a asténnom type, poruchy príjmu potravy a spánku. Kombinácia bolesti brucha s bolesťou inej lokalizácie, závraty, potenie je charakteristická.

Syndróm dyspepsie môže byť klinickou maskou rôznych infekčných a somatických chorôb, potravinovej intolerancie. Takže pri helminthických inváziách a giardiáze môže spolu s dyspepsiou vzniknúť intoxikácia. Poškodenie kože a dýchacích ciest alergickej povahy, narušenie trávenia a vstrebávanie živín. Syndróm dyspepsie je 2-3 krát častejšie u detí s atopickými ochoreniami, čo súvisí s vplyvom biogénnych amínov na motilitu žalúdka a sekréciu. V takýchto prípadoch spravidla nie je možné nadviazať spojenie medzi exacerbáciou atopických ochorení a dyspeptickými poruchami.

Bol dokázaný vzťah medzi syndrómom dyspepsie a léziami sliznice horného gastrointestinálneho traktu, najmä gastritídou spojenou s Helicobacter. Navyše k zápalovej odpovedi, dyspepsia symptómy môžu byť v dôsledku porušenia gastrointestinálne sekréciu peptidu a kyseliny chlorovodíkovej sa často stretávame v trvalej H. Pylori k žalúdočnej epitel. V prípade morfologického potvrdenia zápalu žalúdočnej sliznice a izolácie mikroorganizmu je diagnózou "chronická gastritída s dyspepsiálnym syndrómom".

Najbežnejšie etiologické faktory funkčnej dyspepsie u detí: neurotické poruchy, stres, psychosociálna disadaptácia, autonómna dysfunkcia. Ukázal provokatívne rolu poruchy výživy (bez stravy, prejedanie, zneužívanie sacharidov, vláknina, ostré a dráždi sliznice žalúdka výrobky) a užívajúcich určité lieky. Spravidla tieto faktory pôsobia v kombinácii s helikobakteriozom, giardiózou, helminthickými inváziami, gastrointestinálnou alergiou. V takýchto prípadoch by sme mali hovoriť o nedepsickej dyspepsii.

Mechanizmy vedúce k rozvoju funkčnej dyspepsie je považovaný viscerálne precitlivenosť, a pohybové poruchy. Po prvé, môže dôjsť v dôsledku centrálneho (CNS zvýšeného vnímania aferentných impulzov štruktúr) a periférne (obmedzeného systému prahová citlivosť receptorov) mechanizmy. Medzi hlavné možnosti pohybových porúch: gastroparesa (pohyblivosť oslabenie antra spomalenie obsah evakuácia), žalúdočné arytmie (. Antroduodenalnoy porušenie koordinuje vývoj žalúdočné peristaltiky Tachy, bradigastriticheskomu alebo zmiešaného typu), porucha žalúdočné ubytovanie (znížená schopnosť proximálnej časti žalúdka na oddych po jedlo za pôsobenia zvýšenie tlaku o obsahu na jej stenách).

Rozlišujte medzi utláčajúcimi a stimulujúcimi mediátormi motorickej aktivity žalúdka. Stlačením faktory zahŕňajú sekretin, serotonín, cholecystokinín, vazoaktívnych intestinálnej peptid, neuropeptid Y, YY peptidu a peptidy thyrotropin uvoľňujúce; k stimulácii - motilínu, gastrínu, histamínu, látky P, neurotenzínu, endorfínov. Preto je tvorba dyskinetických porúch uľahčená zmenou hormonálnej regulácie gastrointestinálneho traktu.

[1], [2], [3]