Príznaky hypotrofie

Príznaky hypotrofie, najmä každý z 3 hlavných klinických a patogenetických variantov hypotrofie: marazmus, kwashiorkor a prechodný variant - marazmus-kwashiorkor - sa vyznačujú nielen vlastnými charakteristikami, ale aj spoločnými znakmi. V klinickom obraze akejkoľvek formy hypotrofie možno rozlíšiť tieto hlavné klinické syndrómy:

• podvýživa;
• trofické poruchy;
• znížená tolerancia potravín;
• zmeny funkčného stavu centrálneho nervového systému;
• poruchy imunologickej reaktivity.

Marazmus je výsledkom silného nedostatku bielkovín a energie, často sprevádzaného nedostatkom esenciálnych vitamínov a minerálov. V dôsledku aktívneho využívania svalových bielkovín na udržanie primeranej koncentrácie viscerálnych bielkovín sa ochorenie klinicky prejavuje silným vyčerpaním. Koža takýchto pacientov získava sivý odtieň, stáva sa cyanotickou , suchou, úplne stráca elasticitu, ľahko sa vyskytujú vredy a preležaniny. Zaznamenáva sa úplná absencia podkožnej tukovej vrstvy. V dôsledku absencie Bishových tukových hrudiek tvár získava trojuholníkový tvar, stáva sa vráskavou, viditeľné sú prepadnuté líca. Lekári v minulosti opisovali tieto zmeny rozsiahlou definíciou - "Voltaireova tvár". U takýchto pacientov sa vyskytuje cheilitída a mukozitída, cez stenčenú kožu brucha sa črtajú črevné slučky naplnené plynmi. Závažnosť pozorovaných klinických prejavov závisí od závažnosti hypotrofie.

Hlavné príznaky podvýživy - alimentárny marazmus u malých detí

		Stupeň hypotrofie
Klinické príznaky	Ja	Druhý	III.
Podváha	11 – 20 %	21 – 30 %	Viac ako 30 %
Pomer telesnej hmotnosti k dĺžke	P25 – P10	P10 – P3	Menej ako P3
Stav pokožky:
Farba	Bledá	Bledosivá	Sivkasto-modro
Vlhkosť	Mierne znížené	Mierne znížené	Výrazne znížené
Elasticita	Normálne	Znížené	Výrazne znížené
Podkožná tuková vrstva	Schudnuté na bruchu	Chýba na trupe a končatinách	Chýba všade, dokonca aj na tvári („Voltaireova tvár“)
Turgor tkaniva	Mierne znížené	Mierne znížené	Výrazne znížené
Chuť do jedla	Neporušené	Mierne znížené	Anorexia
Charakter stolice	Nezmenené	Nestabilný (hnačka, zápcha)	„Hladný“ (suchý, drobivý, s hnilobným zápachom)
Regurgitácia a vracanie	Zriedkavo	Nie zriedka	Často
Emocionálny tón	Úzkosť	Úzkosť a depresia	Depresia, apatia
Fyziologické reflexy	Neporušené	Mierna hyporeflexia	Významná hyporeflexia
Psychomotorický vývoj	Vhodné pre vek	Zaostávanie za normou	Získané zručnosti miznú
Imunobiologická rezistencia	Normálne alebo mierne znížené	Výrazne znížené	Prechodná sekundárna imunodeficiencia
Svalový tonus	Mierna hypotenzia	Mierna hypotenzia	Závažná hypotenzia

Typické príznaky podvýživy - kwashiorkoru sú charakterizované tetradou Djeli-far, ktorá zahŕňa:

1. opuch;
2. oneskorenie fyzického vývoja;
3. svalová atrofia so zachovaním podkožného tukového tkaniva;
4. oneskorenie neuropsychického vývoja.

Edém sa zvyčajne najprv objaví na chrbte chodidiel a potom sa rozšíri do iných oblastí tela. V dôsledku narušenia produkcie melanotropného hormónu sa pozoruje hypopigmentácia kože, ktorá sa tiež prejavuje postupne. Najprv sa hypopigmentácia objaví v lakťových a trieslových záhyboch, potom na tvári, následne je postihnutá koža trupu a dieťa nadobudne charakteristický vzhľad - „červené dieťa“. Súčasne sa zaznamenávajú oblasti hyperpigmentácie s nerovnými kontúrami (lakte, vonkajšie plochy stehien), javy odlúčenia epidermy, stenčenie slizníc, angulárna stomatitída, perianálne fisúry. Okrem toho sa u týchto pacientov často objavujú príznaky hypotrofie, ako sú: depigmentácia vlasov, hepato- (v dôsledku tukovej infiltrácie a edému) a splenomegália. Charakteristická je hypotermia (telesná teplota pod 35,6 °C), apatia, letargia, „maska utrpenia“, silná slabosť a letargická necitlivosť. Pacienti ležia vo fetálnej polohe, aby sa znížili tepelné straty. Stav pacientov s kwashiorkorom sa progresívne zhoršuje v dôsledku ťažkej anorexie, čím sa začarovaný kruh uzatvára.

Marazmus-kwashiorkor kombinuje príznaky marazmu a kwashiorkoru vo forme výraznej atrofie a edému. Zmeny na koži a vlasoch sú mierne vyjadrené, charakteristická je tuková infiltrácia pečene. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku silného hladovania bielkovín a energie s vrstvením infekcie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]