Gipotrofiya

Hypotrofia je stav závislý od výživy spôsobený prevažujúcim proteínom a / alebo hladom vplyvom energie s dostatočným trvaním a / alebo intenzitou. Objaví proteínov vo výžive komplexné poruchy homeostázy vo forme zmien metabolických procesov, tekutín a elektrolytov nerovnováhy, zmeny v zložení tela, poruchy nervového regulácia endokrinné nerovnováha imunitného systému depresie, dysfunkcie gastrointestinálneho traktu a ďalších orgánov a systémov.

Účinok hypotrofie na aktívne rastúci a rozvíjajúci sa detský organizmus je obzvlášť nepriaznivý. Hypotrofia spôsobuje významné oneskorenie fyzického a neuropsychického vývoja dieťaťa, čo vedie k narušeniu imunologickej reaktivity a tolerancii k jedlu.

Hypotrofia má nasledujúce synonymá: nedostatok proteínovej energie, degenerácia typu hypotrofie, syndróm podvýživy, syndróm podvýživy, hypostúra, podvýživa.

Syndróm podvýživy je univerzálnym pojmom, ktorý odráža procesy, ktoré sa v tele vyskytujú s nedostatkom niektorých základných živín (bielkoviny a iné zdroje energie, vitamíny, makro- a mikroprvky). Podvýživa môže byť primárna kvôli nedostatočnému príjmu živín a sekundárnemu, spojenému so zníženým príjmom, asimiláciou alebo metabolizmom živín spôsobených chorobou alebo zranením. Užší pojem "nedostatok proteínovej energie" odráža zmeny v organizme spojené s deficitom prevažne proteínov a / alebo iného energetického substrátu.

Kódy ICD-10

V indikátore ICD-10 je nedostatok proteínovej energie zahrnutý do triedy IV "Choroby endokrinného systému, poruchy príjmu potravy a metabolické poruchy".

• E40-E46. Nedostatočná výživa.
• E40. Kwashiorkor.
• E41. Alimentárne šialenstvo.
• E42. Marasmatický kwashiorkor.
• E43. Silný nedostatok bielkovín a energie, nešpecifikovaný.
• E44. Proteín-energetická insuficiencia, nešpecifikovaná stredná a slabá.
• E45. Oneskorený vývoj v dôsledku nedostatku bielkovín a energie.
• E46. Proteín-energetická insuficiencia, nešpecifikovaná.

Hypertrofia: epidemiológia

V súčasnosti neexistujú presné informácie o prevalencii hypotrofie, pretože pacienti s miernym a stredne ťažkým priebehom tejto choroby nie sú vo väčšine prípadov registrovaní. V Rusku sa diagnostikuje závažná hypotrofia u približne 1-2% detí, v zaostalých krajinách tento ukazovateľ dosahuje 10-20%.

Čo spôsobuje hypotrofiu?

Hypotrofia môže byť dôsledkom rôznych exogénnych a endogénnych etiologických faktorov, čo spôsobuje buď nedostatočný príjem potravy v tele, alebo jej nedostatočnú asimiláciu. Medzi exogénnymi faktormi je hodnota výživy v počiatočnom i staršom veku stále veľmi vysoká. U detí prvého roka života môže byť hypotrofia spojená s vysokou prevalenciou hypogalakcií u matiek a potravinovými alergiami u detí, čo vedie k kvantitatívnemu podkožnému podávaniu.

Čo sa stane s hypotrofou?

Napriek rôznorodosti etiologických faktorov, ktoré spôsobujú vývoj podvýživy u detí, na základe jeho patogenéze chronickej stresovej reakcie - jeden z univerzálnych nešpecifických patofyziologických reakcií tela, čo vedie k mnohých chorôb, ako aj dlhodobého pôsobenia rôznych škodlivých faktorov. All nervový, endokrinný a imunitný mechanizmy ľudského tela regulovať moderné výskumníkov kombinovať do jediného systému, ktorý zaisťuje konzistenciu homeostázy.

Symptómy hypotrofie

Klinický obraz každej z 3 hlavných klinických a patogénnych typov podvýživy: marazmus, kwashiorkor a možnosťou prechodové - marazmus-kwashiorkor - vyznačujúca sa tým nielen svoje vlastné charakteristiky, ale aj podobnosti. Hypotrofia akejkoľvek formy má nasledujúce hlavné klinické syndrómy:

• nedostatočná tučnosť;
• trofické poruchy;
• znížená tolerancia na potraviny;
• zmeny vo funkčnom stave centrálneho nervového systému;
• poruchy imunologickej reaktivity.

Typy hypotrofie

Až doposiaľ v našej krajine nemá detská hypotrofia všeobecne uznávanú klasifikáciu schválenú na kongresoch pediatrov. Vo svetovej literatúre a pediatrickej praxi sa klasifikácia navrhnutá J. Waterloom stala najrozšírenejšou.

Ako je rozpoznaná hypotrofia?

Diagnóza "bielkovinovej nedostatočnosti" (hypotrofie) u detí je založená na histórii, klinických prejavoch choroby, antropometrickom hodnotení a laboratórnych údajoch.

Hypotrofia vyžaduje skríning, ktorý pozostáva z neustáleho sledovania ukazovateľov fyzického vývoja (rast, telesná hmotnosť) u malých detí av ďalších deklarovaných obdobiach. U pacientov s deťmi v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach je potrebné sledovať parametre metabolizmu proteínov:

• úroveň celkových proteínových a proteínových frakcií;
• hladina močoviny v krvnom sére;
• absolútny počet lymfocytov periférnej krvi.

Liečba hypotrofie

Liečba detí s hypotrofiou I. Stupňa sa zvyčajne vykonáva v ambulantných zariadeniach a deti s hypotrofou stupňa II a III sú hospitalizované. Hypotrofia by mala byť liečená komplexným spôsobom, to znamená, že liečba by mala zahŕňať vyváženú výživovú podporu a diétnu terapiu, farmakoterapiu, primeranú starostlivosť a rehabilitáciu chorého dieťaťa.

Ako sa zabráni hypotrofii?

Pri prevencii hypotrofie u dojčiat má veľký význam boj za prirodzené kŕmenie, organizáciu správneho režimu a starostlivosť o dieťa, prevenciu a včasnú liečbu ochorení komplikovaných rozvojom hypotrofie. U starších pacientov je veľmi dôležitá včasná diagnostika a primeraná liečba ochorení vedúcich k rozvoju hypotrofie. V lekárskych a preventívnych zariadeniach krajiny je potrebné zaviesť moderné schémy výživovej podpory pre pacientov, ktorí sa podrobili operácii, pacientov s akútnymi a chronickými ochoreniami, ako aj s traumou.

Hypotrofia je sociálne ochorenie. Opatrenia na jej prevenciu zahŕňajú zlepšenie životnej úrovne obyvateľstva a boj proti chudobe, ako aj zabezpečenie prístupu ku kvalifikovanej lekárskej starostlivosti pre širokú škálu ľudí.

Aká je prognóza hypotrofie?

Hypotrofia primárnej stravy závislej formy má spravidla priaznivú prognózu. Často sa vyskytuje nepriaznivá prognóza u detí s sekundárnymi formami hypotrofie, najmä geneticky determinovaných. Najzávažnejšia prognóza je charakteristická pre chromozomálnu patológiu. Takže so syndrómami Pataua a Edwardsa vo väčšine prípadov deti nežijú rok.