Príznaky edému

Výskyt klinicky prejaveného edému zvyčajne predchádza nárast telesnej hmotnosti o niekoľko kilogramov (čo je obzvlášť dôležité napríklad pri chronickom srdcovom zlyhaní, keď je denné váženie pacienta potrebné na odhalenie „skrytého“ edému). Koža s edémom vyzerá lesklá, lesklá, často, najmä na končatinách, možno pozorovať známky olupovania a cyanózy v dôsledku stagnácie žilovej krvi. Súbežne so nárastom telesnej hmotnosti pacient zaznamenáva pokles diurézy (oligúria).

Počiatočný opuch nôh a dolnej časti chrbta sa dá ľahko zistiť palpáciou: dvoma alebo tromi prstami sa pritlačí na mäkké tkanivá v oblasti vnútorného povrchu holennej kosti (kde sa pod kožou nachádza kostná „vankúšik“) a ak je prítomný opuch, vzniknutá jamka zmizne za 2 – 3 minúty. Podobné jamky na holeni sa tvoria stlačením, ak sa telesná hmotnosť zvýšila aspoň o 10 – 15 %.

• Mierny stupeň opuchu sa nazýva „pastóznosť“. Vyznačuje sa sotva viditeľným opuchom dolných končatín, ktorý pri stlačení prakticky nezanecháva jamku.
• Extrémnym prejavom generalizovaného edému podkožného tuku je anasarka. V tomto prípade sa edém zistí na ktorejkoľvek časti tela, dokonca aj na prednej stene hrudníka, čo sa dá zistiť stlačením stetoskopu počas auskultácie.
• Hromadenie tekutiny v brušnej dutine sa nazýva ascites, v hrudnej dutine - hydrothorax, v osrdcovníku - hydroperikard. Hromadenie tekutiny v seróznych dutinách môže sprevádzať anasarku.

Hydrostatické a hydrodynamické faktory vysvetľujú primárny výskyt edému v nízko položených oblastiach tela (dolné končatiny).

• Pri srdcových ochoreniach sprevádzaných srdcovým zlyhaním sa opuchy objavujú častejšie ku koncu dňa, najmä ak je pacient dlhodobo vo zvislej polohe. Okrem zmien vzhľadu končatín môže pacient pociťovať aj ťažkosti pri obúvaní topánok, najmä večer, alebo pri nasadzovaní prsteňa na prst.
• Pri ochoreniach obličiek sa malé opuchy často objavujú najprv na tvári (v oblasti očných viečok) a zvyčajne ráno. Príbuzní pacienta si môžu ako prví všimnúť výskyt takéhoto opuchu.
• V zriedkavých prípadoch sa u starších ľudí môže po dlhšom státí vo vzpriamenej polohe objaviť edém, ktorý nemá veľký klinický význam (ako edém u žien počas horúceho obdobia).

Dôležité je tiež posúdiť výskyt edému. Pri ochoreniach srdca, obličiek, pečene, čriev, žliaz s vnútornou sekréciou môže byť edém rozsiahly. V prípade porúch venózneho a lymfatického odtoku, alergických reakcií je edém lokalizovanejší a často asymetrický.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]