Symptómy porážky medulla oblongata

Podlhovastý mozog je rozšírenie miechy a má podobné štrukturálne vlastnosti - pozostáva z vodivých ciest a jadier. To je ohraničené prednou nápravou mozgu, a zadnou stranou, bez jasnú hranicu pohybuje v mieche (spodná hrana bežne považované dreň chiasm pyramídy alebo hornú hranicu prvých krčnej chrbtice koreňov).

Na ventrálnom povrchu medulla oblongata je predná stredná štrbina, na jej stranách - pyramídy. Vonkajšie pyramídy sú dolné olivy, oddelené od nich bočnou prednou drážkou. Na dorzálnej povrch predĺženej miechy nižších kosodĺžnik fossa rozlíšiteľných zadných káblov (tenké a zužujúci sa trámy) oddelených mediálne zadných nepárové a párových ryha Poster-bočné brázdami. Chrbtový povrch prednej oblasti medulla oblongata tvorí dno komory (zadný roh kosoštvorcovej fossy). Mimo všetkých okrajov na bočnom povrchu medulky oblongata sú sledované dolné končatiny cerebellum.

Prierez predĺženej miechy v jej ventrálnej časti rozširuje pyramidálne traktu, ktorá sa nachádza v strednej časti mediálneho chiasm závesu vlákien (správanie impulzy hlboko citlivosť jadier a tenké lúče klina do thalame). Vnútorné a laterálne delenie medulla oblongata zaberajú nižšie olivy. Vzostupné vodiče, ktoré tvoria dolné končatiny cerebellum, rovnako ako chrbtová-talamická zväzok, sú horserálne ako tieto. V zadnej oblasti jadra medulla oblongata sú umiestnené jadrá zadnej skupiny kraniálnych nervov (XX párov), rovnako ako vrstva retikulárnej formácie.

V spodnej časti V komory (kosoštvorcová fossa) sa nachádzajú jadrá mnohých kraniálnych nervov. Na úrovni dolného (zadného) rohu sú jadrá sublingválnych (mediálne) a vagusových nervov (laterálne). Na úrovni vonkajšieho rohu kosoštvorcovými paralelne k jamke strednej drážky je citlivý trojité jadro, bočne k nemu - sluchu a vestibulárny jadro a stredné - jadro solitárnej traktu (jadro aróma napríklad glosofaryngeálne a vagus nervy). Paramedianní predné do jadra hypoglosálního nervu nachádza motora jadru glosofaryngální a vagus nervov a sljunootdelitelnye jadra.

Syndrómy lézií medulla oblongata: Príznaky dysfunkcia jadier a korene X, X, X a X párov hlavových nervov, nižšia olivy, miechové nucleus thalamic traktu tenké a kužeľových zväzkov, pyramídový a zostupne extrapyramídové systémy, klesajúca sympatické vlákna tsilio-spinálnej centra , zadné a predné miechy.

Hlavné alternatívne syndrómy sú nasledujúce.

Avellisov syndróm: periférna paralýza polovice jazyka, mäkké podnebie a hlasivky (X, X, X párov kraniálnych nervov) na strane zaostrenia a hemiplegia - naopak; sa vyvíja v krmive v jednej polovici medulky oblongata.

Jackson syndróm: paralýza mygats jazyk na nístejová centrálnej strane a na protiľahlej ochrnutie končatín sa vyskytuje v léziách jeden pyramídy drene a kmeňový X hlavových nervov.

Syndróm Wallenberg-Zakharchenko: porážka blúdivého nervu na strane ohniska (unilaterálna paralýza mäkkého podnebia, hlasiviek, porucha prehĺtanie, na rovnakej strane Bernard-Horner symptóm ataxia, cerebelárne typu, tváre anestézie, disociované anestézie na opačnej strane (skrížené anestézia); tam s zlý krvný obeh v oblasti stavcov alebo s odletom z jej dolnej časti chrbta cerebrálnej artérie ischemickej krbu sa nachádza v dorzolaterální drene.

Syndróm Schmidt: na strane zamerania pareze hlasiviek, mäkkého podnebia, trapézového a sternokleidomastoidného svalu; naopak - spastická hemiparéza, tj jadrá a vlákna IX, X, XI, XII párov kraniálnych nervov a pyramídový systém.

Tapia syndróm: na strane nisteje trapezius obrna, sternoklavikulárního-sostsevndnoy svaly (nerv) a polovica pera (hypoglosální nervu), kontralaterálneho hemiparéza, spastická.

Syndróm Vopleshteina; na strane zaostrenia pareise hlasiviek v dôsledku porážky nucl. Ambiguus, kontralaterálna - hemiestézia povrchovej citlivosti (spinálny-talamický trakt).

Syndróm Babinsky-Najotta: na strane zaostrenia - príznaky mozgu (ataxia, nystagmus, asynergia), Claude Bernard-Hornerov syndróm, hypertermia; kontralaterálna spazmodická hemiparéza, disociovaná hemianestézia (vypadáva bolestivosť a citlivosť na teplotu); syndróm je spôsobený porážkou posterolaterálnej oblasti medulla oblongata a mosta mozgu.

Glykov syndróm: charakterizovaný kombinovanou léziou, V, V, X nervov a pyramídový systém; na strane zaostrenia - strata zraku (alebo amauroza), bolesť v supraorbitálnej oblasti, paréza tvárových svalov, ťažkosti s prehĺtaním; kontralaterálna spazmodická hemiparéza.

Pri bilaterálnom poškodení jadier a korenín X, X a X párov kraniálnych nervov sa vyvíja bulbárna paralýza. Je charakterizovaná poruchou prehĺtania (dusenie, dostáva tekutú stravu do nosa), zmenu zvučnosti hlasu (zachrípnutie, afónia), vzhľad nosovej tónu reči (nazolaliya), dyzartria. Atrofia a fascikulárne zášklby svalov jazyka sú pozorované. Faryngálny reflex zmizne. Tento syndróm sa najčastejšie vyskytuje pri vaskulárnych a niektorých degeneratívnych ochoreniach (amyotrofická laterálna skleróza, syringobulbia).

Pseudobulbárna paralýza je centrálna paralýza svalov inervovaných X, X, X s párom kraniálnych nervov. Vyvíja sa s dvojstranným poškodením kortikálnych a jadrových ciest. Foci sa nachádzajú na rôznych úrovniach nad medulou oblongata vrátane mozgového kmeňa. Klinické prejavy sú podobné ako v paralýze tabloidov (porušenie prehĺtania, nazálny odtieň hlasu, dysartria). S pseudobulbárnou paralýzou sa objavujú reflexy orálneho automatizmu (proboscis, palmár-brada, lingual-labial atď.), Násilný smiech a plač. Príznaky postihnutia periférneho neurónu (atrofia, fascikulárne zášklby atď.) Chýbajú. Tento syndróm sa najčastejšie spája s vaskulárnymi léziami mozgu.

Patologické ložiská v mozgovom kmeni teda môžu zahŕňať pyramídový systém a motorické jadrá kraniálnych nervov. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu vodičov citlivosti, ako aj k jadrám a koreňom citlivých nervov lebečnej. Súčasne sú v mozgovom kmeni umiestnené nervové formácie, ktoré majú aktivujúci a inhibičný účinok na obrovské zóny mozgu a miechy. To sa týka funkcie retikulárnej tvorby mozgového kmeňa. Má rozsiahle spojenie so spodnou a hornou časťou mozgu. Množstvo kolaterálov zo špecifických citlivých ciest sa približuje k retikulárnej formácii. Po ňom prechádzajú impulzy, ktoré tónujú kortex a subkortikálne štruktúry a zabezpečujú ich aktivitu a bdelosť mozgu. Inhibícia vzostupných aktivačných vplyvov vedie k zníženiu tónu kôry a nástupu ospalosti alebo reálneho spánku. Na klesajúcich cestách sieťová forma posiela impulzy, ktoré regulujú svalový tonus (zosilňuje alebo znižuje).

Súčasťou retikulárnej formácie sú oddelené oblasti, ktoré majú určitú špecializáciu funkcií (respiračné, vazomotorické a iné centrá). Retikulárna formácia sa podieľa na udržiavaní množstva dôležitých reflexných účinkov (dýchanie, kardiovaskulárna aktivita, metabolizmus atď.). Keď je ovplyvnená mozgová kmeň, hlavne medulla oblongata, navyše k tým, ktoré sú opísané vyššie, dochádza aj k závažným symptómom, ako sú respiračné a kardiovaskulárne poruchy.

Keď je narušená funkcia retikulárnej formácie, rozvinú sa poruchy spánku a bdelosti.

Narkolepsiový syndróm: záchvaty nekontrolovateľnej aspirácie pacienta zaspať v úplne nevhodnom prostredí (počas rozhovoru, stravovania, chôdze atď.); paroxysmy narkolepsie sú často spojené s paroxysmálnou stratou svalového tonusu (kataplexia), ku ktorému dochádza počas emócií, čo vedie k nehybnosti pacienta počas niekoľkých sekúnd alebo minút; Niekedy nie je možné aktívne pohybovať po krátky čas bezprostredne po prebudení zo spánku (kataplexia prebudenia alebo "nočná paralýza").

Tam je ďalší typ poruchy spánku - syndróm "pravidelného spánku": spánku útoky trvajú od 10 - 20 hodín do niekoľkých dní, Kleine-Levin syndróm: útoky sú sprevádzané bulímia. Retikulárna formácia sa tak môže podieľať na vzniku syndrómov, ktoré vznikajú, keď je zameranie lokalizované nielen v trupu, ale aj v iných častiach mozgu. To zdôrazňuje existenciu úzkych funkčných spojení podľa princípu neurónových kruhov, vrátane kortikálnych, subkortikálnych a stonkových štruktúr.

V patologických ohniskách mimo mozgového kmeňa (extratrónne) sa môže vyskytnúť niekoľko úzko lokalizovaných nervov a vzniknú charakteristické syndrómy. Medzi nimi je dôležité poznamenať, že syndróm mozgovo-cerebrálneho uhla - porážka sluchových, tvárových a nervových nervov. Je charakteristická neuroma V dvojice kraniálnych nervov a bazálnej arachnoiditídy.

Syndróm vnútorný zvukovod (syndróm Lyanitsa) poškodenie sluchového nervu, hluk v uchu, stratou sluchu podľa zvukovosprinimayuschego typu), lícneho nervu (paralýza tvárových svalov, suché oči, znížená chuť v prednej tretine jazyka) strane na ohnisku; sa vyskytuje aj v neurinóme V dvojice kraniálnych nervov.

Gradenigo-Lannua syndróm (syndróm vrchol skalné): bolesť v oblasti inervácie trojklanného nervu (trigeminálnych ganglion stimulácia), ochrnutie očných svalov vonkajšej rovné strany v krbe; sa objaví so zápalom stredného ucha as nádorom lokalizovaným v strednej kraniálnej fosílii.

V nádorovej povahe extratrunkových lézií v následných štádiách vývinu choroby v dôsledku kompresie mozgového kmeňa sa spájajú poruchy vodiča.

[1], [2], [3], [4]