Symptómy salmonelózy

Doba inkubácie salmonely sa pohybuje od niekoľkých hodín (s masívnou infekciou potravinovou cestou) po 5-6 dní (s kontaktnou cestou infekcie alebo malou dávkou patogénu). Klinické príznaky, ich závažnosť, postupnosť a trvanie priebehu ochorenia závisia od klinickej formy. Rozlišujte typické (gastrointestinálne, týfusovité a septické) a atypické (stale, subklinické) formy salmonelózy. Ako aj bakteriocérov.

Gastrointestinálna forma salmonelózy u detí je najbežnejšia. V závislosti od primárnej lézie konkrétneho gastrointestinálneho traktu môže viesť gastritída, enteritida, kolitída, gastroenteritída, enterokolitída atď.

• Gastritída a gastroenteritída ako klinický syndróm salmonelózy sa pozorujú hlavne u starších detí a spravidla na potravinovej dráhe infekcie (masívna invázia). Inkubačná doba je krátka, až do 1 dňa. Choroba začína akútne, bolesť v epigastrickej oblasti, opakované zvracanie, zvýšenie telesnej teploty na 38-40 ° C, všeobecná slabosť. Jazyk je husto položený, suchý a žalúdok mierne opuchnutý. Choroba sa môže ukončiť do 2-3 dní bez toho, aby sa objavila voľná stolica (forma gastritídy). V niektorých prípadoch sa táto forma salmonelózy začína akútne, s bolesťou v brušnej dutine, opakovaným zvracaním, ale zaznamenáva prudkú slabosť. Hypotermie, chladné končatiny a pokles krvného tlaku podľa typu kolapsu. Najčastejšie po príznakoch gastritídy sa vyskytuje hnačkový syndróm - gastroenterický variant kurzu. Stolička so všeobecne málo časté (až 3-5 krát za deň), kvapalné alebo pastovitá, hojný, nestrávené, niekedy spenené Vodný alebo dopovaný malým množstvom slizu a transparentná zelená. V rôznej miere sa prejavujú príznaky intoxikácie alebo toxikózy s exsikózou.
• Enteritnaya forma salmonelózy sa obvykle vyvíja v kontaktnom ceste infekcie u malých detí s komorbiditami (krivica. Anémia, podvýživa, a ďalšie.). Choroba začína bolesťou brucha. Nevoľnosť, vracanie, singel, stoličky zrýchľuje až na 5-10 krát za deň alebo viac, nie je sentimentálny alebo nádcha, slzenie a bohatá, nestrávené, s bielymi kusoch, malý dotyk jasné hlienu, zelené a ostrý kyslý zápach. Brucha je mierne nafúknutá, s palpáciou charakterizovanou chvenie po celom bruchu). Teplota tela stúpa na hodnoty nižších hodnôt. Možný vývoj toxikózy s exsikózou. Priebeh ochorenia je dlhší, syndróm hnačky môže pretrvávať až 2-3 týždne spolu s opakovaným, niekedy predĺženým uvoľňovaním baktérií.
• Granulovaná forma salmonelózy je izolovaná, zriedkavo a podľa klinických prejavov pripomína šigelózu. Rovnako ako u shigellosis, akútnom vzplanutí choroby, s rastúcou teplotou, vzhľad toxické symptómy a politických syndróm bolesti pri hrubého čreva, tekutý, mizivou, fekálne stolicu s viacerými zakalených hlienu, často zelené žily a krv. Na rozdiel od šigelóza prejavy toxického syndrómu dlhší, príznaky distálnej kolitídy (tenesmus, kŕč sigmatu, konečníka, dodržiavanie predpisov, atď ..) chýba alebo sa nezobrazujú v prvých dňoch choroby, a 3-5-teho dňa, stoličky, spravidla ostatky fekálne.
• Gastroenterokolitidu a enterokolitída - najčastejšie prejavy infekcie Salmonella u detí všetkých vekových kategórií, tvorí viac ako polovicu (53,2 - 67%) zo všetkých klinických variantov tejto choroby. Choroba začína akútne, závažnosť hlavných symptómov sa postupne zvyšuje v priebehu 3-5 dní. Od prvých dní ochorenia dochádza k rýchlemu nárastu. Bohatá tekutá stolica obsahujúca výkalky zmiešané s vodou, často páchnuce stoličky s množstvom zakaleného hlienu a zeleniny. Farba a konzistencia stolice často pripomínajú "močiare sliz" alebo "do žabích vajíčok" (tmavo zelená penivá hmota pozostávajúca z hlienu zrazenín). Vo výnimočných prípadoch, sú príznaky a distálnej kolitída v kŕči sigmatu, súlad riti, tenesmus, alebo ich ekvivalenty (u malých detí -. Namáhanie a sčervenanie tváre úzkosti pred stolicou).

Zvracanie vo forme salmonelóza gastroenterokoliticheskoy zriedka, ale vytrvalý, zdá sa pravidelne každý deň, nie je v spojení s príjmom potravy, vody a liekov ( "unmotivated"), vedeného v priebehu akútnej fáze ochorenia.

Na vyšetrenie, deti priťahujú pozornosť silne chlpatú, niekedy zahustený jazykom zuby známok mierne nafúknuté brucho ( "brucho plné"), u detí - hepatosplenomegália. Deti so salmonelovou infekciou, obvykle pomalé, ospalé, inhibované, adynamické, chuť do jedla výrazne znížené.

Teplota tela stúpa od prvého dňa ochorenia, dosahuje maximálne 3-4 deň a trvá v priemere 5-7 dní. Niekedy sa obdobie horúčky predlžuje na 2-3 týždne alebo viac. Napriek prebiehajúcej, zdanlivo adekvátnej terapii pretrvávajú účinky intoxikácie, stolica sa pomaly normalizuje (7. Až 10. Deň a neskôr), často poznačená dlhodobou exkréciou baktérií.

Forma salmonely podobná tyfu je v posledných rokoch nie viac ako 1-2% všetkých foriem salmonelózy a je hlavne u starších detí. Pri tejto forme sú zaznamenané výrazné bakteriémie a toxický syndróm. Podľa klinických prejavov táto choroba pripomína paratyfid. Ochorenie začína akútne, so zvýšenou telesnou teplotou na vysoké hodnoty (39-40 ° C), bolesť hlavy, vracanie, strata chuti do jedla, adynamia, hluchota. Skoré a pomerne neustále príznaky: nezmysel, zatemnenie vedomia, fenomén meningizmu. Jazyk je husto pokrytý doskou, zahustený (často so stopami zubov), suchý ("tyfový jazyk"). Brucha je mierne nafúknutá, palpácia je určená chvenim a difúznou bolesťou v pravom ileálnom regióne. Od 4. - 6. Dňa ochorenia sa u väčšiny pacientov zvyšuje pečeň a slezina. Vo výške ochorenia sa môže objaviť neoplastická rozervu a papulózna vyrážka. Črevné poruchy nemusia byť, ale väčšina detí z prvých dní ochorenia pozoruje enteritidu stolice. Malé deti často dostávajú zápal pľúc, otitis, čo spôsobuje, že diferenciálna diagnostika je ťažká s týfusovou horúčkou.

Doba trvania febrilnej periódy je zvyčajne až 2 týždne, normalizácia telesnej teploty sa vyskytuje najčastejšie ako typ skrátenej lýzy. V niektorých prípadoch dochádza k relapsom ochorenia.

Septická forma salmonelózy sa vyskytuje u novorodencov, nedonosených detí a kojencov, ktorí sú dojčené, oslabené predchádzajúcimi ochoreniami. Táto forma infekcie salmonelou sa môže vyvinúť ako výsledok zovšeobecnenia procesu gastrointestinálnymi formami alebo bez predchádzajúceho poškodenia gastrointestinálneho traktu ako primárnej sepsy salmonely. Často ide o zmiešanú infekciu. Choroba začína prudko s rastúcou telesnou teplotou, ktorá sa udržiava na vysokých počtoch až 3-4 týždne s veľkými výkyvmi počas dňa. Objaví hnisavý ložiská v rôznych orgánoch tvoriť klinickej hnisavý zápal mozgových blán, zápal pľúc, zápal stredného ucha, pyelonefritída a kol. Niekedy artritída, osteomyelitída. Existujú prípady salmonelovej peritonitídy, endokarditídy, pľúcneho abscesu.

Špecifické príznaky charakteristické pre salmonelovú sepsu, nie, ale stále je choroba často sprevádzaná rýchlym stoličkom s patologickými nečistotami. Špecifickosť viacnásobné zápal ohniská potvrdená bakteriologickú detekciu Salmonella v mozgovomiechovom moku (purulentná meningitída), spútum (pneumónia), moču (infekcia močových ciest s), synoviálnej tekutiny (artritída), atď.

[1], [2], [3], [4],