Príznaky stafylokokovej infekcie u detí

Stafylokoková laryngitída a laryngotracheitída sa zvyčajne vyvíjajú u detí vo veku 1 až 3 roky na pozadí akútnych respiračných vírusových ochorení.

Vývoj ochorenia je akútny, s vysokou telesnou teplotou a rýchlym rozvojom stenózy hrtana. Morfologicky sa v hrtane a priedušnici pozoruje nekrotický alebo ulcerózno-nekrotický proces.

Stafylokoková laryngotracheitída je často sprevádzaná obštrukčnou bronchitídou a často aj zápalom pľúc. Klinický priebeh stafylokokovej laryngotracheitídy sa prakticky nelíši od laryngotracheitídy spôsobenej inou bakteriálnou flórou. Významné rozdiely sú iba pri záškrtovej krupici, ktorá sa vyznačuje pomalým vývojom, postupnou zmenou fáz, paralelným nárastom symptómov (chrapot a afónia, suchý, drsný kašeľ a postupné zvyšovanie stenózy).

Stafylokoková pneumónia je špeciálna forma poškodenia pľúc s charakteristickým sklonom k tvorbe abscesov. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u malých detí a spravidla na pozadí alebo po akútnych respiračných vírusových infekciách. Primárna izolovaná stafylokoková pneumónia u detí sa pozoruje zriedkavo. Častejšie sa pneumónia stáva sekundárnym poškodením pľúc v iných ložiskách stafylokokovej infekcie alebo metastatickým ložiskom pri septikopémii.

Charakteristickým znakom stafylokokovej pneumónie je tvorba vzduchových dutín v pľúcach v mieste primárnych ložísk - bul (pneumokéla). Najčastejšie vzniká jedna alebo dve dutiny, ale môže ich byť aj viac. Priemer dutín je od 1 do 5-10 cm. Perkusiou sa nad léziou zistí vysoký tympanický zvuk a auskultáciou sa zistí oslabené alebo amforické dýchanie.

Syndróm podobný šarlachu sa vyskytuje pri stafylokokovej infekcii rany alebo popáleninového povrchu, pri osteomyelitíde, flegmóne, lymfadenitíde a panarícii.

Ochorenie sa prejavuje ako vyrážka a pripomína šarlach, ale na rozdiel od šarlachu sa tento syndróm vždy vyskytuje na pozadí nejakého stafylokokového ložiska, sprevádzaného vysokou telesnou teplotou, ťažkou intoxikáciou. Vyrážka sa neobjavuje v prvý deň ochorenia, ako pri šarlachu, ale po 2-3 dňoch. Niekedy aj neskôr.

Stafylokokové lézie tráviaceho systému sú veľmi rozmanité, a to ako v lokalizácii (sliznice úst - stomatitída, žalúdok - gastritída, črevá - enteritída, kolitída, žlčové cesty - angiocholitída, cholecystitída), tak aj v závažnosti.

• Stafylokoková stomatitída sa prejavuje silnou hyperémiou ústnej sliznice, výskytom áft alebo vredov na sliznici líc, ďasien, jazyka a nadmerným slinením.
• Stafylokokové gastrointestinálne ochorenia. Klinické prejavy do značnej miery závisia od spôsobu infekcie.
  • Pri konzumácii potravín infikovaných stafylokokmi dochádza pod vplyvom enterotoxínu v žalúdku a najmä v tenkom čreve k akútnym zápalovým zmenám rôzneho stupňa závažnosti. Enterotoxín, absorbovaný do krvi, má silný neurotoxický a kapilárne toxický účinok, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť šokový stav.
  • Pri enteritíde a enterokolitíde spôsobenej kontaktnou infekciou sa do tela dostáva malé množstvo stafylokokov. Proces sa vyvíja pomalšie v dôsledku prevládajúceho účinku samotného stafylokoka a v menšej miere enterotoxínu. Stafylokoky sa rozmnožujú v čreve a spôsobujú lokálne zmeny aj celkové príznaky intoxikácie v dôsledku absorpcie toxínu do krvi. Klinické prejavy v týchto prípadoch závisia od rýchlosti reprodukcie stafylokokov v čreve, masívnosti enterotoxínu vstupujúceho do krvi, stavu gastrointestinálneho traktu, dokonalosti imunitnej obrany a mnohých ďalších faktorov.
• Gastritída a gastroenteritída (otrava jedlom). Inkubačná doba je 2-5 hodín. Ochorenie začína akútne alebo dokonca náhle opakovaným, často nekontrolovateľným vracaním, silnou slabosťou, závratmi, silnou bolesťou v epigastrickej oblasti a u väčšiny pacientov zvýšením telesnej teploty. Pacient je bledý, koža je pokrytá studeným potom, pulz je slabý, častý, srdcové ozvy sú tlmené a krvný tlak je nízky. Brucho je zvyčajne mäkké, bolestivé v epigastrickej oblasti, pečeň a slezina nie sú zväčšené. Ochorenie sa môže prejaviť príznakmi akútnej gastritídy bez poruchy čriev, ale u väčšiny detí je do procesu zapojené aj tenké črevo s poruchou čriev (gastroenteritída). Stolica je riedka, vodnatá, s prímesou hlienu, 4-6-krát denne. V závažných prípadoch sa vyvíja toxikóza s dehydratáciou, niekedy sa pozorujú kŕče a strata vedomia. Ochorenie môže byť smrteľné.

V miernych formách sa ochorenie prejavuje ako nevoľnosť, 2-3-násobné vracanie, bolesti brucha. Príznaky intoxikácie zvyčajne chýbajú alebo sú slabo vyjadrené. Ochorenie končí do 1-2 dní úplným zotavením. Klinické prejavy závisia od toho, či je črevná lézia stafylokokom primárna alebo sekundárna. Primárna stafylokoková enteritída a enterokolitída sa zvyčajne vyvíjajú ako typ alimentárnej toxickej infekcie. Stafylokoková sepsa je najzávažnejším prejavom stafylokokovej infekcie, častejšie u malých detí a najmä u novorodencov a predčasne narodených detí.

Vstupným bodom infekcie môže byť pupočná ranka, koža, gastrointestinálny trakt, pľúca, mandle, uši atď. V závislosti od vstupného bodu a ciest šírenia sa rozlišuje pupočná, kožná, pľúcna, črevná, otogénna, tonzilogénna sepsa atď.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]