Stafylokoková infekcia u detí

Stafylokokové infekcie - veľká skupina zápalových ochorení kože (pyoderma), slizničnej (nádcha, zápal mandlí, zápal spojiviek, stomatitída), vnútornosti (pneumónia, gastroenteritída, enterokolitída, osteomyelitída, atď.), CNS (purulentná meningitída).

Kód ICD-10

• A05.0 Stafylokoková otravu potravou.
• A41.0 Septicémia spôsobená Staphylococcus aureus.
• A41.1 Septicémia spôsobená inými špecifikovanými stafylokokmi.
• A41.2 Septicémia spôsobená nešpecifikovanými stafylokokmi.
• A49.0 Stafylokoková infekcia, nešpecifikovaná.

Epidemiológia stafylokokovej infekcie

Zdrojom infekcie sú pacienti a nosiče patogénnych kmeňov stafylokokov. Najnebezpečnejšie pacienti s hnisavými otvorených ohnísk (hnisavé rany, vredoch prenikol, hnisavý zápal spojiviek, bolesť hrdla), ako aj u pacientov s poruchami črevnej a zápal pľúc. Po zotavení sa "výkon" mikrobiálneho zaostrenia rýchlo znižuje a môže dôjsť k úplnej sanácii, ale veľmi často sa vytvára predĺžený nosič bez chronických zápalov infekcie alebo s takýmto ohniskom.

Infekcia sa šíri prostredníctvom kontaktov, jedla a kvapôčok vo vzduchu. Novorodenci a deti v prvých mesiacoch života majú kontaktnú cestu prenosu infekcie. Infekcia sa v týchto prípadoch vyskytuje v rukách zdravotníckeho personálu, ruky matky, spodnej bielizne, starostlivosti. Deti prvého roka života sú často infikované a zažívacie cez mlieko matky s mastitídou alebo popraskanými bradavkami alebo infikovanými mliečnymi zmesami. U starších detí dochádza k infekcii pri použití infikovaných potravín (koláče, kyslá smotana, maslo atď.).

Klasifikácia stafylokokovej infekcie

Rozlišujte všeobecné (septikémiu a septikopiu) a lokalizované formy.

Vo väčšine prípadov, stafylokokové infekcie je lokalizovaný vo formách pľúc (nádcha, zápal nosohltanu, pyoderma) s nepríliš výraznou zápalových zmien, bez intoxikácie alebo v subklinickej forme, v ktorej nie sú žiadne viditeľné zápalové lézie, uvedené len malé mierne zvýšenie teploty a zmeny v krvi. Dojčatá môžu mať zlá chuť do jedla a nízku hmotnosť. Pri výseve krvi možno izolovať stafylokoky.

Lokalizované formy nie sú vždy ľahkou chorobou: v niektorých prípadoch sprevádzajú veľmi závažné klinické príznaky s ťažkou intoxikáciou a bakteriémiou; preto je potrebné ich odlíšiť od sepsy.

Existujú možné vymazané a asymptomatické formy, ktoré nie sú v skutočnosti diagnostikované, ale môžu byť nebezpečné pre samotného pacienta, ako aj pre iných ako zdroj infekcie. Pristúpenie k akejkoľvek chorobe, častejšie SARS, je v týchto prípadoch sprevádzané exacerbáciou stafylokokovej infekcie a výskytom niekedy závažných komplikácií.

Najčastejšou lokalizáciou stafylokokovej infekcie je koža a podkožné tkanivo (stafyloderma). Pri kožnej stafylokokovej infekcii dochádza k rýchlemu rozvoju zápalového zamerania s tendenciou k nadúvaniu a regionálnej reakcii lymfatických uzlín podľa typu lymfadenitídy a lymfangitídy. U starších detí stafylokokové lézie na koži majú obvykle formu folikulitídy, pyodermy, furuncles, carbuncle, hydradenitis. Novorodenci sú diagnostikovaní s vesikulopustulom. Pemfigus novorodencov, exfoliačná dermatitída Ritter. Pri porážke slizníc existuje klinický obraz hnisavého konjunktivitídy, angíny.

Príčiny stafylokokovej infekcie

Stafylokoky sú grampozitívne mikroorganizmy sférickej formy, zvyčajne umiestnené vo forme zhlukov.

Rod Staphylococcus zahŕňa tri druhy: zlatý (S. Aureus), epidermálny (S. Epidermidis) a saprofytický (S. Saprophyticus). Každý typ stafylokoka je rozdelený na samostatné biologicko-ekologické typy.

Patogenéza stafylokokovej infekcie

Vstupné brány sú koža, sliznice dutiny ústnej, dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu, spojivky viečok, pupočnej rany a ďalších. Miesta privádzanie aureus spôsobuje lokálne zápal, nekrózu a supurace.

Pri zníženej odolnosti organizmu na patogénne stafylokoky pod vplyvom škodlivému vplyvu jeho toxínov a enzýmov z patogénu a jeho toxíny prenikajú od zdroja infekcie v krvi. Nastáva bakteriémia, vyvíjanie intoxikácie. V generalizované Staph infekcia môže mať vplyv na rôzne orgány a tkanivá (koža, pľúca, gastrointestinálny trakt, kostrový systém, atď.). Výsledkom je, že generalizácia môže vyvinúť otravu krvi, septicopyemia, najmä u novorodencov a malých detí.

Príčiny a patogenéza stafylokokovej infekcie

Symptómy stafylokokovej infekcie

Stafylokoková laryngitída a laryngotracheitída sa spravidla vyskytujú u detí vo veku od 1 do 3 rokov na pozadí akútnych respiračných vírusových ochorení.

Vývoj choroby je akútny, s vysokou telesnou teplotou a rýchlym výskytom stenózy hrtana. Morfologicky sa zaznamená nekrotický alebo ulceratívny nekrotický proces v hrtane a priedušnici.

Stafylokoková laryngotracheitída je často sprevádzaná obštrukčnou bronchitídou a často zápalom pľúc. Klinický priebeh stafylokokovej laryngo-tracheitídy je prakticky identický s laryngotracheitídou spôsobenou inou bakteriálnou flórou. Významné rozdiely iba s záškrtu zadku, ktorý sa vyznačuje pomalým vývojom, postupnou zmenou fázy, paralelný nárast symptómov (chrapot a afónia, suché, drsné kašeľ, a postupné zvyšovanie stenózy).

Symptómy stafylokokovej infekcie

Diagnóza stafylokokovej infekcie

Stafylokoková infekcia je diagnostikovaná na základe detekcie hnisavých ložísk zápalu. Detekcia patogénnych stafylokokov v léziách, najmä v krvi, je rozhodujúca. Pre sérologickú diagnostiku sa používa RA s autostamom a muzeálnym kmeňom stafylokokov. Zvýšenie titeru protilátok v dynamike ochorenia nepochybne poukazuje na jeho stafylokokovú povahu.

Liečba stafylokokovej infekcie

Pri miernych formách lokalizovanej stafylokokovej infekcie je zvyčajne dostačujúca symptomatická liečba. V ťažkých foriem, a srednetyazholyh používa komplexnej terapie: antibiotiká a špecifické protivostafilokokkovye lieky (ľudského imunoglobulínu antistafylokového, protivostafilokokkovaya plazmy stafylokokovou toxoid je stafylokokovou bakteriofága, stafylokokové terapeutická vakcína). Podľa svedectva použitej chirurgických zákrokov dezintoksitsiruyuschuyu nešpecifické terapie, vitamín terapia. Pre prevenciu a liečbu dysbacteriosis za použitia bakteriálne prípravky (Atsipol, Bifistim, bifidumbakterin, bifikol vysušiť a kol.) A katalytické ošetrenie, posilnenie obranné mechanizmy organizmu (taktivin).

Diagnóza a liečba stafylokokovej infekcie

Prevencia stafylokokovej infekcie

Základom prevencie stafylokokové infekcie - prísneho dodržiavania sanitárnych protiepidemických režimu (dezinfekciu spotrebného tovaru, čistenie priestorov, atď ..), Včasná detekcia a izolácia pacientov - zdroja infekcie. Byť obzvlášť opatrní, aby všetky preventívne a kontrolné opatrenia, by mali byť vykonané v pôrodniciach domoch (len jednorazové bielizeň sady, v maskách, personál a ďalšie.). Okrem identifikácie a izolovanie prípadov (matku alebo dieťa) musí identifikovať nosičov patogénnych multirezistentných kmeňov stafylokokov medzi opatrovateľmi a odstrániť nosič z práce dohliadať na dodržiavanie pravidiel personálneho hygienické skladovanie starostlivosť o dieťa Zmesi živín aseptické obsah jednotlivé cecky, riad a ďalšie položiek starostlivosti. Najmenej 2x ročne materskú krytie pre dezinfekciu a kozmetické opravy.

Prevencia stafylokokovej infekcie

[1], [2], [3], [4], [5], [6]