Symptómy traumatického poškodenia mozgu

Spočiatku, väčšina pacientov s traumatickým poranením mozgu stratí vedomie (typicky v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút), hoci niektoré menšie zranenie môže len omráčiť alebo amnézia (retrográdna amnézia a zvyčajne trvá od sekúnd až niekoľko hodín). U malých detí sa môže excitabilita jednoducho zvýšiť. Niektorí pacienti môžu mať záchvaty, často počas prvej hodiny alebo za deň. Po týchto počiatočných príznakov pacienta môže byť v čistej vedomia a pamäti, z ďalšej úrovne vedomia sa môže meniť od mierneho zmätku strnulosti, kóme. Doba trvania straty vedomia a závažnosti omráčení sú priamo úmerné vážnosti poškodenia, ale nie sú špecifické. Glasgow Coma Scale (GCS) - rýchle a reprodukovateľné bodová škála použitá v prvom vyšetrení, aby určiť závažnosť poranenie hlavy. GCS je založený na úrovni vedomia (odráža v schopnosti otvoriť oči) a na úrovni motora a verbálnych reakcií. 3 body ukazujú potenciálne smrteľné zranenia, a to najmä v prípade, obe zrenice nereaguje na svetlo, a okulovestibulyarnoy reakcie. Vyššie skóre počas prvej inšpekcie, tým vyššia je pravdepodobnosť, že úplné uzdravenie. Všeobecne sa najprv určiť závažnosti kraniocerebrálne trauma presne GCS (body 14 až 15 - traumatické poškodenie mozgu mierne, 9-13-priemer; skóre 3-8 - ťažké poranenie mozgu, ale závažnosti a prognóza môže byť určená presnejšie ak vezmeme do úvahy údaje o CG a ďalších faktorov. Postavenie niektorých pacientov s primárnymi príznakmi poranenie hlavy druhého stupňa, a niektorí, a môže dôjsť k zhoršeniu svetlom. Pre dojčatá a malé deti, modifikované glasgowská stupnica bezvedomia pre novorodencov a malých nkih deti.

Mierka Coma Glasgow *

Odhadovaný parameter	Reakcie	Body
Otvorenie očí	živelne	4
	Hlasovať	3
	Na bolestivý stimul poskytovaný v oblasti končatín alebo hrudnej kosti	2
	Žiadna reakcia	1
Speech Reaction	Orientovaný, odpovedá na otázky	5
	Dezorientované, odpovede na otázky boli zmätené	4
	Nesúvisiaci súbor slov	3
	Neštandardné zvuky	2
	Žiadna reakcia	1
Reakcia motora	Spúšťa príkazy	6
	Vhodný pohyb k bolesti	5
	Zaznievanie končatiny v reakcii na bolesť (stiahnutie, ohnutie)	4
	Ohyb končatiny (dekoratívna póza)	3
	Rozšírenie končatiny (skákať predstavuje)	2
	Žiadna reakcia	1

* Celkovo <8 bodov zvyčajne zodpovedá kóme.

Modifikovaná stupnica kómy Glasgow pre novorodencov a malé deti

Odhadovaný parameter	Novorodenci	Malé deti	Body *
Otváracia Oko	živelne	živelne	4
	Hlasovať	Hlasovať	3
	Len na bolestivý stimul	Len na bolestivý stimul	2
	Žiadna reakcia	Žiadna reakcia	1
Speech Reaction	Gulit, to je dobré	Orientovaný, odpovedá na otázky
	Ľahký plač	Zmätená reč	4
	Plač v reakcii na bolesť	Nesúvisiaci súbor slov	3
	Podráždenie v reakcii na bolesť	Neštandardné zvuky	2
	Žiadna reakcia	Žiadna reakcia	1
Motorová reakcia **	Spontánne a účelné pohyby	Spúšťa príkazy	6
	Odchod v reakcii na dotyk	Lokalizácia stimulu bolesti
	Odvolanie v reakcii na	Odvolanie v reakcii na	4
	Reakcia na bolesť vo forme dekortickej polohy (patologická flexia)	Reakcia na bolesť ohybom	3
	Reakcia na bolesť vo forme de-retikulárneho držania tela (patologické rozšírenie)	Odpoveď na bolesť rozšírením	2
	Žiadna reakcia	Žiadna reakcia	1

"Celkovo 12 bodov zodpovedá vážnemu poraneniu hlavy, s intubáciou a umelou ventiláciou celkovo <8. Celkom 6 bodov ukazuje sledovanie intraarteriálneho tlaku.

** Ak je pacient intubovaný, v bezvedomí, stále nevie, ako hovoriť, potom najdôležitejšou časťou tejto stupnice je motorická reakcia, je potrebné tento oddiel starostlivo vyhodnotiť.

Symptómy epidurálneho hematómu sa zvyčajne vyvíjajú od niekoľkých minút až po niekoľko hodín po traume a zahŕňajú zvyšujúce sa bolesti hlavy, zníženú úroveň vedomia, hemiparézu, rozšírené žiaky so stratou reakcie na svetlo. Niektorí pacienti strácajú vedomie s následným vývojom takzvaného ľahkého intermitentného obdobia, po ktorom prebiehajú neurologické príznaky.

Znateľné zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa klasicky prejavuje kombináciou arteriálnej hypertenzie, bradykardie a respiračnej depresie (Cushingova trieda). Vracanie je možné, ale tento príznak je nešpecifický. Ťažké difúzne poškodenie mozgu alebo výrazné zvýšenie intraarteriálneho tlaku môže viesť k deformácii a zdravej rigidite. Obe označenia spôsobujú, že prognóza je nepriaznivá.

Cerebelárne zaklínění pod dýzu môže spôsobiť kómu, jednoduchou alebo dvojitou mydriázu, a / alebo neprítomnosť zrenice reakcie na svetlo, hemiplégia (typicky na opačnej strane rozšírenie zreníc), hypertenzia, bradykardia a respiračné depresie (plytký a nepravidelný).

Zlomeniny lebky môže spôsobiť odliv CSF z nosa (rinorea) a uší (výtoku z ucha), krv v bubienkovej dutiny (gemotimpanum), alebo do vnútorného ucha, keď bubienok sa pretrhol, ekchymóza v BTE oblasti (Bojová symptómov) alebo periorbitálny ekchymóza ( "oko mýval "). Strata čuchu, zraku, sluchu, alebo dysfunkcia lícneho nervu niekedy nastať okamžite, niekedy po chvíli. Ďalšie zlomeniny lebky niekedy nahmatať, najmä mäkkých tkanív prostredníctvom rany vo forme priehlbín alebo deformácie kroku. Treba mať na pamäti, že deformácia krok môže simulovať krv pod aponeurózou.

Pacienti s chronickým subdurálny hematóm môžu sťažovať na zhoršiť počas dňa bolesťami hlavy, patologické (kolísavé), ospalosť alebo "kaše v hlave" (ktorý môže napodobniť včasnou de-menz) a hemiparéza mierne alebo stredne závažné.