Syndróm Kandinsky-Konovalov

Ochorenie duševného automatizmu, syndróm Kandinsky-Clerambo je vážnou duševnou patológiou, ktorá má tretí spoločný názov - Kandinsky-Konovalovov syndróm. Táto porucha je považovaná za jeden z typov paranoidno-halucinogénnych ochorení. Jeho podstata spočíva v rozvoji špeciálneho stavu, v ktorom sa pacienta uplatňuje určitý vonkajší alebo iný svetový vplyv. Pacient tak môže urobiť neprirodzené skutky, konať ako "oddelene" od svojej osobnosti a vlastných túžob.

Patológia bola pomenovaná po málo známej lekárke Kandinsky, ktorá žila počas rusko-tureckej vojny. Cítil príznaky duševnej poruchy a opísal ich, čo sa následne spojilo do syndrómu. Mimochodom, samotný lekár ešte nemohol potlačiť tento pocit vonkajšieho vplyvu a po určitom čase spáchal samovraždu.

Pozrime sa na túto patológiu podrobnejšie.

[1]

Epidemiológia

Choroba sa môže vyskytnúť u pacientov takmer všetkých vekových skupín. U detí sa príznaky syndrómu zvyčajne objavujú vo večerných hodinách, ktoré nemožno prehliadnuť.

Väčšina prípadov syndrómu sa vyskytuje v dospievaní a neskôr.

[2]

Príčiny syndróm Kandinsky-Konovalov

Kandinsky-Konovalov syndróm nemôže existovať samostatne. Obvykle sa vyvíja proti iným duševným poruchám, ako je napríklad schizofrénia, maniodepresívna psychóza, kompulzívna asténia.

Chronický priebeh syndrómu sa vyskytuje iba u pacientov so schizofréniou av prípadoch kontinuálneho bolestivého procesu. Veľmi zriedkavo sa choroba začína rozvíjať na pozadí epidemickej encefalitídy, mentálnej epilepsie a progresívnej paralýzy.

Akútny priebeh syndrómu Kandinsky-Konovalov je vo väčšine prípadov diagnostikovaný aj v schizofrénii, často s paroxyzmálnym vývojom ochorenia.

Iné príčiny - ako napríklad kraniocerebrálne trauma, alkoholické delirium atď. - spôsobujú všeobecne akútnu formu syndrómu.

Rizikové faktory

Niekedy existuje určitá závislosť syndrómu od vonkajších príčin. To umožňuje identifikovať tieto rizikové faktory:

• chronická intoxikácia, dlhodobé vystavenie toxickým látkam a látkam;
• trauma, uzavreté poškodenie lebky a mozgu;
• drogová závislosť, vplyv psychotropných látok na mozog;
• poruchy mozgovej cirkulácie, mŕtvice;
• chronický alkoholizmus.

Patogenézy

Často je patogenéza syndrómu spojená s neuropsychickou Wilsonovou chorobou, ktorej začiatok predurčuje zlyhanie metabolizmu medi v tele. Akumulácia v tkanivách poškodzuje meď štruktúrou orgánov a systémov, čo vedie k narušeniu stabilnej funkcie nervových buniek a vlákien. Vo väčšine prípadov je etiológia ochorenia identifikovaná schizofréniou a organickou psychózou.

Väčšinu výskumu na túto tému vykonal P. P. Pavlov, ktorý považoval halucinácie a paranoidné príznaky izolácie, násilia, vplyvu a vonkajšieho vlastníctva za odraz bolestivého procesu podráždenia CNS. V dôsledku takéhoto podráždenia dochádza k zmenám a poruchám v psychických a rečových procesoch, ako aj v sebapoznaní, čo zase vedie k funkčnému narušeniu psycho-osobného úpadku.

Príznaky syndróm Kandinsky-Konovalov

Prvými známkami syndrómu sú spravidla tzv. Afektívne poruchy:

• emočné vyčerpanie;
• falošný hnev;
• umelo optimistická nálada s prvkami nadšenia, ktorá sa čoskoro zmení na extrémne opačnú - depresívnu depresiu.

Emocionálne pozadie pacienta, ako to bolo "otrasený" zo strany na stranu: pacient pocit, že hrá úlohu v bábika, ktorá sa "šklbanie strún", núti na vykonanie konkrétnej akcie, unavený, alebo šťastný.

S progresiou choroby sa človek stáva viac vyťahovaným, často sa snaží skryť svoju posadnutosť. Po chvíli to nie je možné a pacient stráca kontrolu nad tým, čo sa deje.

Syndróm senzorického automatizmu sa môže prejaviť takými príznakmi:

• vznik bolestivých a nepríjemných pocitov v tele, často v špecifických orgánoch;
• zrejmé zvýšenie teploty, pálenie po celom tele;
• rastúca sexuálna vzrušenie;
• problémy s močením;
• nepretržitá defekácia.

Pacient sám spája všetky uvedené znaky s určitými príkazmi a vonkajšími silami.

Pre syndróm asociačného automatizmu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• destabilizácia duševných funkcií;
• obsedantné spomienky;
• konverzačné pseudohalogénne stavy (dialóg s myšlienkami, hlasmi atď.);
• znamenie mentálnej otvorenosti, keď je pacient istý, že niektoré z jeho myšlienok sa stanú verejnými;
• znamenie "ozveny", keď pacient "počuje", že ostatní kradnú a vyjadrujú svoje myšlienky.

Syndróm automatizmu motorov sa vyznačuje stratou vôle, absolútnou zhovievavosťou voči "násilným" vonkajším vplyvom, úplnou stratou kontroly nad vyhláseniami. Pacient sa stáva hrubým a nekontrolovateľným.

Formuláre

Pre dostupnejší popis klinického obrazu je Kandinsky-Konovalov syndróm rozdelený na niekoľko typov a foriem ochorenia.

Preto sú rozlíšené tieto hlavné typy tohto stavu:

• syndróm motoristického automatizmu - je charakterizovaný vonkajšími, hmatovými a vnútornými pocitmi vplyvu. Napríklad pacient neustále rozvíja pocit, že robí akékoľvek iné pohyby, než je jeho vlastná túžba. V dôsledku toho si iní uvedomujú, že správanie pacienta sa stáva reťazou a neprirodzenou;
• syndróm asociačného automatizmu - pre tento druh sa vyznačuje patologický pocit, že myšlienky pacienta sú prístupné všetkým. Pacient sa sťažuje, že jeho myšlienky a nápady sú ukradnuté a nútia ho, aby vyjadril svojim spôsobom výklady iných ľudí, ktoré nie sú jeho vlastnými;
• syndróm senzorického automatizmu - je charakterizovaný pseudo halucináciami, ktoré vznikajú pri morbidnej predstavivosti pacienta.
• Samostatne je potrebné rozlišovať fázy syndrómu:
• akútna fáza sa vyznačuje rýchlym priebehom (nie dlhším ako 3 mesiace) a častými zmenami v klinickom zobrazení, od nadmernej emocionality až po depresiu;
• Chronická fáza prebieha pomaly, s pomalým nárastom symptómov.

Komplikácie a následky

Hlavným dôsledkom syndrómu Kandinsky-Konovalov je postupná strata efektívnosti, strata kontroly nad sebou a komunikácia so spoločnosťou. V počiatočnom štádiu ochorenia sa procesy myslenia, koncentrácie pozornosti a pamäti zhoršujú. V priebehu času sa pacient začína trpieť nespavosťou, nedostatočne sa správa v spoločnosti a dokonca sa tomu vyhýba a zatvára sa na seba.

Často syndróm vedie k porušovaniu funkcie vnútorných orgánov, čo ďalej ovplyvňuje adaptáciu človeka.

Súčasne s nedorozumením verejnosti pacient dostáva a nepochopenie rodiny a blízkych ľudí. Často to vedie k konfliktom a škandálom. V dôsledku toho sa pacient uzavrie v sebe, stane sa rozhnevaný, odporný, zastrašený.

Posledné štádiá choroby sú charakterizované najnebezpečnejšou komplikáciou - úplnou stratou kontroly nad ich činmi a myšlienkami. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov tento stav spôsobuje, že pacient spácha samovraždu.

Diagnostika syndróm Kandinsky-Konovalov

Diagnóza syndrómu Kandinsky-Konovalov je založená na sťažnostiach samotného pacienta a jeho okolia. Veľmi dôležitá je aj informácia získaná počas vyšetrenia a vyšetrenia psychiatrom, ktorý môže dodatočne predpísať špeciálne psychologické testovanie.

Zvyčajne sa lekári zaujímajú o nasledujúce anamnestické údaje:

• keď sa najskôr objavili podozrivé príznaky choroby;
• či ktorýkoľvek z krvných príbuzných trpí duševnými poruchami;
• čo je príčinou tejto choroby?
• ako často sa prejavujú symptómy patológie počas dňa;
• ktoré môžu vyvolať útok.

Často je možné pozorovať situácie, keď sa s takýmito pacientmi neliečia terapeuti, kardiológovia a gastroenterológovia a snažia sa liečiť vynájdenú somatickú patológiu. Preto musí lekár zohľadniť všetky nuansy, aby správne diagnostikoval syndróm.

• V niektorých prípadoch lekár predpisuje laboratórnu diagnostiku. Najčastejšie sa robia analýzy na odstránenie somatických ochorení, na posúdenie stavu orgánov a systémov pacienta. Pacientom je biochemický krvný test, určenie kvality procesov metabolizmu tukov a uhľohydrátov, kontrola hormonálnej hladiny.
• Inštrumentálna diagnostika môže pomôcť objasniť diagnózu v prípade akýchkoľvek pochybností. Nemenej dôležité sú také štúdie ako EKG, ultrazvuk štítnej žľazy, brušná dutina, obličky. Takáto diagnóza je potrebná, pretože takéto duševné poruchy sa často vyskytujú na pozadí zápalových infekčných ochorení.

Okrem toho je možné použiť farebné triplexové skenovanie mozgu. Táto metóda vám umožňuje posúdiť kvalitu krvného zásobovania a krvného plnenia tepien a žíl hlavy.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje so syndrómom obsedantných stavov, so schizofréniou, s inými úzkostno-fobickými a obsedantno-kompulzívnymi poruchami. Presná diagnóza sa stanovuje až po prijatí výsledkov všetkých uvedených štúdií.

Liečba syndróm Kandinsky-Konovalov

Kandinsky-Konovalov syndróm je pomerne zložitá duševná porucha, takže liečba by mala byť kvalifikovaná a kompetentná. Nemožno úplne vyliečiť chorobu: je dôležité včas odstrániť závažnosť klinických prejavov a zabezpečiť pacientovi kontrolu nad jeho stavom.

Pre väčšinu pacientov sa liečba skladá z nasledujúcich fáz:

• užívanie vhodných liekov;
• psychoterapeutova pomoc;
• rehabilitačné obdobie.

Ako prvá fáza liečby sa môžu predpisovať lieky:

Psychotropné lieky
	haloperidol	Triftazin
Dávkovanie a podávanie	Dávka sa stanovuje individuálne a môže byť približne 2-10 mg vo forme intramuskulárnych injekcií, ktoré sa vykonávajú každých 4 až 8 hodín.	Priraďte intramuskulárne, 1-2 mg každých 4-6 hodín. Priebeh liečby - nie dlhšie ako 3 mesiace.
Kontraindikácie	Tehotenstvo, vek detí, dojčenie, ťažká depresia centrálneho nervového systému, kóma.	Vek detí, tehotenstvo, dojčenie, tendencia k alergiám, ťažké poškodenie pečene.
Vedľajšie účinky	Extrapyramidové poruchy, dyspepsia, hyperprolaktinémia, zníženie krvného tlaku, tachykardia.	Bolesť hlavy, poruchy spánku, zakalenie šošovky, poruchy chuti do jedla, dysfunkcia pečene.
Špeciálne pokyny	Maximálna denná dávka je 18 mg.	Denná dávka by nemala prekročiť 6 mg, pretože sa môžu vyskytnúť príznaky kumulácie lieku.

antipsychotiká
	Aminazin	Tizertsin
Dávkovanie a podávanie	Liečivo sa môže podávať orálne vo forme intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií. Dávku individuálne vyberá lekár.	Priraďte vo forme tabliet 25-50 mg denne, postupne zvyšujte dávkovanie na trvalé zlepšenie stavu. Zvyčajné denné množstvo lieku je 250 mg.
Kontraindikácie	Cirhóza, krvotvorba, srdcová dekompenzácia, kóma.	Glaukóm, problémy s močením, Parkinsonova choroba, detstvo, dekompenzácia srdcovej činnosti, tendencia k alergii.
Vedľajšie účinky	Alergické reakcie, dyspepsia, pigmentácia kože, depresívne stavy, retardácia.	Zníženie krvného tlaku, ospalosť, porucha orientácie, strata hmotnosti, poruchy trávenia.
Špeciálne pokyny	Liečivo zvyšuje účinok spacích piluliek a liekov proti bolesti.	Používajte opatrne u starších ľudí.

antidepresíva
	Pirazidol	amitriptylín
Dávkovanie a podávanie	Priraďte 50-75 mg denne a postupne zvyšujte množstvo lieku na 200-300 mg denne. Schéma liečby je individuálna.	Vezmite si vo vnútri 50-75 mg denne, postupne zvyšujte dávkovanie, aby ste dosiahli trvalé zlepšenie stavu. Po 14-28 dňoch sa množstvo liečiva postupne znižuje.
Kontraindikácie	Akútne poškodenie pečene, hematopoéza, súčasná liečba inhibítormi MAO.	Ťažké ochorenie srdca, arytmia, hypertenzia, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, ťažkosti s močením, vek detstva, tehotenstvo.
Vedľajšie účinky	Dyspepsia, triaška končatín, závraty, zvýšené potenie, alergie.	Zhoršenie zraku, bolesť hlavy, únava, arytmia, dyspepsia, zväčšenie prsníkov, zmeny v sexuálnej túžbe, alergické prejavy.
Špeciálne pokyny	Nepodávajte s inhibítormi MAO.	Nie je dovolené piť alkohol súčasne.

Druhou etapou sú poradenské zasadnutia psychoterapeuta. K takejto liečbe začínajú len vtedy, keď lekár pozoruje jasnú pozitívnu dynamiku z farmakoterapie. Tento prístup je potrebný, pretože iba v tomto prípade je možné získať od pacienta plné vedomie o jeho ochorení.

Obdobie rehabilitácie zahŕňa vykonávanie psychoterapeutických sedení v skupinách s inými pacientmi, korekcia výživy a životného štýlu, masáž a cvičebná terapia.

Prevencia

Duševné zdravie človeka je úzko spojené s jeho životným štýlom, črtami duševnej činnosti, adaptáciou v spoločnosti a stavom zdravia vo všeobecnosti. Preto sa na prevenciu syndrómu Kandinsky-Konovalov alebo iných podobných porúch môžu urobiť nasledujúce odporúčania:

• vyhnite sa stresovým situáciám, nestrachujte sa nervóznym a neobávajte sa (najmä bez dôvodov);
• bojovať s vlastnými strachmi, učiť sa abstraktne;
• vedie zdravý a mobilný spôsob života, angažuje sa v uskutočniteľných spoločenských aktivitách, je sociálne aktívny;
• neberte alkohol a drogy;
• poskytnúť úplný odpočinok, dlhý spánok;
• urobte svoju obľúbenú vec: môže to byť rybolov, čítanie kníh, starostlivosť o domáce zvieratá, šitie atď .;
• pravidelne zabezpečte emocionálny výtok vo forme smiechu alebo iných pozitívnych emócií. Aj na tento účel je sex s blízkym veľmi vhodný.

Každý z nás by mal pochopiť, že časté alebo dlhotrvajúce psychoemočné stresy a stres môžu skôr alebo neskôr viesť k duševným problémom. To isté platí pre zneužívanie alkoholu alebo užívanie drog. Preto je vhodné zabrániť poruche bez toho, aby sme čakali na vývoj psychopatológie.

Predpoveď

Akútny syndróm zvyčajne končí priaznivo. Čo nemožno povedať o chronickej forme choroby, ktorá si bude vyžadovať trpezlivosť a dlhodobú liečbu. Kandinsky-Konovalov syndróm vyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta na psychoneurologickej klinike, kde lekári vykonajú nevyhnutnú komplexnú terapiu.