Syndróm nadmerného rastu baktérií v čreve

Syndróm nadmerného rastu baktérií v čreve (SIBR) je patologický stav spôsobený kolonizáciou tenkého čreva fekálnou mikroflórou. SIBR sprevádza hnačku a malabsorpciu tukov a vitamínov.

Je to dôsledok patologických porúch v čreve a je spôsobené zavedením črevných zvyškov nestrávených potravín, čo prispieva k tvorbe ďalších kolónií hnilobných a kvasinkových baktérií, ktoré narušujú prácu potravinového traktu. Toxické látky z Escherichia coli, ktoré sa dostávajú do krvi, spôsobujú intoxikáciu, čo vedie k zápalovým zmenám v potravinovom trakte.

Epidemiológia

Rizikovou skupinou sú: novorodenci, deti mladšej vekovej skupiny, starší ľudia. Výskyt chronickej hnačky vo svojej väčšine je spôsobený simpotomocplexom nadmerného rastu bakteriálnej kultúry.

[1], [2]

Príčiny síbr

Keď sa narodí dieťa, jeho črevá sú sterilné. Počas nasledujúcich týždňov sa tráviaci trakt obýva streptokokmi, laktobacilmi a enterokokmi. Ďalej počet kolibacilov v tenkom čreve prudko klesá a násobenie v tenkom čreve sa stáva normou.

V patologickom stave SIBR nastáva kecoileálny reflux, čo vedie k zvýšenému tvorbe plynu a ďalšej stimulácii peristaltiky malého a hrubého čreva.

[3]

Rizikové faktory

Príčiny vedúce k vzniku syndrómu nadmerného rastu baktérií v čreve sú: morfologické alebo deštruktívne znaky tenkého čreva, ktoré prispievajú k čiastočnej inhibícii pohybu potravy tráviacim systémom. To vedie k patologickým stavom s: predĺženým stresom, enteropatiou rôznych etiológií, pretrvávajúcimi zápalovými ochoreniami čriev, cholangitídou a podobne.

Medzi faktory, ktoré spôsobujú patologické zmeny rovnováhy mikroflóry tenkého čreva, patria:

• narušené fungovanie ileocekálnej chlopne;
• chirurgické zákroky - tvorba slepej slučky, cholecystektómia, resekcia tenkého čreva atď.
• choroby tráviaceho systému, ktoré sú založené na poruche intestinálnej motility (chronická zápcha, gastrostáza, duodenóza);
• stavy spôsobené patologickou zmenou kavitárneho trávenia a absorpcie (maldigestia a malabsorpcia);
• patologické zmeny v pankrease spojené so sekrečnou nedostatočnosťou;
• patologické stavy žlčových ciest;
• trvalá potravinová nerovnováha, zápal čriev, divertikul, syndróm krátkeho čreva;
• imunodepresívne patológie v AIDS a chemoterapii, antibiotiká;
• nádory čreva a okolité lymfatické uzliny
• Crohnova choroba.
• celiakia.
• gipogammaglobulinemiya

[4], [5],

Patogenézy

Patogenéza SIBR pozostáva z nasledujúcich prvkov:

• Nízka absorpcia lipidov, proteínov, polysacharidov, vitamínov vedie k inhibícii funkcií enterocytov a bakteriálnych zmien v živnom médiu na stav toxických a neadsorbovaných.
• Anaeróbna flóra vedie k patologickej zmene žlčových kyselín a vylučuje ich z tráviaceho procesu. Zmenené kyseliny a fragmenty uhľohydrátov spôsobujú voľnú stolici.
• Anaeróbne mikroorganizmy absorbujú vitamín B12, čo vedie k vzniku makrocytickej anémie.

[6], [7], [8]

Príznaky síbr

Symptómy SIBR sú nasledovné: záchvaty nevoľnosti, fenomény zvýšenej tvorby plynu, hnačka, malabsorpčný syndróm, pretrvávajúci pokles telesnej hmotnosti. SIBR pomáha diagnostikovať takéto špecifické štúdie ako: aspirácia obsahu tenkého čreva na očkovanie a respiračné testy.

Symptómy sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Brušné, spôsobené patologickými procesmi v brušnej dutine, pomerne časté opuchy a chvenie v brušnej dutine, niekedy aj nevoľnosť po chvíli po jedle. Nestabilita stoličky.
2. Všeobecné, ktoré sú založené na nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch, kyseliny listovej a kyanokobalínu, železa, čo vedie k zníženiu účinnosti, únava, slabosť, letargia, závraty, zníženie telesnej hmotnosti. Podmienky s nedostatkom vitamínu sú charakterizované suchou kožou, poškodením zraku pri súmraku; zvýšená úzkosť, zmeny nálady, nervozita.

Etapy

Rozdelenie vo fáze SIBR je viac ako podmienené. Existujú štyri hlavné etapy:

• Počet baktérií v užitočnej flóry sa zanedbateľne znížil. Je asymptomatická.
• Úroveň užitočnej mikroflóry sa znižuje na kritickú hranicu. Existujú bolesti v bruchu, plynatosť, hnačka.
• Aktívny rast patogénnych mikroorganizmov. Chronická hnačka a zápal črevnej steny
• V tenkom čreve prevažujú patogénne baktérie a huby. Existuje vyčerpanie tela, anémia.

[9]

Formuláre

Klasifikujte druhy SIBR v závislosti od prevládajúcej mikroflóry tenkého čreva.

• Existujú tri hlavné typy patogénnych mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú SIBR: aeróbne;
• anaeróbnom;
• oportúnne baktérie.

[10]

Komplikácie a následky

Ak sa neodstraňujú príčinu ARIS pretrváva, potom sa postupuje a vedie k trvalej strate hmotnosti, nedostatky vitamínov a vzhľad porušenie hematopoézy funkcií (kyselina listová, anémia z nedostatku železa).

[11]

Diagnostika síbr

Starostlivá zbierka anamnézy poskytuje presnosť diagnostiky. Pacient sa podrobne pýta na prítomnosť funkčných ochorení GI, sprevádzaných bolesťou rôznej intenzity brucha, plynatosť, hnačka.

Diagnóza - SIBR vyžaduje použitie laboratórnych testov a rôznych metód vyšetrenia (neinvazívne, invazívne).

Na určenie typu patologickej mikroflóry je potrebné zasiať aspiračné hmoty tenkého čreva. Charakteristickým diagnostickým testom je vykonanie testov dýchania.

Pri koprogramoch so SIBR sa zistia nezdravé zvyšky potravín, tvorba nadmerného množstva tuku. Intestinoskopia a biopsia steny tenkého čreva sa vykonáva.

Respiračný test na syndróm nadmerného rastu baktérií

Test s glukózou. Na základe identifikácie vodíka vydychovaného vzduchom pacienta so špeciálnym zariadením. Vykonáva sa na prázdny žalúdok. Pacient sa zhlboka nadýchne, zadržiava dych 10-15 sekúnd. Potom pomaly vydychuje testovacie zariadenie. Laboratórny technik zaznamenáva údaje zo zariadenia. Pacient potom roztok napije pridaním glukózy. V intervale 30 minút odborník vykonáva tri merania pri výdychu trikrát. Znateľné zvýšenie indexov vodíka naznačuje problémy v tenkom čreve.

Testujte s xylózou  (xylóza - sacharid, ktorý sa absorbuje iba v tenkom čreve). Pri tomto teste sa zistí zmenený CO2, ktorého tvorba je spojená s narušenými metabolickými reakciami tela pacienta spôsobenými SIBR.

[12], [13]

Analýzy

Ak je diagnóza bakteriálnej prerastaním syndróm laboratórnych skúšok odporúča: CBC - stanovenie anémia (nízky hemoglobín modifikovaný patologické erytrocytov, nízky index farby), prítomnosť zápalu (leukocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov);

Biochemický krvný test (zvýšenie ALT, ASAT, pozitívny výsledok C-reaktívneho proteínu).

Všeobecná analýza moču (prítomnosť veľkého množstva hlienu, baktérií).

Koprologicheskoy štúdie výkalov (nájsť nestrávené jedlo, zvýšenie kyslosti stolice a veľké množstvo tuku)

Bakteriologické očkovanie (odhaľujúce rýchly rast kolónií patologických mikroorganizmov).

[14], [15]

Inštrumentálna diagnostika

Intestinoskopia je endoskopická metóda. Vodič s optickým zariadením sa vloží do tenkého čreva pacienta, aby odsal jeho obsah a potom vysial aspirát do živného média.

Biopsia tenkého čreva je inštrumentálne zachytenie tkaniva tenkého čreva za účelom mikroskopického vyšetrenia. V symptomatickom komplexe nadmerného rastu baktérií sa v tenkom čreve detegujú patologicky pozmenené atrofické vily.

Röntgenové lúče sa používajú na identifikáciu základnej príčiny SIBR (divertikulum, striae tenkého čreva atď.).

Odlišná diagnóza

Je potrebné diferencovať SIBR od celiakie a exokrinnej nedostatočnosti pankreasu. Patologické zmeny sú veľmi podobné: pri týchto ochoreniach je charakteristická parciálna atrofia vilí, hyperplázia kryptu, akumulácia lymfocytov vo vlastnej vrstve epitelu. Objasnenie diferenciálnej diagnózy si vyžaduje špecifické štúdie.

[16], [17]

Liečba síbr

Liečba má mať zložitý etiopatogenetický charakter. Je potrebné odstrániť patológiu, ktorá bola príčinou vzniku SIBR.

Pacienti sú liečení antibakteriálnymi liekmi, vitamínmi, pro a prebiotikami a absorpčnými látkami.

Rozhodnutie o výbere antibiotika je založené na výsledkoch bakteriologickej analýzy aspirátu tenkého čreva a vzorkách na citlivosť patologickej flóry na lieky. Liečba pacientov so SIBR sa uskutočňuje s širokospektrálnymi antibiotikami   rifaximínom  v dennej dávke 1200 mg.

Dospelí aktívne používajú antibiotiká tetracyklín, napríklad  tetracyklín hydrochlorid  - na 0,5 g 4p / deň. Kontraindikované u detí do 8 rokov. Vedľajšie účinky sú vyjadrené vo forme zvýšeného intrakraniálneho tlaku, závraty, slabosti, alergických prejavov, fotosenzitizácie.

Amoxicilín. Dospelí - vnútri o 0,25-0,5 g 2p / deň; deti - 40 mg / kg / deň 2 r / deň. Možné prejavy nežiaducich reakcií - svrbenie, začervenanie kože, angioedém, anafylaktický šok.

Pre úspešnú liečbu nadmerného rastu baktérií v syndróm čreva, je nutné vytvoriť jedinečné prostredie, priaznivý vplyv na obnovenie normálnej mikroflóry a kolonizáciu črevných bifidobaktérií a laktobacilov. Lieky, ktoré majú takéto vlastnosti, sa nazývajú pre- a probiotiká.

"Colibacterin". Obsahuje živé kultúry kmeňa E. Coli M-17 s antagonizmom na patogénnu a oportunnú mikroflóru. Zvyčajne užívajte 6 až 10 dávok v jednej alebo dvoch dávkach (užívajte drogu 40 minút pred jedlom) po dobu jedného mesiaca.

Bifikol. Kombinuje súčasne pestované E. Coli M-17 baktérie a bifidobaktérie. Denná dávka 6 až 10 dávok.

Vitamíny

U pacientov, ktorí majú problémy s chudnutie alebo nedostatok niektorých vitamínov a minerálnych látok, podávaných vitamínové prípravky, ktoré obsahujú vitamín B12, kyselinu askorbovú, vitamíny rozpustné v tukoch, vápnik a horčík (Undevit, Supradin, Multi-karty imuno a Vitrum, Revit) ,

Fyzioterapeutická liečba

Ako fyzioterapeutické ošetrenie SIBR je prípustné podanie ústnej vody v teplej forme minerálneho uhličitanu uhličitého a sodíka a vápnika. Zabraňujú intenzívnym motorickým zručnostiam a tým znižujú frekvenciu defekácie. V zažívacom trakte minerálna voda obnovuje a koriguje rôzne druhy metabolizmu. Môžete doporučiť recepciu - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya a ďalšie.

Alternatívna liečba

Tvarohová srvátka. Je vyrobený z kefíru, ktorý je umiestnený v horúcej vode, kde prechádza proces rozdeľovania na tvaroh a srvátku. Sérum je presne vyčerpaná a používa sa na účinnú liečbu dysbakteriózy.

Kefír klystír. Kefír (80 g) sa zahreje a dieťa sa podáva pred spaním.

Želé Čučoriedka  na čistenie ARIS pripravený príslušne receptu: lyžice zmesi s čučoriedkovou lyžicu škrobu a malého množstva vody. Do sklenenej vody sa pridá tenký prúd vody a pri konštantnom miešaní zmes vrie. Odporúča sa piť teplý kissel.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Bylinné ošetrenie

SIBR používa bylinné infúzie. Ak chcete urobiť, mať rovnaké časti: ľubovník bodkovaný, harmanček harmanček, semená a trávnik plantain škodca, mäta, nalejte 500 ml strmá vriaca voda. Môžete si vziať štetec.

Infúzia listov mäty a kvetov harmančeka. Vezmite trávu v rovnakých dávkach, lyžica zmesi sa naleje do pohára vriacej vody. Nechajte stáť 0,5 hodiny. Filtrovať a vziať počas dňa.

Homeopatie

Antimonium crudum  je antimón. Indikácie pre vymenovanie sú: bolesť v žalúdku; hnačka; resi v bruchu.

Aloe  je aloe. Liečivo je indikované na: ostrú nutkanie na defekáciu; akumulácia plynov v brušnej dutine.

Chamomilla  - harmanček. Používa sa na: bolesť v epigastrickej oblasti; ovocné eructácie; opuch brucha; horkosť v ústach.

Colocynthis  je známy ako divoký melón. Používa sa na zvracanie, hnačku, prítomnosť spastických brušných bolestí.

Ak chcete vybrať ten správny liek, ktorý pomôže odstrániť niektoré príznaky choroby, je potrebná konzultácia s homeopatickým lekárom.

Operatívna liečba

Pri liečbe SIBR je možné určiť operatívnu intervenciu radikálne eliminovať príčinu, ktorá spôsobila túto chorobu (resekčné a rekonštrukčné zákroky).

Prevencia

Prevencia ARIS znížená, aby sa zabránilo relapsu základného ochorenia, ktoré spôsobilo patologický stav črevnej mikroflóry, by mala byť komplexná akcie odporúčané vykonáva pod dohľadom odborníkov. Hlavné preventívne opatrenia:

• Normalizácia telesnej hmotnosti;
• Pravidelne sa venujte športu a cvičeniu;
• Obmedziť používanie živočíšnych tukov a sacharidov;
• Vezmite si potravu v pravidelných intervaloch;
• Odstráňte dlhodobé hladovanie;
• Vezmite dostatok tekutiny (najmenej 1,5 litra za deň);
• Liečte rôzne črevné dysfunkcie včas.

[24]

Predpoveď

Odstránenie príčiny, ktoré viedlo k vzniku syndrómu nadmerného rastu baktérií v čreve, je priaznivé. Toto je uľahčené včasným a primeraným zaobchádzaním. Ak príčina nie je vyriešená, SIBR sa vráti.