Syndróm poškriabania mačiek

Syndróm poškriabania mačiek (alebo benígna lymforetikulóza) je infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku kousnutia mačiek alebo poškriabaniu. Ochorenie je charakterizované nárastom lymfatických uzlín umiestnených blízko miesta poškodenia a miernej celkovej intoxikácie. V niektorých prípadoch môže byť nepriaznivým účinkom infekcie poškodenie nervového systému. Väčšina detí alebo dospievajúcich sa zhoršuje, najčastejšie v zime alebo na jeseň. Niekedy sa vyskytujú rodinné ohniská, keď sa všetci členovia rodiny nakazia do 2 až 3 týždňov. Choroba sa neprenáša od infikovanej osoby.

Príčiny syndróm poškriabania mačiek

Kauzálnym faktorom infekcie je hubica nazývaná bartonella (Bartonella henselae). Parazitovať túto tyč u psov, mačiek, malých hlodavcov, je obsiahnutá v mikroflóre ústnej dutiny. Infekcia sa vyskytuje v dôsledku ľudského kontaktu so zvieraťom - s kousnutím alebo škrabancom.

[1], [2], [3]

Patogenézy

Baktérie Bartonella henselae, ktoré vstupujú do ľudského tela poškodenou kožou alebo (príležitostne) cez sliznicu oka, spôsobujú lokálnu zápalovú reakciu vo forme primárneho postihnutia. Po tomto prechádza baktérie cez lymfatické kanály do miestnych lymfatických uzlín, čo vedie k rozvoju lymfadenitídy. Morfologické zmeny vyskytujúce sa v lymfatických uzlinách vedú k rozvoju hyperplázie retikulocytov, tvorbe granulómov a neskôr mikroabsézam.

Šírenie infekcie sa prejavuje prostredníctvom hematogénnej diseminácie, ktorá zahŕňa nové cieľové orgány v infekčnom procese - iné lymfatické uzliny, ako aj centrálny nervový systém, pečeň a myokard. Dlhodobý a ťažký (a často atypický) syndróm poškriabania mačiek sa vyskytuje u ľudí s infekciou HIV. 

[4], [5], [6], [7],

Príznaky syndróm poškriabania mačiek

Po 3 - 10 dňoch. Na poškodené v dôsledku poškriabania alebo uhryznutia tvoria plaky alebo pustule, ktoré často prechádza bez povšimnutia a nespôsobujú žiadne zvláštne nepríjemnosti. Po 2 týždňoch začína zápal lymfatických ciev a lymfatických uzlín. Najčastejšie sa zvyšujú uzliny na zadnej strane krku alebo krku, niekedy v oblasti stehien, slabín, podpazuší atď. V približne 80% prípadov sa pozoruje iba jeden nárast uzla. Môžu existovať aj niektoré ďalšie príznaky, ktoré závisia od umiestnenia zväčšenej lymfatickej uzliny - môže to byť bolesť v slabinách, v podpazuší alebo v hrdle. Približne 1/3 infikovaných ľudí má bolesti hlavy a horúčku. Všetky tieto príznaky sa prejavujú 2-3 mesiace, po ktorých spontánne vymiznú.

[8], [9]

Komplikácie a následky

Medzi komplikáciami ochorenia - atypickými príznakmi, ktoré sa začínajú objavovať po 1-6 týždňoch. Po zápale lymfatických uzlín:

• Parino syndróm - zvyčajne jednostranná konjunktivitída, pri ktorej sa vytvárajú uzliny a vredy; choroba je sprevádzaná nárastom lymfatických uzlín v oblasti zápalu a submandibulárnej oblasti, ako aj stav horúčky;
• prevažne jednostranná neuroretinitída so zníženou zrakovou ostrosťou. Zmizne spontánne, vízia sa obnovuje takmer úplne;
• poškodenie mozgových štruktúr;
• zvýšená slezina, rovnako ako pečeň;
• osteomyelitída.

[10], [11], [12]

Diagnostika syndróm poškriabania mačiek

Diagnóza klasickej formy syndrómu poškriabania mačiek nie je ťažká. V prípade, že reakcia ostatných lymfatických uzlín chýba pre diagnostiku je dôležité vedieť, že tam bol kontakt s mačkou, a existujú náznaky primárny vplyv na miestne a lymfadenitída (obvykle po 2 týždne) v nedávnej dobe.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Analýzy

Potvrďte diagnózu pomocou mikrobiologického krvného testu, ktorý sa vykoná s očkovaním na krvný agar. Okrem toho sa uskutočňuje histologické vyšetrenie biopsie papuly alebo lymfatických uzlín s farbením sekcií (použitím striebra) a prehľadávanie bakteriálnych zhlukov pomocou mikroskopu. Ďalšou metódou je molekulárna genetická analýza DNA zdroja infekcie z biopsie pacienta.

U niektorých pacientov sa na hemograme pozoruje zvýšenie indexu ESR a eozinofílie. Odobratá 3-4 týždne po infekcii, kožný test, ktorý má charakteristický antigén, poskytuje pozitívny výsledok u 90% pacientov.

[19], [20]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s takými ochoreniami, ako je tuberkulóza lymfatických uzlín, kožná bubonová forma tularemie, bakteriálna lymfadenitída a tiež lymfogranulomatóza.

Liečba syndróm poškriabania mačiek

Zvyčajne sa po 1-2 mesiacoch syndróm poškriabania mačiek spontánne vyliečí. V niektorých prípadoch, na zníženie bolesti v zapálenej lymfatickej uzlovej lymfocyte, môže dôjsť k prepichnutiu a následnému odstráneniu hnisu z nej.

Lekárstvo

V prípade, že ochorenie je nekomplikovaný, sa môžu aplikovať orálne nasledujúcimi liekmi: Erytromycín (500 mg štyrikrát denne.), Doxycyklín (100 mg dvakrát za deň.) Alebo ciprofloxacín (500 mg dvakrát za deň.). Tieto lieky musí byť považovaná za 10-14 dní, v prípade, že imunitný systém pacienta je v poriadku, alebo 8-12 týždňov, v prípade, že je imunitný nedostatočnosti (ktoré môžu byť ďalej podávané rifampicín).

Ak boli komplikácie v podobe endokarditídy a osteomyelitídy, alebo interné patologických stavov orgánov predpísať podávanie erytromycínu (500 mg štyrikrát denne.) Alebo doxycyklínu (100 mg dvakrát denne.) Parenterálne počas 2-4 týždňov. Po ukončení tohto kurzu musíte užívať rovnaké lieky v rovnakom dávkovaní v priebehu 8-12 týždňov.

Alternatívne lieky - azitromycín, ofloxacín, chloramfenikol, tetracyklíny a klaritromycín.

Fyzioterapeutická liečba

Oblasť zápalových lymfatických uzlín sa môže liečiť pomocou fyzioterapeutických metód - ako je UHF alebo diatermia.

Alternatívna liečba

Medzi alternatívnymi spôsobmi liečenia je jedným z najefektívnejších použitie šťavy z nechtových kvetov (všimnite si, že je vhodná len čerstvá šťava). Tento liek má dezinfekčné vlastnosti a tiež pomáha urýchliť proces hojenia rán. Šťava sa aplikuje na čistý bavlnený tampón, cez ktorý sa vykonáva ošetrenie poškriabaním alebo skusom. Rovnaké liečebné vlastnosti a čerstvý džús celandín.

Dobrým liekom je rašelina, čerstvá šťava, ktorá veľmi účinne lieči rôzne škody na pokožke. Bezprostredne po obdržaní námahy alebo poškriabaniu by ste mali poškodenú oblasť ošetriť šťavou z rajčiaka.

Tiež ako liečebný prostriedok je možné použiť šťavu z nettle - potrebuje navlhčiť kúsok čistého obväzu a potom ho pripevniť na poškriabané alebo uhryznuté miesto. Zmeniť kompresie by malo byť aspoň 10 krát denne.

[21], [22]

Prevencia

Metódy prevencie syndrómu poškriabania catnip neexistujú. Aby ste zabránili riziku infekcie, je potrebné vyňať blchy z mačky a pravidelne znižovať pazúry. Okrem toho musíte dodržiavať hygienické predpisy a opatrne s domácim miláčikom. Výsledné škrabance a uhryznutie by mali byť okamžite ošetrené antiseptickými liekmi.

[23]

Predpoveď

Syndróm poškriabania mačiek v klasickej forme je zvyčajne spontánne vyliečený po 2-4 mesiacoch. V prípade komplikácií dochádza k úplnej regenerácii, ak sa uskutoční správna a včasná liečba. Ak dôjde k relapsu, je predpísaný re-terapeutický kurz.

[24]