Syndróm predného schodiska

Syndróm predné Scalene svalu (tiež nazývaný syndróm Nafftsigera - menom autora, ktorý popísal ochorenie prvýkrát - HC Naffziger, 1937) je jedným z najčastejších variantov patológie v syndrómov tíme kategórie pozorovaných v hornej vstupe do hrudnej kosti.

Epidemiológia

Zvyčajne sa podobný syndróm vyvíja u ľudí vo veku 30 až 35 rokov. Rovnako je súčasťou mužov i žien. Najmä pozorované u tých, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci. V 96% všetkých prípadov sa táto choroba vyvíja v dôsledku cervikálnej osteochondrózy.

[1], [2], [3]

Príčiny syndróm predného schodiska

Príčinou syndrómu je reflexný svalový kŕč, ktorý vyvstáva z podráždenia koreňov v dôsledku vývoja krčnej osteochondrózy. Predné schodisko je umiestnené v intervale medzi priečnymi koncami stavcov 3-6 krku a tiež 1. Rebro. Na tomto mieste sa nachádza aj dolná oblasť brachiálneho plexu spolu s artériou pod kĺbovou kosťou - sú stiahnuté v dôsledku zúženia svalu.

[4]

Rizikové faktory

Hlavné rizikové faktory pre ochorenie sú zranení krku, hlavy, ruky, a okrem toho, abnormálne zmeny anterior Scalene sval, drastické chudnutie, rovnako ako zmeny v súvislosti s vekom kostry.

[5], [6], [7]

Patogenézy

Syndróm je pozorované u pacienta Nafftsigera utesnenie kŕče alebo svalov, zahusťovanie je uvedené, a navyše sekundárne kompresný neurovaskulárne zväzok zakončenie (Viedeň pod kľúčnou kosťou s tepny, a spolu s nimi v rámci lúča brachiálneho plexu neuropatia, ktorý je tvorený z typu koreňového C8 T1) v oblasti intersticiálneho priestoru (medzi 1. Rebrom a spazmickým svalom).

[8], [9], [10], [11]

Príznaky syndróm predného schodiska

Tento syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: bolesť v krku, ktorá prechádza z ramena od ulnárneho okraja a navyše bolestivé pocity s napätím v ramene. Bolestivý syndróm sa stáva silnejším v noci a tiež v prípade hlbokej inšpirácie a pokusov nakloniť hlavu na zdravú stranu. V niektorých prípadoch môže bolesť prechádzať do ramene, podpaží a hrudnej kosti. Môže sa cítiť cystická slabosť (hlavne v 4-5 prstoch) a niekedy sa objavuje vzhľad vazomotorických porúch v ruke. Spolu s tým sa pocit pálenia v ruke môže cítiť s necitlivosťou, najmä v predlaktí, a tiež pozdĺž ulnar carpal side.

V dôsledku stlačenia vplyvom tepny kŕč prednej Scalene svalu začne napučiavať supraklavikulární fossa a navyše znižuje amplitúdu vibrácií a arteriálneho krvného tlaku (v prípade otáčanie hlavy na opačnej strane zúženého svalu). Spolu s tým je možné vyvinúť parestézie v hornej končatine, ako aj bolesti hlavy.

Môže sa objaviť aj cyanóza alebo bledosť, ako aj opuch v oblasti ruky a okrem znižovania teploty kože. Možné hrubnutie pokožky, rozvoj karpálnych kostí osteoporózy, ako aj vývoj krehkých nechtov. Keď palpácia utiahnutého svalu pacienta cíti bolesť.

Komplikácie a následky

V prípade zvýšenia prejavov syndrómu sa môžu objaviť niektoré komplikácie: hypotrofia karotických svalov sprevádzaná príznakmi zlého krvného obehu v končatine. Tento stav je podobný Raynaudovej chorobe (zníženie pulzu v radiálnej artérii, edém ruky, výskyt hypertonických kríz spôsobených chladom atď.).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostika syndróm predného schodiska

Základom diagnostického procesu je klinický obraz choroby: výsledkom prehmatanie krku pacienta odhalila jednostranný opuch a zhrubnutie (vpravo alebo vľavo, podľa toho, ktorá z komprimovaných svalov) - táto oblasť je tiež bolestivé.

Na objasnenie diagnózy vykonávajú takzvaný Edsonov test: na to sa pacientova ruka vráti a potom musí nakloniť hlavu. V dôsledku toho stúpa kompresia spazmického svalu vo vzťahu k podkľúčovej tepne. V prípade, že vzorka je pozitívna - bolesť sa zvýši a ruka bude znecitlivená. V tomto prípade bude pulzácia v oblasti radiálnej artérie oslabená alebo zmizne úplne.

Počas diagnostiky sa vykonávajú také inštrumentálne postupy ako reovasografia, oscilografia a navyše objemová sfygmografia.

[17], [18], [19]

Odlišná diagnóza

V procese diagnostiky je mimoriadne dôležité časovo rozlíšiť vnútornú reflexnú svalovú kontrakciu, ktorá je súčasťou vyššie uvedenej patológie, z veľmi podobného symptomatického pankkózového syndrómu, ktorý sa vyvíja na pozadí pľúcneho nádoru.

[20], [21], [22]

Liečba syndróm predného schodiska

Hlavným cieľom priebehu liečby je odstrániť nepríjemné pocity (necitlivosť a bolesť), a okrem toho, obnovu prírodného zdravia krvných ciev a svalov s hornej končatiny funkciou motora. V počiatočnom štádiu sa liečba uskutočňuje konzervatívnymi metódami.

V priebehu liečby sa používajú rôzne lieky - blokáda spazmického svalu novokaínom (podávanie hydrokortizónu je povolené ako pomoc). Aj na mieste stlačenia nervu sa môže podať diprospan. Zároveň sú predpísané protizápalové lieky (salicyláty s brufénom), lieky proti bolestiam a vazodilatačné lieky (ako napríklad no-spa, komplamín a nikoshpan).

Komplexná konzervatívna liečba zahŕňa aj použitie vitamínov z kategórie B.

Medzi fyzioterapeutickými procedúrami - oblasť masážnej kompresie, UHF, vystavenie diadynamických prúdov, ako aj elektroforéza salicylátov alebo novokaínu.

Vykonávané a procedúry terapeutickej telesnej výchovy sa vykonáva akupunktúra, izometrická relaxácia svalov a okrem toho zahrievanie boľavého miesta pomocou suchého tepla.

V prípade, že konzervatívna terapia nepriniesla potrebné výsledky, môže byť predpísaná chirurgická operácia. Súčasne sa uskutočňuje postup stupnice (resekcia svalov) alebo odstránenie časti krčnej chrbtice.

Predpoveď

Syndróm predného schodiska bude mať priaznivú prognózu s včasnou liečbou. Avšak s oneskorením v tejto situácii je možné vyvinúť nezvratné zmeny vo fungovaní neuromuskulárneho zväzku, čo má za následok celoživotnú paralýzu končatín.

[23], [24]